PANITIA PEMILIHAN KUWU GROGOL

KECAMATAN KAPETAKAN
KABUPATEN CIREBON
Alamat : Jl. Sunan Gunungjati KM 18 Desa Grogol Kecamatan Kapetakan.
--------------------------------------------------------------------------------------------------
BERITA ACARA
DAFTAR PEMILIH SEMENTARA
PADA PEMILIHAN KUWU GROGOL KECAMATAN TAHUN 2019
Nomor : 141/010-Pan.Pilwu/2019

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Dua bulan Agustus tahun Dua Ribu
Sembilan Belasa bertempat di Balai Desa Grogol, kami yang bertanda tangan
dibawah ini Panitia Pemilihan Kuwu Grogol Kecamatan Kapetakan bersama dengan
para ketua RT Desa Grogol Kecamatan Kapetakan dan Ketua BPD Grogol
menyepakati tentang penetapan Daftar Pemilih Sementara yang telah diperbaiki
untuk Pemilihan Kuwu Grogol dengan hasil sebagai berikut :

1. Hak Pilih Laki-laki : 2.311 orang

2. Hak Pilih Perempuan : 2.264 orang
Jumlah Hak Pilih : 4.575 orang

Dengan Rincian

Jumlah Pemilih Sementara

No RW RT Laki-laki Perempuan Jumlah Keterangan
1 001 001
2 001 002
3 001 003
4 001 004
5 002 005
6 002 006
7 002 007
8 002 008
9 003 009
10 003 010
11 003 011
12 003 012
13 004 013
14 004 014
15 004 015
16 004 016
17 005 017
18 005 018
19 005 019
20 005 020
21 006 021
22 006 022
23 006 023
24 006 024
Jumlah
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

.............., .......................2019
Panitia Pemilihan Kuwu Grogol.

Seksi Pendaftaran Hak Pilih Ketua,

HADIYONO KARNILA,M.Pd

1
 Mengetahui
No. Nama Ketua RT RT Tanda Tangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

Mengetahui :
Kuwu / Penjabat Kuwu Grogol

Plt, KUWU RACHMAT

NIP : 19620918 200701 1 009

2
 DAFTAR PEMILIH SEMENTARA
PEMILIHAN KUWU GROGOL KECAMATAN KAPETAKAN
KABUPATEN CIREBON

Dusun/Blok :
RW :
RT :

Bin/Binti Tanggal Umur Status Kawin Jenis Kelamin Alamat

No Nama Pemilih Tempat Lahir Keterangan
Lahir Sudah/pernah Belum L P
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19………..

3
 Bin/Binti Tanggal Umur Status Kawin Jenis Kelamin Alamat
No Nama Pemilih Tempat Lahir Keterangan
Lahir Sudah/pernah Belum L P
1 2 3 5 6 8 9 10 11 14
19
20

………, …… …………… 2019

ditetapkan oleh :
PANITIA PEMILIHAN KUWU GROGOL
Ketua Seksi Pendaftaran pemilih

KARNILA,M.Pd HADIYONO

4
5