‫‪2 0‬‬

‫رسفےکۺاامعتسلۺےکۺےئل)‬
‫ۺافرمۺربمنۺ(ررٹسجنشیۺا ۺ‬

‫الیکشه کمیشه آف پاکستان‬

‫فارم ‪21‬‬
‫[دیکھیے قاعدي )‪]41(1‬‬
‫اودراج ‪ /‬مىتقلی ووٹزیر دفعہ ‪ 73‬الیکشىز ایکٹ‪7103-‬‬
‫‪۱‬۔ااختنیبۺالعےقۺاکۺنام……………………………………………………………… ‪۲‬۔ امشرنایتۺالبکۺوکڈ‬
‫ت‬
‫یلقتنمۺووٹ‬ ‫ادنراجۺووٹ‬ ‫‪۳‬۔دروخاسۺبراےئ‬
‫ت‬
‫‪۴‬۔دروخاسۺددنہہۺاکۺنام……………………………………………………‪ ۵‬ۺ۔وادلۺ‪/‬ۺوشہرۺاکۺنام…………………………………………‬
‫خنثہۺلکشم‬ ‫وخاہجۺرساءۺوعرت‬ ‫وخاہجۺرساءۺرمد‬ ‫وعرت‬ ‫‪۶‬۔سنج‪ :‬رمد‬
‫ت‬
‫‪۸‬۔نارخیۺدیپاشئ‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫وقیمۺانشیتخۺاکرڈۺربمن‬ ‫‪۷‬۔‬
‫ت‬
‫درگیۺریغۺملسم‪..........‬‬ ‫اقدناینۺ‪/‬ۺادمحی‬ ‫ناریس‬ ‫دبھۺم‬ ‫ھکس‬ ‫دنہو‬ ‫اسیعیئ‬ ‫املسمن‬ ‫‪۹‬۔ذمہ‪:‬‬
‫ہقلعتمۺاخہنۺوک)‪(‬رکںی۔‬
‫ت‬
‫‪۱۱‬۔ ۺوکسن ۺےک ۺوکائ‪:‬اکمن ۺربمن………………یلگ ۺ‪ /‬ۺہلحم………………………………رہش ۺ‪ /‬ۺہبصق ۺ‪ /‬ۺدہہی…………………………………‬
‫وٹپار ۺرسلک ۺ‪ /‬ۺےپٹ ۺدار ۺرسلک………………………………………………لیصحت ۺ‪ /‬ۺہقلعت………………………………………………‬
‫علض ‪ /‬ایسنجی……………………………………………………………………راہطبۺربمن‬
‫ۺ‬
‫ت‬
‫ۺالمزمیکۺوصرتۺںیم(‬
‫ۺ‬ ‫جایکۺاجےئ‪:‬‬ ‫‪۱۱‬۔ووٹۺاکۺادنرا ۺ‬
‫رگیہتپۺرپ)رساکری‬
‫د ۺ‬ ‫انشیتخۺاکرڈۺےکۺاطمقبۺاعریضۺہتپۺرپ‬ ‫انشیتخۺاکر ۺڈےکۺاطمقبۺلقتسمۺہتپۺرپ‬
‫ت‬
‫‪۱۱‬۔ارگ ۺدروخاس ۺددنہہ ۺرساکری ۺالمزم ۺےہوتدہعہ……………………………………………… ۺہمکحم…………………………………………‬
‫ت‬
‫المزماکۺرسٹیفثکیٹۺکلسنمۺرکںی(‬
‫ۺ‬ ‫)………………………………………………………………………‬ ‫اقمۺمۺانیعتیتۺ‬
‫ت‬ ‫ت‬
‫مےسۺقلعت……………………………………[رساکریۺۺالمزمۺیکۺزوہجۺ‪/‬ۺاخودن‪/‬وچبںۺیکۺوصرتۺںیمۺرساکریۺالمزمۺیک‬
‫ۺالمزماکۺرسٹیفثکیٹۺاورۺانشیتخۺاکرڈۺیکۺلقنۺکلسنمۺرکںی]‬
‫ۺ‬ ‫دروخاسۺددنہہۺاکۺرساکریۺالمز ۺ‬
‫ت‬ ‫ت‬
‫ۺرکن‪/‬ۺرکیتۺوہں۔‬
‫ںیمۺبذرہعیۺذہاۺسحۺذلیۺاقرار اۺ‬ ‫‪۱۳‬۔‬
‫ںیمۺنااتسکنۺاکۺ‪/‬یکۺرہشیۺوہں۔‬ ‫ا ّول۔‬
‫لےسۺمکۺںیہنۺےہ۔‬
‫‪18‬اس ۺ‬
‫ریمیۺرمعۺ ۺ‬ ‫دوم۔‬
‫‪/‬یکاحۺلمۺوہںۺ۔‬ ‫وسم۔ ںیمۺوقیمۺانشیتخۺاکرڈۺاک ۺ‬
‫ت‬ ‫ت‬ ‫ت‬
‫اہچرم۔ ےھجمۺیسکۺدعالۺاجمزۺےنۺافبرالقعلۺقرارۺںیہنۺدنا۔‬
‫ل‬
‫مجنپ۔ زبرۺدہعفۺ‪22‬ا ثکشنزرۺاٹکیۺ‪2012‬اسۺااختنیبۺالعےقۺاک‪/‬یکۺراہشئۺب رذبۺوہں۔‬
‫ت‬ ‫ت‬
‫ۺرہفسںیمۺدرجۺرکۺایلۺاجےئ۔‬
‫ۺ‬ ‫ۺرکنا‪/‬ۺرکیتۺوہںۺہکۺریماۺنامۺناالیئۺہلسلسۺربمنۺ‪ ۱‬ںیمۺذموکرہۺااختنیب‬
‫مشش۔ ںیمۺادتساع ۺ‬
‫فلحۺناہمۺ)رصفۺاملسمونںۺےکۺےئل(‬
‫ت‬ ‫لثن‬ ‫ت‬ ‫ت‬
‫ۺرکن‪/‬ۺرکیتۺوہںۺہکۺںیمۺۺاخمتۺا ثننۺرضحتۺدمحمۺیلصۺاہللۺہیلعۺوملسۺیکۺمتخۺوبنتۺرپۺلمکمۺاورۺریغۺرشموطۺوطرۺرپۺاامینۺرھکاۺ‪/‬ریتھکۺوہںۺۺاورۺہیۺہکۺںیمۺیسکۺاےسیۺصخشۺاکۺ‪/‬یکۺریپوۺاکرۺںیہنۺوہںۺوجۺ‬
‫ۺاقاۺر اۺ‬
‫ںیمۺہیفلح ر‬
‫رضحتۺدمحمۺیلصۺاہللۺہیلعۺوملسۺےکۺدعبۺاسۺظفلۺےکۺیسکۺیھبۺوہفممۺناۺیسکۺیھبۺرشتحیۺےکۺاحلظۺےسۺربمغیپۺوہےنۺاکۺدوعےۺدارۺوہۺاورۺہنۺیہۺںیمۺاےسیۺدوعےۺدارۺوکۺربمغیپ اۺنۺذمیبہۺحلصمۺاماتن ۺ‪/‬ۺامیتنۺوہں۔ۺہنۺیہۺںیمۺ‬
‫ت‬
‫ۺرھک‪/‬ۺریتھکۺوہںۺناۺوخدۺوکۺادمحیۺ‪ /‬اتۺ‪/‬ہ یتۺوہں۔‬
‫اقدناینۺرگوپۺناۺالوہریۺرگوپۺےسۺقلعت اۺ‬

‫ت‬ ‫ت‬ ‫ت‬

‫نارخیۺ‬ ‫دروخاسۺددنہہۺاکۺۺنانۺاوگناھٹ‬ ‫دروخاسۺددنہہۺےکۺدطختس‬
‫دن‬ ‫ہنیہم‬ ‫اسل‬

‫ونٹ‪:‬ۺاوگنےھٹۺاکۺنانۺاگلناۺالزیمۺےہ۔‬

‫الیکشه کمیشه آف پاکستان‬

‫رسید‬
‫ت‬
‫‪2 0‬‬ ‫دروخاسۺربمن‬
‫ۺ‬

‫ااختنیبۺالعےقۺاکۺنام……………………………………امشرنایتۺالبکۺوکڈ‬
‫مس‬ ‫ت‬
‫دروخاسۺبراےئۺادنراجۺ‪/‬ۺیلقتنمۺووٹۺ)افرمۺ‪ (21‬مۺی‪/‬ۺامسمۺۃ‪/‬ۺآہسنۺ ……………………………………ودلۺ‪/‬ۺزوہجۺ‪/‬ۺدرتخۺ ……………………………‬
‫یلگ‪/‬ۺہلحمۺ ……………………………………رہشۺ‪/‬ۺہبصقۺ‪/‬ۺدہہی ………………………………………‬
‫اکمنۺربمنۺ ……………………… ۺ‬
‫لیصحت‪/‬ۺہقلعت ……………………………………علضۺ‪/‬ۺایسنجی ……………………………………ےسۺووصلۺنانا۔‬
‫ۺ‬

‫طختسوۺرہم‬
‫ررٹسجۺنشیۺارسفےکۺد ۺ‬ ‫ت‬
‫نارخی‬
 ‫ت‬ ‫ت‬
‫ت‬
‫دصتقیۺیکۺاجیتۺےہۺہکۺدنمرہجۺناالۺوکائۺریمےۺملعۺوۺنیقیۺیکۺدحۺتۺدرسۺںیہ۔‬ ‫اقرارۺناہم‪:‬‬
‫رصفۺیلقتنمۺووٹۺیکۺوصرتۺںیم‪:‬‬
‫‪ ۱‬ۺ۔ریماۺنامۺااختنیبۺالعہق………………………………………………………………۔ امشرنایتۺالبکۺوکڈ‬
‫ت‬
‫ۺ‬
‫ۺرہفس‬ ‫لیصحت ۺ‪ /‬ۺہقلعت…………………………………………………علض ۺ ‪ /‬ایسنجی………………………………………………یک ۺااختنیب‬
‫ےہسجۺوکۺںیمۺدنمرہجۺناالۺہتپۺرپۺلقتنمۺرکاناۺاچاتہۺ‪/‬ۺاچیتہۺوہں۔‬
‫…………رپۺوموجد ۺ‬
‫ۺ‬ ‫ںیمہلسلسۺربمنۺ‬
‫ۺ‬
‫ت‬
‫ےلہپےسۺدرجۺےہۺوتۺاےسۺحذفۺرکۺدناۺاجےئ۔‬
‫‪ ۱‬ۺ۔ںیمۺےنۺیسکۺدورسےۺالعےقۺیکۺااختنیبۺرہفسۺںیمۺاانپۺووٹۺدرجۺںیہنۺرکاناۺےہ۔ارگۺریماۺنامۺوطبرۺوورٹۺنااتسکنۺےکۺیسکۺیھبۺدرگیۺااختنیبۺالعےقۺںیمۺ ۺ‬

‫ت‬ ‫ت‬ ‫ت‬

‫نارخیۺ‬ ‫دروخاسۺددنہہۺاکۺۺنانۺاوگناھٹ‬ ‫دروخاسۺددنہہۺےکۺدطختس‬
‫دن‬ ‫ہنیہم‬ ‫اسل‬

‫ونٹ‪ :‬ۺاوگنےھٹۺاکۺنانۺاگلناۺالزیمۺےہ۔‬
‫ت‬ ‫ت‬ ‫ت‬
‫‪111‬ےکۺتحتۺومجۺزساۺوہۺاگ۔‬
‫‪162‬اورۺ ۺ‬
‫ۺ‬ ‫یکداعفتۺ‬
‫ف‪ (1680‬ۺ‬
‫وہوتۺوہۺومجمہعۺزعتبراتۺنااتسکن)اٹکی‪XLV‬ۺآ ۺ‬
‫نیقیہنۺ ۺ‬
‫ےہۺناسجۺےکۺدرسۺوہےنۺاکۺاےسۺ ۺ‬
‫ۺرکناوہۺہکۺوھجیٹۺ ۺ‬
‫یسیاالطعۺدےۺےسجۺوہۺاجاتنۺوہۺۺناناور ۺ‬
‫وکیئصخشۺوجۺیلعجۺاقرارۺرکےۺۺناا ۺ‬
‫ۺ‬ ‫ونٹ‪-:‬‬

‫*اختیار وامہ‬
‫مس‬
‫ںیمۺبذرہعیۺذہاۺ میۺ‪/‬ۺامسمۃ………………………………………………ودلۺ‪/‬ۺدرتخۺ‪/‬ۺزوہج………………………………………………‬
‫ت‬
‫دروخاسذہاۺشیپۺرکےنۺاکۺاایتخرۺداتیۺ‪/‬ۺدیتیۺوہں۔‬
‫ۺ‬ ‫فےسۺ‬
‫وکۺاینپۺرط ۺ‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫وقیمۺانشیتخۺاکرڈۺربمن‬
‫ۺدنااجۺاتکسۺےہ۔‬
‫ونٹ‪:‬ۺ‪-‬اایتخرۺناہمۺرصفۺوادل‪،‬ۺوادلہ‪،‬ۺاخودنۺ‪/‬ۺویبیۺ‪،‬ۺےٹیبۺناۺدرتخۺوک ۺ‬
‫ت‬
‫نارخیۺ‬ ‫دوعبذارۺاکۺۺنانۺاوگناھٹ‬ ‫دوعبذارۺےکۺدطختس‬
‫دن‬ ‫ہنیہم‬ ‫اسل‬

‫_______________‬
‫راہطبۺربمن‬

‫دن‬ ‫ہنیہم‬ ‫اسل‬ ‫ۺدناایگۺےہ۔‬

‫اسۺصخشۺاکۺنانۺاوگناھٹۺسجۺوکۺاایتخرناہمۺ ۺ‬ ‫ۺدناایگۺےہ۔‬
‫اسۺصخشۺےکۺدطختسۺسجۺوکۺاایتخرناہم ۺ‬

‫_______________‬
‫راہطبۺربمن‬
‫دوعبذارۺےسۺرہتش‬
‫ونٹ‪:‬ۺاوگنےھٹۺاکۺنانۺاگلناۺالزیمۺےہ۔‬

‫ۺدناایگۺےہۺاسۺاکۺڈاکۺاک ہتپ ……………………………………………‪………………………………………………….‬‬

‫سجۺصخشۺوکۺاایتخر ۺ‬

‫………………………………………………………………………………………………………………………………‬
‫*اایتخرۺناہمۺہنۺدےنیۺیکۺوصرتۺںیمۺقلمزردۺرکںی۔‬

‫ررٹسجنشیۺارسف ُۺبرۺرکےۺاگ‬
‫ررٹسجنشیۺارسفۺاکۺہلصیف‪……………………………………………………………………………………………………………… :‬‬

‫……………………………………………………………………………………………………………………………‬

‫ناوظنمرۺرکےنۺیکۺرصتخمًۺاووجاہت‪……………………………………………………………………………………………………… :‬‬

‫……………………………………………………………………………………………………………………………‬

‫ت‬
‫ررٹسجنشیۺآرسیفۺےکۺدطختسۺوۺرہم‬ ‫نارخی…………………………………………‬