FORMULARIO UNICO DE AFILIACION Y REGISTRO DE NOVEDADES AL SGSSS medimas io aa ere a oe ee TRAMITE inne TRG MOS pan “Camm ocamn Font] “ectanvonrsaamal] sesmend 1. te erent] coum L] enema [I coven] ces) ge comes l Newume C] ecaemmente C1 comstco £1 | 4 oman eee areal | anaeae eae J a aRLIRCION fos Aan of BECACn tao t = = Se [esaeel] =a come [ [zseaa] aia | st ets sss — [ies lah er i 'N-BATGE BE ENTREACON DE 08 WENOROE DEL WOGLED TAMAR nu basconelertancen el ssnyge's comps fran ate Femecino] asco F) fojmiujataltal Sree a Peas aa eT Chin oP a reaoere w EFS) "09705 be DENTIREAGION GEL EAPLEAGOR ¥ OTROS APGRTANTES OOF LAG ENTIOAGES RESPONGABLES GE LAAFLIAGEN COLEGTIA NSTTUGIONAL OBE OF Fi er orn cat 3 Tee here Nanas esas ec [tT apr opis pre prea PT] resin sions | came deta | cpa | begatneneSEY B. REPORTE DE NOVEDADES 0 Too do Noveead +. mosicasn de dato sins ds idoniicacn. 1111. vinuscén a una anid autocad parareslzaraflciooscolocivas 2.Conzadn ede esd erieasn (Dy oewemtnsgn gs ra rts pr ala laces lectins 4c scene gees Diss weaane [a Rigen cra 4 uses years ceo compere 8 Rine Subscigo ‘5. Teminactn dela insrpcin en EPS. Cn Oi s4 resists: [mimo Résiven 6 Renee en EPS Downe Rogen “Inch do befcaie 0 afadesadionals 0115 epote to alemian D1 & excuscn ce banetiaros oc atts adores. 16 Rapare cl rmte de protaccon lesan $c ealcn ral tune cocoa pa cai 1D «om ot cand Preps 10. Tempacin dela reacn aba pre es andres pa Sp tzanda 18 Rap ocala Penson, ‘VLDATOS PARA EL REPORTE DE LA NOVEDAD Pie sto Sept pt reso Sets nb Nee ceararn Tinea iocmere Hriat ]Se aries Tar Feral] waco L] Jujuiatalal Jo|mjmjajalal ler esa nt ese es Cape ConpenasinFalr Papa de Pones Chie i DECLARACIONESYAUTORZACONES H 46, Decaracin de deperencia ecomica de ls beefs aftados addons. 10 Decaacnde egal Cotae soe extn Ty 4s, Dedracion de exsnss 6 aznss do forza mayor o cao fruto qu imp a antrega de os osama qua area a contin da bona, 19a roar el xa, abn de rere 0 lacs ace enna auc Preside Sec Se. $0 once ars i ES ln tec nyo Mra cna xi etea any Genes sf oon. 51 Adeeb par que MEPS gre inemacin us med a alan el pct nova a base cs afin yas ns pitas qn pus cers eqn. 52 deci gos EPS rr ao a el ceria iy x ea afin aca Gr cede alo peso en Ly 18 4 202 y One 197 23 53 Adee par un BEFE oie eran coo tinal ced cova ane ea ARIAS 1 i eng si rn BANOS [ss twocneatoanmmmumes Cet Pel Te Tey Cet tat Ce] TET ay 67. on el etn apc pomranan POTS NENG 5. csp pao rstinoo, os er pes ct nad cao qe cs une Ma. 5 cpa wera ica ets cq cloisonne yeaa a alae 9 cad ie cin eat 0. Cn el tao ewan cad og rece 1. Case ceisler clo de oc admitted ates. ez Doar on ue om prs ce pti pates,o lacs Se dlc ee pate ol desrasén sa eral cols crs uteri de es pte 3 cae eg aveaacen de aso por ae oe Supertntenca Nacional ce Sa ES. Cane cel ec adn oder dls adhe cats ela qu cose cae debra se vol face ea, 66 eneanén dla Enda Troral 67. Debs cel SISBEN 68 Fecha de asian Fecha da valcacion psec op warren —J| wert fewe—J [ow oo teed ade dalede didi t et La | De arco qn nal anon Perot Sento spo Prine te | Sogn tes “Tipo doueno deideniad Ti Fra dl fonconario Niro de eeureno defends cesenAcENES Reser ue con aia dora, afiado manifesta a raid dea iefiormann ready els delraciones corse no capil Vl liom Bara tuindenaa “pigwecomani — speages dona MA Smo "unger ran enquaalea los “plpmcekceemcenan, * soaecmnee,, * vacaascastias Se peuucne Unleamente con una X. siguientes TIPS: En wawwamedimas.com.co