Yusrizal et al.

/ Risk of Hypertension in Adolescents with Over Nutritional Status

Risk of Hypertension in Adolescents with Over Nutritional Status

in Pangkalpinang, Indonesia
Mirza Yusrizal 1), Dono Indarto 2), Muhammad Akhyar 3)
1)Health Department of Pangkalpinang, Bangka Belitung, Indonesia
2)Department of Physiology,Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta
3)Faculty of Teaching and Educational Science, Sebelas Maret University, Surakarta

ABSTRACT

Background: Adolescents are the changes of children to be adults. Gender, family history of
disease, age, sodium intake and physical activity affect the pravelence of hypertension
Adolescences are the time change from children into adults. Gender, family history of disease, body
mass index or BMI according to age, sodium intake and physical activity affect the prevalence of
hypertension in adulthood. Hypertension disorders in teenagers most will settle on adulthood. This
study aimed to analyze risk factors of hypertension in adolescent aged 15-17 years with over
nutritional status.
Subject and Methods: This was an observational analytic study with cross sectional design. This
was conducted in Pangkalpinang, Bangka Belitung Indonesia. A total of 120 students in grade X-XI
in four high schools were selected by fixed-exposure sampling. BMI measurement used antro-
pometri. Physical activity questionnaire used International Physical Activity Questionnaire.
Sodium intake was measured with a food frequency questionnaire. Blood pressure was measured
by using a sphygmomanometer. Data analysis was using a multiple linear regression.
Results: Gender and nutritional status more positively associated with hypertension, (B= 5.77; p=
0.017) and (B=4.85; p= 0.001), while sodium intake, family disease history and physical activity
have a negative relationship, (B= 0.01; p= 0.076), (B=-1.73; p= 0.481) and (B= -0.01; p = 0.592).
Multiple linear analysis obtained adjusted R2 = 0356 (35.6%).
Conclusions: Young men have a higher average blood pressure than women of 5.77 mmHg. Any
increase of 1 kg/m2 equivalent BMI will raise the blood pressure of 4.85 mmHg. Adolescents with
more nutritional status can increase knowledge about hypertension, as well as regulate eating
habits according to needs of physical growth and development.

Keywords: hypertension, adolescent, gender, BMI, sodium intake, physical activity.

Correspondence:
Mirza Yusrizal. Health Department of Pangkalpinang,Bangka Belitung, Indonesia.
Email: mirzayusrizal@yahoo.co.id

LATAR BELAKANG dihadapinya (Istiany dan Rusilanti, 2013).

Remaja merupakan siklus kedua dalam
kehidupan setiap individu. Pertumbuhan
dan perkembangan pada masa ini ditandai
oleh perubahan fisik, psikologis dan sosial
(WHO, 2011b; Soekatri et al., 2011). Peru-
bahan fisik ditandai dengan bertambahnya
masa otot, jaringan lemak dan perubahan
hormonal (Andriani dan Wirjatmadi, 2012).
Secara psikologis, remaja mengalami pe-
rubahan emosi, pikiran, perasaan, lingku-
ngan pergaulan, dan tanggung jawab yang
Pertumbuhan sosial dan pola kehidupan di
masyarakat mempengaruhi jenis penyakit
pada remaja (Soekatri et al., 2011).
WHO (2013) menyatakan bahwa pe-
nyakit kardiovaskuler secara global me-
nyumbang 17 juta kematian setiap tahun-
nya. Sebanyak 9.4 juta kematian dikarena-
kan komplikasi dari hipertensi dan sekitar
45% kematian dari penyakit jantung serta
51% kematian akibat stroke. Hasil Riset
Kesehatan Dasar tahun 2013 menyatakan

e-ISSN: 2549-0273 (online) 27

Journal of Epidemiology and Public Health (2016), 1(1): 27-36
https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2016.01.01.04
bahwa prevalensi hipertensi pada pendu-
duk usia 18 tahun keatas sebesar 5.9%
(dari 31.7%. tahun 2007 menjadi 25.8%
tahun 2013). Prevalensi hipertensi tertinggi
di Indonesia adalah Provinsi Kepulauan
Bangka Belitung, yaitu 30.9% (Kemente-
rian Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Hasil pengukuran di tujuh Kabupaten/Kota
Provinsi Kepulauan Bangka Belitung pada
usia 15 tahun keatas menyatakan Kota
Pangkalpinang mempunyai prevalensi
hipertensi 28.5% (Kementerian Kesehatan
RI, 2013c). Hasil pengukuran tekanan
darah pada anak-anak sekolah menengah
umum tingkat atas di tiga SMA di Pangkal-
pinang oleh dinas kesehatan Kota Pangkal-
pinang pada bulan oktober 2015 didapat-
kan hasil sebesar 10.28% (Dinas Kesehatan
Pangkalpinang, 2015).
Banyak faktor yang berhubungan
dengan hipertensi pada remaja. Gaya hidup
yang tidak sehat antara lain konsumsi al-
kohol, merokok, konsumsi natrium ber-
lebih, tingkat stress yang tinggi dan ku-
rangnya aktifitas fisik dapat menyebabkan
penyakit kardiovaskuler seperti hipertensi
(Cordente-martinez et al., 2009; Roberta et
al., 2015; Nkeh-Chungag et al., 2015). Bila
tekanan darahnya tinggi, cenderung akan
menjadi hipertensi saat dewasa dan dapat
meningkatkan risiko penyakit stroke, jan-
tung, ginjal, dan menjadi risiko morbiditas
serta mortalitas yang lebih tinggi (Lurbe et
al., 2009; Saing, 2005).
Laki-laki memiliki risiko sekitar 2.3
kali lebih banyak mengalami peningkatan
tekanan darah sistolik dibandingkan
dengan perempuan (Kementerian Kesehat-
an RI, 2013a). Penelitian di Hungaria dan
Timur-Tengah menunjukkan bahwa tekan-
an darah sistolik maupun diastolik pada
laki-laki secara signifikan lebih tinggi
daripada perempuan (Katona et al., 2011).
Adanya riwayat hipertensi dalam ke-
luarga mempunyai peluang 3-4 kali untuk
28
mengalami hipertensi pada usia dini diban-
dingkan dengan yang tidak memiliki riwa-
yat penyakit keluarga (Hartono, 2013). Bila
kedua orang tua menderita hipertensi esen-
sial maka 44.8% anaknya akan menderita
hipertensi, dan bila salah satu orang tua
yang hipertensi maka 12.8% keturunan
yang akan mengalami hipertensi (Saing,
2005). Penelitian yang dilakukan pada re-
maja usia 14-17 tahun di Afrika Amerika
menyatakan bahwa riwayat keluarga de-
ngan tekanan darah tinggi meningkatkan
kemungkinan terjadinya hipertensi pada
remaja sebanyak 65% (Covelli, 2007).
Status gizi berperan penting terjadi-
nya hipertensi pada remaja dapat dilihat
dari indeks massa tubuh menurut usia
(IMT/U). Penelitian di Lisbon, Portugal
menyatakan Indeks Massa Tubuh (IMT)
pada remaja dengan hipertensi didapati ha-
sil dengan berat badan normal 30.4%, ke-
gemukan 45.2% dan obesitas 45.5% (Silva
et al., 2012). Konsumsi makanan tinggi
natrium juga akan mempengaruhi tekanan
darah (Yang et al., 2012). Penelitian yang
dilakukan oleh He (2008) pada anak
rentang usia 4-18 tahun menyatakan bahwa
ada hubungan yang signifikan antara asup-
an garam dengan tekanan darah sistolik
dan diastolik.
Peningkatan aktivitas fisik merupa-
kan salah satu cara untuk menurunkan ri-
siko hipertensi karena dengan aktivitas
fisik, energi yang dikeluarkan akan semakin
banyak sehingga keseimbangan energi da-
pat tercapai serta dapat mengontrol berat
badan (WHO, 2011a). Amerika mereko-
mendasikan agar remaja mulai meningkat-
kan aktivitas fisiknya selama 1500 menit/
minggu atau sekitar 3.5 jam/hari, bahwa
melakukan aktivitas fisik paling sedikit 15
menit dalam sehari diperkirakan dapat me-
nurunkan 14% risiko hipertensi yang dapat
menyebabkan kematian (Lauer, 2012).
e-ISSN: 2549-0273 (online)
 Yusrizal et al./ Risk of Hypertension in Adolescents with Over Nutritional Status

Tujuan penelitian ini adalah untuk dengan kuesioner International Physical

mengetahui faktor-faktor yang berhubung- Activity Questionaire. Asupan natrium
an dengan kejadian hipertensi pada remaja diukur dengan food frequency questio-
usia 15-17 tahun di Kota Pangkalpinang, naire. Pengukuran tekanan darah meng-
Kepulauan Bangka Belitung. gunakan Sphygmomanometer. Analisis
data menggunakan regresi linier berganda.
SUBJEK DAN METODE Penelitian ini telah mendapatkan perse-
Jenis penelitian ini merupakan obser- tujuan dari komisi etik penelitian kesehatan
vasional analitik dengan pendekatan cross RSUD Dr. Moewardi, Fakultas Kedokteran
sectional. Lokasi penelitian di Kota Pang- Universitas Sebelas Maret dengan nomor:
kalpinang, Kepulauan Bangka Belitung pa- 233/III/HREC/2016.
da siswa kelas X-XI di 4 SMA yang berusia
15-17 tahun. Subjek penelitian sebanyak HASIL
120 orang mengalami status gizi cukup dan Tabel 1 menunjukan distribusi frekuensi
satus gizi lebih sebagai kasus. Teknik sam- Karakteristik subjek penelitian. Rata-rata
pling menggunakan dengan sistem fixed- usia subjek penelitian adalah 16 tahun
exposure sampling. Pengukuran status gizi sebesar 32.50% dengan jenis kelamin
dengan antropometri. Aktivitas fisik diukur perempuan.
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik subjek penelitian
Jenis kelamin
Variabel Laki-laki Perempuan
n % n %
Usia
15 tahun 11 9.17 25 20.83
16 tahun 35 29.17 39 32.50
17 tahun 3 2.50 7 5.80
IMT
Normal 33 27.50 57 47.50
Gemuk 16 13.33 14 11.67
Status hipertensi
Ya 17 14.17 10 8.33
Tidak 32 26.67 61 50.83
Riwayat penyakit keluarga
Hipertensi 30 25.00 33 27.50
Stroke 7 5.83 8 6.67
Tidak ada 12 10.00 30 25.00
Asupan natrium
Cukup 33 27.50 55 45.83
Lebih 16 13.33 16 13.33
Aktivitas fisik
Sedang 34 28.33 53 44.17
Tinggi 15 12.50 18 15.00

Rerata IMT memiliki status gizi
normal sebesar 47.50%, dan tidak meng-
alami hipertensi sebesar 50.83% dengan
jenis kelamin perempuan. Rerata subjek
yang memiliki riwayat penyakit keluarga
dengan hipertensi sebesar 27.50% dan
6.67% penyakit stroke pada jenis kelamin
perempuan, serta rerata asupan natrium
diperoleh 45.83% dengan asupan natrium
cukup dan aktivitas fisik diperoleh 44.17%
memiliki aktivitas fisik dengan jenis
kelamin perempuan.

e-ISSN: 2549-0273 (online) 29

Journal of Epidemiology and Public Health (2016), 1(1): 27-36
https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2016.01.01.04

Tabel 2. Distribusi frekuensi variabel IMT, asupan natrium, dan aktivitas fisik
terhadap hipertensi
Status hipertensi
Variabel Normal Hipertensi
n % n %
IMT
Normal 84 70.00 6 5.00
Gemuk 9 7.50 21 17.50
Asupan natrium
Cukup 76 63.30 12 10.00
Tinggi 17 14.20 15 12.50
Aktivitas fisik
Sedang 69 57.50 18 15.00
Tinggi 24 20.00 9 7.50

Tabel 2 menunjukkan rata-rata subjek trium cukup sebesar 63.30%, memiliki tekan-
penelitian memiliki tekanan darah normal an darah normal dengan aktivitas fisik
dengan IMT normal sebesar 70.00%, memi- sedang sebesar 57.50%.
liki tekanan darah normal dengan asupan na-
Tabel 3. Analisis multivariat tentang faktor risiko hipertensi pada remaja dengan
variabel jenis kelamin, riwayat penyakit keluarga hipertensi dan stroke, IMT/U,
asupan Na, aktivitas fisik
CI 95%
Variabel Koefisien regresi (B) p
Batas atas Batas bawah
Riwayat penyakit keluarga
-1.73 -6.59 3.13 0.481
(hipertensi)
Jenis kelamin (Laki-laki) 5.77 1.07 10.48 0.017
IMT (kg/m2) 4.85 3.03 6.66 <0.001
Asupan natrium(mg) < 0.01 <0.01 < 0.01 0.076
Aktivitas fisik (METs) >-0.01 >- 0.01 < 0.01 0.592
Konstanta 100.24 86.84 113.65 <0.001
N 120
Adj R2 35.60%
p <0.001

PEMBAHASAN sistolik remaja laki-laki lebih besar 4

Hasil penelitian terdapat hubungan positif
antara jenis kelamin dengan risiko hiper-
tensi, laki-laki memiliki tekanan darah le-
bih tinggi dari perempuan. Penelitian di
Hungaria dan Timur-tengah menunjukkan
bahwa tekanan darah sistolik maupun dias-
tolik pada laki-laki secara signifikan lebih
tinggi dibandingkan dengan perempuan
(Katona et al., 2011).
Laki-laki memiliki risiko sekitar 2.3
kali lebih banyak mengalami peningkatan
tekanan darah sistolik dibandingkan de-
ngan perempuan (Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, 2013a). Tekanan darah
mmHg pada usia 13–15 tahun dibanding-
kan perempuan dan usia 16–18 tahun me-
miliki perbedaan tekanan darah mencapai
10 – 14 mmHg lebih tinggi pada laki-laki
dibandingkan perempuan (Maranon dan
Reckelhoff, 2013). Salah satu perbedaan
tersebut disebabkan oleh adanya faktor ho-
rmonal seperti: hormon androgen dan tes-
toteron, diduga berperan dalam pengaturan
tekanan darah terkait dengan adanya per-
bedaan kedua jenis kelamin tersebut
(Kementerian Kesehatan Republik Indo-

30 e-ISSN: 2549-0273 (online)

 Yusrizal et al./ Risk of Hypertension in Adolescents with Over Nutritional Status
nesia, 2013a, Maranon dan Reckelhoff,
2013).
Hormon androgen diduga secara kuat
sebagai mediator hipertensi dan penyakit
kardiovaskuler. Fakta lain ET-1 yang diha-
silkan oleh sel endotel pembuluh darah le-
bih sedikit pada perempuan dibandingkan
dengan laki-laki. Adanya androgen pada
laki-laki diketahui dapat menstimulasi pro-
duksi ET-1. Androgen diduga berperan di
dalam terjadinya hipertensi. Dalam hal ini,
hipertensi terjadi mungkin karena penga-
ruh renin-angiotensin ginjal. Testosteron
juga diketahui dapat mengaktivasi sistem
renin-angiotensin yang mempengaruhi
peningkatan tekanan darah (Adhita dan
Pramuningtyas, 2010).
Terdapat hubungan negatif antara ri-
wayat penyakit keluarga dan risiko hiper-
tensi. Ini dimungkinkan karena usia subjek
masih remaja, risiko hipertensi meningkat
bermakna sejalan dengan bertambahnya
usia, semakin bertambah usia semakin
meningkat risiko hipertensi (Rahajeng dan
Tuminah, 2009). Penelitian di Eropa me-
nunjukkan prevalensi hipertensi pada
anak-anak dan remaja sebesar 1%-4%
(Kollias, 2011). Menurut penelitian Henu-
hili et al., (2011) bahwa gen hipertensi
bersifat dominan, setiap individu hipertensi
ada di setiap generasi, dan keturunan yang
tidak mewarisi hipertensi akan mempunyai
keturunan hipertensi juga, pewarisan hi-
pertensi bukan bersifat X-linked, yaitu gen
yang terdapat pada kromosom kelamin,
karena baik ayah atau ibu dapat me-
wariskan pada keturunan laki-laki maupun
perempuan.
Menurut hukum Mendel, jika hanya
salah satu orang tua menderita hipertensi,
maka kemungkinan anaknya untuk tidak
menderita hipertensi yaitu 50% (Kalangi et
al, 2015). Beberapa penelitian yang menya-
takan bahwa gen yang dapat mempenga-
ruhi tekanan darah, antara lain gen-gen
e-ISSN: 2549-0273 (online)
yang dikelompokkan menjadi: gen yang
mengkode sistem renin-angiotensin (Poil-
morfisem I/D gen Angiotensi-converting
enzym), gen yang berperan dalam home-
ostatis natrium ginjal dan gen yang menga-
tur metabolisme streoid. (Zarouk et al.,
2012; Sayed-Tabatabaei et al., 2006;Ehret
and Caulfield 2013). Gen-gen yang berpe-
ran dalam homeostasis natrium di ginjal
yaitu gen lysine-deficient protein kinase 1,
amilorid-sensitive shodium channel, gen
subunit beta dan gamma yang mengkode 2
subunit EnaC channel sodium (Toker et al.,
2015). Gen-gen tersebut mempengaruhi
pompa Na+-K+ pada tubulus ginjal sehingga
meningkatkan retensi natrium dan air pada
ginjal. Meningkatnya reabsorbsi natrium
pada ginjal maka volume plasma dan cairan
ekstrasel meningkat, begitu juga volume
ekstrasel meningkat dan menyebabkan pe-
ningkatan aliran darah balik vena ke jan-
tung. Terjadilah peningkatan curah jantung
dan selanjutnya peningkatan tekanan arteri
(Zarouk et al., 2012; Sayed et al., 2006;
Ehret dan Caulfield, 2013).
Gen-gen yang berpengaruh pada me-
tabolisme steroid yaitu CYP11B2 (gen
aldosteron synthase) dan NR3C2 (gen re-
septor mineral kortikoid). Gen-gen tersebut
meningkatkan produksi aldosteron sehing-
ga nantinya akan meningkatkan retensi
natrium di ginjal. Terjadi peningkatan cu-
rah jantung dan selanjutnya meningkatkan
tekanan arteri (Zarouk et al., 2012; Sayed et
al., 2006; Ehret dan Caulfield, 2013). Poli-
morfisme insersi/delesi dari angiotensin-
converting enzyme (ACE) dikarakteristikan
dengan adanya atau hilangnya repeat
sequence 28bp pada intron 16 dan meru-
pakan gen yang juga diduga berperan kuat
dalam mekanisme hipertensi. Polimorfisme
gen tersebut menghasilkan 3 genotipe: II
Homozigot, ID heterozigot, dan DD homo-
zigot. Studi menyatakan individu homo-
zigot dengan alel D mempunyai konsentrasi
31
Journal of Epidemiology and Public Health (2016), 1(1): 27-36
https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2016.01.01.04
ACE yang lebih tinggi dibandingkan dengan
individu heterozigot ID atau homozigot II
(Kuschnir and Mendonça, 2007). Dengan
bertambahnya kadar ACE dalam darah dan
jaringan, maka kadar Ang II (angiotensin
II) juga meningkat. Dua pengaruh utama
Angiotensin II dalam meningkatkan tekan-
an arteri yaitu vasokonstriksi di berbagai
bagian di tubuh dan penurunan ekskresi
garam dan ginjal oleh air. Dengan adanya
vasokonstriksi di berbagai tempat, maka
terjadi peningkatan tahanan perifetotal
yang selanjutnya meningkatkan tekanan
arteri. Ang II juga berperan dalam reab-
sorpsi natrium dan air dari urin. Meka-
nisme terjadinya hipertensi sama dengan
mekanisme hipertensi oleh gen yang
berperan dalam homeostasis natrium di
ginjal (Zarouk et al., 2012; Sayed et al.,
2006; Ehret dan Caulfield, 2013). Perlu
dilakukan penelitian lebih lanjut lagi ten-
tang riwayat penyakit keluarga dan usia ter-
hadap kejadian hipertensi.
Tidak terdapat hubungan positif an-
tara asupan natrium dengan kejadian risiko
hipertensi. Adanya hubungan antara asu-
pan natrium dengan risiko hipertensi dike-
mungkinan karena tidak semua orang me-
miliki kepekaan individu terhadap asupan
natrium yang dipengaruhi oleh genetik,
kemungkinan lain karena reaksi individu
terhadap jumlah natrium didalam tubuh
berbeda tergantung pada sensitivitas yang
dimiliki oleh individu tersebut (Kotchen et
al., 2006). Terjadi kebiasaan yang sudah
lama dilakukan dengan mengkonsumsi
makanan tinggi natrium (penggunaan pe-
nyedap masakan, makanan olahan dan ma-
kanan yang diawetkan seperti terasi, ikan
asin, dan kerupuk) (Mahan et al, 2012).
Adanya asupan zat gizi lain seperti kalium
juga mempengaruhi respon natrium ter-
hadap tekanan darah. Kalium merupakan
kation utama dalam cairan intraseluler
yang memiliki fungsi sama seperti natrium.
32
Asupan tinggi kalium dapat meminimalisir
peningkatan tekanan darah oleh adanya
natrium yang berlebih (Appel, 2011).
Terdapat penelitian yang menyebut-
kan bahwa rasio natrium dan kalium dalam
urin lebih kuat untuk menggambarkan hu-
bungan dengan tekanan darah (Mahan et
al, 2012). Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan Kautsar et al
(2014) menyatakan tidak ada hubungan
antara asupan natrium dengan risiko hiper-
tensi. Sedangkan penelitian yang dilakukan
oleh Fatta dan Sulchan (2012),menyatakan
terdapat hubungan bermakna antara asu-
pan natrium dengan risiko hipertensi, asu-
pan tinggi natrium berisiko 4.536 kali un-
tuk menjadi hipertensi. Penelitian He et al.,
(2008) menyatakan bahwa ada hubungan
antara asupan natrium terhadap tekanan
darah, peningkatan 1 g/hari dalam asupan
narium dapat menaikkan 0.4 mmHg pada
tekanan sistolik dan 0.6 mmHg tekanan
diastolik. Asupan tinggi natrium menye-
babkan hipertrofi sel adiposit akibat proses
lipogenik pada jaringan lemak putih, jika
berlangsung terusmenerus akan menye-
babkan penyempitan saluran pembuluh
darah oleh lemak dan berakibat pada pe-
ningkatan tekanan darah (Fonseca-Alaniz
et al, 2008).
Asupan natrium yang tinggi dapat
mengakibatkan ion Na dalam bahan
makanan diserap dalam pembuluh darah,
ion Na di dalam darah akan mengakibatkan
tubuh meretensi lebih banyak air untuk
mempertahankan elektrolit sehingga terjadi
penumpukan cairan dalam tubuh karena
natrium mengikat cairan di luar sel yang
tidak dapat dikeluarkan (Adrogue dan Ma-
dias, 2008;Kementerian Kesehatan Repu-
blik Indonesia, 2013a). Konsumsi natrium
yang berlebihan dalam jangka waktu lama
berpotensi besar untuk meningkatkan hi-
pertensi (Covelli, 2007). Diperlukan pene-
e-ISSN: 2549-0273 (online)
 Yusrizal et al./ Risk of Hypertension in Adolescents with Over Nutritional Status
litian lebih lanjut yang menghubungakan
asupan natrium dengan kalium.
Tidak terdapat hubungan yang positif
antara aktivitas fisik dan risiko hipertensi.
Kejadian ini dimungkinkan karena hanya
sebagian kecil siswa yang melakukan olah-
raga secara teratur dan sebagian besar wak-
tu digunakan untuk kegiatan rutin seperti
pekerjaan rumah tangga, belajar dan me-
nonton TV. Olahraga yang dilakukan
remaja mungkin masih belum sepenuhnya
melakukan olahraga dengan mekanisme
yang baik, maksudnya adalah pada saat
mereka melakukan olahraga, jenis, waktu,
intensitas, serta frekuensinya kurang tepat
atau terlalu lama sehingga tidak sesuai
dengan standar kesehatan.
Menurut Sutangi dan Winantri,
(2011), bahwa olahraga yang tidak sesuai
dengan standar kesehatan tidak akan mem-
berikan efek kesehatan, olahraga isotonik
yang memanfaatkan gerakan kaki seperti
jalan lebih baik daripada olahraga iso-
metrik yang memanfaatkan gerakan tangan
seperti angkat beban, karena efek dari
olahraga isotonik dapat meningkatkan
ketahanan pernapasan jantung atau mene-
kan menyempitnya pembulu darah sedang-
kan olahraga isometrik yang kurang meng-
untungkan pada sistem pernafasan jantung
atau dapat meningkatkan tekanan darah.
Pada penelitian Prasetyo et al., (2015)
menyatakan tidak ada hubungan antara
aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi.
Penelitian yang dilakukan Sulastri dan
Sidhi, (2011) juga meyatakan tidak ada hu-
bungan antara aktivitas fisik dengan keja-
dian hiperteni pada remaja. Aktivitas yang
dilakukan seperti olah raga dapat menu-
runkan tekanan perifer yang akan menu-
runkan tekanan darah (hipertensi) dan da-
pat melatih otot jantung sehingga menjadi
terbiasa bila jantung harus melakukan pe-
kerjaan yang lebih berat pada kondisi
tertentu (Tsioufis et al., 2010).
e-ISSN: 2549-0273 (online)
Terdapat hubungan positif antara
IMT dan risiko hipertensi. Penelitian
Fitriana et al., (2013) didapat bahwa obe-
sitas mempengaruhi kejadian hipertensi.
Penelitian yang dilakukan Kautsar et al.,
(2014) menunjukkan ada hubungan yang
bermakna antara kegemukan terhadap
kejadian hipertensi. Penelitian di Meksiko
menunjukkan bahwa terdapat hubungan
antara hipertensi dengan status gizi lebih
pada remaja (Flores-Huerta et al., 2009).
Kelebihan berat badan meningkatkan keja-
dian risiko penyakit hipertensi lima kali
lebih tinggi dibandingkan dengan berat ba-
dan normal Kautsar et al, (2014). Adanya
peningkatan berat badan normal sebesar
10% mengakibatkan kenaikan darah 7
mmHg (Kementerian Kesehatan Republik
Indoneisa, 2013a). Menurut (Sanchez-
Zamoran et al., 2009;Rusilanti dan Istiany,
2013), risiko untuk terkena hipertensi 3.6
kali lebih besar pada remaja dengan
kelebihan berat badan dan 14 kali lebih
besar dari remaja obesitas. Obesitas akan
mengaktifkan kerja jantung dan dapat me-
nyebabkan hipertrofi jantung dalam jangka
waktu lama, curah jantung, isi sekuncup
jantung, volume darah dan tekanan darah
akan cenderung naik selain itu fungsi
endokrin juga terganggu, sel-sel beta pan-
kreas akan membesar, insulin plasma me-
ningkat dan toleransi glukosa juga me-
ningkat sehingga memudahkan terjadinya
penyakit hipertensi (Kautsar et al, 2014).
Hasil penelitian dapat disimpulkan
bahwa terdapat hubungan positif antara je-
nis kelamin dan IMT dengan faktor risiko
hipertensi pada remaja usia 15-17 tahun.
Remaja putra memiliki rerata tekanan da-
rah lebih tinggi dari perempuan sebesar
5.77 mmHg. Setiap peningkatan setara 1
kg/m2 IMT akan meningkatkan tekanan
darah sebesar 4.85 mmHg. Remaja dengan
status gizi lebih dapat meningkatkan pe-
ngetahuan tentang hipertensi, serta meng-
33
Journal of Epidemiology and Public Health (2016), 1(1): 27-36
https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2016.01.01.04
atur kebiasaan makan sesuai kebutuhan
pertumbuhan dan perkembangannya
DAFTAR PUSTAKA
Adhita PM, Pramuningtyas R (2010).
Perbedaan Angka Kejadian Hipertensi
antara Pria dan Wanita Penderita
Diabetes Mellitus Berusia ≥45 Tahun.
Biomedika, 2(2): 67–71. Diakses pada
tanggal 9 Juni 2016.
Adrogue HJ, Madias NE (2008). Sodium
and Potassium in the Pathogenesis of
Hypertension. The New England
Journal of Medicine. 356(19): 1966–
1978. Diakses pada tanggal 16
September 2015.
Andriani M, Wirjatmadi B (2012). Peran
Gizi dalam Siklus Kehidupan. Edisi
Pertama, Jakarta: Kencana Prenada
Media Group.
Appel LJ (2011). Diet and Blood Pressure
Nutrition Diet and Hypertension In:
Rous AC, Caballero B, Cousins RJ,
Tucker KL, Ziegler TR. Modern
Nutrition And Health Disease. 11th
ed. Philadelpia; Wolters Kluwer. 875-
886.
Cordente MCA, Garcia SP, Sillero QM,
Stirling JR (2009). Correlations bet-
ween the Blood Pressure and Other
Health Variables in Spanish Ado-
lescents. Journal Adolescent Medicine
Health. 21(4): 635–651.
Covelli MM (2007). Prevalence of Behavi-
oral and Physiological Risk Factors of
Hypertension in (African) (American)
Adolescents. Journal Pediatric
Nursing. 33(4): 323–332.
Dinkes Pangkalpinang (2015). Laporan
Hasil pengukuran Tekanan Darah
Pada Anak SMU 2015, Pangkal-
pinang.
Ehret GB, Caulfield MJ (2013). Genes for
blood pressure: An Opportunity to
Understand Hypertension. European
34
Heart Journal. 34(13): 951–961.
Fatta LA, Sulchan M (2012). Asupan Tinggi
Natrium dan Berat Badan Lahir
sebagai Faktor Risiko Kejadian
Hipertensi Obesitas pada Remaja
Awal. Journal of Nutrition College.
1(1): 127–133.
Fitriana R, Lipoeto NI, Triana V(2013).
Faktor Risiko Kejadian Hipertensi
pada Remaja di Wilayah Kerja
Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo
Kota Pekanbaru. Jurnal Kesehatan
Masyarakat. 7(1): 10–15. Diakses pada
tanggal 15 Januari 2016.
Flores HS, Klunder KM, Cruz LR, Santos
JI(2009). Increase in Body Mass
Index And Waist Circumference is
Associated With High Blood Pressure
in Children And Adolescents in
Mexico City. Archives of Medical
Research, 40(3): 208–215.
Fonseca AMH, Takada J, AndreottiS,
Campos TBF, Campana AB, Borge
SCN, Lima FB (2008). High Sodium
Intake Enhances Insulin-Stimulated
Glucose Uptake in Rat Epididymal
Adipose Tissue. Journal of Obesity.
16(6): 1186–92.
Hartono A(2013). Dasar-dasar Patofisiologi
Penyakit. Edisi Pertama. Tangerang
Selatan: Binarupa Aksara.
He FJ, Marrero NM, Macgregor GA(2008).
Salt and Blood Pressure in Children
and Adolescents. Journal of Human
Hypertension. 22: 4–11.
Henuhili V, Rahayu T, Nurkhasanah
L(2011). Pola Pewarisan Penyakit Hi-
pertensi dalam Keluarga sebagai
Sumber Belajar Genetika. 242–247.
Istiany A, Rusilanti (2013). Gizi Terapan.
Edisi Pertama. Bandung: PT. Remaja
Rosdakarya.
Katona E, Zrinyi M, Komonyi E, Lengyel S,
Paragh G, Zatik J, Fulesdi B, Pall
D(2011). Factors Influencing Adoles-
e-ISSN: 2549-0273 (online)
 Yusrizal et al./ Risk of Hypertension in Adolescents with Over Nutritional Status
cent Blood Pressure: The Debrecen
Hypertension Study. Kidney and
Blood Pressure Research. 34(3): 188–
195. Diakses pada tanggal 12 Desem-
ber 2015.
Kalangi JA, Umboh A, Pateda V(2015).
Hubungan Faktor Genetik dengan
Tekanan Darah pada Remaja. Jurnal
e-Clinic.3: 3–7.
Kautsar F, Syam A, Salam A(2014).
Hubungan Obesitas, Asupan Natrium
dan Kalium Dengan Tekanan Darah
Pada Mahasiswa Universitas Hasan-
uddin. 1–9.
Kementerian Kesehatan Republik Indo-
nesia(2013a). Pedoman Teknis Pene-
muan dan Tatalaksanan Hipertensi.
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan Republik Indo-
nesia (2013b). Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2013.
Kementerian Kesehatan Republik Indo-
nesia (2013c). Riskesdas dalam Angka
2013 Pokok-Pokok Hasil RISKESDAS
dalam Angka Provinsi Kepulauan
Bangka Belitung Tahun 2013. Jakarta:
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan. Diakses pada tanggal 20
November 2016.
Kollias A (2011). Hypertension in Children
and Adolescents. Pediatric Clinics of
North America. 1(1): 15–19.
Kotchen TA, Kotchen JM (2006). Nutrition,
diet, and Hypertension, In: Shils ME,
Shike M, Ross AC, Caballerro B,
Cousins RJ, Editors, Modern Nutri-
tion in Health and Disease. 10th
Edition, Philadelpia; Lippincott
Williams and Wilkins. 1095-1107.
Kuschnir MCC, Mendonca GAS(2007). Risk
Factors Associated with Arterial
Hypertension in Adolescents. Journal
de Pediatria. 83(4): 335–342.
Lauer MS(2012). And What About
Exercise? Fitness and Risk of Death
e-ISSN: 2549-0273 (online)
In “Low-Risk” Adults. American
Heart Association. 4: 1–4.
Lurbe E, Cifkova R, Cruickshank JK, Dillon
MJ, Ferreira I, Invitti C, Kuznetsova
T, Laurent S, Mancia G, Morales OF,
Stergiou G, Wuhl E, Zanchetti A
(2009). Management of High Blood
Pressure in Children and Adolescents:
Recommendations of The European
Society of Hypertension. Journal of
Hypertension. 27(9) : 1719–1742.
Mahan LK, Escott SS, Raymond JL (2012).
Krause's Food and The Nutrition Care
Process, 13th edition, Philadelphia.
900-918.
Maranon R, Reckelhoff JF (2013). Sex and
Gender Differences in Control of
Blood Pressure. Clinical science
National Institutes of Health, 125(7) :
311–318.
Nkeh CBN, Sekokotla AM, Sewani RC,
Namugowa A, Iputo JE (2015). Pre-
valence of Hypertension and Pre-
hypertension in 13-17 Year Old Ado-
lescents Living in Mthatha - South
Africa: a Cross-Sectional Study. Cen-
tral European Journal of Public
Health. 23(1): 59–64.
Prasetyo DA, Wijayanti AC, Werdani
EK(2015). Faktor-Faktor yang Berhu-
bungan dengan Kejadian Hipertensi
pada Usia Dewasa Muda di Wilayah
Puskesmas Sibela Surakarta.(1).
Rahajeng E, Tuminah S(2009). Prevalensi
Hipertensi dan Determinannya di
Indonesia. Maj Kedokteran Indonesia.
59(12): 580–587.
Roberta G, Holanda I, Vieira EES, Nunes
RB, Vilarouca AR(2015). Prevalence
of Arterial Hypertension and Risk
Factors in Adolescents. Acta Paul
Enferm. 28(1): 81–87.
Rusilanti, Istiany A (2013). Gizi Terapan.
Edisi Pertama. Bandung: PT. Remaja
Rosdakarya.
35
Journal of Epidemiology and Public Health (2016), 1(1): 27-36
https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2016.01.01.04
Saing JH(2005). Hipertensi pada Remaja.
Sari Pediatri. 6(4): 159–165.
Sanchez ZLM, Salazar ME, Anaya-Ocampo
R, Lazcano PE(2009). Body Mass
Index Associated with Elevated Blood
Pressure in Mexican School-Aged
Adolescents. Preventive Medicine.
48(6): 543–548.
Sayed TFA, Oostra BA, Isaacs A, Van DCM,
Witteman JCM (2006). ACE Poly-
morphisms. Circulation Research.
98(9): 1123–1133.
Silva D, Matos A, Magalhaes T, Martins V,
Ricardo LA(2012). Prevalence of
Hypertension in Portuguese Ado-
lescents in Lisbon, Portugal. Revista
Portuguesa de Cardiologia (English
Edition). 31(12): 789–794.
Soekatri M, Almatsier S, Soetardjo S(2011).
Gizi Seimbang dalam Daur
Kehidupan. Jakarta: Gramedia
Pustaka Utama.
Sulastri D, Sidhi(2011). Faktor Risiko
Hipertensi pada Siswa SMU Adabiah
di Kota Padang. Majalah Kedokteran
Andalas. 35(2): 149–158.
Sutangi H, Winantri (2011). Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Hiper-
tensi pada Wanita Lansia di
POSBINDU Desa Sukaurip Keca-
matan Balongan Indramayu. e-jurnal
Kesehatan Masyarakat Universitas
Wiralodra Indramayu, pp.1–8. Availa-
ble at: ISSN 1693-7945.
36
Toker RT, Yildirim A, Demir T, Ucar B,
Kilic Z(2015). Circadian Blood Pres-
sure Rhythm in Normotensive Off-
spring of Hypertensive parents. Car-
diology Journal, 22(2): 172–178.
Tsioufis C, Kyvelou S, Tsiachris D, Tolis P,
Hararis G, Koufakis N, Psaltopoulou
T, Panagiotakos D, Kokkinos P, Stefa-
nadis C(2010). Relation between Phy-
sical Activity and Blood Pressure Le-
vels in Young Greek Adolescents : The
Leontio Lyceum Study. 21(1): 63–68.
WHO(2013). A Global Brief on Hyper-
tension Silent Killer, Global Public
Health Crisis World Health Day 2013,
1211. Geneva, Switzerland.
WHO (2011b). Strengthening the Health
Sector Response to Adolescent Health
and Development. 805–813. Diakses
pada tanggal 12 November 2015.
Yang Q, Zhang Z, Kuklina EV, Fang J, Ayala
C, Hong Y, Loustalot F, Dai S, Gunn
JP, Tian N, Cogswell ME, and Merritt
R(2012). Sodium Intake and Blood
Pressure Among US Children and
Adolescents. Pediatrics. 130(4): 611–
619.
Zarouk WA, Hussein IR, Esmaeil NN,
Raslan HM, Reheim HAA, Moguib O,
Emara NA (2012). Association of
Angiotensin Converting Enzyme Gene
(I/D) Polymorphism with Hyper-
tension and Type 2 Diabetes. Bratisi
Lek Listy, 113(1): 14–18.
e-ISSN: 2549-0273 (online)