Vera Lemgruber Psicoterapia Breve IntegradaConcetto de Aanca Terapeutica e Transferencia58 _ ra tamgrator yea! ticle da newose de trnsterénela As tanserencis postivas foram aera rete 1 sii boa AT Bor ito a A‘ deve ser tnecotvada durante todo 0 nut ps neared aorta Ease tae mie ant ta + preven esol tussock Petra Brow grads 39 ‘specicos, como 0 uso peeferencial das itepreagbestransferenciis © ‘nquare terapeutica com 1 posigaodetala do paciente no soi, a pos! jd terapeut for do akence da visto do paclente,a frequents fs sesso (Hts 4 quato Sessbes Semanal) ea doraeio long do tte ‘neato ale d rg de sbstingnela ea qual oterapeuta deve manter Uma wide de ion neutaldade e passvidade no seu elaionamento con © cients) ¢ também do ws ca rgra asea de asoctaae Ivee Pm Paty 3 mor svkdade do teapeut,o planejamento terapeutico € « ananuteno do foc, aspvtos distinivos Que compoem 0 "peda te neat de Ph, wa inpeie que se estabelags wma neuro de Wansfercecia ‘pelo contri, vio esto formato de AT. De acordo com Bella CSinaly Cne PB ansfrencia posties deve sor ultvds e 0 paciete eve dear o tritmenio com 3 sensaga e o entendiento caro de ve cert emt eccbido, em cso de etorno, A manutengao da tsferéncla psa evi sensagio detec da min da process terapeUteo € Fevmite que o patente manent terapeuta como uma figura bos FRuojstd, Por bso € qc encontranio siuagbes eon 0 exemplo dao for Since, de uma seve que the conto, cinta svaagso de Jattowup sve apes texminado oteatamento, quando se va eventurimente frente a detersunadas cgunstincae confi, procarsea imagine 0 que "terapeut tera do sobre qa stan. Perceba, ent, que Se Lsse ‘ras propeia ita o ngs com sotaque gogo do Dr Stncos, ven [lvea tengo de uma forms mais copie ssn int melhores cond. ‘es de reagi adequdanonte em fliga0 20 conti Foco fine e coo face mata concent ¢ incontcene do pace, {limita como dren a sr aad no proceso terapeute or Me ‘Te waliago e planjmontoprevion ‘De scordo com Malan 0 abjetvo ou foco deve ser Foratado slesimente etn de na intragenic se Insets 2 ‘Craps Peseguese esse foco uate o paciemtep © mesmo, Med tg nerpretagao, lena negli sles, so tier admit ss de urna interpreta, sempre excl ela em consondnela com 0 mo ec ear cy devi do cbse por stra sparentemente ne ‘cocina tom o foc, por mals tenador que ese sen Nalon tn foo domo 0 pont de concorséncee dae anges do scp toma ce de interprets 2 resp de ua determi ira wilscn paces quc precise tbe dre o proceso eine rmptieeFMces colan oxen sr a re itd ti peered enlace sit she10 Sena emer cla signe, enti, que o terapeutavaitentarlvaro pacente a star emocionalmeste, em especial tna Area prewimseae determina: 1s pa ating ese objetivo ou avo le deve angar mio de ts eur ‘ierpreagao sla na gale procuaiteepetr sempre o mate ‘aldo pacteni em rlaco a0 confit oc, baseando-s no eae tna doe tings de inerpctagto. “eng sleta en opesiga steno Hate da tenia pica tea, po meto da pal 2 hase todas ss poses relocs do tue que o plete tz, com 3 problematic loca, ~ egigenca see, que vat var oterpeuts car qualquer tiateral que, mesmo Sendo ftresante, pose csv des dame at stg. Segundo Malan, é por mio da aide deliberadamenteatva do trait, pela cacti dow ines da terse formula de plas cos See atid porate fal Gere, tengo ene ta sets) qe seen pore cm Pt conse aos ses ie sondorem «era mat plongadss. ‘eee sero ao gue o penta Busy sting a centar sua tengo e sw a6 cua determina tea, proc taro lan {tite de cord coma eis fo fn da ew dasa es Vs at lag a um fn menos dear. Tudo Spas fang th eo, nnn desc ns gel be snieca) em ela am onda lano acum), ue por bo mca ‘etna menos nitido, " eae ‘co que o teapeuts deve buscar hitia do soimento do resem Co conlio eon, qe aparece em ms os eventos nade immts a sons © teapcta deve eno buear conta too © "pe nan dete, nwt ne come pce ‘onplto Focal Versus Confit Nuclear 1 Neneh ws 4 expeesso confide focal no sentido de confto mals geal aac cons 30 confit mcr, mals pron, sents i, apes do aba da enc focal concentra na Toes om mehores results solide ein & sess de Terap, tncklsapcrton Iie tsp cas eens een el Pactra Bre grad 41 0 cara cn cen my onan 2 ae eS terapeuta is encararo foco do tabalo terapeutico com o paciente Sop eb eee feos te Sew St cal ar ee ee tea an stelle tl Sono Focal Conte Neco ips Plodtndnica Afeito Carambota ‘Se oconfa focal for resovido pelo patente (stem ives conscente 0 nc-onselene), a8 consequtnaas nao vio fear neeessriamente resis Wo foo estabelccido, Exe a posabiidade de que esse fato tena feper ‘Assocs maiores, provocando mmadangas em outs areas di vida dopa ‘te por moto do feo carambola erepereustes posivas que nko carrer @ posterior fario paste do process se tenaorntacho do pclente, que, sma ve desencadeado pelo Fevansato, ampli eonstantemente os ganhos terpéuticor fl obits. “es nnd ates enacts em taco a loco poe smile jr hess RECS tv ‘nant yan ov a eelA Is mo busca como meta teaptuscs s reesturagio global da ‘smal, como propbe a psn. Porc, oe tabula deter “lus tas veres provocs-se uma feagio em ead ue va leva 9 shat eset mcs nats apt Se ros oe vce ata forma globalzante, como ui psa, veiicaremes 3 not de qualquer parte provecirs neces a meliiagso de “iewo carambola € o tam que pode expressit 0 mecanismo de «cfnllek yts eapeaice irw eafic qe, mum jogo de sini ou bay, ua bon teats poe ges vio et uma sede otes basque mio avian side decane west pelo impacto inca do tac e psi a se mover inpelnonsdss "hs meno gerade pelt prints Bok, ssn tani mikes ion roe podem ser eailos peo pace como eno Uns ‘camino em imap capo dea id Ma Yess, \-furgtes vo send ets ste mesmo pots do no deme “we reultado da pencraliagio dos fants pastven do pce ‘ontendo-e analog do eo carats, pacese perceber que, leno torpeutco a er estab (sto er bela se gh fe ‘thi alpectos bce do confit ici ou confit pi do deat do cont foc abalay nares see che Inve una keaato des ponies eapuioscbtdes com telus tt Tocal para nto sctees ds ids do pacientes possbitons "ann eestturago global da personalidad dy ina Comcito de Alta ¢ Cura em Psicoterapia Breve wrasse epg pn ees (scm em Phy senor que s explcagan do porque hou ce sis tur tnceto de EEC. Por out ldo, part entender cos vaio estutl se proces, devemnlngar mio do cone sc Sox e/ou iil dos anion peat = 9 ye "att nt apt ds met sere eas tetova nite acminagio do noms 6 eave do wr os Ie htm, Bosc como eaten “cai oa ange cance pes {coh cy pena pate, pte do presets estas sonenteda hota a eases ke Pactrapa Breve grads 43, Iigatoramente vinculda 3 restraurago global dt personaliade,em- ‘Wet amber no s hme 3 cur sintomdtic Envi define-se um objetivo tropeuco,stzoavelmente ccunsc- de acondo com o favo de taba exabelecdo,buscadose 0 desen- ‘hvnento postive de dctrminads read peranaliade c/ou da vida i pctnte A ats wt sr dada hang da resouga0 do confito Fos, io ser ett so desaparcient dl sina. Par pode vals 8 ‘nl oc fl reslvda com Exo pele patente, terapea ever 3¢ paramos qu ft dover tr seo peeviamenteestabelcidos mia dos obgtwosterapeuteos. fim Pt se pce pla» a para qs oss 4 mtn completa do paciente, com reestutagao bal ds personalidad inane do prosupodo que ae eagocs cm eadeia nica pla eri fo dela mecananos interes que dro euler 90 proces f= ‘ado pele to cammbola ttaios de fll eon ih spony Me ‘anes Pov em outs ress da a da permonallade de pacientes ios tos ape mn ap, sc ks i tr “nl erpaten no petodo, Acres que ese resultado set decor ‘Sme dis repencussoes da nsohgho do confit foal, po meio do eo ‘robot rela Imerpretacao Focal om PB tz se basksente a interpreta dente da a de Foealiag0 preconaa por Malan aera selec, neglginel elt iterpeet Titizando o esquems dos tgs de smtepretasto, conform pro posto por Mala, ej npn drt do flo de ss mp ca seperti eps os vi mgt eas ftfse, como en 1) plese tba ce us Enfe m ealidade nal gra 3. Eimprescindivel que hap 2 neces haiiade para dere que sspettos decals tingle deve se nce ume infepetacdo em Uh ido momento. Na sbonagem foil ean PB. 0 werice do Trdg de insight reli ao Preonte€o mais enftzado, pois tata com StUaG30 ia eoncrta do pcente © de sua tealidade ul ‘avon potenti elsscs, por trbalhr basicamente a inter- wit aertsterenea qe seve nesve com elemento importante para isteicmon ss neurone de trnsterénc, uaa mas 0 Vee davv Fone nt Gini ere tu ao pace are como fn psodianicanente 0 ‘tod Frm de rpg ds dens ees pteripk «lecrvaans um amplo expec, no sl eacontames, en neato inva que hint» epi wae 36 need es srs tts penis of pk la, en nad cape ‘rm desenvolveu uma tenia que denomivs frapla cota no ‘ews at as intexpretagbes se reser o maneto pelo cts ‘coh pticaente apenas como cies # repent deste foetal "ws sn temo dese espe, tems 2 a kn es ees ura scree mi expe flo plete tls cr Lion pte dn eee de eonfecknen do terapcat, nas no meee Itc, a inerpretado tansfrencal € instrument de vita vtanis pinto exabeletimeno de neurave de tranterénca. Em PB ‘r= a waluise iterpeetatvamente de fora dfeente du tenes ele “wos class, pots mio & desefivel empregarse demise Interprets suslrcnr itis i que nao se tabali em niveis de regesslo ds cho "ar ttaments te Haga com a newrove de tanslesenela ho So ‘es mpeatnte an va eal por exemplo,o pacene est meso com | {roberto cite 0) apr mee rpg taser Infact es esi tetas thy plone Sat elas een Hegeiatcertie Th tn Pb inepvtacae hie tinea doce | Pactra Breve grada 45 Lumb, ita de vida passada (vce P) ou a cuts stuagbes do fesente do pacente (verge 0), bem como, eventualmente, 2 rela ‘crapedtca (wertce 7). Sea loterpretagio ava fit somente qUanO “o dapeco da relagotansterenca ow 90 paseado do paciente, devent. Tizando sua siteagio de realdade, vat se valonzaraspectes Fitiosos Dranivos do sue, em detrimento de seus sepectos ads, qe prec ‘hm ser tambbem lds no context. (O'erspeuta em Ps, baseando-se no principio de Nexbilidade pro posto por f Alexander, buses anizar 0 tstamento,lnngando mag de Bere recursos teres ale a ierpretagto, Bente cls, des "amos a possblidade de nteracio costo moderos pstetaranicos Ade ‘mais enfatiesmos a posse de se ular ttleas de divers outs tGenlcisprcotespeuts, mesmo qe de oxrasshordagens nao onndas tis psicanilise. Dentre estas, destaeamos as tecnieas cognitive ‘omporamentai, uc tém so to bem estadadss nesta iss deca” | abordagem cogs fol desevolvila prinpalmente 4 pars dos est ‘do de Heck sabre otratamento da depress, quand el ilroturiy onceiios como os da iiade ogni (renga ncgatvas sobre st-mexno, Sabreo mundo eo frie), dos euomas engnitions (pares de orn. {0 €inlerpretagao de expersnctas que Teva aos pensamentos auto Cos) ea aise da gis defenyora gue leva 3s stare ogni. Atividade Planejamento, Um ponto de coneorincla geal na rea. de PB & quanto A necessade de maior sive por parte do terapeul. Tal altude deliberdamente mais {iova eo contapesigio A postr cusses de neue” sen fstuante do terapentaespelho, eu aspect ceatal na tenica de PB an qual esta tansgade vsceralmcite a ogra de sting dpa nals Ecertamente difel para os erapeuras de fonmago pica aban sonar posta clssea uc exige immobile e passewlade. Seo terapeata ‘stole uabithar com uta abordager de PB, ele necessriamente ea ‘pando por uma maior atbidade e purtesparso no process tempeutco, (0s componentes bisleos da pstoterapa breve plancada seria, de scorde com Blo Intervene medi nivel de atid do wrap ‘Stine de ative eapeticose tad,1 tons tomrute icra rove negra _ AT SRS Soa roe ten ei otea eee 2 a ees 7 sumer ems een en pe ui er ee i ee le en Pe a a a ert os sae hae eee cate ae gen are Sanh in ds oad gh i ‘stabelecer um foco sabre © qual taba ical ese fee > paciente passa vira ober, durante trap, aeren das causa de us tiinerencio do teapeuts€ capes eb eco Feoceny dpa ter dio ds trap, mcindo 9 ayaa ter © foco do processo pscoterapcuti, que poder se ener Picodinmiea deo paciente, inant ea nor sao ons spate se content, Sto por aden awaiea pkcntmica sera enchant ac iti cfd tem ner Ste yc ota bent “Tskven3o inca, pr melo de shpat {lobe o Seametrimets peso homens, wi pom 90 “eétoe da realldade presente, so iwesde aloreat veer, | teapeta adotee une suiude que love © pacicmte a reviver, mum cia ‘ontrencia edos fos qe poco 0 as noe ‘inSioat mss sade! eax emo, ces esq rev ch sig sete reriisn ct, npn His deo plnementa Iwenir © méxino pose! de vac de EC med 4 ee aGS ove scr necoutnent Hex c msing sue a cana “nteto dente, as rages Comtsca uc deran enes urn um dlcnina as) pos st ener exec heated “conto, de lor que ce pa aera Ulrante atari, cs empreads ser sempre pase exe incins' respeto de sua nancies de vivent lon, (Ses de scordo com as nocesklades supidis 20 Longo dt erapia-O Pslecdiignestio inca cole, ento, de ums hipotese que powle et {nudad com a propria evolu da lepton com o sugmanto de deter rae nee o ectrapte Doe atom ct “ re a on tenn po ‘ru sisi ds um processo de PB, dentro da abordagem focal, €impres permits que se faga, antes de tudo, una indicaydo lerapéutien. © impor ‘te lembear pe no exiindo obwiamente a panacea universal, en tes emia terpeuteas pode ou deve ser ndieda indiseriminadamerte heer ens meee tog vvtnot a capicade do trapeut em compreenaee aslln 8 orcoiees bite cn tes pts fn dee condigoe deca "unten equ en psf plane st waned Aloha, esas wca slander aca aS Setegato de Pactentes | iliac de um determinad tipo de atamento deve estar Daseado no Jinks de eada caso em panielar \indcagao terapeutea no deve set int canes aver um diagnosico nosologio do caso e ua avaligs0 ‘inesuturn de pemonalidade do pacente. Nem todos os pacientes 0 vido pts Ee sbmeterem 2 abordagem de Ph como também para sien cute abordages terapétic, fl que ao exit a panacea un ‘eho sea um tfamento que Seri adequado para todo © qualqer reed pale me Prcterapia Breve icgrada 49, -Arualmente, exstem diversas formas de tatamento disponiveis ©, de scordo com as caactersticas do paciente © Jo seu problema, Maver uh ‘tesminado tipo de intervene terapeutcs. ssa € ua posicao assis far abordagem psicterapeuiea moderna, ra qual oprocesso de avaliagao, ‘om intervengles e procedimentos trices propos, € dferenciade do tratimeno subsequente de psicotepi em salads que ambos exten ‘ntersclaionils. Durie 2 se de svalaco,¢ parte importante de dade do terpeuta proceder 20 diagnostic, conslderando inclusive 4 ‘nteraio ente 3 forg do e sale es do pacinte, com a5 eferentes ‘opgoes de trtamento. A fim de ae fazer aindicagho do melhor tatament pra um determinado paciente, deve-se considera ate mesto 3 possiil. {fade de se conclis pel hiptese de que nel tatamento Sere indict th para tl pacientes i importante esarecer que a PB. ¢ una Wenica que mio deve ser usleada deforms indterminae, somente por possbitro steadiment ‘de aioe numero de casos em ménoe expo de teipo. A PB. devers ser tila com puclentes seals como paves de serom beneitados por (a Konicae apenas pot terapeutas Geinades especialmente pars to. Se2 PI. posta em prita deto do espito de “quem nao tem clo, clea fom gato’ se um destavor 20 paciente, que nig sert steno seq “damente o mesmo terapo em que se di una conaraeao de menor aloe teenea com ext postu Desde os pinrlas da PB, sempre fot enfaizado que aguas pack ents nam ais eondigoes do uve arose responder bem 3 i Po ‘cesso de PB. A motivagio para matangs sempre for considcrada tna ‘ondio inprescinel par se realizar um procesea pcoterspeutcn breve, Contra-Indicagaes Malan, na Clinica Tavistok em Londes, dando prosseguinento a um ests Arplloto tnctdo poe M. Bali, em 1958, visando 2 testar 9 valde da PPB. como instrument pseoterpetico,rellou uma investiga 3 res peko do tipo de paciente eve tert urs bom resutado com 2 aordsgem breve, Como resultado deste bal chepou a formula wa ists do que considerava como cont ica sola part este tipo de tstament (ainda que, diferertemente di maiora dos outzos profsionas de Malan nao éxclise,necessariamente, pacientes comt psiopatalogs Bra” ‘es, come pateoses) [ss conta ncn os sins be acordo com os crrios de Malan, seria cients qe vera sas eaten de ski eget cheebursentildide “convict Inosptalizaco de longo pry is de ums terpia eleocontuliva, soma cbsestivos cronies severe ¢ incapacitate ‘untoatasfolcos ebniconseveron scting-out desta ou tends, {tm disso Malan também enumer ftores de rso que dlinowem a ssid dese obtr um bom resulao com hil ~ difcullade de e eabelecer un bom tlaconsmeno eraptutco ‘om 0 paciene ~ Daina imetvieto do paciente para psicterapcunce, Bresenea de problemas complexo oy ars, que raga mee nis amplo pots que poss sors, ~ FEBfOes transference, como tansteéncia macia ou rane feréncianegatvs intent ~ gxoréncia de episéiosdpressvos ow psicsticasseveros dante ‘© fratamento,requerendo tatamenior tection (atin dla Twi, a0 conc su abalbo, consider que ‘gta deren esecial ene os eandos on po en ‘rue pokes cau iene other whi Lind mutase ds pace ea al capweiade dea ee freer Coro ets thy Man eon a eae {Ln sua nds pps pent meme st tym demands sn do qe mets ma ne ars le, 9 Baba motvain © haa folds pete ey oucesso etna teri revere as meneacna hae Pe Talent levam a cup bein sedis trap de lanes pen a in acd com I, Davao" sa tena ce PS ten sncperta scr asc com paces om emis eee fe woes, Enttato, apresena tanbem careers eer 4 antares maaiacos¢ hypomaaicus 2 pense 5 Sets tedencias sociopiicas ‘is eondcoespsicosemiticas com tsco de vida ‘sn ote ukeates ctr Bree hurd 94 suticagaes ‘wutaneamente 20s tabalhos do grupo de Balint € Malan, em Lode, Ho, em Boston“, reazva estos que levaram a deseavehcy stg ae dee ptr dd Pa nc, abordigem seria ilicada para paces tame moshaalos gee ler a8 prUpriose mada. Por outa ado, teenies syprncoraa ge viedade seria indica para pacientes com das graves ou sas "urbagoes cmocions, composi de poronalilade leg pauboes de "ies imtexpessons mito eons, poncos wens Socal tos tats ler ¢ potica capaci te liar conn rede Malan’ ressliow tts elementos «pte consilerva esses nt sel de pacientes sleqtdos pars nd abu de PN Sean eae ‘eli 11= presenga de wim problema crcunsctit 2 hada em resp nerpeta es na 23 clara evidence oniagso pat mung Hovis ini Para Sincos, os pacientes que teria mehr resitado nun processo ‘228, prouneadra de ansidate dow patente on seins oa, nde slg 1 = queixa principal cicunserta; 25 moaivagio pa onan 3 Capel de expres sentiments ¢ de inerpie Hexielmente eat 0 teapents 4 caacde intelectual acim da mia €sofsteagd0 paca, $= ler tido pelo menas un clackamento onectntlanene Adem, Sines estbelee itr parse aaa owe ce maa ‘to prs a modanca que v ecto het 1 BB, deve te ~ disposigto em pancipsaramente da avallae de seu problema, honest 20 vl os diss rape Oo ead es vie ‘ipacidade de reconhiccer que seus sats sho de origen psico- igen “ipacibide de intospeceto e curiae a respeto de sk pepo; ata 4 novae els, “spectas realistas em elo aos cess eo stance Hbpesicao defer um acetic exec, sep en oie ‘ave dpennblituds tesa lab ssn sees mate52 _vora tomer ara Davanloo", 0s cities de selegio de paclentes para sua abort om de PB inluems = habilidade do paciente em esabclecer uma interagio emocional com o terspeut ~ evidéncia de que o paciente ji teve ese tipo de interaco afeiva no passado; 3— Capteldade de toler afets intensos, 17 allo nivel de move 57 capacidade cle pensir em termos pscoligics e responder As tnterpretaoes, 6 lntelgenctsacima da meal © flexbidade de defesas do eo. CObsersa-se, portanto, ve ti rtros de sclogio para pacientes de 'o0. obwamente resulta a exclisto de um geande comtingeote de pack ‘tes pallies, detsando apenas como caneldstos mais defies aque icStom uma bow evra de eyo e capactdade de adaptacdo a reaidade. ‘sem disso, indiccto despa de terapia deve basetr-e no omen ve ma valiagio da esti de persoralidade Jo pacente, como tombe ‘hove evar em conta a sitomatlogia, sadrome ou quad cltico que ele vimesenta, Nese sentido, as moderns clsaicagoes paiqustias (1D 10 Dstet¥, por hasearemse em descrigdesFenomenologieas clase obje- {ort comerteriog clinics eapocticides, facia a denticacao de der wo ude cinco, possPlltand, assim, indiacto mals especie ‘Shia de tatamento mais adequscas par problemas detenunados Usando como refetencls 9 capitulo V 1 CID-10° (10 Chssific0 Innerelona das Doengss, ds ONS), vamos enurers, em zlagso 3 poss Mle de tndicag para um tstamenta de PB separand ern te gr ro dies, 0 pacientes que term indica gepeciiea pasa» bord Jnom de PB, integiads os de quadro cinco com inleagio eat © aque INTpasenes que term contr indicat absolut. (Quadro 1) Hoje em da € bastante dfundda a nocio de que ensem diversas lees de trapeaticn que podesn ser indicadas pars problemas expect fee The acordo com Z Rapudam e'T Mona, “wha avagto realist per- tite consotar que a pscotepin, quando bem indicadas © cond ‘nn objstvos presses e sem pretensoessufsbolantes, tm elcila cou [nivel a vebes superior de muitos medicaments em sis respects te Se armas apenas no plano sitondeo, iso € indscutlvel. Pot ‘cpl, ta cart intervengao psicoteripica pode ser silent part ‘isace algunas reaches depressvas ou de angst, atenuar sitomas Ivins, ets hotericsee,com Ena aide bs esa 0 ‘naigcanrs, joe ais cin eto sense Entctanio, as com) Priconrapia rev era 53 INDICAGAO TNDICAGKO | CONTRAANDICAGAO. ESPECIFICA TRELATIVA ‘ABSOLUTA, 0 Sindomes orice 1 Depeneca 2 Engiatenia 17 Tan depen Tana epenivo 1 Tram depressive trae: Trane mat oat bipolar Ste Fin Dost de ajostamenta Reapers esvesse pme obi eapectns ‘BOG Di Soi fio caneei¥o) 6 Tana. de poo 6 Tana penn F6 Tmt de pose Ina va: dig prs, Alan seit snes pearing Terenas 17 Reardo mena