PEMERINTAH KOTA TANGERANG BADAN PELAYANAN PENANAMAN MODAL DAN PERIZINAN TERPADU Pusat Pemerintshan Kota Tangerang Lt 1 -2 JI. Satria Sudirman No. 1 Tangerang 621-55764963 Email: bppmpt@tangerangkota.go.ia website :htp:/oppmpttangerangkota. gold KEPALA BADAN PELAYANAN PENANAMAN MODAL DAN PERIZINAN TERPADU NOMOR : 566.12/ 2166 - PEMR/BPPMPT/2018 TENTANG IZIN PEMAKAIAN PESAWAT ANGKAT DAN ANGKUT : a. bahwa setiap tenaga kerja berhak —mendapatkan perlindungan atas kesclamatannya dalam melakukan pekerjaan untuk kesejahteraan dan meningkatkan produksi serta produktivitas Nasional; b. bahwa setiap orang lainnya yang berada di tempat kerja perlu terjamin pula keselamatannya; ¢. bahwa setiap sumber produksi perlu dipakai & digunakan secara aman dan effisien; d. bahwa berdasarken pertimbangan sebagaimana dimakeud pada huruf a, b dan c perli ditetapkan dalam Surat Keputusan Kepala Badan Pelayanan Penanaman Modal Dan Perizinan Terpadu Kota Tangerang. . Undang-undang No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja; 2. Undang-Undang No. 13 Tahun 2003, Tentang Ketenagakerjaan; : 3. Undang-Undang Nomor 2 ‘Tahun 1993 _ tentang Pembentukan Kotamadya Daerah Tingkat I! Tangerang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1993 Nomor 18, Tambahan Lembaran Negara Republik indonesia Nomor 3518); 4 Undeng-Undeng Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemeritah Daerah (lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah beberapakali diubah teralchir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang. Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844); 5. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Republik Indonesia Nomor Per : 05/ Men/ 1985 tentang Pesawat Angkat dan Transport; 6, Peraturan Menteri Tenaga Kerja Republik Indonesia Nomor Per : 04/Men/1995 tentang Perusahaan Jasa Keselamatan dan Kesehatan Kerja; 7. Peraturan Daerah Nomor 1 Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintah daerah Kota Tangerang (Lembaran daerah Kota ‘Tangerang tahun 2008 Nomor 1); 8. Peraturan Daerah Kota Tangerang Nomor 6 Tahun 2008 tentang Pembentukan dan Susunan Organisasi Lembaga Teknis Daerah (Lembaran Dacrah Kota Tangerang Tahun 2008 Nomor 6) scbagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Nomor 14 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas9. Peraturan Walikota Tangerang Nomor 45 Tahun 2011 Tentang Organisasi dan Tata Kerja Badan Pelayanan Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu (Berita Daerah Kota Tangerang Tahun 2011 Nomor 45); 10.Peraturan Walikota Tangerang Nomor 31 Tahun 2014 tentang Perubahan atas Peraturan Walikota Nomor 52 Tahun 20111 tentang Pelimpahan Kewenangan Penanda- tanganan Perizinan Kepada Kepala Badan Pelayanan Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu Kota Tangerang. Surat permohonan Cyrilus Winatama K sclaku Manager Operasionai PT. PRATAMA WIDYA pada tanggal 13 Agustus 2018 dan diterima pada 03 September 2018 untuk Izin Pemakaian Pesawet Angkat dan Angicut pada: Nama Perusahaan : PT. PRATAMA WIDYA Alamat :Jalan Kelapa Indah PLN No. 92A-D, Kel. Kelapa Indah, Kee. Tangerang, Kota ‘Tangerang Propinsi : Banten Laporan hasil pemeriksaan dan pengujian Perusahaan Jasa Kesclamatan dan Keschatan Kerja PT. Gaharusakti Perdana No.305/PAA—CC/GSP/ VIII /2018, tanggal 13 Agustus 2018 MEMUTUSKAN : : Memberikan Izin Pemakeian Pesawat Angkat dan Angiut PT. PRATAMA WIDYA yang beralamat Jalan Kelapa Indah PLN No. 92A-D, Kel. Kelapa Indah, Kec. Tangerang, Kota Tangerang. Pesawat Angkat dan Angkut tersebut dengan data teknis sebagai berikut = a.Jenis : Crawler Crane b.Pabrik Pembuat Fuwa ¢. Tempat / Tahun Pembuatan : China/2013 4.Nomor Serie 23218 ¢, Daya Angkut, 50,000 Kg / 50 Ton £. Kecepatan 0,7 meter/menit g. Tinggi Angkat 39 meter h. Berlaku sampai dengan —_: 20 September 2020 Pesawat Angkat dan Angkut tersebut wajib melaksanakan syarat-syarat sebagai berikut : a. Mentaati dan melaksanakan semua persyaratan yang tertulis dalam buku laporan pemeriksaan; b. Pesawat Angkat dan Angkut diperiksa 2 (dua) tahun setelah Pemeriksaan pertama dan sclanjutnya _dilakukan pemeriksaan ulang setiap 1 (satu) tahun. Perusahaan Jasa Keselamatan dan Kesehatan Kerja serta pihak Perusahaan bertanggung Jawab atas hasil Laporan Pemeriksaan dan Pengujian.+ Pemberian Izin Pemakaian Pesawat Angkat dan Angkut sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU, berlaku selama tidak ada perubahan baik nama maupun alamat perusahaan, dan apabila terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. angerang 15 Agustus 2018 KEPALA BA A IN PENANAMAN MODALLAPORAN HASIL PEMERIKSAAN CRAWLER CRANE. PT. PRATAMA WIDYA Jalan Kelapa Buaran PLN No.92 A D, Cikokol Kota Tangerang - Propinsi Banten DATA UMUM. PT. PRATAMA WIDYA Jalan Kelapa Buaran PLN No.92 A- D, Cikokol Kota Tangerang - Propinsi Banten nPIKS No :305/PAA-CC/GSP/Vil/2018 ipemeriksaan dan pengujian | 13 Agustus 2018 Oleh PT. Gaharusalti Perdana DATA TEKNIS Pesawat Angkat & Angkut | CRAWLER CRANE FUWA a pabrik pembuat FUWA “Tempat dan tahun pembuatan China /2013 FUWA QUY50A ‘Nomor Serial mesin 23214 39 meter ‘Kecepatan Angkat 0,7 meter/menit Kapasitas Angkut 50.000 kg / 50Ton Jenis Penggerak Motor Diesel Over Winding Alarm, Load Indicator, Safety Alat-alat Pengaman Valve, Hook Safety Latch, Winch Latch, Locking Pin, Boom, Counter Weight, EtcPEMERIKSAAN SECARA VISUAL Jenis Komponen Yang, Diperiksa Kondisi Fungsi Keterangan Baik Buruk Baik | Buruk Power = Motor Diesel = Cooling System = Batteries (Accu) = Starter <}/<}4/ 4] Plugger 4 + Front Drum 4 + Rear Drum 4 4]4is Swing System = Parking Breaks = Swing Circle = Swing Lock ~ Swing Speed 4/4] <4} 4]siais| Jenis Komponen Yang Kondisi Fungsi Keterangan Diperikea Baik | Buruk | Baik | Buruk | Upper Structure |= Counter Weight Vv . Vv - Cabin & Control System = Safety Glasses v - v : _| = Wiper v - Vv r + Window Washer Vv - Vv " - AC Vv - v B ~ Operational Control Vv : v : Lower Structure = Crawler Belt v 2 a : Crawler Drive v : v = + Crawler Brake v : v 5 Siiieeene Mecionism v z v 5 ‘Track Roller v 2 v A PENGUJIAN jian Beban Nominal : Angkat & Angkut Jenis Crawler Crane diadakan pengujian/test jalan secara naik turun, dengan beban uji nominal maksimum pada ketinggian tertentu ditahan j2 30 menit. Diadakan pemeriksaan seperlunya terhadap Konstruksi Engine, Wire Control Panel & Push Button, Kabel electric, Baut-baut Penguat, Hydraulic System ‘perlengkapan serta alat-alat pengaman dapat bekerja dan berfungsi baik. jian Beban Lebih : Angkat & Angkut Jenis Crawler Crane diadakan pengujian/test jalan secara naik ‘turum, dengan beban lebih 110 9% beban kerja aman dan pada ketinggian tertentu selama 30 menit, diadakan pemeriksaan seperlunya terhadap Konstruksi Engine, Rope, Control Panel & Push Button, Kabel electric, Baut-baut Penguat, Hydraulic ‘dan perlengkapan serta alat-alat pengaman dapat bekerja dan berfungsi baik. hes ecru lngKESIMPULAN Dari hasil pemeriksaan dan pengufian terhadap Pesawat Angkat dan Angkut Jenis Crawler Crane dengan data teknis tersebut diatas, adalah Layak dan Baik (Memenuhi Syarat K3) dan dapat dipergunakan untuk mengangkat beban maksimum 50.000 kg dan kami ‘mohon kepada Badan Pelayanan Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu (BPPMPT) Kota ‘Tangerang agar dapat mengeluarkan izin penggunaan Pesawat Angkat dan Angkut Jenis Crawler Crane tersebut. Dan kepada pengurus agar melaksanakan syarat & saran sebagai berikut: SYARAT & SARAN 1. Pesawat Angkat dan Angkut harus dilayani oleh Operator yang ditunjuk dan memiliki Surat Ijin Operasi (SIO) dari Instansi yang berwenang. 2, Dilarang mengoperasikan Pesawat Angkat dan Angkut tersebut dengan beban melebihi beban angkat yang dijjinkan sesuai dengan ketentuan standart pabrik pembuat (Beban Kerja Aman) 3. Harus diperiksa/dirawat secara rutin sesuai anjuran pabrik pembuatnya. Pesawat Angkat dan Angkut sebelum dioperasikan harus diadakan pemeriksaan pengujian terlebih dahulu terutama pada perlengkapan dan alat-alat pengamannya. 5, Perbaikan dan penggantian peralatan Pesawat Angkat dan Angkut harus dalam Kondist Off 6. Pesawat Angkat dan Angkut ini apabila dipasang/dipakai/dipergunakan didaerah lain, guna keperluan pelaksanaan syarat-syarat Keselamatan dan Kesehatan Kerja harus dilaporkan kepada instansi berwenang dan atau Pengawas Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3). 7. Ketentuan selanjutnya akan dilalukan oleh badan perizinan setempat. > ‘Tangerang, 14 Agustus 2018 Dibuat oleh,PESAWAT ANGKAT DAN ANGKUT JENIS : CRAWLER CRANE | PT. PRATAMA WIDYA