Ny. , Usia.., No.RM..., BB.. kg TB..

cm
S/ Pasien datang dengan keluhan .. sejak ... Keluhan disertai dengan .., pusing -, batuk-, pilek -, mual -, muntah -, nafsu makan baik, BAB/BAK dalam batas normal. Riwayat
penyakit DM -, HT -, Jantung -, Paru -, Kolesterol -, As. Urat -. Riwayat pengobatan -. Riwayat merokok -, minuman keras -
0/ KU = TSS, Kesadaran = CM
TD = mmHg, HR = x/m, RR = x/m, T = x/m, SpO2 = %
Kepala = Anemis -, Ikterik -, Leher = Peningkatan JVP -, massa -
Thoraks = Simetris +, Nyeri - Massa -, Sonor +/+, Vesikuler +/+, Wheezing -/-, Rhonki -/-
Abdomen = Supel +, BU +, Timpani +, Nyeri tekan -
Ektremitas = Atas : CRT <2”, Bawah : edema -, CRT <2”

INFUS TINDAKAN INJEKSI OBAT ORAL

Nebul ventoline 1 respule : 2 cc
IVFD ASERING 20 tpm makro/mikro Inj. Omeprazole 2x40 mg Po. Ambroxol 3x30 mg tab
NS
IVFD D10% 20 tpm makro/mikro Kateter urin Inj. Ondansetrone 3x4 mg Po. Amlodipine 5/10mg

IVFD D40% 20 tpm makro/mikro RJP 5 siklus Inj. Ranitidine 2x50 mg Po. Asam Mefenamat 3x500 mg

IVFD D5 ¼ NS 20 tpm makro/mikro Pemasangan Monitor Jantung Inj. Ketorolac 30 mg (k/p) Po. Aspilet

IVFD D5 ½ NS 20 tpm makro/mikro Inj. Paracetamol 3x500 mg Po. Attapulgite 3x1 tab

IVFD KAEN3B 20 tpm makro/mikro Po. Captopril 12,5/25 mg

IVFD NS 20 tpm makro/mikro Po. Cetrizine 2x1tab

IVFD RL 20 tpm makro/mikro Po. Clopidogrel

Po. ISDN

Po. Natrium Diclofenac 2x

Po. Oralit 1 sach/diare

Po. Paracetamol 3x500 mg tab

Po. Salbutamol 3x1 tab

Po. Vit B-Kompleks 2x1 tab

Po. Zink 1x20 mg tab