PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS ASAM KUMBANG
KECAMATAN IV NAGARI BAYANG UTARA
JL. PASAR BARU-ASAM KUMBANG Email : asamkumbang.puskesmas@gmail.com KODE POS 25653
INSTRUMEN AUDIT SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS ASAM KUMBANG TAHUN 2018
NO Kriteria Audit Daftar Pertanyaan Fakta Lapangan
- Biasa terjadi kesalahan dalam
menulis nama pasien yang
akan berobat, seumpama
yang mau berobat adalah si
anak dan yang ditulis
Capaian Sasaran
difamily folder adalah nama
keselamatan Pasien Apakah ada terjadi
ibunya. Identifikasi dilakukan
1. : Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien
sebelum memeriksa pasien,
kesalahan
pemberian obat, perawatan,
identifikasi
pengambilan darah atau
spesimen,dan lain
- Adanya terjadi status Rekam
medis hilang dan mengganti
dengan yang baru
Mengapa indikator tersebut Petugas tidak melakukan
tidak tercapai 100% pengecekan ulang sebelum
Temuan Audit Rekomendasi Audit
- Identifikasi pasien harus
- Terdapat 10.028 % kesalahan
dilakukan dengan
petugas dalam identifikasi pasien
menanyakan ulang nama
pada waktu menanyakan ulang
dan tanggal lahir pasien
nama dan tanggal lahir pasien dan
dan pengecekan ulang
pengecekan ulang sebelum
sebelum melakukan
melakukan tindakan atau
tindakan atau perawatan
perawatan pada pasien
pada pasien.
- Terlihat status rekam medis ada
- Status rekam medis pasien
yang baru, padahal pasien kontrol
harus diperbaiki dan
ulang
disimpan berurutan
Petugas bekerja tidak sesuai SOP Sosialisasi SOP kembali
 melakukan tindakan atau
perawatan pada pasien
Adakah upaya yang Petugas melakukan
dilakukan untuk Petugas melakukan pengecekan
pengecekan ulang sebelum
mengupayakan pencapaian ulang tapi bekerja masih tidak sesuai Sosialisasi SOP kembali
melakukan tindakan atau
indikator tersebut SOP
perawatan pada pasien
Capaian sasaran
keselamatan pasien Bagaimana capaian Ada terlihat terjadi kesalahan
: Tidak terjadinya kepatuhan identifikasi Belum ada pelaporan tentang
pemberian obat seperti obat yang Mencek ulang obat yang akan
2. kesalahan pasien pada pelayan obat kesalahan pemberian obat
sudah expire diberikan pada pasien diberikan pada pasien
pemberian obat rawat jalan
kepada Pasien

Capaian sasaran
keselamatan pasien Apakah kesalahan prosedur
: Tidak terjadinya tindakan Medis dan Belum ada pelaporan tentang
3. kesalahan prosedur Keperawatan yang pernah Mengadakan Sosilisasi SOP
kesalahan prosedur tindakan Petugas bertugas tidak sesuai SOP
tindakan Medis dan terjadi
Keperawatan

4. Capaian sasaran Bagaimana capaian - Kebiasaan petugas cuci Terdapat 66.320 % Kebiasaan hand Petugas harus meningkatkan
keselamatan kepatuhan cuci tangan dan tangan dengan hand hygine dan penggunaan APD. Ini kebiasaan hand hygine dan
pasien: APD diruang rawat jalan sanitizer tidak mencapai target yaitu > 75 %. penggunaan APD secara
Pengurangan - Kebiasan petugas maksimal.
 terjadinya resiko bekerja tidak
infeksi di menggunakan APD
Puskesmas

Jika tidak tercapai mengapa Wastafel dan APD tidak Membuat wastafel dan
Hanya beberapa ruangan yang
tersedia dimasing-masing menyediakan APD dimasing-
memiliki wastafel dan APD
ruangan masing ruangan
Upaya apa yang sudah Mengajukan kembali
Menambah wastafel dan
dilakukan Belum semua ruangan yang pembuatan wastafel dan
menyediakan APD disetiap
memiliki wastafel dan APD penyediaan APD dimasing-
ruangan
masing ruangan

Diketahui Asam Kumbang, Agustus 2018

Kepala UPTD Kesehatan Ketua Audit
Puskesmas Asam Kumbang

dr. Al Laily fitri dr. Adi Syahrizal

NIP.19790611 200910 2001 NIP. 19740714 201407 1 001