Mamuju, 22 November 2019 Yth. Mentri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI Di- Jakarta Saya yang bertanda tanggan di bawah ini : Nama : Komang Evi Sevriyani TempatTanggal Lahir —: Tommo, 19 Agustus 2000 Jenis kelamin : Perempuan Pendidikan : SMA (IPA) Jabatan yang dilamar —_: Penjaga Tahanan Jenis Formasi : Umum Alamat : Dusun Taman Sari, Desa Tommo, Kec. Tommo,- Kab, Mamuju, Prov. Sulawesi Barat Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementrian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2019. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut |. Surat lamaran kerja Surat Pemyataan . Kartu Tanda Penduduk elektronik (@-KTP) . Hiazah (SKL) . Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional Aone Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2019. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih. Hormat Saya, SE saa)” Komang Evi SevriyaniSURAT PERNYATAAN ‘Yang bertandalangan di bawah ini: Nama : Komang Evi Sevriyani Nomor Induk Kependudukan (NIK) :7602115908000001 Alamat :Dusun Taman Sari, Desa Tommo, Kec. Tommo, Kab. Mamuju, Prov. Sulawesi Barat Pekerjaan pada KTP :Belum/ Tidak Bekerja Jenjang pendidikan :SMA Program studi/ Jurusan IPA Jabatan yang ditamar Penjaga Tahanan Merupakan Pelamar Calon Pegewai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Hukum dan HAM, menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak siapapun bahwa saya 1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia, Memilki Karakteristik Pribadi selaku penyelenggara Pelayanan Publik; Mampu berperan sebagai perekat NKRI; Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyal kekuatan hukum yang telap karena melakukan tindak pidana kejahatan, ‘Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendini atau atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, anggota TNI / POLRI, Pegawai BUMN / BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; 6. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Negeri Sipil, prajurit TNI, anggota Polri, dan siswa sekolah ikatan dinas Pemerintah; 7. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politk praktis; 8. Memilki jenjang pendidikan dan program studi dengan kualifikasi pendidikan sesuai persyaratan jabatan; 9. Sehatjasmani, rohani dan jiwa/mental; 10. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika éan obat-obatan terlarang atau sejenisnya; 11. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh Kementerian Hukum dan HAM; aeN42. Tidak akan mengajukan permohonan pindah wilayah, jabatan dan / atau penyesuaian ijasah selama 6 tahun sejak TMT PNS atau pindah instansi selama 10 tahun sejak TMT PNS; 13. Memenubi seluruh persyaratan yang ditentukan sesuai dengan jabatan yang saya lamar dan seluruh dokumen unggah serta data yang saya berikan adalah benar bukan palsu. Apabila salah satu pernyataan pada angka diatas ditemukan ala terbukti berseberangan stau tidak sesuai atau tidak benar, maka saya bersedia cigugurkan kekkutsertaan seleksi atau digagalkan kelulusan akhir saya atau tdak di proses penetapan Nomor Induk Pegawal (NIP) atau dibatelkan keputusan pengangkalan CPNS, Yang menyatakan Ee goo wf? Komang Evi Sevriyani