PT. TRI ADI BERSAMA l www.anteraja.

id
Kuningan City Mall, 6-7th Floor,
Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18, Setiabudi, 12940, Indonesia
+6221-5068-3333
Service Agreement/Kesepakatan Layanan
SA No : SA GMS 2019 / /
Request Type / Tipe Permintaan : New / Baru Renewal / Pembaharuan
COMPANY INFORMATION / Informasi Perusahaan (mandatory) PERSONAL INFORMATION / Informasi Personal (mandatory)
Company or Personal Name / Contact Name / Nama (for Company/Perusahaan)

Perusahaan atau Nama Pribadi Job Title/Dept /Posisi (for Company/Perusahaan)

ID Number / KTP SIUP Number / No SIUP (for Company/Perusahaan)

Industry / industri NPWP Number / No NPWP

Address / Alamat Fax Number / No Fax

Phone / Telephone Email Address / Alamat Email

Mobile Phone Number / No HP

ESCALATION INFORMATION / Informasi Eskalasi (mandatory)

Person In Charge (PIC) Daily CS Finance/Billing
Contact Name / Nama
Mobile Phone Number / No HP
Email Address / Alamat Email

Service Profile/Profil Layanan

Regular Service Nextday Service Doc Project
Pick up Address / Alamat Pengambilan :

PAYMENT/ Pembayaran
Surcharge / Biaya Tambahan : Insurance / Asuransi Others / Lainnya..........................
Invoice Period / Periode Faktur : Weekly / Mingguan Biweekly / Dua Minggu Sekali Monthly / Bulanan
Invoice Payment / Faktur Pembayaran : BANK : MANDIRI
Account Number / No.Rek : 1020002200555

V.1/10-07-2019
On behalf / Atas Nama : PT. TRI ADI BERSAMA
Billing Cycle / Siklus Penagihan : Weekly / Mingguan Biweekly / Dua Minggu Sekali Monthly / Bulanan
BANK :
Detail : Account Number / No. Rek :
On behalf / Atas Nama :

DOCUMENT REQUIREMENT/Persyaratan Dokumen

Company / KTP PIC* NPWP* DOMICILE* Personal : KTP/KITAS/Passport* NPWP*
Perusahaan : SIUP/PMA* NIB* SPPKP (for PFT)
APPROVAL/Persetujuan

Account Executive VP Sales & Marketing

Prepared by, / Disiapkan oleh, Approved by, / Disetujui oleh,

Name / Nama : Gheacinta Meifendya Setiawan Name / Nama : Andri Hidayat

Date / Tanggal : Date / Tanggal :
* Mandatory / Wajib Diisi dan Dilengkapi
Term of Payment : Payment is STRICTLY due 14 calendar days after invoice released/Jatuh tempo pembayaran harus 14 hari kalender setelah tagihan diterbitkan
By signing this Service Agreement ("Agreement"), the account holder agrees to bound and comply the terms and conditions of Airwaybill and any other document transaction that signed by account holder and Anteraja. The account holder must
be aware and responsible for the usage of the designated account number. Whatsoever the account holder agrees to pay all charges including duties and taxes if applied. Anteraja reserves the right to decline any applications without assigning
any reasons. This Agreement is valid for one year from the date of approval, unless otherwise noted. Any changes of this Agreement shall be made in writen and will be inseparable part of this Agreement.This Agreement shall be construed as a
guarantee letter that granted performance obligations by the account holder and be fulfilled in a prompt manner. If any of payment default occurred, the account holder shall be solely liable to complete the payment although the written
instruction in document transaction stated otherwise.The Account holder acknowledges the legal consequences in case of having outstanding payment as the result of breaching the commitment as stated in this Agreement.

Dengan menandatangani Kesepakatan Layanan ini ("Kesepakatan"), pemilik akun ini menyetujui untuk terikat dan mematuhi syarat dan ketentuan dari Airwaybill dan dokumen transaksi lainnya yang ditandatangani oleh pemilik akun dan
Anteraja. Pemilik akun harus sadar dan bertanggung jawab atas penggunaan nomor akun yang telah diberikan. Bagaimanapun juga pemilik akun sepakat untuk membayar segala biaya termasuk pembayaran atas bea dan pajak apabila
diperlukan. Anteraja berhak menolak segala bentuk permohonan dengan tanpa alasan. Kesepakatan ini berlaku untuk satu tahun sejak tanggal persetujuan, kecuali dinyatakan lain. Setiap perubahan atas Kesepakatan ini dibuat dalam bentuk
tertulis dan merupakan bagian tidak terpisahkan dari Kesepakatan ini. Kesepakatan ini ditafsirkan sebagai surat jaminan yang memberikan kewajiban kinerja oleh pemilik akun dan untuk dipenuhii dengan segera. Jika terjadi kelalaian
pembayaran, pemilik akun wajib menyelesaikan pembayaran meskipun dalam transaksi dokumen dinyatakan lain. Pemilik akun mengakui konsekuensi hukum jika terdapat pembayaran terhutang karena melanggar komitmen sebagaimana
tercantum dalam Kesepakatan ini.

Name / Nama :

Position / Jabatan :

Date / Tanggal (DD/MM/YYYY) :

*Company stamp required / Mohon dibubuhi cap perusahaan