मृ यु माण-प हेतु आवेदन-प

आवेदन त थ  08/07/2019
1. स दभ सं या : 191640080002765
2. मृतक का नाम :  ीमती श श दे वी
2. मृ यु क दनाँक : 24/04/2018
3. प त का नाम :  ी कालका
4. माता का नाम : ीमती .
  प नी का नाम : 
5. मृ यु का थान : घर
मकान न बर : 00
मौह ला/पो ट :  ाम व पो ट धमना
वाड न बर : 
ाम : ध मनबुजूग
ाम पंचायत : धमना बुजग
लाक : भीतरगॉव
तहसील : घाटमपुर
जनपद : कानपुर नगर
: 
6.  मृतक का पता 00, ाम व पो ट धमना बुजुग, ध मनबुजूग, धमना
बुजग, भीतरगॉव, घाटमपुर , कानपुर नगर
7. मृतक क आयु : 40 (वष)  0 (मास)
8. लग :  ी
9. रा ीयता : भारतीय
10. धम :  ह
11. मृ यु का कारण : ग भीर बीमारी
12. आवेदक का मोबाईल न बर : 8887936332
13. सूचना दे ने वाले का नाम :  ी कालका
: 
14. सूचना दे ने वाले का पता 00, ाम व पो ट धमना बुजुग, ध मनबुजूग, धमना
बुजग, भीतरगॉव, घाटमपुर , कानपुर नगर
15. या मृ् यु च क सीय प से मा णत क गयी है : हां
16. कसी कार क च क सा संब धी दे ख रेख य द क गई हो : हां
17. संल नक क सं या : 5
18. संल नक का ववरण--  

.सं. वषय...
1. Aplli
2. halafmana
3. adharcard
4. MMadharcard
5. chalan

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