MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS N° /J6 -2012-HEPIMINSA en, % Resolucién Directoral ore. 2.0 ABR. 2012 visto: El Informe N° 046-OESA-HEP-2012, de fecha 09 de Abril del 2012, del Jefe de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, mediante el cual remite la “Guia Frente a Derrames de Mercurio por Ruptura de Termémetros en el Hospital de Emergencias Pediatricas”, para ‘su aprobacién. CONSIDERANDO: Que, mediante Informe N° 048-OESA-HEP-2012, de fecha 09 de Abril del 2012, el Jefe de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, remite la "Guia Frente a Derrames de Mercurio por Ruptura de Termémetros en el Hospital de Emergencias Pediatricas’, para su aprobacién mediante el acto resolutivo correspondiente, Que, la Guta Frente a Derrames de Mercurio por Ruptura de Termémetros en el Hospital de Emergencias Pediatricas, proporciona la adecuada limpieza de los derrames de mercurio, especialmente los derrames resultantes de la ruptura de termémetro y otros equipos, en el Hospital de Emergencias Pediditricas; Que, la Guia Frente a Derrames de Mercurio por Ruptira de Termometros en el Hospital Emergencias Pediatricas, tiene como objetivos la realizacién de los procedimientos cuados en caso de derrame de mercurio resultante de la ruplura del termémetro u ¥Jos equipos, en el Hospital de Emergencias Pedidtricas, asi como también la de prevenit contaminacién del medio ambiente, por lo que se hace necesario aprobar dicha Guia ‘mediante el presente acto resolutivo; De conformidad y en uso de la atribuciones conferidas por el Reglamento de Organizacion y funciones de la Unidad Ejecutora N° 031 Hospital Emergencias Pedialricas, aprobado mediante Resolucién Ministerial N° 428-2007/MINSA, y la Resolucién Ministerial N° 415- 2009/MINSA, SE RESUELVE: Articulo 1°.- Aprobar la Gula Frente a Derrames de Mercurio por Ruptura de Termémetros ‘en el Hospital de Emergencias Pediatricas, cuyo texto forma parte integrante de la presente Resolucion, lation OFICANA DE ESTADISTICA € INFORMATICA sell erAM ne //6 -2012-HEP/MINSA Articulo 2°- La Guia aprobada en el Articulo 1°, entraré en vigencia en la fecha de emisién de la presente Resolucién, siendo de cumpiimiento obligatorio por todo el personal del Hospital de Emergencias Peditricas. Articulo 3°.- La Guia aprobada por el Articulo 1°, sera publicada en el Portal Institucfonal del Hospital de Emergencias Pedidtricas. Registrese, Comuniquese y Publiquese. numaucine 8 Gesvade Adastra 8 Shienberey auc trentMinisterio de Salud Personas que atendemos personas OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS GUIA FRENTE A DERRAMES DE MERCURIO POR RUPTURA DE TERMOMETROS LIMA - 2012GUIA FRENTE A DERRAMES DE MERCURIO POR RUPTURA DE TERMOMETROS EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS Este documento proporciona una guia para la adecuada limpieza de los derrames de mercuri especialmente los derrames resultentes de la ruptura de termémetras y otros equipos, en el Hospital Emergencias Peciéticas, Desde hace tiempo la contaminacién ambiental con mercurio ha generado preocupecién, principalments 2 nivel internacional, por o que es importante conocer sobre los dafios que este metal pesado causa ala salud humana y al medio ambiente, 4, MARCO CONCEPTUAL Elmercurio elemental Hg) es un metal plateado que se funde a 38.9°C y hierve a 357°C. Es el nico Imotal que es liquido a temperatura ambiente. La gota lquida es bastante movil y se combina con olros metales como el estafio, cobre, oro y plata para formar aleaciones (soluciones sélides lamadas amalgamas). La densidad del mercurio @8 13.5 g/om3 @ 25°C. El mercurio tiene la mayor voatidad de cualquier metal, formando un gas incoloro ¢ inodoro Cuando el mercurio se derrama, puede fragmentarse en gotas muy pequefias cubriendo, como resultado, una superficie fatal grande, Estas gotitas pueden volatiizarse a un ritmo mas rapido de lo que fa ventllacién de una habitacién puede dlulr la concentracién de mercurio sin peligro. Las pequefias gotas de mercurio derramado pueden alojarse en las grietas, adherirse al tejido de alfombres, se mezclen con el polvo, se por los drenajes, adherise a las suelas de los zapatos y disclverse para formar eleaciones con los metals en los relojes y joyera, Los efectos téxicos del mercuro son bien conocides. El vapor de mercuro afecla el sistema nervioso central y periférico, fos pulmones, los riffones, la piel y los ojos. También afecta ef sistema inmunolégico y es muta-génico, La exposiciin aguda a altas conceniraciones de vapor de mercurio causa dafios respiratorios severos. La exposicidn crénica al merourio puede causar temblor de parpados y trastornos dela vision. Los sinfomes de inhalacidn aguda de altos niveles de vapor de mercurio incluye escalfros, néusea, mmalestar genera, dolor en el pecho, diftcullad para respirar, tos, gingivits, savaclon y diartea. Los sintomas de la exposicién erénica al mercurio incluyen debiliad, pérdida ce peso, trastomos gastrointestinales, El mercurio no es biodegradable y persisteen el medioambiente, Cuando se elimina en el aie, entra ‘en ciclas entre ef ae, la tierra y el agua; y se somete 2 una setia de transformaciones complejas, fisicas y quimicas que resultan en otras fornas de mercurio. El mercurio elemental es fa forma mas comin demercurio en el aire, En los sistemas acuaticos, el mercurio se transforma en formas organices, como ef mercurio de metilo que es mas tbxico que las formas inorganieas y se bic- acumule én los paces y otros animales salvajes a medida que avanza en la cadena alimenticia, 2, OBJETIVO: ‘* Realizar los procedimientos adecuados en caso de derrame de mercurio resultante de la ruptura del termémetro u otros equipes, en el Hospital de Emergenclas Pedidtricas. ‘+ Prevenir la contaminacién de! medio ambiente,3, 4 PERSONAL RESPONSABLE: Et personal responsable anle estas situaciones es: = Personal del servicio y Personal de limpieza de salas de hosplalizacién, de sala d operaciones, de consultorios y emergencias. EQUIPO AUTILIZAR: % Aunque fos equipos para derrame de mercurio estén comerciaimente disponibles, puede hacerse un ‘equipo al reunir los siguientes elementos y almacenarios en una caja marcada o recipiente portat rotulando como Kit para la limpieza de Derrames de Mercurio, En caso de derrames se requiere: + Equipo de Proteccién Personal (EPP): > Varios pares de guantes de latex (0 nit). > Mascerila especial o respirador diseriado particularmente para el mercurio, Sino se dispone de mascaras especiales: una mascarilla con un filtro de Alta Eficiencia para Particulas de Aire ABPA (HEPA, por sus siglas en inglés) 0.3 de micra, para caplurar particulas de amalgama y Polvo repleto de mercurio (por desgracia, las miéscaras regulares NO protegen contra el vapor de mercuria). » Overoles, batas u otra ropa protectora. > Coberiores desechables para zapailas, «+ Recipiontes: > Bolsas plasticas con sello hermético tipo ziplock (temafio: pequefio y grandes, grosor: ‘Smilésimas de pulgada) > bolsas de basura (3 mm o més de espesor) > Reciplentes pequefios de plastica rigido, herméticas, con tapa que clerre bien, como por elemplo, los de los rolos de fotos de 35 mm > Recipiente rigido (caja de cartén) con una apertura amplia para recoger vidrios rotos ccontaminados con mercur, ‘* Herramientas pera eliminar ef mercurio: > Lintema pare localizar cuentas brilantes de mercurio, > Toallas de papel o papel adsorbents, > Pedazos de cartén firme o papel grueso para empujar las cuentas de mercurio en una ‘cuchara plastica o pala > Gotero o jeringa (sin aguja. > Cinta adhesiva (alrededor de 30 cr.) + Agentes de supresién de vapor: » Azufre en polvo (disponible en farmacias) para absorber mercurio al formar sulfuro de mercurio, > Hojuelas de zinc 0 de cobre (disponible en ferreierlas) para absorber mercurio al formar amaigamas. ‘+ Materiales para la descontaminacién > Perbxido de hidrégeno e hisopos de algodén para la limpiaza final usando polvo de azufre > Pastila de jab6n y toallas de papel > Eliquetas para colocar en los reciplentes con desechos "Peligro: Desechos de Mercurio’5. PROCEDIMIENTOS: sie procedimiento detalado ee debe realzar cade vez que ocura un derrame de mercuio poy = ‘uptura del Termdmeb, siendo un procedimiento de acuerdo alo que sea practico y estéelsponbiag Feeer\olon Y al mismo ffempo en que se maximice la proteccién de kos pacientes y trabsjadores del Hospital abs, A OEM, i Emergencias Pediatcas El persona! de impiaza debe hacer lo siguiente ae Paso 1: Determinar en qué supericies se ha derramado mescurio Paso 2: Inmediatamente bloquear el trfieo peatonal: No permita que nadie camine a través del sitio contaminado. Cerar ls puerta del rea impaclada, Apagar el sistema de ventlecion interior para evitar a cispersién de los vapores de mercuto, Paso 3: Quitarse todas las ahajas de manos y muftacas para que el mercurio no se combine (amalgame) con os metales preciosos, Camblarse por ropa y zapatos (ponerse Overoles, bates y otra ropa protector; Cobertores desechables pera zapalllas) para. que posterormente sean descartados si se legaran a container Paso 4:Ponerse los guantes de ltex, Mascrlla especial o resplrador (EPPs) Paso 5: Ei mercurio se puede limpiar fAclimente de las siguontes superfcles: madera, lndleo, cerdmica y otras supertcies similares, Si el derrame suede sobre eliombras, cotinas, tapizados w otras superfcies similares, estos elementos conlaminados se deben tar ylo corr le parte afecteda, Paso 6 Si hay resios de vidrio u objetos cortantes, reodjalos con culdado. Coloque todos los cobjetes rotes sobre una toalta de papel, Doble la toalla de papel eintrodizeaa en la bolsa hermétca tho zplook. Ciere la bolsa y rtilela, © cclocar en un recipient rigid (cal de carn), Paso 7: Localice las gotas de mercurio, Utllce los pedazos de carlin firme o papel grueso pare ‘empufr las cuentas de mercurio en una cuchara pltca o pala. Realce movinientos lentos pararevilar que ef mercuri se vuelvaincontrlable, Tome latte, soséngala em un dnguo bajo fo més cercano al piso en el cuarto cscurecido y busque el bilo de las goles de mercuro que puedan haber quedado pegadas en la superfcle o en las pequefas rendjas Nota: El metcurio puede recorrer distencias sorprendentes en superticies duras y lisa, or lo que asegiirese de inspeccionar iodo el cuato, Paso 8: Uilice un gotero o jeringa para recolectar 0 aspitar las goles de mercuti. Lenta y cuidadosamente transfer ef mereufo a un reclpiens plstco irompible con tapa como los tras empleados para palculafotografiea de 35 mm (evte user vido), Coloque el recipiente en una bolsa hermétca tipo ziplock, Asegurese de otal bolsa Paso 9: Luego de haber recogido las golas mas grandes, ullice cinta adhesiva para recolectar tas gotas més pequefies dices de ver. Coloque la cinta adhesiva en una bolsa ziplock y ciérrea, Asegtirese de rotular la bolsa Paso 10; PASO OPTATIVO. Si se desea, puede ullizar azure en polvo, disponible comarclalments, para absorber les gotas de mercurio que son muy pequefes como para verse a simple vista. El uso de azute lene dos efectos: (1) hace que el mereuro sea més sancio de ver, debido @ que puede haber un cambio de color del amarillo al martén, y (2) une el merourio de manera que sea mas sencila su remociin y suiprime los vapores del mercuro no encontrado.Nota: El azuffe en polvo puede manchar las telas de un color oscuro. Cuando utilice azufre en polvo, no respire cerca del polvo ya que puede resultar moderadamente toxico. Ademas, antes de emplearlo, debe leer y comprender toda la informacién acerca del manejo del producto, Paso 11: Cologue todos los materiales utlizedos para la impieza, incluidos los guantes, en un: bolsa de color amarila. Cologue todas fas gotas de mercurio y objeios desechados en bolsa de color amarila (Estos residuos se verteran en los recipientes de bolsa color ~marila por ser un residuo peligroso-eepeciales). Cire y rotitela Paso 12; Péngase en contacto con el responsable de salud ambiental de! hospital para una correcta disposioion final de los residuos recogidos, acorde a la normativdad vigente Paso 13: Lavarse las manos y toda la piel expuesta: Use agua y jabén para limplar tode la piel expuesta y enjuaguese bien. Paso 14: Recuerde mantener el étea de derrame con una buena ventilacién de aire exterior (por ejemplo ventanas abiertas y ventiadores funcionando) por lo menos las 24 horas posteriores a fa impieza del dertame. Si se presenta algin sintoma de enfermedad, busque atencién médica en forma inmediata. Bejo ninguna circunstancia utlice una aspiradora para recolectar el merourio, Puede disperser el vapor de merourio por la sala donde ocurrié el derrame. Paso 15: Elaborar un reporte sobre el incidente del derrame: Documentar et incidente de ‘conformidad con los procedimientos del establecimiento de salud. 6, REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. + Guia para la Eliminacién del Mercurio en Establecimientos de Salud - Programa de aliminacion del mercurio dentro del hospital o establecimiento de salud. Organizacion Mundial de la Salud, 2005,Departamento de Salud Publica y Medio Ambiente. httowwww.noharm.orarlib/downloads/esoanoV/Guia_elimiacion_establecimientos.pdf hitovww.who.inthvater sanitation heelthimedicalwaste/mercurio_es.pdf * Gestin de Residuos de Mercurio en Centros De Salud- Ministerio de Salud Péblica — Direccién General de fa Salud Divisién Salud Ambiental Ocupacional. http: vw ccbesllea-crestocolmo ora.uy/wo-contenVusloads/2010/12/RESIDUOS-DE- MERCURIO-EN-CENTROS-DE-SALUD.pdf Guia para la Limpieza, almacenamiento temporal o intermedio y transporte de Desechos de Mercurio desde las Instalaciones de Salud-United Nations Development Programme- GEF Global Healthcare Waste Project hltow/saludsinmercurio.ore/Guia limpieza_almacenemiento transporte mercurio instalaciones salud GEF.pdi ‘ Inventario de mercuria metalica presente en hospitales piblicos y privados con capacidad mayor de 60 camas, ubicados en la Ciudad de Guatemala Universidad de Sen Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quimicas y Farmacia, hitp,//biblioteca.usac.edu.gt/tesis/06/06_2683.pdf (Fe,