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RANI DURGAVATI VISHWAVIDYALAYA

ENROLLMENT/REGISTRATION FORM MAY-2019

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Application Fee(Rs.): 330 Portal Fee(Rs.): 45 Verify]
Late Fee(Rs.): 0 GST (Rs): 0

T otal(Rs.): 375

College & Course Details

HE-Applicant ID* RA19407471 Admission Date (dd/mm/yyyy)* 16/04/2019

College Name and District : Department of Law - JABALPUR Program Name : B.A.LL.B.

Course Group/Branch Name : B.A.LL.B.(Hons)(CBCS), Admission T ype

Medium : ENGLISH
: REGULAR

Personal Details

Full Name SHREYANSH PANDEY ( ेयांश पा े य) Photo & Signature

Father's Name SANJEEV PANDEY

Mother's Name NIDHI PANDEY

Date of Birth 20/09/2001 (DATE FORMAT: DD/MM/YYYY)

 
Gender MALE

M.P. Domicile YES

Marital Status UNMARRIED

Husband's Name

Category UR Sub-Category ---NA---

Nationality INDIAN Religion HINDU

Address
Correspondence Permanent

House PLOT NO-4/1 House PLOT NO-4/1

No/Village No/Village N AGARJUN
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Colony/Post KHINNNA BAST I KAMLA NEHRU NAGAR Colony/Post  LOGIN: KIOSK | G2G
 KHINNNA BAST I KAMLA NEHRU NAGAR

MADHYA MADHYA
City/T ehsil OPP KACHPURA State City/T ehsil* OPP KACHPURA State
PRADESH PRADESH

District JABALPUR Pincode. 482003 District JABALPUR Pincode 482003

Other Details
Phone No:  - Mobile Number:   94******38 Email Id:*****GMAIL.COM

Previous Education Details

Exam Passed: HSSC

University/ Board: MPBSE

Passing Year: 2019 Percentage: 93.04

Eligibility/Migration/ T ransfer
Previous Roll No NA
Certificate No.:

Enclosures
Gap T ransfer
Eligibility certificate? :No Migration certificate? :Yes Proof for DOB? :Yes Marksheet? :Yes Certificate? Certificate?
:No :No

Declaration
नोट: 1. म, घोषणा करता/करती ँ क उपरो जानकारी मेरे ारा दी गई है वह पूणतः स है एवं नामांकन हेतु नधा रत शै णक यो ता रखता/रखती ।ँ जानकारी अस
पाये जाने क दशा म मेरा आवेदन-प नर कया जा सकेगा तथा मेरे व वैधा नक कायवाही क जा सकेगी।
2. ा आप इस बात से सहमत ह क व व ालय आपको आव क जानकारी देने के लए आपके मोबाइल नंबर का उपयोग कर सकता है।

Important Notice
1) जन छा क वेश या उ श ा वभाग ारा कये गए ह उनके नामांकन फॉम म दखाए जा रहे डाटा व व ालय से ा डाटा के आधार पर है। इसम कसी भी कार
क ु ट अथवा सुधर हेतु स ं धत महा व ालय अथवा व व ालय से संपक कर।
2)छा ऑनलाइन नामांकन फॉम भरकर एवं भुगतान करने के प ात् ही ट ले व एवं एक त ल प अपने महा व ालय म आव क द ावेज के साथ अव प से जमा कर
ता क शी ही महा व ालय ारा Approval कया जा सके एवं व व ालय ारा Enrollment Number Generate कया जा सके। ऑनलाइन फॉम Valid तब होता है जब
इसका ऑनलाइन भुगतान (Payment Done) कया गया हो, जसम क Application number, QRCode, T ransaction Id, Payment date, Amount आ द का
ववरण प से हो अ था फॉम नर माना जाता है।

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