KD ČISTOĆA d.o.o.

Dolac 14
51000 Rijeka

CIJENJENI KORISNICI

Sukladno odredbama Zakona o održivom gospodarenju

otpadom i Uredbe o gospodarenju komunalnim otpadom,
Komunalno društvo ČISTOĆA d.o.o. Rijeka na području Ime i prezime: _______________________
jedinica lokalne samouprave unutar kojih pruža uslugu
prikupljanja i zbrinjavanja komunalnog otpada u postupku Ulica i kućni broj: _____________________
je pripreme novog sustava obračuna naknade za
prikupljanje i zbrinjavanje komunalnog otpada. Pošt. broj i mjesto: ____________________
Osnovicu za obračun naknade za prikupljanje i
zbrinjavanje komunalnog otpada predstavljat će količina Šifra kupca: ___________
otpada prema volumenu spremnika otpada.
Kriterij za određivanje volumena samostalnog
spremnika kao i udjela u volumenu zajedničkog spremnika za otpad utvrđivat će se prema broju osoba koje
stanuju u određenom stambenom prostoru - kućanstvu.
Stoga Vas molimo da priloženu Izjavu popunite traženim podacima, te da ju vratite u roku od 8 (osam)
dana od dana primitka u priloženoj adresiranoj kuverti bez plaćanja poštarine ili mailom na
cistoca.rijeka@cistoca-ri.hr

Zahvaljujemo na suradnji, Direktor

Jasna Kukuljan, dipl.ing.

Podaci o vlasniku prostora: Podaci o korisniku prostora:

__________________________________ __________________________________
Ime i prezime Ime i prezime

______________ _________________ ______________ _________________

OIB Mjesto OIB Mjesto

__________________________________ __________________________________
Ulica i kućni broj Ulica i kućni broj

samostalni ∏, višestambeni ∏ ___ ____

Vrsta objekta (označite i dopunite) Kat Stan

IZJAVA
Ja, kao vlasnik / korisnik __________________________________ stambenog prostora na
(prekrižite nepotrebno) Ime i prezime

navedenoj adresi, izjavljujem pod punom materijalnom i kaznenom odgovornošću da u

ovom prostoru stanuje ukupno (uključivši i mene) ___ (_______________) osoba/e.

Broj Slovima

Ovu izjavu dajem na zahtjev KD ČISTOĆA d.o.o. Rijeka i služi isključivo za određivanje
volumena samostalnog spremnika, odnosno volumnog udjela u zajedničkom spremniku za
otpad kao kriterija za obračun usluge prikupljanja i zbrinjavanja komunalnog otpada.

Dana ________________ _________________________

Vlastoručni potpis