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    Institucién Universitaria Politécnico Grancolombiano Facultad de Sociedad, Cultura y Creatividad Grupo de Investigacién de Psicologia, Educacién y Cultura Departamento Académico de Psicologia POLI Prope de Plot roureenica sehr msn Contextualizacién de la familia Encuesta para padres de familia Nombre: | Relacién con el nifio: Edad: | Doliana _Natelonado, Mana” Ze Anos Responda las siguientes preguntas. 1. "Numero de hermanos de! nifio? 1 2 30 mas | 2. Elnifio duerme con Mama y papa SoloMaméo papi x] Solo ensuhabitacion | 3. Elnifio vive con Mam y papa Maméo papa Un padre y mas familiares 4. Sefiale el material de la vivienda del nifio? ‘Cemento_X€ madera madera y cemento___ otro. 5. Identifique Ta eseala catastral a Ta que pertenece el nifio. ee 6. De los adultos que conforman el nicleo familiar del nifio, cuantos trabajan? Uno’ Dos. Tres__X _ Ninguno_ 7. Pertenece el nifio a alguno de estos grupos? Desplazado___ Familias en accion, Red juntos. ninguno_ 8. El nifio cuenta con los elementos escolares? | Uniforme ¢ cuademos_x< maletin__>< lapiz y colores_s2lonchera X 9. Con que frecuencia Neva (0 recoge) al nifio al colegio? 1 vez por semand__ 2 veces por semana. 3-0 mas veces por semana 10. Con que frecuencia habla usted con la docente? siempre algunas veces Tara vez___ nunca 11. Cuantas veces por semana apoya usted el proceso académico del nifi 1 23 4_5_ nolo hace, otro To hace, 13. En horas diaras cuanias delega para ese apoyo?” “poi Uno _X_ Dos, Tres, ‘Ninguna, 13, Asiste a las reuniones programadas por la institucion? Si_X_ No. otro To hace. Quien 14. De los adultos del hogar cuantos tiene empleo? 1 2, 3 432 Ninguno. 15. Cuantas veces al mes tienen actividades de recreacion? 1 2s 4 no tiene, 16. Cuenta la familia con un ingreso econdmico fijo mensual? Si No Cual “1. 6G0-_000 x Institucién Universitaria Politécnico Grancolombiano Facultad de Sociedad, Cultura y Creatividad Grupo de Investigacién de Psicologia, Educacién y Cultura Departamento Académico de Psicologia POLI Programa de Psicologia rourtentco Identificacién de factores Encuesta para padres de familia ‘Nombre: Relaci6n con el nifio: Edad: Responda las siguientes preguntas. I. Alguna vez su hijo a presentado una conducta violenta? Si No yg No se 2. Si su respuesta fue si, cuantas veces To ha hecho en la semana? 1 3 So mas 3. Con quien presenta estas conduetas? Mamé y papa Hermanos ‘Amigos 4. En que horarios se presenta con mayor frecuencia? Majiana Medio dia. Tarde ‘Noche. 5. Identifica usted la causa de la conducta violenta? Si No, No se 6. Si su respuesta fue si, cudl cree usted que es? 7. Cuando se presenta la conducta, que hace usted? Lo calmo___ lo regafo, To ignore, To premio To castigo, 8. Elnifio responde a lo que usted hace? siempre___en ocaciones___rara vez, nunca no se. ‘9. Con que frecuencia presenta estas conductas en el colegio? T vez por semana__ 2 veces por semana. 30 mas veces por semana 10. Con que frecuencia habla usted con el nifio sobre las conductas? siempre____algunas veces, ara vez, ‘nunca. FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO, PROCESO | MISIONAL | CONSENTIMIENTO | copiGo TERE INFORMADO yormaTo VERSION | 01 PAGINA | 1DE2 Dentro de las normas deontolégicas y bioéticas para el ejercicio de la profesién de psicologia estipuladas en Colombia en la ley 1090 de 2006, se encuentra el cumplimiento del articulo 25, el cual estipula que cuando’ se trata de nifios pequefios 0 menores de edad que no pueden dar su consentimiento informado. La informacién se entregard a-los padres, tutor o persona encargada para recibir la misma. La informacién busca comunicar oportunamente al padre o tutor los riesgos que puedan derivarse del tratamiento que le sera practicado, solicitando su consentimiento anticipadamente. Por tanto, con el presente documento escrito se busca informar a usted (acompafiante) acerca del procedimiento que se realizard, por lo cual solicitamos Ilene de su puiio y letra los espacios en blanco. Yo Avlana Maldonado ConCE (92037 50RD Solicito al doctona): Fredy Ecnesfo “Ranpe/ -S sus aspeiados/asisiantes qh realicen el procedimient elegido, el cual consis en: toyecto de “Rachee TE Tovehpag Aplicade Conductor Unolentor en la I Yafand DIAGNOSTICO Y PROCEDIMIENTO Lo que sigue se me ha explicado en términos generales y comprendo que la naturaleza y propésito del procedimiento es terapéutico. RIESGOS GENERALES N/, Es RIESGos ESPECIFICOs Us. La probabilidad de éxito del procedimiento mencionado es Alta (_), ae Baja () Si decido no efectuar el procedimiento mencionado arriba, mi pronéstico (condiciones médicas futuras) es: —trs—“—(—=i™rsrst™s—S=siaCNONCisCiC‘i('‘(CWSCWSCi“CiéC

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