POLRI DAERAH NUSA TENGGARA BARAT RESOR LOMBOK TIMUR SEKTOR SAKRA SURAT KETERANGAN TANDA LAPORAN KEHILANGAN Jalan. Soekarno- 33671 Nomor: SKTLK/ 69 /XI/2019/Sektor Sakra ————— Yang bertanda tangan dibawah ini saya: a ZULMAN FIQRIADI Pangkat BRIPKA NRP 86070269 Jabatan Anggota SPKT I Polsek Sakra menerangkan dengan scbenarnya bahwa pada hari Jumat tanggal 15 Nopember 2019 Pukul 09.30 wita telah datang ke SPKT Polsek Sakra seorang perempuan mengaku bernana=-----e-s-se Nama 2 NIRMAWATI Amd.Keb ‘Tempat /tgl.Lahir : Songak, 31-12-1991 Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : Bidan Kewarganegaraan : Indonesia Alamat Songak Selatan Desa Songak Kee. Sakra Kab, Lotim. Nik ae Berdasarkan Keterangan Lisan dari Pelapor Tgl 15 Nopember 2019 .bahwa yang. bersangkutan melaporkan tentang terjadinya kehilangan barang / dokumen / surat-surat penting lainnya ———1 (Satu) Buah STR ( SURAT TANDA REGISTRASI ) Dengan No : 180252114-0797665, beriaku sampai dengan 31 Desember 2019 An Pelaportersebut diatas. ———— Surat / Barang tersebut di perkirakan Jatuh /hilang di jin Songak menuju sakrat pada hari dant tanggal yang tidak diingat. Pelapor sudah melakukan pencarian namun Sampai saat ini tidak ditemukan selanjutnya melaporkan ke polsek Sakra guna penanganan lebih lanjut,——————————~ - SKTLK ( Surat Keterangan Tanda Lapor Kehilangan ) ini bukan sebagal pengganti surat / dokumen yang hilang. melainkan sebagai syarat mengurus surat-surat yang bara ke instansi yang berwenang. ~ SKTLK ( Surat Keterangan Tanda Lapor Kehilangen ) ini berlaku 10 ( sepuluh ) hari sejab dikeluarkan. ———~ Demikian Surat Keterangan Kehilangan ini dibuat dengan sebenar - benamya atas kekuatan ‘Sumpah Jabatan sekarang ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Sakra, 18 Nopember 2019 An.KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SAKRA, PELAPOR ‘NIRMAWATI Amd.Keb