‘Surabaya, 10 Oktober 2018 Kepada Yth. Bapak Gubernur Jawa Timur : SURABAYA Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini Nama : Fatchan Tempat, tanggal lahir Jombang, 16 September 1988 Jenis Kelamin Laki-laki Jabatan yang dilamar _: Pengelola Teknologi Informasi Kualifikasi pendidikan ——_: S1-Teknik Informatika Alamat sesuai KTP : Dsn. Gedang Ds. Tambakrejo RT/RW : 002/005 Kec. Jombang Kab. Jombang Nomor HP : 085730137876 Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Gubernur untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah melalui laman https://sscn. bkn.go.id/ terdiri dari: 1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli atau surat keterangan telah melakukan rekaman kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil; Pas foto berwarna tampak depan terbaru berlatar belakang merah; ‘Swafoto/selfie dengan membawa kartu informasi akun SSCN 2018 dan KTP; \jazah asli; Transkrip nilai asli; Bukti akreditasi program studi pada saat lulus; Surat Tanda Registrasi (STR) sesuai dengan keahliannya untuk tenaga kesehatan; dan Sertifikat pendidik yang dikeluarkan oleh Kementerian Pendidikan untuk tenaga guru Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih. PNOHRON Keterangan: Persyaratan nomor 7 dan 8 khusus bagi tenaga guru / tenaga kesehatan