Modulo Servicio Social y Salud

INSTITUTO PROFESIONAL DIEGO PORTALES
Asignatura
SERVICIO SOCIAL Y
SALUD
Autor: RICARDO GONZÁLEZ JIMÉNEZ
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Introducción
Según la OMS “Salud” es el completo bienestar físico, psíquico y social de un

individuo y no solo la ausencia de enfermedad.
La salud ha sido una preocupación para el hombre durante todos los periodos
de la historia, actualmente en nuestro país es un derecho constitucional, la constitución
política de la Republica de Chile dice:
Capítulo III: De los derechos y deberes constitucionales
Art. 19. Inciso 9 La Constitución asegura a todas las personas:
“El derecho a la protección de la salud. El Estado protege el libre e igualitario

acceso a las acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y de
rehabilitación del individuo. Le corresponderá, asimismo, la coordinación y control
de las acciones relacionadas con la salud. Es deber preferente del Estado garantizar
la ejecución de las acciones de salud, sea que se presten a través de instituciones
públicas o privadas, en la forma y condiciones que determine la ley, la que
podrá establecer cotizaciones obligatorias. Cada persona tendrá el derecho a elegir
el sistema de salud al que desee acogerse, sea éste estatal o privado”.
Medicina del latín, medicina palabra derivada de mederi que significa “curar,
cuidar, medicar”, ciencia y arte que trata de la curación y la prevención de la enfermedad,
así como del mantenimiento de la salud. El conocimiento de la práctica médica
prehistórica procede de la paleopatología, o estudio de las pictografías que mostraban las
técnicas médicas, de los cráneos y esqueletos, así como de los instrumentos quirúrgicos
de las sociedades antiguas y contemporáneas no tecnológicas. A pesar de que dicho
estudio concierne a la antropología, algunas de estas prácticas han sobrevivido hasta
los tiempos modernos, lo que justifica su consideración en la historia de la medicina.
Las enfermedades graves tuvieron especial interés para los hombres primitivos a
pesar de que no podían tratarlas. Dividían la génesis de la enfermedad en dos categorías,
cada una de ellas con una variedad de terapias que se excluían mutuamente. Los primeros
y más numerosos eran los procesos atribuidos a la influencia de demonios malévolos,
a quienes se achacaba la proyección de un espíritu ajeno, una piedra o un gusano dentro
del cuerpo del confiado paciente. Estas enfermedades debían atajarse mediante conjuros,
danzas, sacrificios, hechizos, talismanes y otras medidas. Si al final el demonio entraba
dentro del cuerpo de su víctima, por falta de precauciones o a pesar de ellas, todos los
esfuerzos se centraban en convertir en inhabitable el cuerpo para el demonio con
apaleamientos, torturas o haciendo morir de hambre al paciente.
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En las sociedades primitivas se practicaron técnicas quirúrgicas como la limpieza y

el tratamiento de heridas por cauterización, cataplasmas y suturas, reducción de
luxaciones y fracturas, con uso de férulas (o tablillas). Otras terapias adicionales incluían
purgas, diuréticos, laxantes, eméticos y enemas. El mayor logro de la época fue el uso
de extractos de plantas, cuyas propiedades narcóticas y estimulantes se iban
descubriendo poco a poco. Se demostraron tan eficaces que incluso hoy se siguen
utilizando.
Una de las características de la medicina actual es la preocupación por la salud

de la comunidad. la acción médica que durante siglos tuvo como objetivo el socorro del
paciente, se enriquece en el último tiempo con los esfuerzos sistemáticos de la prevención
de la enfermedad, el fomento de la salud y la adecuada organización de la atención
medica, junto a la preocupación por todos los factores que se relacionan con la aparición
de la patología individual o colectiva, de esta manera, sin abandonar la preocupación
clásica por el diagnostico y tratamiento de los pacientes individuales, se ha llegado a la
idea de una medicina integral para la comunidad.
La aparición de este nuevo concepto se vincula a las características del

pensamiento de esta época, preferentemente económico y social, y se entrelaza
con los avances en el conocimiento etiológico de las enfermedades que las pone en
evidencia como el resultado de un fenómeno de multicausalidad en la aparición de ellas.
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Objetivos de la asignatura.
A. Objetivo general
Al término del curso el alumno será capaz de:
o Distinguir Conceptos Básicos de Salud-Enfermedad.
o Lograr un adecuado manejo de los Conceptos básicos de Salud-Enfermedad.
o Reconocer Programas, Servicios, Recursos y Aspectos Legales Atingentes

al Sector
o Salud.
o Identificar Roles y Funciones propios del profesional Asistente Social en el

campo de la salud.
o Aplicar Roles y Funciones propios del profesional Asistente Social en el campo

de la Salud.
o Promover el desarrollo de la responsabilidad y respeto, además de una actitud

de trabajo colaborativo del alumno en el cumplimiento de las actividades
prácticas de la asignatura
B. Objetivos específicos
Al término de la unidad el alumno será capaz de:
Unidad I:
Manejar conceptos básicos de Demografía, reconociendo su importancia en la
salud salud de la comunidad.
Unidad II:
Aplicar instrumentos y técnicas propias de la estadística en la medición y
cuantificación de variables atingentes al Sector Salud.
Unidad III:
Identificar factores asociados a la relación Salud-Enfermedad.
Ampliar los conocimientos sobre el curso natural de la enfermedad, sus
manifestaciones, tratamiento, control y prevención.
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Unidad IV:
Fortalecer sus conocimientos sobre conceptos relacionados con las
enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA.
Reflexionar acerca del impacto que las enfermedades de Transmisión
Sexual y SIDA tienen en la sociedad actual.
Diferenciar Técnicas que permitan intervenir en el proceso de Prevención,
Educación y Tratamiento de personas enfermas.
Unidad V:
Identificar las principales condicionantes Medioambientales que intervienen
directamente en el nivel de salud de una comunidad.
Reflexionar acerca del impacto que ciertas condicionantes medioambientales
tienen en el nivel de alud de una comunidad.
Unidad VI:
Incorporar en sus conocimientos conceptos básicos de Salud Mental.
Identificar y manejar las principales Técnicas de trabajo que permitan
mantener el equilibrio emocional y mental en individuos, grupos y
comunidades.
Unidad VII:
Fortalecer el conocimiento sobre conceptos relacionados con el
alcoholismo y drogadicción.
Reflexionar acerca del impacto que estas enfermedades tiene en la sociedad
en general.
Diferenciar técnicas que permitan intervenir en el proceso de educación,
prevención y tratamiento del enfermo.
Unidad VIII:
Conocer y dimensionar la magnitud del impacto que en la comunidad
nacional tiene el tema de la salud.
Identificar y conocer las estrategias que se poseen tanto a nivel público como
privado para hacer frente a la necesidad de salud en Chile.
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Unidad IX:
Reconocer la importancia de la función que realiza el profesional Asistente
Social en la contribución a mantener individuos, grupos y comunidades sanas.
Identificar los niveles de acción en que el profesional Asistente Social puede
intervenir en el área de la salud.
Identificar y manejar una metodología operativa para el ejercicio profesional
en el sector salud.
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Contenidos de la asignatura
UNIDAD I: “DEMOGRAFÍA”
1.1 Conceptos Básicos.
1.2 Fuentes de datos demográficos.
1.3 Crecimiento y estructura de la población.
1.4 Características socioeconómicas y culturales.
UNIDAD II: “DEFINICIÓN Y CUANTIFICACIÓN DE VARIABLES EN SALUD”

2.1 Estadísticas Médicas. (Conceptos y generalidades)
2.2 Estadística y Método Científico.
2.3 Principios y Métodos estadísticos.
2.4 Representaciones gráficas.
2.5 Estadísticas de Morbilidad, Servicios y Recursos.
UNIDAD III: “SALUD Y ENFERMEDAD”

3.1 Análisis Conceptual:
3.1.1 Concepto de Salud y generalidades.
3.1.2 Concepto de Enfermedad y Generalidades.
3.2 Historia Natural de la Enfermedad:
3.2.1 Etapas de la enfermedad.
3.2.2 Prevención de enfermedades.
3.2.3 Generalidades de las enfermedades Transmisibles (Clasificación, vías
de transmisión, prevención y control).
3.2.4 Epidemiología.
3.3 Salud Pública.
3.3.1 Concepto.
3.3.2 Funciones.
3.3.3 Necesidades y distribución de recursos en el sector Salud.
UNIDAD IV: “ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y SIDA”

4.1 Concepto.
4.2 Clasificación y Características.
4.3 Formas de contagio.
4.4 Prevención, Control y Tratamiento.
4.5 El SIDA, conceptualización y generalidades.
4.6 Programas de gobierno.
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UNIDAD V: “SALUD Y MEDIO AMBIENTE”

5.1 Conceptos Básicos
5.2 Condiciones Medioambientales y su impacto en la salud.
5.3 Vivienda, Urbanización y Salud.
5.4 Programas de mejoramiento ambiental.
UNIDAD VI: “SALUD MENTAL”

6.1 Conceptos Básicos.
6.2 Trastornos mentales Orgánicos.
6.3 Esquizofrenia y Trastornos Relacionados.
6.4 Trastornos del Humor o Afectivos.
6.5 Trastornos de la Conducta.
6.6 Trastornos de la Personalidad.
6.7 Neurosis y generalidades.
6.8 Psicosis y generalidades.
6.9 Salud Mental en Chile.
UNIDAD VII: “ALCOHOLISMO Y DROGADICCIÓN”

7.1 Definición y conceptos.
7.2 Alcoholismo: Tipología, Factores, Consecuencias y generalidades.
7.3 Alcoholismo en Chile.
7.4 Drogadicción: Factores, Consecuencias y generalidades.
7.5 Clasificación y propiedades de las drogas.
7.6 Niveles de adicción en el hombre.
7.7 Tratamiento y rehabilitación del adicto.
7.8 Programas de gobierno en prevención y rehabilitación. (Comunidades
Terapéuticas, clínicas, agrupaciones, clubes, otros...)
7.9 Otras instancias de apoyo al alcohólico y drogadicto.
UNIDAD VIII: “DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DE SALUD EN CHILE”

8.1 Antecedentes Históricos.
8.2 Factores condicionantes.
8.3 Características del problema.
8.4 Diagnóstico del Sector Salud en el país y región. (Prestaciones de salud)
8.5 Atención de Salud y Servicios de Salud. (Hospitales, Consultorios, Postas)
UNIDAD IX: “ACCIÓN DE SERVICIO SOCIAL PROFESIONAL EN EL SECTOR

SALUD Y SU METODOLOGÍA OPERATIVA” (08 hrs. Pedagógicas)
9.1 Fundamentos y objetivos.
9.2 Rol y Funciones del Asistente Social.
9.3 Programas y Recursos.
9.4 Diagnóstico de salud de una comunidad.
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UNIDAD I
“DEMOGRAFÍA”
Manejar conceptos básicos de Demografía, reconociendo su importancia en la salud

de la comunidad.
Demografía
Generalidades
Crecimiento y estructura de la población.
Demografía etimológicamente significa “estudio de población”, es un estudio

interdisciplinario de las poblaciones humanas. La demografía trata de las características
sociales de la población y de su desarrollo a través del tiempo. La población es una unidad
de evolución, puesto que al perdurar más allá de la transitoriedad de los individuos que
la integran, en un momento dado, acumula variabilidad genética sobre la que los factores
evolutivos moldean su adaptación al medio. Los datos demográficos se refieren, entre
otros, al análisis de la población en varios aspectos:
Tamaño:
Cantidad de habitantes total del país y por regiones y comunas. Teóricamente el

incremento de los individuos de una población tiene carácter exponencial; sin embargo
actúan muchos factores (alimentación, salud, hábitos) que lo restringen a un tamaño
límite determinado para cada una.
Composición de la población:
Los instrumentos para el estudio de la población han permitido el conocimiento de

su estructura.
Según las formas de habitar se distingue entre población dispersa o

concentrada o urbana y rural esto esta dado por el número de habitantes y la ubicación
geográfica de cada sector.
Cualitativamente se puede clasificar la población desde el punto de vista biológico,

según su estructura por edades, en joven o envejecida, se considera una población joven
a aquella en que los menores de 15 años superan el 50% de la población total y
envejecida a aquella en que los mayores de 65 años superan a los menores de 15 años.
1
0
Desde el punto de vista étnico, una población puede ser homogénea o

heterogénea con distintos grados de mestizaje, esto se debe a la gran variedad de las
migraciones lo que provoca que en la mayoría de los países una población crecientemente
heterogénea.
Desde el punto de vista económico, se distingue ente población activa e inactiva o

pasiva. La población activa es la de mayores de 16 años que tienen un trabajo
remunerado o si no lo tienen están disponibles para trabajar e intentan activamente
incorporarse al mercado laboral, la población inactiva corresponde al resto de la
población (niños, estudiantes, amas de casa, discapacitados, jubilados, etc.), el
porcentaje de población activa de un país es uno de los índices mas significativo de su
grado de desarrollo económico. En países desarrollados la población activa fluctúa entre
40% a 60% de la población en cambios en los países en desarrollo rara vez supera el
33%.
También se estudia la situación familiar, y estado civil y los niveles de educación en

los habitantes.
Dinámica de la población:
La población no es estática sino dinámica y esta determinada por varios factores

que incluye nacimientos, matrimonios y fallecimientos; esperanza de vida,
estadísticas sobre migraciones, sus efectos sociales y económicos
La población estimada se calcula en relación al último censo y se suma el

crecimiento vegetativo de la población y el saldo migratorio. El crecimiento vegetativo de
la población se calcula por diferencia que hay entre los nacimientos y las defunciones y el
saldo migratorio se calcula por la diferencia que existe entre emigrantes e inmigrantes.
La transición demográfica es la evolución de la población en el tiempo basándose

en los cambios en las tasas de natalidad, mortalidad y esperanza de vida al nacer. A
mayor tecnología menor mortalidad.
La teoría de la transición demográfica nació para explicar cómo occidente paso de

una situación primitiva con altas tasas de natalidad y mortalidad a otra evolucionada o
moderna con bajas tasas de ambos indicadores, dando como resultado una población
envejecida.
Para pasar de una etapa primitiva a una moderna existen 3 fases o etapas de
transición demográfica, como se observa en la siguiente tabla
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TEORIA DE LA TRANSICIÓN DEMOGRAFICA
Características de las etapas de la transición demográfica
TRANSICIÓN DEMOGRAFICA
PRIMITIVA
EVOLUCIONADA
ETAPAS O 1 FASE 2 FASE 3 FASE
O MODERNA
ANTIGUA INICIAL INTERMEDIA FINAL
Se Desciende
TASA DE Alta y Comienza a
mantiene con Muy baja
NATALIDAD fluctuante descender
alta gran intensidad
Continua
Comienza
TASA DE Alta y Continua descendiendo Muy baja
a
MORTALIDAD fluctuante descendiendo muy despacio o ascenso leve
descender
o se estanca
Aceleración Máximo
CRECIMIENTO Bajo o Moderado o
del crecimiento Desaceleración
NATURAL negativo estancado
crecimiento Explosión
Fuentes de datos demográficos
En nuestro país existen tres fuentes para extraer los datos demográficos las que son:
Censo de población:
Es el recuento de de toda la población de un país, realizado en forma simultanea,

en un solo día, y consiste en un empadronamiento domiciliario. Existen 2 tipos de censo
o De Facto o Hecho: el empadronamiento se realiza en el lugar en el que se

encuentra el individuo en la hora cero del día del censo ( el mas común, y el que se
utiliza en nuestro país)
o De Jure o Derecho: se realiza en el domicilio en que nació la persona (es mas

complejo de realizar por los desplazamientos de personas que esta manera implica,
es el que según costumbres de la época, llevo a José y Maria a Belén)
Estadísticas vitales:
Son las que parten de un hecho vital (nacimiento, muerte) estos hechos son
fidedignamente registrados en documentos ad-hoc que maneja el Servicio de Registro Civil
e Identificación, y esta información es recopilad por el Instituto Nacional de Estadísticas INE
para ser procesada,
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Estudios Demográficos:
Es muy similar al censo de población pero mes mas especifico se preguntan solo
algunos datos (escolaridad, estado civil, morbilidad, etnias).
Realidad de Chile
En nuestro país se ha dado al igual que en el resto del mundo esta transición
demográfica, hemos pasado de un país joven a uno en proceso de envejecimiento, han
ayudado a esto las políticas de control de la natalidad y los avances en Salud Pública, que
se observa en disminución de las tasa de mortalidad general y principalmente infantil, Chile
posee una tasa de mortalidad infantil a nivel de país desarrollado, que no tiene que ver con
la realidad Latinoamericana.
Este proceso queda en evidencia cuando observamos la forma que ha adquirido la

pirámide poblacional que es la representación grafica de la estructura de la población
separada por sexo y grupos etéreos. A continuación observamos este hecho comparando
las pirámides de los censos correspondientes a los años, 1960, 1982, 1992 y 2002.
Podemos ver claramente la disminución de los segmentos de la base (0 – 4, 5 – 9 años) y un
aumento en los segmentos del vértice (65 y mas años)
12
13
UNIDAD II
“DEFINICIÓN Y CUANTIFICACIÓN DE VARIABLES EN
SALUD”
Aplicar instrumentos y técnicas propias de la estadística en la medición y

cuantificación de variables atingentes al Sector Salud.
Conceptos y generalidades
La organización racional del quehacer en salud, tiene como elemento basal el

adecuado conocimiento de la situación existente, de forma tal que permita al
administrador del sistema ponderar los problemas detectados y asignar prioridades y por
ende recursos para su control.
Para aproximarse al conocimiento de la situación de salud de las

poblaciones es necesario contar con un adecuado nivel de información de los eventos
de salud y los factores asociados a esta condición. La información disponible debe
permitir construir indicadores que reflejen con la mayor fidelidad los problemas de salud
presentes
Indicadores
La OMS define al indicador como una variable que sirve para medir los cambios, de
esta manera a través de ellos se intenta medir u objetivar sucesos, por medio de técnicas
cualitativas y cuantitativas, permitiendo así fundamentar políticas, evaluar logros y
cumplimiento de metas.
El indicador permite objetivar el evento, posibilitando con ello, evaluar su

comportamiento en el tiempo; haciendo posible la comparación del suceso observado, con
otros eventos; permite además observar la conducta que este desarrolla en diferentes
situaciones; establece un parámetro común, a la vez que hace posible los procesos
de evaluación y monitoreo.
Es necesario tener presente que la observación del resultado o efecto de un suceso,

puede realizarse utilizando uno o más indicadores. Del mismo modo, un mismo indicador
sirve para medir más de un evento o situación
Un buen indicador debe reunir las siguientes características:
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Objetivo: la medición efectuada en condiciones análogas debe arrojar

similares resultados.
Sensible: ha de detectar las variaciones que ocurran en la situación a nivel de
población sometida a estudio, independiente de la magnitud del cambio
Representativo: debe reflejar lo que se espera medir.
Especifico: debe reflejar sólo los cambios ocurridos en la situación que se desea medir.
Viable: se debe disponer efectivamente de datos para su
construcción. Simple: facilidad para efectuar los cálculos a partir de
los datos base. Confiable: los datos deben ser fidedignos.
Globalizador: debe resumir o sintetizar el mayor numero de condiciones y/o factores
que afectan la situación que se pretende describir con el indicador.
Para construir un indicador, es necesario contar con la información adecuada, en

forma oportuna, de fuentes confiables y precisas. Las fuentes más comunes para la
confección de indicadores son:
Registros demográficos. Natalidad, mortalidad, migraciones, censo de
población y vivienda, etc.
Registros de salud, estadística de prestaciones, fichas clínicas, encuestas de
usuarios, etc. Registros de vigilancia epidemiológica.
Registros de enfermedades.
Registros de otros sectores. Educación, vivienda, etc.
Sistema de Medición
Indicadores de salud
Para determinar la condición de salud de una población se usan

indicadores epidemiológicos, que permiten determinar la magnitud y trascendencia del
fenómeno estudiado. Este tipo de indicador esta referido a la situación observada en la
población o medioambiente, en un momento y periodo determinado. Su principal
utilidades que permite formular un diagnostico, así como medir el impacto de las
acciones ejecutadas en la población sobre la base de la comparación del indicador en
distintos momentos.
El indicador epidemiológico entonces, permite medir el impacto (efecto sobre

la población intervenida en términos de resultado indirecto y a largo plazo) y resultado
(efecto sobre las personas que recibieron la acción, independientemente si es preventiva o
curativa).
Algunos de los indicadores mas utilizados para mostrar el estado de salud de

una población se detallaran a continuación.
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La medición de los sucesos que ocurren en la colectividad puede hacerse en

formas diversas y complementarias utilizando: 1) las cifras absolutas, que señalan el
volumen real; 2) tasas, en relación a la población, que indican la probabilidad de
ocurrencia; 3) razones, en relación a otros fenómenos, que muestran habitualmente la
importancia relativa de un suceso;
4) índices, que resultan de la comparación de tasas o razones.
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Las cifras absolutas

Tienen importancia para conocer el volumen de algún evento (muertes,
nacimientos, consultas, hospitalizaciones, etc.), pero, adquieren mayor relieve, si se
relacionan con el tamaño de la población de la cual provienen. El significado de 1000
muertes es enteramente diferente si la población en que se ha producido es de 10.000 a
100.000 habitantes.
Las tasas
Constituyen una expresión del número de veces que un suceso ocurre en relación
a la población expuesta a la posibilidad de dicho evento. Para la construcción de tasas se
utiliza la población estimada a la mitad del periodo de observación (cuando se trata de
observaciones anuales, por convención el corte se realiza al 30 de junio del año
correspondiente). Por razones de comodidad en el manejo de cifras, se realiza la
amplificación de tasas por múltiplos de 10 (1.000; 100.000, 1 millón) lo que lo transforma
en cifras enteras esto se realiza con el propósito de resaltar la magnitud del indicador con
el fin de facilitar la comprensión y comparación. La Tasa, corresponde a la probabilidad
matemática de ocurrencia del evento en cuestión, y su valor puede variar entre cero (nula)
a uno (certeza absoluta de ocurrencia). En las tasas existe, de este modo, un numerador
que define la frecuencia del suceso; un denominador dado por la población y una
amplificación. En ellas esta implícita la idea de área (muertes que ocurren en Chile, por
ejemplo) y de tiempo (año determinado). Igualmente, las tasas expresan la
probabilidad matemática de ocurrencia de un suceso en una población determinada.
Las razones
Relacionan la frecuencia de dos sucesos diversos que no incluyen a la
población. Si comparamos, por ejemplo, cifras de defunciones anuales por cáncer con las
de defunciones por todas las causas o si relacionamos la ocurrencia de nacimientos
anuales con niños muertos con la de nacimientos con niños vivos. Aparecen así 2
componentes que no incluyen a la población; existe, al igual que en las tasas, una
amplificación y una definición implícita de área y tiempo. A diferencia de las tasas no se
deriva de estas relaciones una probabilidad matemática de ocurrencia de este
fenómeno.
Los índices
Estos nacen de la comparación de 2 tasas o 2 razones. Si se relaciona, por
ejemplo el riesgo de muerte por cáncer al pulmón de grandes fumadores, con el de los
no fumadores, el cuociente resultante mide el aumento de riesgo determinado por el hábito
de fumar.
El diagnostico Epidemiológico se basa en estos múltiples indicadores,

resultando importante para el diagnostico que los instrumentos usados nos permitan
evidenciar otros problemas y no solo aquellos referidos a daños específicos. Así es el
caso que si se desea dimensionar estados de salud que no se traduzcan
necesariamente en daño, (de resultado), se debería utilizar indicadores de proceso, como
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por ejemplo el Grado de Adhesión a la Lactancia Materno Exclusiva en menores de 6

meses de edad.
Lo importante es que la determinación del perfil epidemiológico de la población,

sea el resultado de un proceso serio y acucioso, que haya utilizado indicadores que reflejen
con mucha fidelidad los procesos estudiados.
Uso de tasas y razones

Recordemos que las tasas indican la probabilidad de ocurrencia de un acontecimiento o
hecho. Las tasas están estructuradas de la siguiente forma:
Tasa: Numerador. (Hecho que deseamos medir) x Amplificación 10³ o más

Denominador. (Población expuesta al suceso)
El resultado debe acompañarse de una expresión gráfica que indique cual es el

factor de amplificación utilizado Ej.: 1.000 = °/oo, 10.000 = °/ooo. 100.000 = º/oooo
Mortalidad
Los datos de mortalidad se usan ampliamente porque la muerte, como tal, es un
suceso fácil de definir, ocurre una sola vez y se registra en forma sistemática y bastante
fidedigna, en documentos que deben ser inscritos en el Servicio de Registro Civil e
Identificación para proceder a la sepultación del fallecido.
Las tasas de mortalidad más usadas se detallaran en la siguiente tabla.
Tasas Mortalidad Numerador Denominador Amplificación

1. General Total de muertes Población al 30 de 1.000
anuales en un área junio
2. Especificas por Muertes en un grupo Población de la misma 1.000
edad de edad especifica edad
mortalidad Muertes de menores de Numero de nacidos 1.000
infantil 1 año vivos
mortalidad Muertes de menores de Numero de nacidos 1.000
neonatal 28 días vivos
3. Especificas por Total de muertes de un Población del sexo 1.000
sexo sexo determinado correspondiente
4. Especificas Total de muertes por Población total 10.000 o
según causa una causa especifica 100.000
mortalidad Muertes producidas a Numero de nacidos 1.000 o
materna causa del vivos 10.000
(causa embarazo,
gestacional) parto o puerperio
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En la medición de algunos riesgos, como la muerte en el primer año

(mortalidad infantil), se emplea como denominador el número de nacidos vivos y no la
población menor de 1 año, porque aquellos representan la mejor estimación de la población
expuesta a morir en el primer año de vida. El riesgo de muerte por causas
gestacionales (mortalidad materna) se calcula usando igualmente en el denominador a
los nacidos vivos que, a pesar de sus limitaciones, constituyen la mejor expresión
registrada del numero de embarazadas existentes en un área.
Natalidad:
La natalidad mide la capacidad especifica de reproducción de una población, para

esto se emplean dos términos, Fertilidad que es la capacidad fisiológica para
reproducirse; y
fecundidad que es la expresión realizada de esa capacidad
Las tasas de natalidad más usadas se detallaran en la siguiente tabla.
Tasas Natalidad Numerador Denominador Amplificación

1.cruda de Total de nacidos vivos Población al 30 de 1.000
natalidad junio
2. general de Total de nacidos vivos Mujeres de 15 a 44 1.000
fecundidad más nacidos muertos años
3. Especificas Nacidos de madre de Población de igual 1.000
según edad de edad especifica edad
la madre
4. Razón de nacidos muertos nacidos vivos 1.000
mortinatalidad
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Morbilidad
A diferencia de el nacimiento y la muerte, que son hechos fáciles de definir, ocurren

una sola vez y son registrados sistemáticamente, la enfermedad plantea diversos
problemas de medición porque requiere definición se prolonga en el tiempo y se puede
repetir. La estimación del riesgo de enfermedad utiliza los siguientes indicadores.
Las tasas de morbilidad más usadas se detallaran en la siguiente tabla.
Tasas Morbilidad Numerador Denominador Amplificación

1.tasa bruta de Total de enfermos Población al 30 de 1.000
morbilidad junio
2. Especificas Total de enfermos de Población al 30 de 1.000
según causa una causa especifica junio
3. Especificas por Total de enfermos de Población del sexo o 1.000
edad o sexo edad o sexo edad correspondiente
determinado
4. Tasa de Numero de casos Población expuesta 1.000
incidencia. nuevos en un periodo controlada
5. Tasa de Numero de casos Población examinada 1.000

prevalencia existentes
6. Tasa de letalidad Total de muertes por Total de enfermos 1.000
una causa
7. Razón de Total de dias de Población total
incapacidad incapacidad anual
La seguridad de una tasa depende de la exactitud de los datos que la componen.

En los diferentes servicios de salud, todas las atenciones y procedimientos deben quedar
fidedignamente registradas en formularios de estadísticas diarias las que son tabuladas en
forma diaria y mensual por el Servicio de Orientación Medico Estadístico, SOME, el cual
entrega al Servicio de Salud local esta información. Desde allí pasa al nivel central,
Ministerio de Salud e Instituto Nacional de Estadísticas, INE, para procesar dicha
información y entregar los diferentes indicadores en forma anual.
20
Presentación y Representación de la información
La información obtenida se puede presentar de varias formas ya sea como

tablas o gráficos existiendo uno para cada tipo de información. Los gráficos se construyen
en base a la información contenida en las tablas. Existen varios tipos de grafico.
Lineal o de punto o pictograma, son ideales para ver la evolución de un hecho en el

tiempo. Ej.
30
25
20
15
10
5
0
1935 1945 1955 1965 1975 1985 1995 2005
De barra, son ideales para comparar un mismo hecho en distintos lugares
25
20
15
10
0
1 2 3 4 5 6
21
Circulares, son ideales para ver la importancia de un hecho dentro de un todo.
15,6% 16,6%
13,4%
21,9%
17,4%
15,1%
22
Priorizacion De Problemas De Salud Y Enfoque De Riesgo
Priorización De Problemas De Salud

Frente al hecho de que la demanda de salud es inagotable y la disponibilidad de
recursos para satisfacerla es escasa, se hace imprescindible priorizar los problemas de
salud para asignar los recursos en forma racional, evitando con esto una distribución
inadecuada de los fondos y por ende una mayor profundización de la brecha existente entre
la demanda y la oferta en salud.
Para esto es necesario establecer algunos principios básicos para diseñar una
metodología de priorización.
En primer lugar se debe tener presente que la salud es una condición o prerrequisito
para el pleno desarrollo de la persona, por lo que se debe garantizar un nivel de cuidado
básico de salud a toda la población. De esta forma recae sobre el estado la
responsabilidad de diseñar los mecanismos que permitan este acceso universal,
asegurando de esta manera una sociedad con un adecuado nivel de salud y productividad
para alcanzar su máximo beneficio social.
Un segundo aspecto a considerar es que la adopción de un modelo de

prioridades se efectúa con el propósito de proveer una evaluación integral de la
condición de salud y sus factores condicionantes tales como:
a) La prevalencia o incidencia de una

condición b) La razón costo-efectividad de su
abordaje
c) El impacto de la estrategia diseñada sobre la esperanza y la calidad de
vida d) La población beneficiada
e) Las consideraciones políticas, sociales y morales.
El concepto costo-efectividad implica que determinar el grado de importancia de

proveer una acción de salud depende no sólo del resultado esperado, sino también del
costo que significa proveerla y del número de pacientes que se beneficiaran de ella.
Para medir la efectividades necesario considerar tanto el efecto de la acción

sobre la esperanza de vida, como en la calidad de vida. Con este criterio se pueden
comparar acciones de salud con distintos impactos en estas dimensiones: Ej. Comparar un
programa de inmunización (vacunación) que tiene un efecto importante sobre la esperanza
de vida, con el tratamiento de cataratas que no impacta mayormente sobre la esperanza de
vida, pero si sobre la calidad de vida. De esta manera y en condiciones estables se debería
priorizar aquellas acciones que representan un beneficio neto mayor en términos de calidad
de vida y/o esperanza de vida por sobre aquellos en que sea menor.
20
Un tercer aspecto a considerar es que el sistema de priorización no debe restringirse

solo a la atención de salud, debiendo tener presente siempre el concepto de relación que se
da que se da entre el bienestar físico, emocional y social que requiere una persona
para su completa realización.
Un cuarto aspecto a tener presente son las variaciones sociales, ejemplificado

en la atención a los enfermos terminales, en la que las acciones presentan un casi nulo
impacto en la esperanza y la calidad de vida.
Finalmente un quinto elemento es considerar que la priorización debe ser

dinámica y flexible, con el propósito de ir verificando el impacto que introduce el
desarrollo de las tecnologías, los conocimientos y los cambios culturales y valóricos que
inciden en la escala de priorización.
Sin prejuicio de lo anterior, al desarrollar el proceso de priorización, se debe

contrastar el concepto de necesidad de atención de salud entre el criterio técnico y la
percepción del usuario. Ante esta situación es fundamental considerar ambos
aspectos, buscando conciliar ambas visiones que muchas veces pueden ser divergentes.
Una similar situación se produce al contrastar el Criterio de Necesidad versus el

Criterio Económico. En este sentido se han elaborado criterios de discriminación que se
basan en la estimación potencial generación de riqueza en que se basa una decisión. La
dificultad de este criterio esta en determinar el alcance que se da al criterio de
necesidad y al económico. En general el criterio de necesidad se utiliza en aquellos casos
en que las desigualdades existentes son muy evidentes, por lo que la aplicación de otro
criterio asignaría recursos a otros problemas y no a este en particular. Ej. Atención del adulto
mayor.
Enfoque De Riesgo.
El enfoque de riesgo conlleva a priorizar la asignación de recursos sobre aquellos

grupos de personas que mas lo necesitan, obteniendo con ello un mayor impacto en salud.
El impacto es el resultado de las acciones de salud a nivel poblacional.
Para priorizar los grupos poblacionales a intervenir, es necesario la identificación de

ellos, los que resultan de la definición de las prioridades de salud, toda vez que se trata de
identificar a los portadores, o a los grupos más expuestos al riesgo de manera de actuar
más precozmente en ellos, e idealmente antes de que se produzca el daño.
21
Los instrumentos mas utilizados en esta metodología de trabajo son:
Mapa epidemiológico: representación grafica de los distintos grupos humanos

y los factores de riesgo existente en los diferentes sectores, contrastándolos con
los daños de salud existentes. Ej. Identificar la ubicación de poblaciones pobres;
la procedencia de los menores de un año con mayor prevalencia de IRA
baja (Infecciones Respiratorias Agudas).
Vigilancia epidemiológica que integre a la información de salud disponible

la relacionada con los indicadores sociales y de escolaridad, po5r mencionar
algunos. La disponibilidad de un sistema de esta naturaleza facilita el monitoreo
y la evaluación periódica.
Focalización de la atención en los grupos de mayor riesgo y

vulnerabilidad
Promover la realización de esfuerzos multisectoriales en los sectores de mayor

riesgo.
22
EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN Nº 01
Comprueba lo aprendido en las unidades I y II
1. Al hacer el diagnóstico de salud de la comuna de “Las Violetas” encontramos los

siguientes datos:
1.859.340 habitantes,
5.548 defunciones,
2948 nacidos vivos,
39 muertes de menores de 1 año,
74 defunciones por cáncer,
52 defunciones por accidentes,
850 defunciones por infarto coronario,
6.457 enfermos de depresión
15.243 pacientes con caries dentales.
8.927 enfermos de hipertensión
a) Calcule las tasas de natalidad, mortalidad general y específica y las tasas de

morbilidad específica
2. Al hacer un estudio retrospectivo de algunos indicadores de salud de la localidad de

“Santa Inés” nos encontramos con los siguientes datos:
Año Mortalidad Mortalidad Esperanza de

General Infantil vida al nacer
1935 23.9‰ 215‰ 42 años
1945 19.1‰ 165‰ 43 años
1955 12.9‰ 117‰ 53 años
1965 10.8‰ 95‰ 56 años
1975 7.2‰ 55‰ 60 años
1985 6.9‰ 25‰ 67 años
1995 6.5‰ 15‰ 72 años
2005
a) Analice como ha evolucionado el nivel demográfico y de salud de esta

comunidad,
b) En que tipo de población se trasformará.
23
3. Al hacer un estudio de causas de morbilidad en la localidad de “Los Dardos”

encontramos lo siguiente:
Asma 17%
Epilepsia 12%
Ulcera duodenal 10%
Hipertensión 20%
ETS 6%
Diabetes 11%
Si tuviera que representar gráficamente el diagnostico de salud de esta comunidad cual seria
la mejor manera de hacerlo. Haga el gráfico correspondiente.
4. Al realizar un estudio comparativo de los indicadores biodemográficos de varias

localidades encontramos lo siguiente
Localidad Natalidad Mortalidad general Mortalidad infantil
Las Rosas 15.7‰ 8.8‰ 17.8‰
Nogal Alto El 12.7‰ 10.5‰ 10.2‰
Almendro San 16.5‰ 9.8‰ 14.7‰
Nicolás Santa 14.3‰ 10.1‰ 12,4‰
Camila San 20.7‰ 9.3‰ 11.0‰
Diego 14.8‰ 11.7‰ 16.2‰
Si tuviera que representar gráficamente el diagnostico de salud de esta comunidad cual seria
la mejor manera de hacerlo. Haga el gráfico correspondiente
5. Al hacer el diagnostico de salud de la comuna de “Los Tilos” encontramos la

siguiente información:
Mortalidad infantil 8.8 °/oo; Mortalidad
por accidentes 12.3°/oo Caries
dentales en 78% de la población;
Obesidad infantil en 35%;
Enfermedades respiratorias agudas 10%;
Partos en domicilio 28%
Lactancia materna 58%
Desnutrición infantil 3%
Alcoholismo 45% de la población mayor de 30 años;
Hipertensión arterial 25% de la población mayor de 50
años; Depresión 30% de las mujeres mayores de 45
a) Priorice las acciones de salud en esa comunidad. Fundamente su respuesta

indicando los criterios usados para ello.
b) Cuales de estos problemas pueden ser abordados con programas de educación y
a que grupo de personas deben estar enfocadas esas campañas.
24
SOLUCIONES EJERCICIOS AUTOEVALUATIVOS Nº 01

1 Diagnostico de salud de la comuna de “Las Violetas”
Tasa de natalidad 2948 x 1.000 = 1.58º/oo
= 1.859.340
Mortalidad general = 5548 x 1.000 = 2.98º/oo

1.859.340
Mortalidad infantil = 39 x 1.000 = 13.22º/oo

2948
Mortalidad específica por cáncer 74 x 100.000 = 3,97º/oooo

= 1.859.340
Mortalidad específica por accidentes 52 x100.000 = 2.79º/oooo

= 1.859.340
Mortalidad específica por infartos 850 x 10.000 = 4.59º/ooo

= 1.859.340
Tasa de morbilidad específica por depresión = 6457 x 1.000 = 4,27º/oo

1.859.340
Tasa de morbilidad específica por caries 15.243 x 1.000 = 8,19º/oo

dentales = 1.859.340
Tasa de morbilidad específica por hipertensión 8927 x 1.000 = 4,40º/oo

= 1.859.340
2. Estudio retrospectivo de la localidad de “Santa Inés”
La localidad de Santa Inés ha evolucionado desde el punto de vista
demográfico de una población joven con altas tasas de mortalidad en
especial la infantil y baja expectativa de vida al nacer a una población en
proceso de envejecimiento, con bajas tasas de mortalidad sobretodo infantil y
aumento de la expectativa al nacer. Desde el punto de vista de salud de esta
comunidad, los indicadores revelan que ha habido progreso en salud ya que
cada vez están muriendo menos personas especialmente los niños por lo que la
población tiene mayores expectativas de vida, Esta población, se trasformará en
población envejecida.
25
3. Representación gráfica del diagnostico de “Los Dardos”
4. Representación gráfica del diagnostico de salud de varias localidades
26
5. a) Priorice las acciones de salud en esa comunidad. Fundamente su respuesta

indicando los criterios usados para ello.
Las acciones de salud pueden priorizarse según varios criterios y de eso
dependerá el orden de las acciones. Dentro del diagnostico existen varias situaciones que
no deben preocupar en la priorización por ejemplo la mortalidad infantil es muy baja, lo
mismo que la desnutrición y las enfermedades respiratorias agudas
La prevalencia o incidencia de una condición

o Caries dentales en 78% de la población;
o Alcoholismo 45% de la población mayor de 30 años;
o Obesidad infantil en 35%;
o Partos en domicilio 28%
o Lactancia materna 58%
o Hipertensión arterial 25% de la población mayor de 50 años;
o Depresión 30% de las mujeres mayores de 45
o Mortalidad por accidentes 12.3°/oo
La razón costo-efectividad de su
abordaje
El impacto de la estrategia diseñada sobre la esperanza y la calidad de vida

b) Todos estos problemas pueden ser abordados con programas de educación y están
dirigidos a diferentes grupos de personas, embarazadas, madres de lactantes, adolescentes,
mujeres, adultos jóvenes y mayores
27
UNIDAD III “SALUD Y ENFERMEDAD”
Identificar factores asociados a la relación Salud-Enfermedad.

Ampliar los conocimientos sobre el curso natural de la enfermedad, sus
manifestaciones, tratamiento, control y prevención.
Salud y Enfermedad
Generalidades e Historia
La preocupación por las enfermedades ha sido parte de todas las culturas,

desde la aparición del hombre sobre la tierra. En la prehistoria las enfermedades eran
atribuidas a el ataque de malos espíritus, posesiones diabólicas o maldiciones, por lo que
los primeros intentos por recuperar la salud estuvieron en relación a esas causas, los
encargados de hacerlo eran los chamanes, hechiceros o médicos brujos y las tratamientos
eran en base a hechizos, rituales de purificación e incluso podían llegar a la
trepanación del cráneo (perforación de los huesos craneales) para dar salida a los malos
espíritus.
Los griegos y romanos pensaban que la salud se debía al equilibrio que había entre
los 4 fluidos o humores del cuerpo: bilis, sangre, flema y atrabilis y que la enfermedad se
producía cuando se perdía el equilibrio y una dominaba a las otras.
Los griegos separaron la medicina de la magia, Hipócrates (460 – 377 AC) diseño
la técnica de examinar e interrogar al paciente para hacer un diagnostico y creo un código
ético que se mantiene hasta el día de hoy. Galeno (201 – 131 AC) defendió la hipótesis
de que se debía conocer el funcionamiento de cada órgano y de todo el cuerpo para
comprender y tratar las enfermedades.
Los chinos por su parte pensaban la enfermedad se producía porque se

rompía el equilibrio que debía existir entre 2 fuerzas opuestas, Ying y Yang; y para
recuperar la salud utilizan hasta hoy acupuntura para ordenar la energía del cuerpo la cual
circula por los diferentes meridianos.
28
Según la OMS Salud es el completo bienestar físico, psíquico y social de un

individuo y no solo la ausencia de enfermedad.
La mantención de este estado supone un equilibrio entre el huésped, el agente y el

medio.
Agente ------------|----------- huésped

| Medio
Los agentes causales pueden tener 3:

Orígenes Biológicos – bacterias.
Virus Físicos – frío.
Radiaciones Químicos – drogas, pesticidas.
El huésped posee 2 características para enfrentar al agente causal:

Personales – anatómicas o fisiológicas– genéticas o evolutivas
Adquiridas – inmunidad especifica– bioquímica: capacidad de adaptarse al ambiente.
El ambiente es lo que rodea a ambos y esta representado en la triada ecológica

Físico
Biológico
Social.
Un desequilibrio en este estado generaría la enfermedad.
Enfermedad
Puede definirse como cualquier estado donde haya un deterioro de la salud

del organismo. Todas las enfermedades implican un debilitamiento del sistema natural de
defensa del organismo o de aquellos que regulan el medio interno. Incluso cuando
la causa se desconoce, casi siempre se puede explicar una enfermedad en
términos de los procesos fisiológicos o mentales que se alteran.
La comprensión de las enfermedades depende de una descripción clara de los

síntomas, los cuales son manifestaciones de los procesos vitales alterados. Pueden
variar desde relatos subjetivos de dolor, como cefalea o dolor de espalda, a hechos
objetivos, como inflamación o erupción.
29
Los síntomas generales consisten en cambios en la temperatura corporal (como

fiebre), fatiga, pérdida o aumento de peso, y dolor o hipersensibilidad de los músculos
u órganos internos. Con estudio más profundo los médicos diagnostican cada vez con
más frecuencia enfermedades que carecían de síntomas manifiestos para el paciente (Por
ejemplo, la presencia de infecciones, de fracturas, cambios en la composición de
las células de la sangre, hipertensión, etc.) El desarrollo y el aumento del empleo de
pruebas cada vez más sensibles, plantea la necesidad de hacer un uso más cuidadoso del
término enfermedad.
Clasificación de las enfermedades
Las enfermedades se pueden clasificar según varios criterios: Localización (hueso, corazón,
hígado), Historia natural (aguda o crónica), Curso (progresivo o intermitente).
Dos de las formas más útiles de clasificación son aquellas que se realizan atendiendo a la
causa (etiología) o al proceso biológico que se afecta.
Causa infecciosa
o Producidas por bacterias: neumonía, cólera y gonorrea;
o Producidas por virus: viruela, sarampión y hepatitis.
Causas no infecciosas (enfermedades profesionales)

o Exposición a tóxicos: neumoconiosis (polvo del carbón), bisinosis (polvillo
del algodón), asbestosis (asbesto), alergias a sustancias químicas orgánicas
o En la década de 1970 se introdujo en el vocabulario médico un tipo nuevo
de enfermedad llamada “estilo de vida nocivo”. Hoy en día se considera que
fumar tabaco, beber alcohol en exceso, comer demasiado o no hacer
ejercicio, y/o vivir en un estado de estrés permanente son factores que
predisponen a la enfermedad. No son causas en el sentido tradicional.
Por ejemplo, la relación entre una alimentación basada en una dieta
muy rica en grasas y el sufrir un infarto cardiaco, es incluso más
complicada que el proceso por el cual una infección produce síntomas.
Clasificación según el proceso alterado. En muchas enfermedades la causa es

desconocida, aunque se puede identificar el sistema biológico afectado.
Crónico degenerativas: cáncer, hipertensión, Auto inmunes.
Alteraciones de los receptores celulares. diabetes mellitas,
enfermedad de Parkinson.
Alteraciones bioquímicas. trastornos de la personalidad, depresión bipolar.
30
Proceso salud enfermedad, historia

natural de la enfermedad
La enfermedad es un proceso dinámico en el que podemos distinguir 3

etapas: prepatogénica, patogénica y pospatogénica,
Etapa prepatogénica.
Se caracteriza por una simple relación (desde una perspectiva ecológica) entre el
agente y el huésped en el medioambiente que los rodea, en esta relación se puede
observar 3 factores: factor de riesgo, factor precipitante y factor desencadenante. en esta
etapa no existe la enfermedad propiamente tal es decir no hay síntomas.
Etapa patogénica.
En esta etapa hablamos de la enfermedad propiamente tal, los estímulos de la etapa

anterior han sido de tal impacto que son capaces de producir cambios en el individuo,
en esta etapa encontramos 2 sub-etapas que están marcadas por el horizonte clínico,
podemos decir que una enfermedad esta bajo o sobre el horizonte clínico.
Etapa pospatogénica.
Si una enfermedad no se cura, es decir no se puede eliminar se produce esta etapa. No

todas las enfermedades son capaces de pasar a ella, la característica fundamental es que
el individuo debe aprender a vivir con la enfermedad, no obstante el individuo se convierte
en portador y por lo tanto en un agente de contagio.
El conocer la historia natural de la enfermedad sirve para poder prevenirla o

bien interrumpirla en cualquiera de sus etapas mientras mas precoz sea la intervención se
obtienen mejores resultados.
En salud no se puede separar la práctica de la medicina en preventiva o curativa ya que

existe una estrecha relación entre ambas.
31
Niveles de prevención
Prevención primaria.
Se denomina a las acciones preventivas realizadas en la etapa pre-patogénica.

Vamos a prevenir que se produzca la enfermedad. En este periodo son efectivas las
medidas de fomento y protección de la salud, como las vacunaciones, controles
preventivos, educación para mejorar la calidad y el nivel de vida, actividad física,
alimentación sana, recreación.
Prevención secundaria.
Es la que se realiza en la etapa patogénica, acá la enfermedad ya se produjo por lo

tanto se va a prevenir la muerte y las complicaciones las medidas a tomar son el
tratamiento de la enfermedad y crear en el paciente una conducta preventiva.
Prevención terciaria.
Es la que se realiza en la etapa pos-patogénica. En este periodo vamos a

prevenir las recaídas y la invalidez permanente. Se realiza rehabilitación de la salud,
debemos enseñar al paciente a vivir en armonía con su enfermedad.
Enfermedades infecto-contagiosas
Son enfermedades causadas por agentes biológicos y se pueden trasmitir de una

persona a otra. Este conjunto de afecciones constituyeron durante mucho tiempo el principal
motivo de preocupación de las acciones de salud pública. Esta preocupación ha determinado
que a partir de 1950 en adelante se hayan registrado grandes progresos en su prevención y
tratamiento. Se destacan principalmente la aparición de antibióticos y quimioterápicos, la
introducción de insecticidas para el control de plagas, el desarrollo de nuevas y eficaces tipos
de vacunas. A estos elementos debemos agregar la elevación del nivel de vida y la existencia
de sistemas organizados de protección de la salud y asistencia medica.
Las enfermedades infecciosas a lo largo del país, adquieren un volumen
variable y desigual dependiendo de la interacción entre las probabilidades de contagio y la
eficacia de la acción medica preventiva y curativa. En general en las zonas rurales la morbi-
mortalidad por esta causa es mayor que en las zonas urbanas.
Las enfermedades infecto-contagiosas pueden aparecer en una comunidad de

cuatro maneras diferentes:
Casos esporádicos: aparición de un pequeño número de casos sin relación
aparente entre ellos.
Endemia: presencia permanente de un número importante de casos.
32
Epidemia: aparición de un numero inusitado de casos con relación entre si, en

un periodo corto de tiempo.
Pandemia: epidemia de gran extensión territorial, la transmisión de la
enfermedad sobrepasa las barreras o fronteras naturales.
Las características de la aparición dependen, en cada caso de la interacción de el

tipo prevalerte de reservorio infectante (animal, vegetal, objeto inanimado), la
probabilidad de contagio, la cual depende de la vía de infección y del grado de
inmunidad o resistencia del individuo o la población, esto esta en relación al nivel de
vida, estado nutritivo, condiciones sanitarias.
La posición actual de nuestro país en la lucha contra las enfermedades

infecciosa, es tender a la erradicación, lo que se ha conseguido hacer ya con varias de
ellas, realizando un esfuerzo sistemático y organizado en forma de programas, más
que con la resolución de situaciones de emergencia.
Los elementos de la lucha antinfecciosa pueden agruparse de acuerdo a los

diversos niveles de prevención, o de acuerdo con la vía o mecanismos de contagio y con
la población susceptible. Las acciones más importantes son las siguientes:
Sobre la población sana: vacunaciones, controles de salud, educación

Sobre el enfermo y su familia: diagnostico y tratamiento, aislamiento del
enfermo, profilaxis.
Sobre el medio: búsqueda de portadores, reservorios y vectores,
medidas de saneamiento básico.
Sobre las fronteras: vigilancia, control y cuarentena de productos que ingresen
por vía terrestre, marítima o aérea si se requiere.
Una acción eficaz exige medidas preventivas propiamente tales como: la atención
de pacientes, el combate de las epidemias y colaboración internacional. Dada la
complejidad de estas acciones se comprende que solamente aquellos países cuya cultura,
capacidad económica y organización les sea posible ponerlas íntegramente en práctica,
tengan aptitudes para afrontar eficientemente el problema y obtengan buenos resultados.
Para el control de las enfermedades infecto contagiosas es indispensable el

conocimiento de la ocurrencia y localización de ellas, para ello cada país formula una
lista de aquellas enfermedades que se deben notificar obligatoriamente, y que depende de
las condiciones locales de prevalencia. De acuerdo al código sanitario vigente, todo
medico que atienda a un paciente que posea una enfermedad infectocontagiosa de
notificación obligatoria (incluida en esta lista) debe comunicar el diagnostico a la autoridad
sanitaria mas próxima; igual obligación afecta a los dueños de farmacia y a los laboratorios
que realicen los exámenes correspondientes. En el caso de chile las enfermedades de
33
notificación obligatoria se dividen en 2 grupos.
1. Enfermedades controladas o erradicadas o de alto riesgo epidemiológico.

Son de notificación urgente e inmediata (teléfono, fax, mail) al servicio de salud
regional y hacia el departamento de epidemiología a nivel nacional.
1.1. enfermedades sometidas a control internacional: Viruela, Cólera, Fiebre

Amarilla, Peste Negra
1.2. otras enfermedades de notificación urgente (a nivel nacional):
Poliomielitis, Meningitis Meningocócica, Rabia Botulismo, Lepra
2. Enfermedades endemo-epidémicas o no controladas: Difteria,

Escarlatina, Tos
Convulsiva, Tuberculosis, Erisipela, Influenza, Parotiditis, Rubéola, Sarampión,
Varicela, Fiebre Tifoidea, Hepatitis, Tétanos, Sífilis, Gonorrea, SIDA y otras.
Una de las medidas mas efectivas para evitar la diseminación de la enfermedad es

aislar al paciente esto implica segregar al paciente para evitar que pueda transmitir la
enfermedad y no tenga infecciones agregadas.
Las características del aislamiento dependen de la vía de contagio, en el caso

de enfermedades que se transmiten por vía aérea el paciente debe aislarse en una pieza
aparte y al cuidado de una sola persona; en el caso de aislamiento hospitalario deben
usarse ropas especiales, que incluyen turbante, botas y mascarilla, para entrar al ambiente
contaminado. Todos los objetos que están en contacto con el paciente deben lavarse aparte
y desinfectarse. En las enfermedades que se transmiten a través de las excretas, la ropa
interior y de cama también debe lavarse aparte. En las enfermedades que se transmiten
por contacto se debe evitar la proximidad física con el paciente, incluido el contacto sexual.
Otra medida efectiva para evitar la diseminación de estas enfermedades es la

cuarentena, es decir la segregación de los individuos sanos que han estado en contacto con
estos enfermos, en el convencimiento que son potencialmente enfermos.
La disminución de las enfermedades infecciosas transmisibles constituye una de

las realizaciones más importantes de la salud pública. Pero esto debe seguir en permanente
vigilancia para evitar que se produzcan rebrotes debido al descuido de las condiciones
que han llevado a ejercer un buen control sobre estas enfermedades.
34
Epidemiología.
En un principio la epidemiología se interesaba sólo por las enfermedades

infecciosas transmisibles, “ciencia de las grandes epidemias”, pero ha
experimentado una profunda evolución y transformación convirtiéndose progresivamente
en la ciencia del razonamiento objetivo en la medicina y en otras ciencias de la salud,
tanto a nivel de investigación como en la práctica clínica diaria. Podemos decir que la
epidemiología es hoy la ciencia médica cuyo objetivo es estudiar la incidencia y
distribución de las enfermedades en grandes poblaciones, así como los factores exógenos
y endógenos, que condicionan su expansión y gravedad, situándola en el contexto de la
ecología humana.
Los principios, las técnicas y las aplicaciones de la epidemiología contemporánea

se basan en el concepto que entiende a la salud como el producto de las interacciones del
hombre y su medio; interacciones cuyo resultado final puede ser el éxito (mantener la
salud) o el fracaso (aparición de la enfermedad o la muerte). La interpretación médica de
estas interacciones se basa en la identificación de las respuestas que origina,
(reacciones, adaptaciones e inadaptaciones biológicas o sociales) como fuentes de
enfermedad.
Estrategias de la epidemiología
1. Distinguir entre enfermedad y patología individual. Es importante diferenciar

entre 2 criterios o enfoques: enfoque clínico esta centrado en el enfermo y por si solo
es insuficiente para controlar una enfermedad entendida cono fenómeno de masas, y
enfoque epidemiológico el cual esta centrado en la enfermedad. Ambos enfoques
llevan una serie de elementos comunes indispensables (diagnostico, explicación de la
causa, intervención, estudio de efecto y posterior control de la salud).
2. Establecer que la noción de fenómeno de grupo no es exclusiva de las

enfermedades infecciosas, la mayoría de los procesos patológicos, los fenómenos
fisiológicos (crecimiento, envejecimiento) se manifiestan en forma de fenómenos de
masas, también lo hacen los hábitos de vida.
3. Definir la noción de redes epidemiológicas. Las enfermedades infecciosas han

demostrado que la relación agente causal – población presenta una gradiente de
variación que depende del medioambiente en que se desarrolla. La combinación de
factores individuales y ambientales representan el conjunto etiológica de las
enfermedades, esto hace indispensable la explicación de dichos factores. Existe una red
de causas, varios factores etiológicos son comunes a varias enfermedades e implican
por lo consiguiente una red de consecuencias EJ:
35
red de causas red de consecuencia

abuso de tabaco bronquitis
contaminación cáncer pulmonar tabaquismo cáncer
cancerigenos enf.
Coronaria
4. Evitar recurrir a la estadística como único procedimiento para establecer relación causal.
5. Intentar explicar una relación causal a través de mecanismos biológicos y/o sociales, es
decir la búsqueda del como y porque de las enfermedades.
6. Entender que un modelo epidemiológico por bueno que sea, no se puede comparar
con una experiencia realizada en condiciones naturales.
7. Entregar una intervención epidemiológica en el conjunto del trabajo lo que implica 3

pasos
1° comprensión de la historia natural de la enfermedad, 2° desarrollo de estrategias
precisas de intervención y 3° desarrollo de métodos de control, erradicación y vigilancia.
8. Facilitar la evaluación de los metidos de diagnostico a través de estudios epidemiológicos
9. No evaluar nunca un problema de salud fuera de su contexto y su relación con

otros problemas sanitarios,
10. Saber relacionar los fenómenos de salud con su contexto socioeconómico
Utilidad teórica y práctica de la epidemiología.
Fines teóricos
1. Exactitud: la epidemiología debe procurar reducir o eliminar los errores

accidentales y sistemáticos.
2. Clasificación; la epidemiología debe promocionar la información básica necesaria

para el desarrollo de buenos sistemas de taxonomía.
3. Razonamiento; la epidemiología debe reforzar los criterios de juicio clínico y

salud comunitaria.
36
4. Normalidad; la epidemiología debe contribuir a la mejora de los conceptos y técnicas

de “normalidad” de los fenómenos de salud.
5. Representatividad; la epidemiología debe establecer la representabilidad de sus

observaciones.
Fines prácticos
1. Contribuir a la elección de los mejores métodos diagnósticos, por lo tanto, definir mejor
las enfermedades y contribuir a su clasificación.
2. Identificar la magnitud de la enfermedad y la salud en una población definida, identificar

los grupos de riesgos y en consecuencia definir los programas de salud que hay que
establecer,
3. Descubrir las causas por que aparece y persiste una enfermedad en una comunidad,
esto constituye el fundamento lógico de cualquier medida preventiva.
4. Evaluar la eficacia de los programas de salud.
5. Llevar a cabo la vigilancia epidemiológica, es decir, estudiar la evolución de los

fenómenos de salud sometidos a condiciones naturales inestables.
La epidemiología se ha impuesto finalmente como una disciplina independiente

dentro de la medicina. Posee 3 característicos principales:
Es determinista; dado que los fenómenos de salud evolucionan en función de

un conjunto de causas que la preceden se forma una red de causa – efecto-
Es relativista; dado que los fenómenos de salud se perciben como una

instantánea. Las observaciones son validas sólo en el contexto en el que tienen
lugar las interacciones entre la población y su medioambiente en un determinado
momento.
Es evolucionista dado que los fenómenos de salud, en sus distintas etapas

pueden variar, aparecer nuevas reacciones, nuevos procesos de adaptación
biológica.
37
Salud Pública Concepto y Funciones.
Al reflexionar sobre los alcances del proceso Salud – Enfermedad, nos podemos
dar cuenta que no es patrimonio exclusivo de una disciplina sino es multidisciplinario e
integra la dimensión social. Por ser un fenómeno tan complejo y multidimensional es
indispensable abordarla a partir de un modelo teórico que permita crear las condiciones
que permita crear una comprensión más real y acabada de este fenómeno y que contemple
todas sus dimensiones
Salud Pública implica una intervención técnica planificada sobre el medo global y
la población, teniendo como principios específicos la prevención de la enfermedad, la
promoción de la salud, los cuidados curativos, la readaptación del enfermo y la educación
para la salud.
Según la OMS el concepto de Salud Pública se utiliza en un amplio sentido, para

tratar los problemas concernientes a la salud – enfermedad de la comunidad, el estado
momentáneo de la comunidad, los servicios medico – sanitarios y socio – sanitarios, la
administración y gestión de los servicios incluyendo las unidades sanitarias.
La Salud Pública se ha convertido históricamente en una disciplina autónoma, que

se ocupa de la salud global y de la enfermedad de las poblaciones bajo todos sus
aspectos; su objetivo es la puesta en marcha de sistemas de servicios de salud,
incluyendo las actividades planificadas de promoción y protección de la salud, de la
prevención de la enfermedad, del tratamiento y readaptación de los enfermos, de la
educación sanitaria, de la investigación, de la administración, entre otros elementos.
La Salud Pública, es pues una disciplina multi e interdisciplinaria, mucho más

amplia que la medicina y cuyo instrumento científico es la epidemiología. La Salud Publica
es el arte y la ciencia de prevenir enfermedades, fomentar la salud y prolongar la vida
mediante el esfuerzo organizado de la comunidad, población, etc. Para realizar:
38
Saneamiento del medio

Control de padecimientos trasmisibles
Educación de los individuos en higiene personal.
Organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnostico
temprano y el tratamiento preventivo
Desarrollos de mecanismos sociales que asignen un nivel de vida adecuado a
cada uno para la conservación de la salud
En nuestro país la salud se entrega a la población en 3 niveles de

atención de complejidad creciente:
Nivel Primario:
Corresponde a la atención brindada en Consultorios Generales Urbanos,

Consultorios Generales Rurales, Postas y Estaciones Medico Rurales, que corresponden
a la administración municipal, pero su dirección técnica corresponde a los Servicios de
Salud locales dependientes del Ministerio de Salud. Aquí se realizan principalmente
acciones de fomento, protección y recuperación de la salud. Las actividades son de alta
cobertura y bajo costo y Complejidad y es la puerta de entrada a los sistemas de salud.
Se realizan acciones como: Control de niño sano, Control de embarazo, Control de
paternidad responsable, Control de crónicos, Vacunaciones, Entrega de alimentación
complementaria y Consultas de morbilidad general.
Nivel Secundario:
Corresponde a la atención brindada en los consultorios de especialidad

médica dependientes de los Hospitales y generalmente adosados a ellos. Acá se realizan
acciones de recuperación y rehabilitación de la salud, las actividades son de cobertura
media y de costo y complejidad media. Se necesita en este nivel personal
especializado (gastroenterólogos, cardiólogos, ginecólogos, pediatras, oculistas, otorrinos,
etc.) Se accede a este nivel solo por derivación, ya sea del nivel primario o terciario.
Nivel Terciario:
Corresponde a la atención brindada en los Hospitales de cualquier tipo. Se

realizan acciones de recuperación, rehabilitación de la salud. Las actividades son de baja
cobertura, de alto costo y complejidad, se necesita personal especializado y sub-
especializado para cubrir las necesidades de los pacientes hospitalizados en las áreas
de medicina, cirugía, maternidad y pediatría. Se realizan cirugías de toda índole,
tratamientos médicos especializados y exámenes de alta complejidad. A este nivel se
accede por derivación de los niveles primarios y secundarios o ingreso directo vía
asistencia pública de urgencia.
39
Programas y Recursos.
Políticas sanitarias nacionales y planes:
Las políticas de salud han tenido continuidad durante la última década. Después de
las conocidas reformas de salud ocurridas en los años 80, que transformaron un SNS
centralizado en un Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS) constituido por 27
Servicios de Salud (hoy
29) y otras instituciones autónomas, entregaron la Atención Primaria a la
administración Municipal, y crearon los seguros privados de salud (ISAPRES), a partir
de la recuperación democrática en 1990, la reforma de salud se reorienta para insertarla
en una nueva propuesta gubernamental de modernización del Estado.
En el sector salud la Reforma de Salud comprende un conjunto articulado de 5

Leyes, cuyo énfasis es la creación de una nueva institucionalidad en la
estructura sectorial (establecimiento de las nuevas autoridades sanitarias regionales
responsables en asegurar los Objetivos Sanitarios del Estado) y el cumplimiento de los
derechos a la salud de las personas mediante la Ley de Derechos y Deberes de los
Pacientes (que valoriza las vertientes éticas) y la implementación gradual del Plan AUGE
(Acceso Universal de Garantías Explícitas).
El período 2000-2004 se ha caracterizado como una etapa de formulación,

negociación y aprobación de esas Leyes, y se prevé que los años 2005/06 serán dedicados a
su implementación.
Sistema de salud:
El Ministerio de Salud ejerce la conducción sectorial. Le corresponde formular y fijar

las políticas de salud y dictar normas y planes generales para el Sistema; y supervisar,
controlar y evaluar el cumplimiento de las mismas. Los servicios que dependen del
Ministerio son: los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud (FONASA), la
Superintendencia de ISAPRES (SIPS), el Instituto de Salud Pública (ISP) y la
Central Nacional de Abastecimiento (CENABAST). La función de regulación de los
medicamentos e insumos médicos está delegada en el Instituto de Salud Pública.
El Sistema de Servicios de Salud es un sistema mixto. El seguro público

corresponde al Fondo Nacional de Salud (FONASA). Este recibe contribuciones de sus
afiliados y, además, las transferencias del Tesoro de la Nación para la atención de los
indigentes, así como para los programas de salud pública. El sector privado está
constituido por las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES), entes privados de
protección contra los riesgos de salud.
40
La prestación de servicios también es mixta, la gran mayoría de los

establecimientos de primer nivel (Atención Primaria de Salud-APS) dependen de las
comunas y los hospitales están bajo la dirección de los Servicios de Salud. Por otro lado,
se encuentra el conjunto de clínicas, consultorios, laboratorios y farmacias, manejados
por personas o sociedades privadas. La cobertura global del FONASA es igual al 63%
de la población mientras que las de las ISAPRES es de 23%. El saldo de 14% corresponde
a otros grupos que gozan de sistemas particulares (como las Fuerzas Armadas) o no
pertenecen a ningún sistema.
Organización de las acciones de reglamentación de salud:
La atención de salud está regulada por normativas enmarcadas en los programas de

salud establecidos por el Ministerio. Estos programas definen coberturas, frecuencia o
periodicidad de los contactos entre usuarios y prestadores de atención, así como
responsabilidades por nivel de atención del sistema. La regulación sanitaria sobre los
establecimientos de salud del sector público y privado compete a las Direcciones de
Servicios de Salud para aquellos establecimientos ubicados en el territorio jurisdiccional del
respectivo Servicio de Salud.
Desde 1 de enero 2005 esta responsabilidad será transferida a las Autoridades

Sanitarias
Regionales.
Suministros de salud:
Estos se inscriben en el modelo económico global del país. La incorporación de

productos farmacéuticos y de insumos médicos es regulada por el Instituto de Salud
Pública (ISP). La autorización sanitaria es requisito para la comercialización de estos
productos. El mercado farmacéutico presenta un conjunto de regulaciones, ya sea debido
a las normas que afectan a los productos y a las cadenas de distribución y venta, como a
la existencia de factores como la circulación de una importante proporción de
medicamentos genéricos (38% del mercado farmacéutico global de venta), la dilatada
participación de laboratorios nacionales y la existencia de la Central de Abastecimiento del
Ministerio de Salud.
Gasto del sector de la salud y financiamiento:
En 2002, el financiamiento del total de población beneficiaria de FONASA e

ISAPRE correspondía a un promedio per capita de US$ 331.00 En cuanto al origen del
financiamiento del sector público, éste se distribuye entre el aporte fiscal para salud, las
cotizaciones y co-pagos de las personas inscritas en el sistema público y los ingresos de
operación. El gasto público en salud corresponde al 2.90 como proporción del PIB para 2002.
41
Cooperación técnica y financiamiento externo:
Durante periodo de 2000 hasta 2004, la cooperación técnica externa se trató sobre
los temas sociales, calidad de la vida, salud mental, epilepsia, medidas de equidad en la
salud, y VIH/SIDA. Se hizo un esfuerzo hacia evaluación de nivel de las Metas de
Milenio a nivel nacional, trabajo compartido entre el Sistema de Naciones Unidas, y sus
contrapartes nacionales.
Medicina social
Concepto que nació en el siglo XIX para expresar la importancia de los factores
sociales que influyen sobre la salud o sobre la aparición de la enfermedad, las relaciones
reciprocas de la medicina y la sociedad, las consecuencias sociales de una enfermedad
(incumplimiento de un rol).
Hoy el concepto de medicina social se utiliza de manera más amplia e imprevista.

Según la OMS en 1972, la “medicina social se ocupa de la demanda y de la
satisfacción de todo lo relativo a los diversos servicios de salud, de la participación de
publico en los programas de salud, de la eficacia y la competencia del servicio de
salud. Hay quienes piensan que la medicina social es simplemente sociología médica y
que por lo tanto debiera ser sociología de la salud.
Medicina Preventiva
Es una rama no disociable de la medicina orientada directamente hacia el

desarrollo y aplicación de medidas preventivas de tipo medico, dirigidas a impedir la
aparición de la enfermedad y la muerte.
El alcance de este termino se a ampliado en ciertos países durante los últimos
años, asociándolo al concepto de salud publica e incluso confundiéndolo con él, pero
se trata de conceptos diferentes y de aplicaciones distintas.
Salud Comunitaria
Se puede hablar de salud comunitaria cuando los miembros de una

comunidad consientes de su pertenecía a un mismo grupo o colectividad, reflexionan en
común sobre sus problemas de salud, expresan sus necesidades prioritarias y participan
activamente en la puesta en marcha, el desarrollo y realización de las actividades mas
adecuadas para responder a sus necesidades reales.
42
UNIDAD IV
“ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y SIDA”

Fortalecer sus conocimientos sobre conceptos relacionados con las
enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA.
Reflexionar acerca del impacto que las enfermedades de Transmisión Sexual y
SIDA tienen en la sociedad actual. Diferenciar Técnicas que permitan intervenir en
el proceso de Prevención, Educación y Tratamiento de personas enfermas.
Enfermedades de transmisión sexual,
Generalidades
Las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), son enfermedades

infecciosas trasmisibles cuya vía de contagio es la de contacto, principalmente sexual.
Son tan antiguas como el hombre sobre la tierra y se hace referencia a algunas de ellas
en tratados médicos que datan de antes de Cristo, antiguamente se las llamaba
enfermedades Venéreas (en alusión a Venus la diosa del amor), pero hoy en día se
pretende designarlas como infecciones de transmisión sexual (ITS), para asignarle el
carácter de contagiabilidad.
Estas enfermedades son manejadas en el segundo nivel de atención en salud

en el policlínico de ETS y la disciplina médica que se ocupa de ellas es la Dermatología y
Venéreas. Son enfermedades de notificación obligatoria, por lo que se debe dar a conocer
al servicio de salud respectivo su ocurrencia y derivar al paciente para el seguimiento de
los contactos. En el año 2003, a nivel nacional fueron notificados 2.995 casos de sífilis y
1.924 casos de gonorrea.
Las ETS se pueden clasificar según varios

criterios: Según agente causal:
o Bactrianas: Sífilis, Gonorrea, Clamidiasis
o Virales: SIDA, Herpes II, Hepatitis B, Virus Papiloma, Virus Condiloma.
o Hongos: Candidiasis
o Parásitos: Trichomoniasis, Sarna, Ptrirus Pubis.
43
Según localización
Locales: son aquellas enfermedades que afectan sólo a los genitales
y/o el lugar de contacto Ej. Herpes II, Virus Papiloma, Virus Condiloma,
Clamidiasis, Candidiasis, Trichomoniasis, Sarna, Ptrirus Pubis.
Sistémicas: son aquellas enfermedades en que la vía de ingreso del

agente causal es la sexual pero se diseminan por todo el organismo. Ej.Sífilis,
Gonorrea, SIDA, Hepatitis B.
Etiología
En general las ETS se pueden adquirir por:
Relaciones Homo o Heterosexuales, por vía vaginal, anal u oral.

Por alteración de los mecanismos de defensa de la zona vaginal Ej. Alteraciones del
Ph, lo que favorecería la multiplicación de algunos gérmenes; depresión del sistema
inmunológico, lo que produciría lo mismo, como en le caso de toma prolongada de
antibióticos, periodos de gran estrés.
Por falla en las técnicas de higiene: aseo o limpieza de la zona genito anal inadecuada,
uso de jabones que alteran el Ph, exceso de higiene.
En las enfermedades sistémicas: por contacto con otros fluidos corporales del paciente.
Sintomatología
La sintomatología depende del tipo de agente causal y la localización, pero en
general los síntomas se presentan mayoritariamente en las mujeres actuando el hombre,
específicamente el pene como un reservorio para la mayoría de las enfermedades locales.
Los principales síntomas que se pueden presentar son:
Prurito (picazón) de mayor o menor intensidad Ej. Cándida Ardor y dolor local.
Aumento de flujo Ej. Tricomoniasis (Flujo blanquecino burbujeante con olor ácido),
clamidiasis (flujo amarillo verdoso de marcado mal olor, semejante a pescado podrido),
gonorrea (gran cantidad de flujo purulento) Mal olor Ej. Clamidiasis.
Dispareunia (dolor al tener relaciones sexuales).
Tratamiento
En general el tratamiento dependerá del tipo de agente causal, pero existen algunos
puntos en común:
Se debe tratar al enfermo y a su o sus contactos sexuales.
Para las enfermedades locales se deben usar tratamientos combinados: Locales
con cremas y óvulos dependiendo del agente causal y Sistémicos es decir por vía
oral.
44
Las enfermedades sistémicas bacterianas: los medicamentos se usan por vía

inyectable ya que deben usarse grandes dosis de antibióticos, para las virales
se puede usar vía oral e inyectable.
Se debe recomendar la abstinencia sexual durante el tiempo que dure el tratamiento
Sífilis
La Sífilis o Lúes es una ETS sistémica producida por una bacteria del tipo espiroqueta
llamada Treponema Pallidum, según su historia natural posee 3 etapas.
Primaria: es la etapa inicial, se produce una lesión característica en el sitio del

contagio denominada Chancro, es indolora y no causa molestias por lo que si no esta
en un lugar visible puede pasar desapercibida al paciente, este desaparece en forma
espontánea de 2 a 6 semanas después de haber aparecido. Desde el chancro los
treponemas ingresan al torrente sanguíneo y se pasa a la siguiente fase.
Secundaria o diseminada: aparece 3 a 6 meses después de desaparecido el

chancro produce manifestaciones generales principalmente muco cutáneas las que
desaparecen entre
2 a 6 semanas. La sífilis secundaria es intermitente, es decir, puede presentar vario s
episodios activos antes de pasar a la etapa siguiente.
Terciaria o tardía: se produce de 2 a 10 años después de la etapa secundaria

produce lesiones inflamatorias a nivel de vasos sanguíneos y SNC y lesiones
degenerativas llamadas Gomosas a nivel de piel, hueso, hígado y bazo. Esta etapa lleva
progresivamente al paciente a la muerte.
También se puede presentar Sífilis Congénita, esta es la que se produce dentro del
útero, la mujer sifilítica embarazada es capaz de enfermar a su hijo. El Treponema es
capaz de atravesar la placenta a partir del 4° mes de embarazo e infectar al feto
en desarrollo produciendo una serie de alteraciones en el crecimiento y desarrollo
normal del niño, la sífilis congénita corresponde a sífilis secundaria ya que el feto la
adquiere directamente al torrente sanguíneo. El riesgo de infección congénita es de 75 a
95%.
45
Diagnóstico
Este se hace a través de serología mediante un examen denominado VDRL, esta
enfermedad que es de difícil diagnostico, debe ir a buscarse intencionadamente en toda
la población que estadísticamente pudiera estar expuesta al riesgo de adquirirla. Este
examen forma parte de muchos controles de salud y exámenes de rutina, como Ej. el
Examen de Salud Preventivo Anual (ESPA), exámenes durante el embarazo, al Recién
Nacido de la sangre de cordón, controles ginecológicos y urológicos, exámenes
prematrimoniales (en las fuerzas armadas), exámenes de salud compatibles con algunos
trabajos.
La sífilis es una enfermedad de notificación obligatoria, por lo que se debe informar

al servicio de salud respectivo su hallazgo, y se debe derivar al paciente al policlínico de
ETS para su tratamiento.
Tratamiento
46
El tratamiento se realiza al paciente y su o sus contactos sexuales mediante

antibióticos según el siguiente esquema:
Sífilis primaria Penicilina Benzatina 2.400.000 UI por una vez
Sífilis secundaria Penicilina Benzatina 2.400.000 UI por 2 veces, una vez por
semana
Sífilis terciaria Penicilina Benzatina 2.400.000 UI por 3 veces, una vez por semana.
Gonorrea
La Gonorrea es una ETS sistémica producida por una bacteria del tipo cocacea
llamada Neisseria Gonorrheae afecta principalmente a las mucosas del tracto urogenital y
se caracteriza por la presencia de gran cantidad de exudado purulento. El periodo de
incubación es de 2 a 7 días.
Se manifiesta mayoritariamente en los varones, en los cuales se observa un

exudado uretral; el pus va en aumento y provoca micciones frecuentes y dolorosas,
cuando afecta a la próstata queda obstruido el paso de la orina, si la infección no es
tratada puede extenderse hacia los testículos produciendo esterilidad.
En la mujeres la infección se localiza en la uretra, la vagina y el cuello del útero,

si la infección no es tratada puede extenderse hacia el cuerpo del útero, las trompas y el
peritoneo pelviano provocando una peritonitis gonocócica, y esterilidad.
En ambos sexos el gonococo puede pasar al torrente sanguíneo y producir

infecciones a distancia como artritis y miocarditis, la embarazada puede contagiar al feto
durante el parto vaginal y provocarle una infección ocular grave que podría ocasionar
ceguera.
Diagnóstico
En esta patología el diagnostico es mucho mas fácil ya que existe una consulta
mas omenos oportuna debido a la magnitud de los síntomas, el diagnostico se
realiza mediante la identificación del gonococo por medio de la tinción de un frotis de
exudado. Al igual que la sífilis la gonorrea también es una enfermedad de notificación
obligatoria, por lo que se debe informar al servicio de salud respectivo su hallazgo, y
se debe derivar al paciente al policlínico de ETS para su tratamiento.
Tratamiento
El tratamiento se realiza al paciente y su o sus contactos sexuales mediante

antibióticos según el siguiente esquema:
Etapa inicial Penicilina Benzatina 2.400.000 UI por 2 veces, una vez por semana
Etapa sistémica Penicilina Benzatina 4.800.000 UI por 2 veces, una vez por semana
47
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, SIDA
Es el estado final de la infección producida por el virus de la inmunodeficiencia

humana (VIH). El VIH es un rota virus que anula la capacidad del sistema inmunológico para
defender al organismo de las infecciones. Esta etapa se caracteriza por:
Astenia
Perdida brusca de peso importante
Complicaciones neurológicas
Elevada incidencia de canceres (Sarcoma de Kaposi, linfoma de las
células B) Elevada incidencia de infecciones oportunistas (neumonías,
gastroenteritis).
El VIH afecta principalmente a los Linfocitos T, el VIH se enlaza con la membrana de

los linfocitos T y su cubierta se funde con ella liberando al interior del linfocito la
información genética que este posee , mediante reacciones enzimáticas la información del
VIH se transforma en ADN el cual se fusiona con el del linfocito, esta información al
reproducirse , multiplica el ADN vírico el cual pasa al citoplasma y migra nuevamente a
la membrana y abandona al linfocito T del cual toma un trozo de membrana para
usarla como envoltura, haciéndolo irreconocible al resto de las células inmunológicas.
El VIH puede permanecer silente durante periodos variables de tiempo dentro de

los linfocitos T infectados, esto se conoce como periodo de ventana, y puede tardar hasta 10
años en manifestarse la enfermedad. El retrovirus tiene la capacidad de cambiar
constantemente y se han aislado varias cepas de él, esto hace que sea difícil el tratamiento
y la posibilidad de fabricar una vacuna efectiva.
El SIDA al igual que las otras ETS se trasmite por el contacto con fluidos corporales
de los pacientes infectados (semen, fluidos vaginales, sangre, leche materna)
Se puede adquirir el VIH por:

Relaciones Homo o Heterosexuales, por vía vaginal, anal u
oral. Transfusiones de sangre o sus derivados
Instrumental medico, uso compartido de jeringas en drogodependientes, uso de
material quirúrgico no esterilizado (agujas de acupuntura o tatuajes, etc)
Traspaso madre – hijo durante el embarazo o parto
Lactancia Materna
48
Diagnóstico
Este se hace a través de serología mediante un examen denominado Test de

ELISA, esta enfermedad que es de difícil diagnostico, puede ir a buscarse en forma
intencionada en la población que pudiera estar expuesta a factores de riesgo de adquirirla.
Este examen forma parte de muchos exámenes de salud rutinarios, como por ejemplo a
todas las unidades de sangre que son donadas, durante el embarazo, en controles
ginecológicos y ufológicos, exámenes prematrimoniales (en las fuerzas armadas).
El Sida al ser también una enfermedad de notificación obligatoria, debe informarse

al servicio de salud respectivo su hallazgo, y se debe derivar al paciente al policlínico de
ETS para su tratamiento
Tratamiento
Para el tratamiento de esta patología se usan fármacos antiretrovirales, estos

tratan de controlar parcialmente la replicación del virus. Se han experimentado numerosos
tratamientos desde el AZT, aciclovir, hasta la triterapia que se utiliza hoy, logrando resultados
discretos.
También existe un tratamiento paliativo, es decir para aliviar los síntomas y tratar
las complicaciones
49
Comprueba lo aprendido en las unidades III y IV
1. Clasifique los siguientes agentes causales de enfermedad según su origen: bacilos,

hielo, cloro, virus, radiaciones, hongos, fuego, protozoos, insecticida, alcohol.
2. ¿A cuál nivel de atención derivaría usted los siguientes pacientes:

embarazada, crisis hipertensiva, apendicitis aguda, fractura de clavícula, hipoacusia,
niño sano, diabetes mellitus estable, miopía, embarazo gemelar, sífilis, hipertensión
crónica, amenaza de parto prematuro?
3. Establezca una comparación entre Sífilis y Candidiasis en relación a: tipo de

microorganismo causal, órganos afectados y tratamiento.
4. ¿Cuáles son las principales vías de De contagio de las ETS?
5. Las campañas educativas ¿a quienes deben estar dirigidas?, ¿han tenido resultados?
6. ¿Conoce usted las maneras de prevenir el SIDA y de más ETS? ¿Cuáles son los
métodos o acciones para evitar el contagio?
7. ¿Toma en cuenta o sigue usted estas recomendaciones? , ¿Por qué?
50
1. clasificación de agentes
o Biológicos : bacilos, virus, hongos y protozoos
o Físicos : hielo, radiaciones y fuego
o Químicos : cloro, insecticidas, y alcohol
2. derivación de pacientes
o Nivel primario : embarazo, hipertensión crónica, diabetes mellitus estable, niño
sano
o Nivel secundario : embarazo gemelar. Miopía, hipoacusia, sífilis,
o Nivel terciario : apendicitis aguda, fractura de clavícula, crisis hipertensiva,
amenaza de parto prematuro
3. Establezca una comparación entre Sífilis y candidiasis
Sífilis candidiasis
- bacteria - hongo
- genitales, cerebro, corazón, feto - genitales, boca.
- Escasa pasa desapercibida - violenta prurito, dolor, flujo.
- sistémico a través de inyecciones - oral y local con cremas y óvulos
4. Las vías de contagio

Relaciones Homo o Heterosexuales, por vía vaginal, anal u oral.
Transfusiones de sangre o sus derivados
Instrumental medico, uso compartido de jeringas en drogodependientes, uso de material
quirúrgico no esterilizado (agujas de acupuntura o tatuajes, etc.)
Traspaso madre – hijo durante el embarazo o parto
Lactancia Materna
5. Las campañas educativas deben estar dirigidas a toda la población, escolares de

todos los niveles, hombres y mujeres, en especial a los que tienen factores de riesgo. Las
campañas no han tenido éxito, porque han sido poco claras e implican un cambio de
conducta que es muy difícil de lograr.
51
6. Los métodos de Prevención son:
Abstinencia sexual, pareja única mutuamente fiel, uso correcto del preservativo
Examen de VIH a sangre donada y a órganos para transplante, no compartir
jeringas, uso de material desechable para trabajar en salud, utilización de doble
guante para trabajar con enfermos de SIDA o si existen heridas en las manos del
operador.
Control de paternidad responsable de los enfermos de SIDA.
7. La respuesta es personal.
52
UNIDAD V
“SALUD Y MEDIO AMBIENTE”
Identificar las principales Condicionantes Medioambientales que intervienen

directamente en el nivel de salud de una comunidad.
Reflexionar acerca del impacto que ciertas condicionantes medioambientales
tienen en el nivel de alud de una comunidad.
Salud y Medio Ambiente

Introducción
El saneamiento o higiene ambiental es el control de los elementos del ambiente

que repercuten sobre la salud y el bienestar de los individuos. Implica, un conjunto de
actividades que pretenden crear y mantener un ambiente adecuado para la vida, tendiendo
a una reducción de los riesgos del ambiente y a lograr condiciones del medio adecuadas a
nuestro nivel de civilización y desarrollo. Existe una estrecha relación entre medio ambiente
y salud, por lo cual las actividades de saneamiento tienen gran presencia en los programas
de salud publica.
El saneamiento ambiental surgió históricamente como respuesta a la influencia de

los desechos (excretas y basuras), como productores de enfermedades infecciosas, dando
origen a servicios de remoción de basuras y desechos.
En la actualidad los factores condicionantes medioambientales se pueden clasificar

en 4 grupos:
1. Saneamiento básico
Suministro de aire en cantidad y calidad adecuados
Agua en condiciones sanitarias y estéticas
Sistema de disposición de excretas y desechos industriales
Control de basura
Controlo de insectos y animales que puedan trasmitir enfermedades al
hombre. Vivienda y urbanismo
Control de condiciones ambientales en lugares de alta concurrencia
(escuelas, talleres, centros comerciales, cines y teatros, etc).
Control de lugares de recreación (piscinas, parques, camping, plazas de
juego y diversión)
50
2. Control de alimentos
Control de producción, conservación y almacenamiento de alimentos
Control de la manipulación y expendio de alimentos.
3. Higiene y seguridad industrial

Procesos industria les,
Ambientes de trabajo
Factores que influyan en la salud de los trabajadores
4. Control de contaminantes aéreos

Contaminación ambiental, polvos, humos, vapores,
etc. Ruidos
Olores.
Como se desprende de esta enumeración , la complejidad y especialización

de las acciones, ha llevado a la incorporación al equipo de salud otros profesionales
ajenos al área médica, como ingenieros, arquitectos, abogados, técnicos en seguridad,
inspectores sanitarios, etc. En Chile es la Dirección de Obras Sanitarias dependiente del
Ministerio de Obras Publicas la encargada de la instalación de los servicios de agua potable
y alcantarillado.
Las Municipalidades tienen a su cargo la limpieza de los sitios públicos, la

recolección, trasporte y eliminación de basuras, en la mayoría de los casos a través de
servicios licitados a terceros. El ministerio de salud a través de su Departamento de
Salud del Ambiente, es el encargado de entregar el marco legal, mantener la vigilancia y
supervisión del funcionamiento de estos condicionantes, y de establecer sumarios y
sanciones cuando se infringen las normativas vigentes.
A continuación daremos algunos nociones sobre la influencia de algunos de

estos condicionantes en la salud de las personas.
Agua.
Compuesto químico formado por dos átomos de hidrogeno y uno de oxigeno, su
formula es H2O, es incolora, inodora e insípida, el agua constituye el medio en que se
desarrollan todas las reacciones biológicas y es el principal componente de los seres
vivos, la proporción en el cuerpo humano es variable dependiendo de los diferentes
tejidos (hueso 20%, tejido cerebral 85%), equivale a ⅔ de nuestro peso corporal es agua.
El agua posee un papel muy importante para la vida:
o Interviene en la mantención de la hidratación, forma y estructura de las
células y los organismos.
51
Tiene efecto termorregulador ya que posee la capacidad de absorber

grandes cantidades de calor con cambios pequeños en su propia temperatura,
esto permite el mantener la vida de los organismos en una amplia gama de
ambientes térmicos.
Posee la capacidad de cambiar de estado, es decir, puede pasar de sólido
a liquido y a gaseoso, esto ultimo le permite evaporarse y que el
cuerpo elimine el exceso de calor evaporando agua.
Sirve para limpiar nuestro cuerpo, objetos, alimentos y utensilios.
Sirve para hacer mezclas homogéneas y cocinar los alimentos.
La hidrología es la ciencia que estudia la distribución del agua en la Tierra, sus

reacciones físicas y químicas con otras sustancias existentes en la naturaleza, y su relación
con la vida en el planeta. El movimiento continuo de agua entre la Tierra y la atmósfera se
conoce como El ciclo del agua o ciclo hidrológico el que consta de 4 etapas:
almacenamiento, evaporación, precipitación y escorrentía. El agua se almacena en
océanos y lagos, en ríos y arroyos, y en el suelo.
La evaporación, incluida la transpiración que realizan las plantas, transforma el agua en

vapor de agua. La precipitación tiene lugar cuando el vapor de agua presente en la
atmósfera se condensa y cae a la Tierra en forma de lluvia, nieve o granizo. El agua de
escorrentía incluye la que fluye en ríos y arroyos, y bajo la superficie del terreno (agua
subterránea).
Debemos distinguir entre dos tipos de agua: la que se utiliza para consumo y la de
desecho.
Agua para consumo humano
Debido a su capacidad de disolver numerosas sustancias en grandes cantidades,

el agua pura casi no existe en la naturaleza. Durante la condensación y precipitación, la
lluvia o la nieve absorben de la atmósfera cantidades variables de dióxido de carbono y
otros gases, así como pequeñas cantidades de material orgánico e inorgánico. Además, la
precipitación deposita lluvia radiactiva en la superficie de la Tierra. En su circulación por
encima y a través de la corteza terrestre, el agua reacciona con los minerales del suelo y
de las rocas.
Los principales componentes disueltos en el agua superficial y subterránea

son los sulfatos, los cloruros, los bicarbonatos de sodio y potasio, y los óxidos de calcio y
magnesio. Las aguas de la superficie suelen contener también residuos domésticos e
industriales. Las aguas subterráneas poco profundas pueden contener grandes cantidades
de compuestos de nitrógeno y de cloruros, derivados de los desechos humanos y
animales. Generalmente, las aguas de los pozos profundos sólo contienen minerales en
disolución. El agua del mar contiene, además de grandes cantidades de cloruro de sodio
o sal, muchos otros compuestos disueltos, debido a que los océanos reciben las
52
impurezas procedentes de ríos y arroyos. Al mismo tiempo, como el agua pura se evapora
continuamente el porcentaje de impurezas aumenta, lo que proporciona al océano su
carácter salino.
Casi todos los suministros de agua potable natural contienen fluoruros en
cantidades variables. Se ha demostrado que una proporción adecuada de fluoruros en el
agua potable reduce las caries dentales.
Las impurezas suspendidas y disueltas en el agua natural impiden que ésta sea
adecuada para numerosos fines, por lo que es imprescindible tratarla antes, para hacerla
apta para
s
u consumo Los materiales indeseables, orgánicos e inorgánicos, se extraen por métodos de
filtrado y sedimentación que eliminan los materiales suspendidos. Otro método es el
tratamiento con ciertos compuestos, como el carbón activado, que eliminan los sabores y
olores desagradables. También se puede purificar el agua por filtración, o por cloración o
irradiación que matan los microorganismos infecciosos. En la ventilación o saturación de
agua con aire, se hace entrar el agua en contacto con el aire de forma que se produzca la
máxima difusión; esto se lleva a cabo normalmente en fuentes, esparciendo agua en el
aire. La ventilación elimina los olores y sabores producidos por la descomposición de la
materia orgánica, al igual que los desechos industriales como los fenoles, y gases volátiles
como el cloro. También convierte los compuestos de hierro y manganeso disueltos en
óxidos hidratados insolubles que luego pueden ser extraídos con facilidad.
La dureza de las aguas naturales es producida sobre todo por las sales de
calcio y magnesio. La que se debe a los bicarbonatos y carbonatos de calcio y magnesio
se denomina dureza temporal y puede eliminarse por ebullición, que al mismo tiempo
esteriliza el agua. La dureza residual se conoce como dureza no carbónica o permanente.
Las aguas que poseen esta dureza pueden ablandarse añadiendo carbonato de sodio y
cal. Los detergentes contienen ciertos agentes separadores que inactivan las sustancias
causantes de la dureza del agua.
Aguas servidas, residuales o de desecho
El origen, composición y cantidad de los desechos están relacionados con los

hábitos de vida vigentes. Cuando un producto de desecho se incorpora al agua, el líquido
resultante recibe el nombre de agua residual. Las aguas residuales tienen un origen
doméstico, industrial, subterráneo y meteorológico, y estos tipos de aguas residuales
suelen llamarse respectivamente, domésticas, industriales, de infiltración y pluviales.
Las aguas residuales domésticas son el resultado de actividades cotidianas

de las personas. La cantidad y naturaleza de los vertidos industriales es muy variada,
dependiendo del tipo de industria, de la gestión de su consumo de agua y del grado de
tratamiento que los vertidos reciben antes de su descarga. Un área metropolitana
estándar vierte un volumen de aguas residuales entre el 60 y el 80% de sus
requerimientos diarios totales, y el resto se53usa para lavar coches y regar jardines, así
como en procesos como el enlatado y embotellado de alimentos.
La composición de las aguas residuales se analiza con diversas mediciones

físicas, químicas y biológicas. Las mediciones más comunes incluyen la determinación del
contenido en sólidos, la demanda bioquímica de oxígeno, la demanda química de oxígeno y
el pH.
Los residuos sólidos comprenden los sólidos disueltos y en suspensión. La

concentración de materia orgánica se mide con diversos análisis tales como la cantidad
de oxígeno empleado por los microorganismos, la cantidad de oxígeno necesario para
oxidar la materia orgánica. El pH mide la acidez de una muestra de aguas residuales. El
contenido típico en materia orgánica de estas aguas es un 50% de carbohidratos, un 40%
de proteínas y un 10% de grasas; y entre 6,5 y
8,0, el pH puede variar.
Tratamiento de aguas residuales Las aguas residuales contienen residuos

procedentes de las ciudades y fábricas. Es necesario tratarlos antes de enterrarlos o
devolverlos a los sistemas hídricos locales. En una depuradora, los residuos atraviesan
una serie de cedazos, cámaras y procesos químicos para reducir su volumen y
toxicidad. Las tres fases del tratamiento son la primaria, la secundaria y la terciaria. En la
primaria, se elimina un gran porcentaje de sólidos en suspensión y materia inorgánica. En
la secundaria se trata de reducir el contenido en materia orgánica acelerando los
procesos biológicos naturales. La terciaria es necesaria cuando el agua va a ser reutilizada;
elimina un 99% de los sólidos y además se emplean varios procesos químicos para
garantizar que el agua esté tan libre de impurezas como sea posible.
Las aguas residuales son transportadas desde su punto de origen hasta las
instalaciones depuradoras a través de tuberías, generalmente clasificadas según el tipo de
agua residual que circule por ellas. Los sistemas que transportan tanto agua de lluvia
como aguas residuales domésticas se llaman combinados. Generalmente funcionan en
las zonas viejas de las áreas urbanas. Al ir creciendo las ciudades e imponerse el
tratamiento de las aguas residuales, las de origen doméstico fueron separadas de las de
los desagües de lluvia por medio de una red separada de tuberías. Esto resulta más eficaz
porque excluye el gran volumen de líquido que representa el agua de escorrentía. Permite
mayor flexibilidad en el trabajo de la planta depuradora y evita la contaminación originada
por escape o desbordamiento que se produce cuando el conducto no es lo bastante grande
para transportar el flujo combinado.
Las instalaciones domésticas suelen conectarse mediante tuberías de cobre, hierro

fundido o PVC de entre 8 y 10 cm. de diámetro. El tendido de alcantarillado, con tuberías
maestras de mayor diámetro, puede estar situado a lo largo de la calle a unos 1,8 m o más
de profundidad. Los tubos más pequeños suelen ser de arcilla, hormigón o cemento, y
los mayores, de cemento reforzado con o sin revestimiento. A diferencia de lo que ocurre
en el tendido de suministro de agua, las aguas residuales circulan por el alcantarillado más
por efecto de la gravedad que por el de la presión. Es necesario que la tubería esté
54
inclinada para permitir un flujo de una velocidad de al menos 0,46 m por segundo, ya
que a velocidades más bajas la materia sólida tiende a depositarse.
Los desagües principales para el agua de lluvia son similares a los del alcantarillado,
salvo que su diámetro es mucho mayor. En algunos casos, como en el de los sifones y las
tuberías de las estaciones de bombeo, el agua circula a presión.
Manejo domiciliario y comunitario de residuos sólidos

La eliminación de residuos sólidos, de los materiales sólidos o semisólidos sin
utilidad que generan las actividades humanas y animales, se separan en cuatro
categorías: residuos agrícolas, industriales, comerciales y domésticos. Los residuos
comerciales y domésticos son materiales de todo tipo, orgánicos, ya sean
combustibles, como papel, madera y tela, o no combustibles, como metales, vidrio y
cerámica. Los residuos industriales pueden ser cenizas procedentes de combustibles
sólidos, escombros de la demolición de edificios, productos químicos, pinturas y
escoria; los residuos agrícolas suelen ser estiércol de animales y restos de la cosecha.
La disposición de basura en los hogares debe tener ciertas precauciones, la

basura debe disponerse en tachos con tapa, especialmente destinado para tales efectos,
estos depósitos deben estar retirados del lugar donde se manipulan y preparan alimentos,
deben retirarse su contenido a lo menos una vez al día y acopiarse en el exterior de la
casa protegida de vectores (animales domésticos, insectos y roedores). Debe sacarse para
su retiro en bolsas cerradas que no queden al alcance de animales para evitar que sean
destruidas y su contenido derramado, ya sea a los lugares de acopio o a la espera de la
recolección por los camiones.
Para un manejo adecuado de la basura debemos tener en cuenta la regla de

las 3R: Reducir, Reutilizar y Reciclar. Estos aspectos son muy importantes ya que la
basura producida por habitante de una ciudad en un país industrializado y rico puede llegar
hasta 875 Kg. de basura doméstica en un año, como vemos en la siguiente tabla.
País Residuos Domésticos Equivalencia Por

Australia Anuales (Toneladas)
10.000.000 Persona
680
Bélgica 3.082.000
(Kilogramos) 313
Canadá 12.600.000 525
Finlandia 1.200.000 399
Francia 15.500.000 288
Gran Bretaña 15.816.000 282
Japón 40.225.000 288
Nueva Zelanda 1.528.000 488
Noruega 1.700.000 415
España 8.028.000 214
Suecia 2.500.000 300
Estados Unidos 200.000.000 875
55
La basura doméstica es a menudo una mezcla de objetos que pueden ser

reutilizables o reciclados (como periódicos y latas) y material no reciclable
(como viejos aparatos electrodomésticos y envases de plástico). Debido a la escasez de
terrenos para los vertederos de basuras, muchas ciudades han adoptado programas de
recogida selectiva en los que la gente tiene que clasificar y eliminar por separado sus
residuos, para retirar los componentes aprovechables antes de transportar el resto al
vertedero de basura.
En las ciudades, la cantidad de basura producida desborda muy pronto los

vertederos de basura locales. A veces, las ciudades recurren a la incineración de residuos
o los transportan a otras zonas. El vertido controlado es la manera más barata de eliminar
residuos, pero depende de la existencia de emplazamientos adecuados. En general, la
recogida y transporte de los residuos suponen el 75% del costo total del proceso. Este
método consiste en almacenar residuos en capas en lugares excavados. Cada capa se
prensa con máquinas hasta alcanzar una altura de 3 metros; entonces se cubre con una
capa de tierra y se vuelve a prensar. Es fundamental elegir el terreno adecuado para que
no se produzca contaminación ni en la superficie ni en aguas subterráneas. Para ello se
nivela y se cultiva el suelo encima de los residuos, se desvía el drenaje de zonas más altas,
se seleccionan suelos con pocas filtraciones y se evitan zonas expuestas a inundaciones o
cercanas a manantiales subterráneos. La descomposición anaeróbica de los residuos
orgánicos genera gases. Si se concentra una cantidad considerable de metano se
pueden producir explosiones, por lo que el vertedero debe tener buena ventilación.
Técnicas más recientes apuestan por el aprovechamiento de estos gases procedentes de
la descomposición como recurso energético.
Otra alternativa es la fabricación de abono orgánico. Los residuos orgánicos, podas

de árboles, del jardín o restos de alimentos vegetales, pueden compactarse y
emplearse como fertilizante. Para fabricar abono orgánico o humus se disponen por
capas en un cajón, sin apretarlos demasiado con el fin de que el aire pueda circular. Se
añade nitrógeno a la pila en forma de estiércol, aserrín o plantas, para generar calor. El
calor facilita la putrefacción y elimina los organismos no deseados. Después de humedecer
la pila, se tapa. El calor se va acumulando y los residuos se descomponen convirtiéndose en
abono orgánico rico en nutrientes, que después se emplea como fertilizante
La elaboración de fertilizantes o abonos a partir de residuos sólidos consiste

en la degradación de la materia orgánica por microorganismos aeróbicos. Primero se
clasifican los residuos para separar materiales con alguna otra utilidad y los que no pueden
ser degradados, y se entierra el resto para favorecer el proceso de descomposición. El
humus resultante contiene de un 1 a un 3% de nitrógeno, fósforo y potasio, según los
materiales utilizados. Después de tres semanas, el producto está preparado para mezclarlo
con aditivos, empaquetarlo y venderlo.
56
La práctica del reciclado de residuos sólidos es muy antigua. Los utensilios

metálicos se funden y remodelan desde tiempos prehistóricos. En la actualidad los
materiales reciclables se recuperan de muchas maneras, como el desfibrado, la
separación magnética de metales, separación de materiales ligeros y pesados, filtrado y
lavado. Otro método de recuperación es la reducción a pulpa. Los residuos se mezclan con
agua y se convierten en una lechada pastosa al pasarlos por un triturador. Los trozos de
metal y otros sólidos se extraen con dispositivos magnéticos y la pulpa se introduce en
una
centrifugadora. Aquí se separan los materiales más pesados, como trozos de cristal, y se
envían a sistemas de reciclado; otros materiales más ligeros se mandan a plantas de
reciclado de papel y fibra, y el residuo restante se incinera o se deposita en un vertedero.
También puede realizarse el reciclado de latas de aluminio En este punto se

prensan las latas de aluminio en grandes bloques. Muchas empresas e individuos reciclan
los residuos de aluminio para conservar recursos naturales no renovables.
Las autoridades locales de muchos países piden a los consumidores que

depositen botellas, latas, papel y cartón en contenedores separados del resto de la basura.
Unos camiones especiales recogen los contenedores y envían estos materiales a las
instalaciones de reciclado, reduciendo el trabajo en incineradoras y los residuos en los
vertederos.
57
Contaminación atmosférica
La constitución política de chile dice en el Capitulo III, Artículo 19, Inciso 8 que
tenemos “El derecho a vivir en un medio ambiente libre de contaminación”. Por lo
que “Es deber del Estado velar para que este derecho no sea afectado y
tutelar la preservación de la naturaleza. La ley podrá establecer restricciones
específicas al ejercicio de determinados derechos o libertades para proteger el
medio ambiente”;
La eliminación de productos a la atmosfera ya sea gases o sólidos particulados,

provenientes de la actividad humana e industrial, fue la manera habitual de la eliminación
de estos desechos durante muchos años. Con el progreso del conocimiento de los efectos
nocivos para la salud de estos elementos se ha tomado conciencia de la necesidad
de controlar la contaminación atmosférica por razones de salud, confort y seguridad.
El aire recibe diferentes tipos de productos,(gaseosos, aerosoles, polvo y humo), que
al mezclarse con el vapor de agua de la atmósfera, forman la Bruma o “Smog”, palabra
de origen ingles que deriva de Smoke - fumar y fog – humo.
Los contaminantes atmosféricos provienen fundamentalmente de la actividad

humana; industrial, combustión de motores a explosión en los vehículos de transporte,
actividad domestica (quema de basuras u hojas, sistemas de calefacción, aseo de
hogares, etc.). Para poder dar solución a esta problemática se deben abordar y
controlar todas las fuentes de producción.
Los problemas derivados de la contaminación incluyen: deterioros estéticos derivados

de la suciedad, alteraciones del transito aéreo, efecto corrosivo de algunas sustancia sobre
metales y granito y perdidas económicas por todos los problemas anteriores, pero el efecto
más dramático es sobre la salud física y mental de las personas, animales y plantas.
Entre los daños a la salud podemos destacar principalmente, el efecto irritativo del “smog”
sobre las vías respiratorias en especial en los niños pequeños, que en especial en
ciudades industrializadas y sumado a factores climáticos, especialmente en invierno,
pueden producir aumento del número de enfermedades y muertes por causa respiratoria,
también encontramos contaminantes cancerígenos, y que producen irritación sobre la
mucosa ocular y faríngea.
Normalmente el aire cerca de la superficie de la tierra tiene una temperatura mas

elevada, lo cual determina una corriente ascendente hacia las capas superiores, que están
mas frías. Cuando se introducen masas de aire caliente, en los estratos superiores, o aire
frío de origen cordillerano en las capas inferiores, no se produce el desplazamiento de las
corrientes lo que determina la aparición de bruma y la concentración de los
58
contaminantes, este fenómeno se conoce como “Inversión Térmica”. En la ciudad de
Santiago, capital de nuestro país, existe una mala ventilación natural, ya que esta
rodeada de cerros, y la escasa cantidad de lluvias, sólo llueve un promedio de 20 días en
los meses de invierno, si a esto sumamos el fenómeno de inversión térmica, podemos
explicar la gravedad que la contaminación ambiental ha alcanzado en esa cuidad,
ubicándola dentro de las mas contaminadas del mundo.
El uso indiscriminado de Cloro-Fluor-Carbono (CFC), también llamado freon,

sustancia que se utiliza como impulsor de productos en “Spray”, como refrigerante y en la
producción de espumas plásticas, disolventes y extintores de incendio ha producido un
daño irreparable en la capa de ozono. El CFC, escapa a la estratosfera donde la luz
ultravioleta descompone la molécula, esta libera el cloro el cual a su vez destruye el ozono
que protege la vida terrestre de las radiaciones ultravioleta (UV) de origen solar. Por lo
tanto hoy en especial en nuestro país y nuestra región es imprescindible usar
bloqueadores solares en forma permanente, ya que las nubes no cortan el paso de estas
radiaciones. En época de verano debe evitarse la exposición al sol entre las 10:00 y 16:00
horas, usar prendas claras que reflejen la luz, usar sombreros de ala ancha y lentes con
filtro UV, especialmente en los niños, ya que la radiación UV es absorbida por la piel y se
produce acumulación de ella, siendo considerada un factor cancerigeno para este órgano.
Aire en espacios cerrados.
En los lugares y ambientes cerrados también se producen contaminantes, en

especial los derivados de combustión y el habito del tabaco. La legislación vigente prohíbe
fumar en espacios cerrados,
El hombre ha sido capas de crear un microclima a su alrededor para evitar las

variaciones del ambiente y mantener el aire de los lugares cerrados en lo que sa ha
llamado la “zona de agrado de de confort”, la sensación de agrado es subjetiva y
depende de la temperatura, la humedad y el movimiento del aire.
El resultado de múltiples investigaciones, con fines de mejorar el rendimiento

laboral, han arrojado que existe una sensación de agrado cuando la temperatura ambiental
oscila entre 18º y 25º C , la humedad del aire entre 30% y 70% y un desplazamiento del aire
de 5 a 8 metros por minuto. Aun así, existen excepciones en aquellos lugares en los que la
naturaleza del trabajo o de los procesos productivos lo requieren, no se respeta la zona
de agrado, ya que se necesitan temperaturas distintas más altas o más bajas
(frigoríficos, fundiciones, hospitales, guarderías, etc.).
Vivienda y salud
La vivienda brinda protección física y sicológica a las personas, debe protegerla de

las agresiones del ambiente que puedan provocar enfermedades. La vivienda debe
brindar bienestar personal, satisfacción biológica, estética y protección y promoción
59
de la salud, minimizar las tensiones sociales y relacionadas con el medioambiente.
La vivienda debe ser un espacio para permitir el desarrollo individual y social de

los individuos, en la cual la familia desarrolle su vida diaria. Debe poseer espacios que
favorezcan la privacidad como dormitorios y baños, y otros que favorezcan la
socialización y la recreación, como salas de estar, comedor, cocina, patios y/o jardines.
El rol u objetivo de la vivienda es: mejorar la calidad de vida, proteger a sus

habitantes contra el medio externo y brindar comodidad y seguridad. Las principales
características que debe poseer una vivienda para que cumpla sus objetivos son:
Buena Iluminación. Tanto natural como artificial.

Buena Ventilación. Para permitir la renovación constante del aire.
Buen Aislamiento. Para permitir proteger de las condiciones climáticas
externas, frío, calor, viento, lluvias, etc.
Que posea servicios básicos. Agua potable, alcantarillado, electricidad.
Privacidad. Construcción de material que permita a la familia desarrollar sus
actividades, y que estas no sean escuchadas por los vecinos.
Seguridad personal y familiar. que sea adecuada para impedir el ingreso de
antisociales y el desarrollo de los integrantes de la familia.
60
Comprueba lo aprendido en las unidades V
1. Observa y analiza el sector donde vives, tomando en cuenta los factores

determinantes medioambientales, cuales son las fuentes de contaminación
que existen allí.
2. ¿ A qué riesgos de salud esta expuesta la población de ese sector por estas
causas?
3. ¿Cuáles serian las medidas para prevenir o controlar estas fuentes

contaminantes?
61
1. Las respuestas son personales pero deben incluir, fuentes contaminantes

atmosféricas, fábricas, empresas, talleres, ferias libres, ruidos de locomoción o de
fábricas, inadecuada disposición y recolección de basuras, presencia de animales vagos,
insectos y roedores. Falta de agua potable y alcantarillado, etc.
2. Enfermedades bronquiales, digestivas, estrés, sordera o hipoacusia, etc.
3. la respuesta estará dirigida al control de las fuentes contaminantes.
62
UNIDAD VI SALUD
MENTAL
Incorporar en sus conocimientos conceptos básicos de Salud Mental.

Identificar y manejar las principales Técnicas de trabajo que permitan
mantener el equilibrio emocional y mental en individuos, grupos y
comunidades.
Salud Mental, Introducción y generalidades
Desde hace mucho tiempo, el hombre conoce la existencia de las enfermedades

mentales. En la antigüedad, médicos, como Hipócrates, buscaban comprenderlas mejor,
pero hubo que esperar mucho tiempo para que se desarrollara un verdadero conocimiento
sobre ellas.
Durante siglos, los enfermos mentales o “locos”, fueron considerados como poseídos
por el demonio o por hechiceros. A veces, se los encerraba, e incluso, se los amarraba, para
evitar que se dañaran ellos mismos o a otros. Estas prácticas violentas terminaron con la
intervención del doctor Philippe Pinel, que creó los asilos y postuló que los enfermos debían
tratarse, con dulzura y cariño. Este médico dirigió la primera escuela de psiquiatría en
Francia, y es considerado el padre de esta disciplina.
La mejor definición de Salud Mental, es la que da la OMS, “es la capacidad del

individuo de adaptarse al ambiente en que vive y de participar de forma
constructiva en las modificaciones de ese ambiente, representa así mismo, la
capacidad de obtener un balance armónico en la expresión de las
potencialidades y en la satisfacción de las tendencias instintivas”.
La normalidad mental constituye un concepto de relativa imprecisión, lo que dificulta

los estudios sobre salud y enfermedades mentales.
Diversas ciencias, han contribuido al estudio de la salud y de las enfermedades

mentales, en décadas recientes, se ha profundizado más, en los procesos biológicos,
psíquicos y sociales, y ha mejorado la aplicación de estos conocimientos a los problemas
propios de la salud mental.
63
Algunos avances más prometedores, proceden de la biología, fisiología,

anatomía, histología, embriología. Por ejemplo, el estudio del cerebro y los
neurotransmisores, revela aspectos desconocidos del funcionamiento normal y anormal de
él, que puede ayudar a mejorar el tratamiento de algunos trastornos mentales. También se
ha descubierto como se desarrolla el cerebro, comprobando por ejemplo, que algunas
células nerviosas, se regeneran parcialmente después de haber sido dañadas, incluso
en adultos, conocimientos que ayudarán a la mejor comprensión de algunos trastornos,
como la deficiencia mental o algunas formas de deterioro mental, que no tienen tratamiento
todavía.
Las ciencias que se preocupan específicamente de esta área son la

psicología y la psiquiatría.
La psicología es la ciencia que estudia la vida psíquica e intenta
comprender el comportamiento humano, la investigación en esta área es relevante para la
salud mental, incluye el estudio de la percepción, el procesamiento de la información, el
pensamiento, el lenguaje, la motivación, la emoción, las diversas capacidades intelectuales,
las actitudes, la personalidad y el comportamiento social. Los encargados de ejecutarla
son los psicólogos, los cuales efectúan pruebas en laboratorio y disponen de diferentes
métodos de observación, que les permiten, comprender las causas que impulsan a una
persona a actuar de determinada manera.
La psiquiatría es la parte de la medicina, que tiene por objeto el estudio de

las enfermedades mentales y trastornos psíquicos, menos graves. Los encargados de
llevarla acabo, son los psiquiatras, este profesional es un médico, especializado en el estudio
y tratamiento de las enfermedades mentales, su trabajo consiste en hablar con los
pacientes, conocer los trastornos que lo aquejan, estudiar su pasado, su familia y el medio
en que vive, esto lo ayuda a identificar la enfermedad y sugerir el tratamiento adecuado.
Los tratamientos, combinan generalmente, el uso de medicamentos y la psicoterapia (el
paciente habla de sus problemas y el médico le da explicaciones y consejos).
La investigación en las Ciencias Sociales como, sociología, antropología,

economía, también contribuyen al estudio de la salud y de las enfermedades mentales, se
centran en los problemas de los individuos, en distintos contextos, como el familiar o el
laboral. Ejemplo; investigación epidemiológica, que consiste en elaborar estadísticas de
incidencia de algunas enfermedades, en un área geográfica concreta y su relación con
variables, de índice psicosocial, económica, ambiental y cultural.
Los trastornos y enfermedades mentales adquieren diversas formas y pueden

ser, de mayor o menor gravedad.
Si resulta difícil concentrarse largo rato en estudios o trabajos; si se está
64
constantemente inquieto o se padece de insomnio, se ha alterado el equilibrio del espíritu.
En los países desarrollados, el acelerado ritmo de vida es, a menudo, el

responsable de estos trastornos, los cuales pueden a su vez, crear o causar enfermedades
físicas (Colon irritable, úlceras, alergias, asma). Se trata entonces de enfermedades
psicosomáticas, es decir, son enfermedades que afectan al cuerpo pero son provocadas
por un trastorno mental o psíquico. Si se experimenta una tristeza profunda, si se tiene
una baja autoestima o si se ha perdido mucha energía, puede tratarse de una depresión,
si se siente miedos irracionales, como el miedo a la gente, a quedar encerrado, o si se
está constantemente preocupado por una misma idea, se puede tratar de una neurosis.
Algunas personas creen firmemente, en cosas extrañísimas o inexistentes, pueden sufrir
psicosis, una enfermedad mental, que puede alterar su vida social en todos sus aspectos.
Por último, existen enfermedades mentales, como la demencia, que se caracteriza, por una
pérdida de la capacidad, para entender el lenguaje, hablar, y orientarse en el espacio. A
todo esto, se puede sumar, el alcoholismo, que en muchos países va en aumento, y la
drogadicción, así como el daño en salud mental, que suponen estados como, la pobreza
permanente, el desempleo o la discriminación social.
Por lo general, los trastornos mentales son benignos y basta con consultar
a un especialista. En la actualidad, en algunos casos poco comunes, se requiere
hospitalización del paciente, para su tratamiento.
Enfermedades Mentales
A nivel mundial, entre un 10 % a un 15 %, de la población, sufre o ha sufrido, al

menos una vez en la vida, problemas de salud mental lo suficientemente graves, como
para requerir tratamiento, esto no implica, que ellos hayan accedido a él, ya que el estigma
de la locura pesa en contra y dificulta el reconocimiento del problema y la búsqueda de
ayuda.
La clasificación de las enfermedades, es todavía inexacta, y existen varias
propuestas. La OMS, creó la DMS, que es una clasificación universal para estas
patologías. Las enfermedades infantiles se estudian por separado de las de los
adultos, igualmente, se distinguen entre trastornos orgánicos, los más graves provocados
por una clara causa somática o fisiológica y los no orgánicos, denominados también,
funcionales.
Las enfermedades mentales se dividen en:
Psicosis, esquizofrenia, psicosis maniaco depresiva y trastornos
neurológicos y cerebrales.
Neurosis, fobias, histeria, trastorno obsesivo compulsivo, hipocondría.
Alteración del carácter, conducta e inteligencia.
65
Como todos los procesos patológicos, las causas de las enfermedades mentales,
pueden ser internas o endógenas y externas o exógenas.
Son exógenas, las producidas por agentes traumáticos, físicos o químicos, o por
trastornos del metabolismo, por ejemplo, Neuropatías traumáticas, postencefálicas,
tóxicas, psicosis sifilíticas, arteriosclerosis, delirium tremens, trastornos neurológicos por,
accidentes vasculares, fenilquetonurias no tratadas, defectos del ciclo de la urea, diabetes.
Son endógenas cuando se originan por la edad, el sexo, la raza y la constitución

del sujeto. Por ejemplo, oligofrenias, esquizofrenia, paranoia, psicosis maniaco
depresiva, psiconeurosis.
Si se toma en cuenta la gravedad y la presencia o no, de base orgánica, se

diferencian los trastornos sicóticos de los neuróticos. Sicótico, implica un estado, en que el
paciente ha perdido el contacto con la realidad. Neurótico, se refiere a un estado de
malestar y ansiedad, pero sin llegar a perder contacto con la realidad.
Según Freud (fundador del psicoanálisis), todos somos “buenos neuróticos”, en tanto
que los casos de psicosis son escasos.
Tratamiento Y Rehabilitación De Las Enfermedades Mentales
El tratamiento de estas enfermedades, ha cambiado drásticamente, en las últimas

décadas. La introducción de fármacos, desde la década del 50, junto con el
perfeccionamiento de otros métodos, permiten a los pacientes tradicionalmente internados
en psiquiátricos, ser tratados en forma ambulatoria, en algunas clínicas y hospitales.
También, a los internos, se les permite deambular por el edificio y alrededores, e incluso
visitar lugares cercanos. Esto se basa, en la premisa de que las alteraciones conductuales
en los pacientes, se debe mayoritariamente, a la reclusión que a la enfermedad
propiamente tal.
El tratamiento de pacientes, con enfermedades menos graves, también ha

cambiado notablemente. Antiguamente, los pacientes con depresión leve, trastornos de
66
ansiedad u otro tipo de neurosis, eran tratados, con psicoterapia individual, hoy en día, se
usan terapias grupales, o de familia, a lo que se suma, el uso de fármacos psicotrópicos,
para aliviar los síntomas, cuando es necesario.
El rechazo al internado permanente en psiquiátricos, ha provocado la

aparición de problemas en los propios enfermos y en las comunidades en que residen,
porque la mayoría de las veces, no existe un seguimiento adecuado, o viven en centros
asistenciales que no cuentan con el equipamiento necesario para atender los requerimientos
de los pacientes.
La mayoría no ha sido bien diagnosticado y sólo una minoría, viven integrados a

la comunidad, con un buen nivel de adaptación. En algunos países, los enfermos
acuden periódicamente a control a las clínicas para evaluar, la medicación prescrita.
Neurosis
También denominadas psiconeurosis. Este término, describe una variedad de

trastornos psicológicos que originalmente parecieron tener su causa en un problema
neurológico, pero hoy se le atribuye un origen psíquico, emocional, y psicosocial. Una de
sus características es la ansiedad, personalmente dolorosa, que origina un
comportamiento inadaptado. Es ampliamente aceptado, que el término neurosis, se aplica
para intentar diagnosticar, aquellas afecciones, cuyos síntomas, son la expresión
simbólica de un conflicto psíquico. El psicoanálisis adoptó este término y es uno de sus
más importantes aportes a la psiquiatría clásica.
En el DSM de la OMS, no se define a la neurosis como una enfermedad mental,

sino como un trastorno.
Las neurosis más comunes son:
Trastorno por ansiedad generalizada.
También conocido como ansiedad libre flotante. Es una condición constante de

displacer y de sentimientos aprehensivos, que supone una sobre reacción al stress normal,
que no afectaría a una persona equilibrada.
Crisis de angustia
Se caracteriza por ataques de pánico, que son episodios de aprensión aguda,

imposibles de sobrellevar, se produce sintomatología fóbica, como palpitaciones
cardíacas, taquicardia, transpiración copiosa, respiración entrecortada, temblores
67
musculares, nauseas y desmayos. La persona tiene la sensación de muerte inminente.
Fobias
Consiste en una respuesta de miedo desmedido ante un estímulo o situación
que normalmente no es peligrosa (viajar en vehículo, animales, espacios cerrados, o
abiertos). Para diagnosticarse como fobia, el pánico debe ser lo suficientemente intenso y
constante, como para que interfiera en la vida normal de un individuo, la reacción
emocional puede variar desde el disgusto al pánico. Normalmente la persona que sufre de
fobia, es consciente de que su miedo es irracional, pero es incapaz de controlarlo. Según el
estimulo que provoca la fobia se denominan: Claustrofobia, miedo a los espacios cerrados
Agorafobia, miedo a los espacios abiertos, Aracnofobia, miedo a las arañas, etc.
Trastorno por angustia de separación
Generalmente ocurre durante la infancia y consiste en un miedo irracional a

estar separado de los padres o de la persona amada. A menudo, la agorafobia (miedo a
los espacios abiertos), se presenta en personas que han padecido este trastorno en la
infancia.
Trastornos por estrés post-traumático
Este término se comenzó a usar después de la guerra de Vietnam, para describir

los síntomas psicopatológicos experimentados por los veteranos de guerra cuando
retornaban al hogar. En la I Guerra Mundial, se llamó neurosis de guerra, y en la II Guerra
Mundial, se llamó, fatiga del combate. Este trastorno, no es exclusivo, de estas situaciones,
ya que puede aparecer, después de cualquier tipo de desastre, accidente o catástrofe. Los
síntomas consisten en revivir los sucesos traumáticos, sufrir alteraciones del sueño,
como pesadillas e insomnio, padecer ansiedad, distanciarse de los entornos normales y
perder el interés por su vida habitual.
Personalidad múltiple
Trastorno extremadamente infrecuente, en el que más de una personalidad,

coexisten en un mismo individuo. A menudo una de las personalidades es inconsciente
de lo que ocurre, mientras la otra domina, por lo que aparecen episodios de amnesia. Este
trastorno es secundario a una experiencia infantil extremadamente traumática (violaciones o
abusos reiterados), se utiliza como mecanismo de defensa, las agresiones le ocurren a otro.
Trastorno obsesivo compulsivo, TOC
Este trastorno consiste en la persistente inclusión de pensamientos o impulsos

desagradables (obsesión), en la conciencia de un individuo y en la urgencia
irresistible (compulsión) a desarrollar acciones o rituales, para reducir la ansiedad
68
consiguiente. Ambas características se dan juntas en esta enfermedad. Por ejemplo, una
persona, obsesionada, con la idea de ser víctima de asalto o ataque en su hogar,
comprobará, en forma constante, varias veces al día, que todas las ventanas y las puertas
estén cerradas. La persona que tiene miedo irracional a las enfermedades infecciosas o a
la suciedad, lavará constantemente sus manos y los alimentos y desinfectará en forma
compulsiva baños y cocinas, incluso llegando a dañar su piel.
Hipocondría
Condición mórbida caracterizada, por la simulación de síntomas, de una o

varias enfermedades. El hipocondríaco, convencido de una grave enfermedad, puede
sufrir en forma aguda, no sólo los síntomas, sino además, depresión y ansiedad.
Actualmente se usa, el término hipocondriasis para designar a la preocupación crónica de
una enfermedad o síntoma, para la que no se ha encontrado una explicación orgánica. Los
síntomas, no están bajo el control voluntario, ni el paciente sabe los posibles, beneficios
derivados de los síntomas (licencias médicas, atención especial en casa, etc.), el paciente
siente un miedo irracional a la enfermedad.
Tratamiento De Las Neurosis
Estas alteraciones pueden ser tratadas mediante el psicoanálisis, la psicoterapia,

o las modificaciones de conducta. En estas patologías, la terapia farmacológica es
un medio complementario, para reducir los niveles de ansiedad. Las terapias
alternativas, como la relajación y la hipnosis, entre otras, también logran buenos
resultados. Muchas de las neurosis, responden bien al tratamiento y sus efectos
perturbadores, sobre el individuo, logran atenuarse en gran medida.
Psicosis
Enfermedades mentales que se caracterizan, por la pérdida de contacto con la

realidad y la alteración del vínculo con los demás.
Las principales psicosis son:
Esquizofrenia
La palabra esquizofrenia significa mente dividida. Es una alteración de la

personalidad, en la que domina la disociación de la persona y la ruptura entre el sujeto y el
mundo que lo rodea. Es una de las afecciones mentales más comunes de la población,
0.5%. En ella el sujeto no está conciente de su problema.
69
Los síntomas no aparecen de manera simultánea, afectan las áreas del

pensamiento, las percepciones, los sentimientos y las relaciones interpersonales. Las
alteraciones del pensamiento, se traducen en la incapacidad de establecer conexiones
lógicas o en la aparición de delirios. Las alucinaciones son la principal alteración de la
percepción, y las más frecuentes son las auditivas. Los pacientes oyen sus propios
pensamientos en voz alta o escuchan voces imaginarias, que le ordenan realizar ciertos
actos, o le realizan comentarios, en la disociación, los actos están en desacuerdo con los
propósitos, las conductas sucesivas, se producen sin continuidad o de forma contradictoria.
Cuando se produce una asociación de pensamiento y de hecho, que son

incompatibles, se habla de discordancia (quiero tanto a mis padres, por eso tengo ganas
de matarlos). Se produce una discontinuidad del curso del pensamiento, algunas
veces, existen breves suspensiones durante el discurso.
Las reacciones emocionales, son frías e inapropiadas, existe una frialdad de contacto,
gran indiferencia y una reducción de la actividad, se pueden detectar acciones peligrosas,
insólitas o extrañas. Se presentan en algunos casos, episodios de autismo, que es el
encerrarse en sí mismo, y que se traduce en la evasión de la realidad y el predominio
de la vida interior, el sujeto permanece distante, lejano, con la mirada ausente.
Las alteraciones del movimiento se manifiestan de dos formas, la catatonia, que es
poco frecuente, en la cual el paciente adquiere una postura rígida, por largos períodos de
tiempo, sin embargo, son más frecuentes, los movimientos incongruentes y reiterativos, en
forma impulsiva.
El delirio es constante, pero no siempre manifiesto, los sujetos tienen la impresión

de transformaciones corporales (no se reconocen al mirarse al espejo), existe una
alteración de la identidad, el sujeto se pregunta sobre sus propios orígenes, duda de su
sexo, encuentra el mundo diferente, extraño y ficticio, frecuentemente siente que el entorno
le es hostil y que alguien le roba el pensamiento.
Los primeros síntomas suelen aparecer antes de la edad adulta, generalmente

en la adolescencia, y se continúa con episodios sucesivos, se va deteriorando la capacidad
laboral, las relaciones sociales y el paciente es cada vez más dependiente de los demás.
La degradación tan profunda que produce esta enfermedad, no puede ser descrita
como una simple numeración de síntomas, se trata de la enfermedad mental, más
devastadora, a pesar de que el discurso incoherente y el comportamiento extravagante,
pueden resultar cómico en ocasiones. Existe un conflicto interior que es una fuente de
tormento, el paciente vive con la angustia de ser incapaz de controlar sus propios
pensamientos y de obedecer a órdenes que proceden del exterior. El paciente tiene una
visión distorsionada de la realidad que lo aísla de los demás. Toda la sintomatología de esta
enfermedad la hacen ser, el proceso más incapacitante.
70
Los científicos coinciden en que no existe una causa única, sino que su aparición
resulta de la aparición de factores biológicos, sicológicos y culturales, esta enfermedad
tiene cierta influencia genética, por lo que los familiares cercanos de estos pacientes, tienen
mayor riesgo de padecer la enfermedad que la población general ( el 10% de los hijos de
padres esquizofrénicos desarrollan la enfermedad), existen factores ambientales como
trastornos de comunicación dentro de las familias o la desorganización de la vida diaria en
los ambientes de pobreza, que influyen para su aparición, a nivel biológico, se ha
descubierto las alteraciones propias de la enfermedad, en el cerebro de los esquizofrénicos
se encuentra gran cantidad de dopamina.
El tratamiento se basa en psicofármacos; antisicóticos, neurolépticos y ansiolíticos y

en la psicoterapia, no existen tratamientos milagrosos, el esquizofrénico no se cura
pero puede adaptarse con mayor facilidad a la sociedad.
Psicosis maniaco depresiva
También llamada síndrome o depresión bipolar ya que en ella se alternan

periodos depresivos con otros de euforia o ánimo exaltado.
En la fase depresiva predomina el ánimo depresivo, aunque el paciente puede no

estar conciente de su tristeza, suele haber pérdida de interés y abandono por las
actividades habituales los síntomas incluyen perturbaciones del sueño (insomnio o
hipersomnia) y el apetito(anorexia o apetito desmedido), incapacidad para tomar decisiones,
lentitud en la ideación y energía decaída, sentimientos de inutilidad, culpa, desesperación
y desprecio por si mismo, disminución del interés sexual e ideas recurrentes de suicidio y
muerte, las que pueden llegar a concretarse.
En la fase maniaca el ánimo del paciente es irritable, elevado, exaltado y

expansivo, el comportamiento es extravagante y a veces ofensivo, también aparecen exceso
de locuacidad, fuga de ideas, delirio de grandeza, actividad sexual, social y laboral
excesiva, incapacidad de concentración , perdida del juicio, y disminución desmedida del
sueño. En esta patología se encuentran alterados a nivel cerebral algunos
neurotransmisores, se encuentran elevadas la acetilcolina, la serotonina y la
noradrenalina.
Esta patología es una de las que mayoritariamente responde bien a la

terapia farmacológica. Para el tratamiento, se utilizan fármacos antidepresivos triciclitos e
inhibidores de la MAO (Mono amino oxidasa), estos últimos requieren de una alimentación
especial ya que interfieren con algunos nutrientes presentes en el queso, las bebidas
alcohólicas, el hígado y otros, además pueden producir hipertensión. También se utiliza el
Carbonato de Litio para el control de las fases maniacas y la prevención de las
71
fluctuaciones del ánimo. El tratamiento con electroshock se utiliza, a pesar de los riesgos,
solo en los casos graves, cuando no hay respuesta a la farmacoterapia.
Trastornos Orgánicos Mentales (TOM)
Este tipo de trastorno se caracteriza por la anormalidad síquica y conductual

asociada a deterioro transitorio o permanente en el funcionamiento del cerebro. Los
desordenes presentan diferentes síntomas, según el área afectada o la causa, duración y
progreso de la lesión. El daño cerebral puede proceder de una enfermedad orgánica, el
consumo de alguna droga lesiva para el cerebro o de alguna enfermedad que lo altere
indirectamente, por sus efectos sobre otras partes del organismo.
Los síntomas asociados con el TOM, podrán ser el resultado de un daño orgánico
o la reacción del paciente a la perdida de las capacidades mentales. Ciertos trastornos
presentan como característica principal el delirio, o un estado de obnubilación de la
conciencia que impide mantener la atención acompañado de errores perceptivos y de un
pensamiento desordenado e inadaptado a la realidad. Otro síntoma frecuente es la
demencia, caracterizada por fallas en la memoria, el pensamiento la percepción, el
juicio y la atención, como en la enfermedad de Alzheimer, que interfieren con el
funcionamiento ocupacional y social. La demencia senil se da en la 3ª edad y produce
alteraciones de la expresión emocional, apatía creciente, euforia injustificada o
irritabilidad.
Trastornos De La Personalidad
Estos trastornos son permanentes en los pacientes, es decir duran toda la vida,
algunos rasgos de la personalidad del enfermo son tan rígidos e inadaptados que pueden
causar problemas laborales y sociales, daño a si mismo y probablemente a los demás.
Tipos de personalidades anormales:
Paranoide, se caracteriza por la suspicacia y desconfianza, viven angustiados por

que piensan que son victimas de conspiraciones para hacerles daño.
Esquizoide, se caracteriza por ser frío y distante, ha perdido la capacidad e incluso el

deseo de amar o establecer relaciones personales
Esquizotipica, se caracteriza por el pensamiento, el habla, la percepción y el

comportamiento extraño.
Histriónica, se caracteriza por la teatralidad de su comportamiento y su expresión , ya

que en parte, demanda la admiración y atención constante de los demás
72
Sicopáticas o antisociales. se caracteriza por una constante violación de los derechos

de los demás y no respetar las normas sociales, este tipo de personalidad es inestable
en su auto imagen, estado de animo y comportamiento con los demás, son
hipersensibles al rechazo, la humillación y la vergüenza.
Dependiente, se caracteriza por se pasiva hasta el extremo de ser incapaz de tomar

una decisión por si mismo, por muy trivial que sea (vestimenta, comida etc.),
forzando a los demás a tomar las decisiones por ellos.
Compulsiva, se caracteriza por que quienes la padecen son extremadamente

perfeccionistas e incapaces de manifestar sus afectos.
Prevención En Salud Mental
Introducción
A pesar de que el concepto de salud mental esta incorporado teóricamente en

todos los planes de salud de América Latina, y que se encuentra siempre en las
declaraciones de política de salud, lo cierto es que en la practica no se le concede la
prioridad que seria aconsejable. Las razones para intensificar la acción derivan, tanto
del aumento de las posibilidades actuales preventivas y curativas en el campo de la
psiquiatría (prevención de los peligros ambientales y de los trastornos emocionales junto a
la introducción de medicamentos psicotrópicos, psicoterapia individual y grupal socio
terapia de readaptación y terapia educativa de rehabilitación), como del aumento de las
necesidades de atención de salud mental.
Prevención primaria.
Este aumento depende, tanto del probable incremento de la incidencia de neurosis

como de los cambios sociales y familiares que alteran la vida familiar, poniendo más de
manifiesto las perturbaciones mentales existentes e impidiendo a la familia atender a sus
miembros enfermos o incapacitados. Debe agregarse la mayor confianza de la población
en los servicios de salud mental asociados a la mayor eficiencia de los tratamientos
psiquiátricos.
Sólo una minoría de las enfermedades mentales tiene una etiología conocida,
permitiendo una prevención específica. Ello ocurre con algunos síndromes neuro
psiquiátricos producidos por sustancias toxicas (gases, drogas, pesticidas), bacterias o
virus capaces de lesionar el sistema nervioso durante la vida intrauterina en la infancia,
con anormalidades genéticas detectables (fenilquetonuria, hipotiroidismo congénito) las
73
deficiencias nutritivas graves o las lesiones traumáticas de los lóbulos parietal y

temporal izquierdo que acarrean a menudo una disminución del cuociente intelectual. Pero
la génesis de la mayor parte de los procesos es desconocida, compleja y multicausal,
interviniendo tanto factores individuales como ambientales.
El rendimiento del consejo eugénico es escaso y la reducción de la natalidad actúa

muy poco para reducir la prevalencia en la próxima generación. En cambio el papel
patogénico de la infección materna durante el embarazo, la desnutrición, la deficiencia de
oxigeno o las drogas subrayan la importancia de la atención medica prenatal.
Se sabe que el recién nacido y el niño requieren de compañía intima,
cariñosa y permanente de la madre o de quien la sustituya, para el desarrollo emocional
normal. Si ello no ocurre aparece en el lactante el síndrome de deprivación materna en
forma de retardo, autismo u otras alteraciones difíciles de remover.
El mejor desarrollo intelectual se logra cuando el niño es criado en un

ambiente enriquecido en estímulos, lográndose diferencias de hasta 30 puntos en el C.I. Si
esto no existe durante la época de lactante y preescolar no se desarrollan los canales
sensoriales, preceptúales la atención y la memoria y el sistema educacional no puede
compensar la deprivación culturales niño preescolar esta forjando su personalidad a través
de los contactos y estímulos del medio, teniendo particular importancia la vida dentro de un
grupo familiar normal con personas maduras, de relaciones interpersonales armoniosas.
La situación psicológica durante la infancia determina la actitud de adulto hacia la ley

y el orden. La aparición de enuresis nocturna, miedos anormales, terrores nocturnos,
tartamudez y otras alteraciones, suele traducir trastorno emocional habitualmente secundario
o tensiones dentro del hogar, o actitudes paternales anormales.
Los adolescentes deben ser considerados como un grupo de alto riesgo por la
frecuente aparición de inactividad, desadaptación, uso de drogas, vida vagabunda o
delincuencia juvenil.
Durante la vida adulta aparecen los problemas de salud mental vinculados a

las condiciones de vida y, en particular, a la esfera de trabajo y las repercusiones que
tiene en la familia el trabajo de la madre fuera del hogar. Aparecen particulares vinculadas al
matrimonio, el embarazo, el aislamiento, la perdida de un familiar y la iniciación del
climaterio.
En la ancianidad aparecen tensiones y preocupaciones relacionadas con la

muerte, la ausencia de actividad con provecho, la sensación de estar siendo olvidado, el
aislamiento y la disminución del ingreso.
Se requiere la organización de sistemas que manejen adecuadamente los casos que
74
borden la enfermedad y la ayuda a estos individuos normales en momentos de crisis.
Prevención secundaria
La urbanización y la industrialización han determinado importantes cambios en

l población. La llamada “familia extendida”, especialmente en el medio rural, tiene gran
tolerancia por el enfermo mental al cual mantiene en el seno de la familia. La aparición
de la “familia nuclear” constituida por la pareja y sus hijos pequeños no sólo tolera menos al
paciente sino se v imposibilitada para atenderlo, demandando atención especializada.
En la mayor parte del mundo existe escasez y mala distribución de los recursos para
hacer frente a los problemas de salud mental, concentrándose en general los servicios de
asistencia en los hospitales psiquiátricos. En la mayoría de los países latinoamericanos la
cantidad de camas por habitantes es muy baja y existen muy pocos hospitales de esta
especialidad, y lo mismo sucede con los médicos dedicados a esta disciplina en el sistema
público. Se comprende que en estas condiciones es muy ilusorio planear actividades de
salud mental a nivel nacional basadas en estos especialistas. Resulta imperativo
destinarlos exclusivamente a la consultoría y asesoramiento
entregando responsabilidades progresivas en el tratamiento a otros médicos,
especialmente internistas en el campo del alcoholismo y en los diversos componentes
preventivos a otros profesionales y grupos comunitarios, dando especial prioridad en
nuestro medio al área materno – infantil, dado que la solución de los problemas de la
niñez tiene implicaciones preventivas para el adulto. La creación de secciones de higiene
mental en los consultorios con atención materno – infantil y de unidades de psicología en
los colegios, cumple propósitos muy útiles.
La tendencia actual es elevar la calidad de los hospitales psiquiátricos, mejorando

su administración y rendimiento, y a extender los servicios, poniendo especial
preocupación en el seguimiento de los pacientes dados de alta; en el desarrollo de los
servicios socio psiquiátricos de pacientes externos, intentando combinar las ventajas de
dejar al paciente en su propio medio sin segregarlo artificialmente, pero facilitándole los
servicios terapéuticos del hospital (tratamiento recreativo y laborterapia en clubes y talleres
protegidos; psicoterapia, quimioterapia y tratamiento de grupos administrados en hospitales
diurnos y clínicas de pacientes ambulatorios).
Existe, igualmente, la tendencia de organizar salas de psiquiatría para enfermos

agudos en los hospitales generales por cuanto hay menor perturbación social para el
paciente y su familia y la presencia del psiquiatra enriquece los servicios médicos del
hospital general. Obviamente que el sistema plantea diversos problemas cuando el
tratamiento de los pacientes ha sido superficial, se les ha dado de alta en forma prematura
y no se los ha mantenido en forma adecuada en los programas de rehabilitación fuera del
hospital.
75
En algunos lugares de América Latina (México, Buenos Aires, Cali), se han

desarrollado programas de enfoque integral, que plantea el manejo de las patologías y
problemas psiquiátricos como el alcoholismo y la neurosis, en 5 niveles de delegación y
colaboración: D1, medico general; D2, profesionales de colaboración medica; D3,
auxiliares de enfermería, profesores sacerdotes; D4 líderes informales (Ej. Alcohólico
recuperado) y D5
76
Comprueba lo aprendido en la unidades VI
1. Después de leer con detención la unidad reflexione e indique, cuales son, a su criterio
los principales mecanismos de prevención tanto primaria como secundaria, de las
enfermedades mentales
77
Comprueba tus respuestas
1. Las respuestas son personales, pero deben incluir la afectividad y la expresión

de los sentimientos, el control de salud de niños, mujeres y adultos, vida sana y
saludable, alimentación balanceada, evitar la exposición a tóxicos y drogas, acceso
a educación y trabajo, adecuado manejo del estrés, participación en actividades de
recreación. Adecuado control, tratamiento y manejo ya sea ambulatorio u hospitalizado,
de los enfermos mentales.
78
UNIDAD VII: “ALCOHOLISMO Y DROGADICCIÓN”
Fortalecer el conocimiento sobre conceptos relacionados con el

alcoholismo y drogadicción.
Reflexionar acerca del impacto que estas enfermedades tiene en la sociedad en
general. Diferenciar técnicas que permitan intervenir en el proceso de educación,
prevención y tratamiento del enfermo.
Introducción y Generalidades
Actualmente en el mundo se vive en una cultura de la droga. Desde la mañana,

cuando se toma cafeína o teofilina, para despertar, hasta la noche, en que se puede
relajar, al volver a casa con un aperitivo alcohólico, o inducir el sueño con un
hipnótico, se están utilizando
diferentes sustancias que actúan sobre el Sistema Nervioso Central (SNC) para
enfrentar las peripecias de la vida cotidiana. Muchos además se activan, en la medida
que trascurre el día, con mas cafeína o aspirando nicotina. Estas conductas hacen
que los adolescentes tengan problemas en entender por que el uso que ellos pueden
hacer de sustancias químicas es visto por los adultos como extremadamente negativo.
La hipocresía del mundo de los adultos, es un tema extremadamente frecuente

entre los jóvenes, y el área del uso de sustancias químicas es un ejemplo excelente de la
inconsistencia entre el decir y el hacer que critican entre los adultos. Es para ellos difícil
el comprender por qué una sociedad que consume una gran cantidad de drogas legales
esta muy preocupada por el uso de algunas sustancias ilegales, que perciben como
menos peligrosas que las que se publicitan en los medios de comunicación.
Las drogas no son solamente una faceta del conflicto generacional entre
adultos y adolescentes. Es una enfermedad que traspasa las barreras de los grupos
etéreos, los sexos y los niveles socioeconómicos, es considerada hoy en día un problema
de salud pública ya que no solo afecta al individuo que la padece, sino que a toda la
sociedad.
79
Actualmente la producción, el trafico y consumo de sustancias químicas esta

creando un problema cada vez mayor para la economía de muchos países, para el
desarrollo de un sistema armónico de relaciones internacionales y para la paz y
seguridad de continentes enteros. Además causa sufrimiento a las personas y lleva a la
ruptura de familias y comunidades.
Droga es cualquier sustancia que introducida al organismo produce cambios físicos

y/o sicológicos, son sustancias no alimenticias, naturales o sintéticas que son capaces de
alterar el SNC.
Las drogas por si mismas no son malas, pues en el caso de enfermedad tienen
efectos curativos en el organismo, lo malo es el mal uso y abuso de ellas
Las drogas si son usadas en forma habitual producen dependencia física y

síquica, generan tolerancia y síndrome de privación Las drogas pueden clasificarse según
varios criterios:
Según efectos en el SNC
o Estimulantes; son aquellas que producen excitación de las celulas del SNC,
estimulan superficialmente la agudeza mental y la actividad física. Ej. Cocaína,
pasta base, anfetaminas, éxtasis
o Depresoras: son aquellas que producen inhibición de las celulas cerebrales,
deprimiendo algunas funciones del organismo. Ej. Marihuana, tranquilizantes, alcohol
Según origen
o Naturales
o Sintéticas
Según status legal

o Legales
o Ilegales
Según potencial adictivo

o Blandas. Aquellas que producen adicción lentamente
o Duras. Aquellas en que la adicción se produce rápidamente
80
Niveles de consumo de drogas
Las fármacodependencias pueden darse como desordenes agudos, crónicos

recurrentes o crónicos progresivos. Esta situación depende de la interacción entre el
individuo, droga y situación ambiental. La dosis de la droga, la duración y la
frecuencia de uso, también son importantes dentro de la evolución.
En muchos casos existe un patrón de uso normal, no patológico, en el caso del alcohol
es lo que se denomina bebedor social, afortunadamente, la gran mayoría de las personas
se mantienen dentro de este estado, pero siempre algunos progresan hacia el abuso o la
dependencia. Existen algunos signos que muestran que el individuo va en esa dirección,
el comenzar a anticipar y planificar la próxima experiencia de consumo, el que el uso
de la sustancia química se transforme en un fin por si mismo y la persona empiece a
organizar su vida alrededor del uso de la droga, las situaciones sociales sólo se ven como
placenteras cuando la droga está presente. A veces por un sentido de culpa en relación al
consumo, se tiende a intentar esconder la droga y a colocarse a la defensiva ante la
critica y la preocupación familiar. Posteriormente se puede aceptar la preocupación y
comenzar a hacer intentos de reducir el consumo sea en cantidad, frecuencia o vía de
administración.
Los niveles de consumo de drogas tienen que ver con la cantidad y periodicidad del
consumo y se clasifican en 4 grupos de categorías crecientes de consumo.
Experimental o de prueba
El consumo experimental es el periodo en que la persona entra en contacto con la

droga, por curiosidad o presión del grupo de pares generalmente en la adolescencia, por
necesidad de pertenencia al grupo, este consumo se realiza en situaciones sociales, fiestas,
fines de semana, el consumo es en grupo y nunca solo, no afecta el rendimiento escolar y
puede que la familia no se percate, aproximadamente el 60% de las personas llega solo
hasta este nivel
Esporádico, ocasional o social
El consumo es intermitente y cada vez que la droga esta disponible, sin intervenir
en gastos, el consumidor ya conoce sus efectos anímicos, por lo que ha desarrollado el
aprendizaje, busca el animo exaltado o euforia, se vincula directamente, sabe donde
venden y el consumo puede hacerlo no solo los fines de semana, puede comenzar la
escalada de la tolerancia (consumo de mas droga o de mejor calidad). Se produce una
estructura de vida Dual, mantiene la fachada frente a la familia, colegio, trabajo u otros que
le importan, se produce una forma de vida oculta que solo comparte con los consumidores.
81
Habitual
El consumo pasa a ser regular y aumenta la tolerancia, se preocupa por lograr la

euforia, que cada vez le cuesta mas, comienza el uso de drogas mas fuertes o la mezcla
de sustancias (alcohol y fármacos o estimulantes), en esta etapa rompe la fachada ya
que es difícil mantener el estilo de vida dual, ya no pretende verse ni sentirse normal. La
familia se da cuenta y se produce una aguda crisis en ella donde a menudo se presenta
violencia física o sicológica, puede participar en actividades delictuales, robo, hurto para
obtener dinero para el consumo, se produce abandono escolar y/o laboral. Surgen
fuertes sentimientos de culpa, , las sensaciones emocionales son violentas y
profundas, surgen sensaciones de incontrolabilidad y fracaso, aparecen los primeros
intentos por dejar la drogas.
Continuo o drogodependiente
En este nivel ya no alcanza la euforia, se droga para sentirse bien, para enfrentar el día,
para vincularse con el mundo real. Existe una desesperación por lograr la normalidad,
llega a un grado de dolor crónico, se ve inundado de ideas suicidas y paranoides, la vida
anímica se torna inestable.
La prevención del consumo es efectiva en los dos primeros niveles de consumo
y es importante la detección precoz
En los estadios posteriores se debe hacer tratamiento y rehabilitación y prevención
secundaria o terciaria.
A continuación daremos una breve reseña de las principales drogas utilizadas
Tabaco
El ingrediente activo del cigarrillo es un alcaloide llamado nicotina. La nicotina es

un estimulante suave que produce pequeños aumentos en la frecuencia cardiaca, la
presión arterial, frecuencia respiratoria y actividad motora.
Esta sustancia es originaria de América y fue introducida en Europa por Cristóbal

Colon, y desde entonces se ha transformado en una de las drogas licitas mas usadas.
La nicotina es un estimulante sin usos médicos, la nicotina se extrae de las

plantas de tabaco, las hojas poseen entre 0.6 y 0.9% del alcaloide. Este producto se
absorbe a nivel pulmonar y de las mucosas nasal y bucal. Cada cigarrillo contiene entre 15
a 20 mg de nicotina, sin embargo menos de 1 mg alcanza la circulación sanguínea. La
nicotina es inactivada en el hígado y eliminada por los riñones. Este alcaloide es central en
la dependencia al tabaco y puede existir un fenómeno de tolerancia. La perpetuación del
consumo se realiza principalmente por razones sociales y ambientales.
82
La nicotina actúa a nivel de sistema nervioso periférico produciendo un bloqueo de

las sinapsis adrenérgicas, y una estimulación de la liberación de noradrenalina, es una
sustancia altamente toxica: en etapas iniciales de consumo puede producir nauseas,
mareos y debilidad generalizada, las sobredosis pueden producir temblores,
convulsiones, parálisis de las vías respiratorias e incluso la muerte.
En el SNC el tabaco activa el electroencefalograma, provocando un registro de

alerta, esto es paradojal con la referencia de los fumadores que señalan que se sienten
relajados y menos tensos.
Además de la nicotina los cigarrillos contienen muchos otros componentes tóxicos.

Uno de ellos es el Monóxido de Carbono (CO), que hace que los fumadores
habituales tengan cantidades elevadas de carboxi-hemoglobina, esta disminuye la
capacidad de transporte de Oxigeno de la sangre, esto puede explicar la dificultad para
respirar que poseen los fumadores en el ejercicio y de las mujeres embarazadas, para
transferir oxigeno a sus fetos a través de la placenta.
Los compuestos alquitranados y otros cancerigenos son responsables de la

clara asociación entre el tabaquismo y las diferentes formas de cáncer.
La adicción al tabaco se asocia con mayor riesgo de mortalidad en los adultos

por cardiopatías, enfisema y cáncer pulmonar.
El feto en el útero de una madre fumadora esta sometido a una falta crónica de
oxigeno lo que lleva a un retardo generalizado del crecimiento y desarrollo, este se traduce
en bajo peso al nacer, menor estatura, y menores diámetro de cabeza t tórax. Además las
madres fumadoras tienen más frecuentemente partos prematuros.
La nicotina produce vasoconstricción arterial, lo que se traduce en una falta

de oxigenación adecuada de todos los tejidos, a nivel cerebral disminuye la
concentración y la capacidad de retención, a nivel de la piel, altera y retarda el proceso de
cicatrización, a nivel de órganos genitales masculinos puede alterar el proceso de
erección peniana y disminuye la producción de espermios, el habito del tabaco es la
principal causa de disfunción eréctil en hombres jóvenes. También disminuye los
niveles de vitamina C y altera el sistema inmunológico
Alcohol
Es la sustancia sedante mas antigua conocida por el hombre, su uso data de a lo

menos
6400 años AC. en que se preparaban bebidas fermentadas a partir de la miel y
posteriormente le cebada, el proceso de destilación fue descubierto en países árabes
83
alrededor de 800 años AC. La palabra alcohol es de origen árabe y significa “espíritu
finamente dividido”.
El alcohol etílico o etanol cuya formula química es C2H5-OH, es el producto de

la fermentación de los azucares contenidos en diferentes vegetales, frutas o
cereales, la fermentación en si produce bebidas alcohólicas con una concentración inferir
al 15% para elevar este contenido se requiere de un proceso de destilación en que se
logran concentraciones del
45% al 50%. Por eso una botella de cerveza (333cc, 5% alcohol) tiene la misma
cantidad de alcohol que un vaso de vino (142cc, 15% alcohol) o una copa de wisky o
pisco (42cc, 45% alcohol).
El alcohol se absorbe directamente del tracto digestivo a una velocidad que

depende de la concentración del producto ingerido, la cantidad y tipo de alimento existente
en el estomago, y de si el producto es carbonatado (con gas): así como los productos
efervescentes como la champaña, se absorben mas, ya que penetran a través de la
mucosa gástrica, los alimentos con grasas o proteínas lentifican su absorción.
Los efectos de esta sustancia se empiezan a notar a los 10 minutos de su

ingesta, llegando a su máximo al cabo de 40 a 60 minutos. El alcohol se excreta después
de ser oxidado en el hígado por una enzima, la dehidrogenasa alcohólica. Dado que el
alcohol no puede ser almacenado en ningún órgano, ni eliminado hasta no ser detoxicado
en el hígado se mantendrá circulando hasta que este pueda hacerlo. El consumo
prolongado de alcohol induce el fenómeno de tolerancia, que se debe tanto a la
inducción de enzimas en el hígado que permiten metabolizarlo mas rápido, así como
a mecanismos cerebrales y adaptación neuosicologica. El fenómeno de dependencia y
síndrome de privación requiere en general de años de consumo prolongado.
El alcohol es un depresor del sistema nervioso central. En bajas concentraciones

altera los mecanismos de control inhibitorio del cerebro, y así mismo las tareas más
complejas o no bien aprendidas, tales como conducir vehículos motorizados. Los
individuos tienden a desinhibirse y a ejecutar conductas que habitualmente les
avergonzaría. Se sienten con menor ansiedad, incurren en errores de juicio, se ven
alteradas sus capacidades de atención, de retención y de procesamiento cognitivo. En
la medida que sube la alcoholemia se altera así mismo la coordinación motora y se
prolonga el tiempo de reacción. Si se prosigue bebiendo, puede producir depresión,
sobreviene por etapas el coma, paro respiratorio y la muerte,
La principal consecuencia adversa para la salud son los accidentes y

traumatismos que ocurren bajo su efecto, principalmente los accidentes de trancito, son la
primera causa de muerte en jóvenes de 15 a 24 años, homicidios y suicidios, ahogamientos,
caídas, etc.
84
Produce perturbaciones en el tubo digestivo, gastritis, síndrome de mala

absorción, diarreas frecuentes, desnutrición, cirrosis hepática, síndrome de impregnación
alcohólica en el que se producen temblores, perdida de peso y debilidad.
A nivel de SNC, produce destrucción y muerte de neuronas, lo que se manifiesta

con trastornos mentales crónicos como demencia alcohólica, poli neuropatías,
encefalopatías, alucinaciones, enfermedad de KorsaKov, puede aparecer síndrome de
abstinencia con Delirium Tremens, estupefacción y perdida de conciencia.
Los bebedores se clasifican según la cantidad de bebida ingerida, la frecuencia de las

embriágueces, y la conducta que motiva la ingesta. En la tabla que esta a continuación
presentamos la clasificación tradicional chilena de los tipos de bebedores y sus características
TIPO DE FACTOR
BEBEDOR CANTIDAD FRECUENCIA INDUCTOR CONDUCTA
No consume Hace hasta 5

Sin embriaguez Rechaza el alcohol
alcohol o lo veces al año
Abstemio
Hasta una
Hasta 100ml de Motivación Ingiere por influencia
embriaguez al mes o
etanol al día sociocultural del grupo
Moderado 12 en el año
Mas de una Motivación

Mas de 100ml de Busca activamente
embriaguez al mes o sociocultural o
etanol al día la ingestión
Excesivo mas de 12 al año psicopatológica
Motivación
Variable,
Embriagueces sociocultural , No puede evitar
parecido al
variables psicopatológica y consumir alcohol
Alcohólico excesivo
dependencia físico
85
Marihuana
La marihuana se obtiene de la planta de cáñamo cuyo nombre científico es

Cannabis Sativa, su efecto psicoactivo se debe al contenido de 9 tetrahidrocanabinol,
THC, y otros canabinoles que existen en las flores y hojas de la planta. La concentración
del principio activo, el THC; en las plantas de marihuana oscila de un 8% en las hojas
desecadas, hasta un 15% en las preparaciones resinosas concentradas como el hashish, y
un 60% en el aceite de hashish.
El THC es el responsable de los efectos neurofisiológicos, bioquímicas y

conductuales de la droga, su concentración es muy variable dependiendo de la presencia
de contaminantes o solvente utilizados en su preparación.
Los efectos de la marihuana pueden empezar a aparecer a los pocos segundos

de su inhalación o entre 30 a 60 minutos después de su ingestión, los niveles en sangre
comienzan a disminuir después de 30 minutos, la eliminación total se hace mas
lentamente, se reduce a la mitad en aproximadamente en 19 horas, si se utiliza en forma
repetida, se puede producir una acumulación de la droga en los diferentes tejidos
corporales.
El uso regular de marihuana produce tolerancia, así como dependencia

física y sicológicas, la abstinencia brusca de la droga puede producir síndrome de
privación, que incluye alteraciones del sueño, angustia, inquietud sicomotora,
sudoración, perdida del apetito y alteraciones digestivas.
Los efectos de la marihuana son principalmente conductuales, euforia,

relajación, percepciones especiales de tipo visual, auditivo y táctil, todas agradables
en dosis bajas o moderadas, en dosis altas puede aparecer disforia, temor, distorsiones
de la imagen corporal, desorientación y reacciones de pancho agudo. También
existen otros efectos
fisiológicos importantes: efectos cardiovasculares agudos que incluyen aumento transitorio
del ritmo cardiaco y la presión arterial, así como hipotensión ortostatica leve, a nivel
bronquial produce bronco dilatación destrucción del epitelio de la vía aérea. Algunos
estudios muestran efecto sobre la fertilidad masculina, lo que esta dado por una
disminución del recuento espermático. El uso prolongado puede suprimir la inmunidad
mediada por celulas, disminuye el número de linfocitos T y las inmunoglobulinas circulantes.
La marihuana tiene un claro efecto negativo en el rendimiento de tareas ligadas a

la coordinación motora, se alteran el puso y la estabilidad, también la percepción del
tiempo. Así mismo ejerce un efecto negativo importante en los procesos de aprendizaje y
memoria
86
Cocaína
La hoja de la planta de coca cuyo nombre científico es Erythroxilon Coca, ocupó un

lugar importante en la vida ritual, social y económica de los pueblos andinos y su uso data
desde hace 5000 años. Existen cerca de 250 especies de coca de las cuales 200 son de
origen sudamericano, en el altiplano andino todavía se conserva su uso con las
características ancestrales originarias en los actos de curación, adivinación y en todo
ceremonial. Este incluye un sistema de autorregulación del consumo.
La cocaína, uno de los 14 alcaloides presentes en la hoja de coca, fue aislada en el año
1860 y consumida libremente por alrededor de medio siglo. Se encontraba presente
en el preparado inicial de la Coca Cola. En el año 1914 fue declarada ilegal EE.UU. y poco
depuse fue puesta bajo control internacional, lo que se mantiene hasta hoy.
La Cocaína se comercializa en dos presentaciones, el Clorhidrato de Cocaína y el

Sulfato de Cocaína.
El Clorhidrato de Cocaína es la forma más habitual de uso, este alcaloide tiene

tres efectos farmacológicos principales, es un anestésico local potente, un simpático
mimético periférico y un potente estimulante del SNC. Su apariencia es de polvo blanco, el
que se vende en papelillos de 1 gramo puede inhalarse por vía nasal, aunque por ser
soluble en agua puede inyectarse por vía endovenosa, sin embargo no puede fumarse ya
que el calor descompone la sustancia.
El Sulfato de Cocaína, también llamado “pasta base” o “crack” es susceptible de

ser fumada, esto produce una euforia instantánea y una aceleración intensa, esto hace
que sea mas peligrosa y adictiva que el Clorhidrato de Cocaína. La pasta base tiene
alrededor de un 30% de alcaloide y al igual que el Clorhidrato de Cocaína puede ser
adulterado por traficantes que buscan mayores ganancias.
La cocaína es usa droga de uso relativamente nuevo, ingreso al país a fines de la

década del 80 y principios del 90 del siglo pasado y ha ido aumentando su consumo
principalmente en jóvenes de ambos sexos y de todos los estratos socioeconómicos. Esta
creciente popularidad se debe a varios factores como por ejemplo: el uso de esta sustancia
por parte de deportistas, artistas y personajes públicos que sirven de modelo para los
jóvenes (si Diego Maradona la usa ¿Por qué yo no?); otro aspecto es la mayor
disponibilidad de la droga a precios menores, lo que la hace accesible económicamente; y
por último la oferta de pasta base a bajo costo.
La cocaína es un estimulante del SNC, produce euforia, aumento de la

energía, desinhibición, la euforia inducida por cocaína es altamente placentera pero de corta
duración, lo que hace que los usuarios quieran repetir la dosis, en intervalos cortos de
tiempo. Al suspender la ingesta la euforia es reemplazada por disforia, o “bajon”. El uso
87
crónico genera tolerancia y dependencia, por lo que es necesario aumentar la dosis para
conseguir la euforia esto es lo que hace que esta droga sea altamente adictiva. Esta
sustancia es extremadamente toxica en cualquiera de sus presentaciones o vías de uso,
produce un agotamiento, en cortos periodos, de las reservas de neurotransmisores
cerebrales creando un estado de depresión profunda, además de una serie de
consecuencias, tanto médicas como psiquiátricas.
Las principales consecuencias médicas del uso de cocaína se deben a su efecto

directo sobre los vasos sanguíneos, así cono de la capacidad de estimular la actividad
del sistema nervioso simpático. El efecto directo de la aspiración es sobre la mucosa de la
nariz, se produce rinitis, erosión de de la mucosa con sangramiento y en los casos mas
graves perforación del tabique nasal. En el uso intravenoso encontramos: abscesos
cutáneos, tromboflebitis, septicemia, hepatitis B, tétano, SIDA. Cuando se fuma se
produce daño en los capilares pulmonares, produciendo bronquitis crónica y destrucción
del tejido pulmonar.
La cocaína puede producir aumento en la frecuencia cardiaca, extrasístoles
ventriculares, y en personas vulnerables fibrilación ventricular con paro cardiorrespiratorio y
muerte (el abuso de cocaína es la principal causa de infartos agudos del miocardio en
adultos jóvenes), también pude producir aumento agudo de la presión arterial, cefalea
intensa, accidentes vasculares encefálicos, alteración del centro termorregulador con fiebre
que puede en casos extremos llevar a la muerte por hipertermia.
El usuario crónico tiende a quejarse de fatiga intensa, cefaleas, alteraciones de la

memoria reciente, dificultades de concentración, desinterés sexual y episodios sicóticos.
Inhalantes Hidrocarbonados (Solventes Volátiles)
El uso de sustancia de este tipo se remonta al siglo XIX, cuando ya era

popular la inhalación de oxido nitroso o éter como un modo de alterar el funcionamiento
mental, pero solo en la década del 60 del siglo XX se ha visto su aumento.
La mayoría de los Inhalantes utilizados como drogas de abuso en forma frecuente

son solventes hidrocarbonatos volátiles producidos a partir del petróleo y el gas
natural. Estos productos tienen numerosos usos industriales, comerciales o domésticos, por
ejemplo: lubricantes de automóviles, líquidos de limpieza, productos de belleza, adhesivos,
solventes de pinturas, etc. donde destaca principalmente el Tolueno. Otros se utilizan en
aerosoles o en procedimientos anestésicos
Estas sustancias son generalmente inaladas desde una bolsa de plástico o

directamente del envase que posee el líquido volátil. Estas sustancias se absorben
rápidamente por vía pulmonar y llegan en segundos al cerebro produciendo
un estado mental alterado que dura aproximadamente15 minutos.
88
Los efectos principales se producen en el SNC, donde actúan como depresores, en

dosis aun pequeñas pueden producir intoxicaciones semejantes a la alcohólica,
acompañadas de distorsión sensorial y delirios de grandeza, esto puede llevar a
conductas peligrosas para el usuario o quienes lo rodean, en dosis mayores inducen sueño
y anestesia. El uso regular de estas sustancias puede producir tolerancia y dependencia.
El uso de estas sustancias se da principalmente en niños de estratos

socioeconómicos bajos.
Los Inhalantes producen depresión de los centros respiratorio y cardiovascular,

se eliminan lentamente a través de los riñones y un porcentaje pequeño por pulmón.
Los efectos a corto plazo son euforia y desinhibición marcada, fantasías

vívidas y excitación sicomotora, nauseas, tos y cialorrea, alucinaciones e
hipersensibilidad a la luz, desorientación, perdida de control, perdida de conciencia,
convulsiones. También existe descoordinación muscular, reflejos enlentecidos,
sangramieto nasal, hemorragia conjuntival, ulceras en nariz o boca, y en casos extremos
muerte súbita.
En el largo plazo, los Inhalantes se han asociado con: daño renal, o hepático, neuropatías
periféricas, convulsiones, encefalopatías y otras alteraciones del SNC. En los usuarios
crónicos también pueden presentarse alteraciones propias de la intoxicación por plomo,
como cuadros neurosiquiátricos y déficit cognitivos.
Tratamiento y rehabilitación del adicto.
En nuestro país, el consumo problemático de drogas - es decir, aquel que altera la

vida familiar, estudiantil, laboral de las personas y compromete su desarrollo integral - es
considerado por las autoridades responsables como un problema de salud publica,
crónico y tratable. La experiencia demuestra que quienes ingresan a tratamiento, pueden
lograr resultados satisfactorios a través de un proceso de rehabilitación sistemático e
integral, que considere múltiples factores, Ej. Biológicos, psicológicos, sociales y de
contexto, asociados al consumo de drogas.
Uno de los objetivos fundamentales de la Estrategia Nacional sobre Drogas del

Gobierno de Chile para el quinquenio 2003/2008, es rehabilitar y reinsertar
socialmente a personas afectadas por el consumo de drogas, mediante oportunidades
de tratamiento y programas de reinserción. Se busca que esas personas puedan
recuperar su lugar en la sociedad y lograr una calidad de vida tal, que sea incompatible
con el consumo de drogas ilícitas. La rehabilitación significa también para el país reducir la
demanda por ese tipo de sustancias ilícitas.
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Programas de Rehabilitación
Estudios internacionales indican que una de cada cuatro personas que tiene
problemas con drogas desea tratarse. Por otra parte, la efectividad de un programa para
rehabilitarse depende no solo de su funcionamiento sino también de la adhesión manifiesta
del consumidor para iniciar y mantenerse en un tratamiento.
En Chile existen programas públicos de tratamiento en la red de salud y centros

de tratamiento de adicciones privados pagados o gratuitos, éstos últimos
generalmente son comunidades terapéuticas. Muchos de éstos centros son prestadores
autorizados por el Servicio de Salud, lo que implica un respaldo técnico a su trabajo.
Además a algunos ellos son financiados en parte por el Estado.
Las "comunidades terapéuticas "atienden aproximadamente a 2.285 personas lo

que representa solamente cerca del 10% del total de la población que requiere éste tipo de
ayuda.
En el mes de Septiembre de 2001 Consejo Nacional de Estupefacientes –-

CONACE- traspasó al Fondo Nacional de Salud - FONASA – el financiamiento para
gestionar los programas de tratamiento y rehabilitación de drogas.
Estos programas son desarrollados por instituciones autorizadas por FONASA.
El objetivo de este convenio de colaboración entre el Consejo Nacional para el Control

de Estupefacientes, CONACE, y el Fondo Nacional de Salud, FONASA, es implementar en
forma conjunta este Programa, a fin de: facilitar el acceso, cobertura y calidad de la
atención de personas beneficiarias del sistema público de salud que consultan por
problemas derivados del consumo de drogas ilícitas u otras sustancias estupefacientes y/o
psicotrópicas, en los centros de tratamiento públicos y privados acreditados por alguno de
los 28 Servicios de Salud de todo el país, los que se encuentran interrelacionados en una
red asistencial local, zonal y/o regional.
Para implementarlo, FONASA establecerá convenios de compra de servicios tanto con

los
28 Servicios de Salud del país, consultorios de atención primaria y corporaciones de
salud mental municipales, como también con más de 70 centros privados o comunidades
terapéuticas. En lo que respecta a los prestadores privados, éstos han sido acreditados y
certificados por el CONACE y la Unidad de Salud Mental del Ministerio de Salud, de
acuerdo a su capacidad de oferta y complementación de funciones con las redes locales,
provinciales y/o regionales de salud.
FONASA realizará el control financiero de la ejecución del programa y de la
90
calidad previsional de la persona que se está atendiendo. Además, controlará el

cumplimiento de la actividad comprometida por los prestadores, considerando la
cantidad de meses de los tratamientos que sean efectivamente realizados.
Los planes de rehabilitación gratuitos financiados por el Estado a los que se
pueden acceder si se es beneficiario de FONASA o si se tiene tarjeta de gratuidad, estos
planes operan de la siguiente manera:
Plan de primera respuesta
Es la puerta de entrada al sistema de rehabilitación. Con un mes de duración, se

encarga de evaluar al paciente, acogerlo, motivarlo y resolver si necesita o no ser derivado
a otros planes de acuerdo al grado de complejidad que presente su relación con las
drogas. 1228 personas podrán optar a esta instancia de evaluación.
Plan ambulatorio básico
Si el equipo de primera respuesta determina que una persona es adicta o abusadora de

drogas, y además presenta un compromiso biosicosocial moderado (tiene cierta voluntad
de abandonar la droga, una motivación más bien alta, no tiene una patología siquiátrica
grave y además posee familia, en la que no hay traficantes ni consumidores y cuyo
núcleo quiere cooperar en el tratamiento), será transferido al plan ambulatorio básico.
Aquí, el paciente será atendido durante seis meses, tres veces por semana, al menos dos
horas cada vez, con intervenciones individuales, grupales y familiares.
Esta etapa cuenta con financiamiento para 737 personas.
Plan ambulatorio intensivo

Si la persona no supera su adicción en el plan básico, o bien si en primera respuesta
se evalúa a alguien como dependiente de drogas, con una complicación biosicosocial de
moderada a severa, deberán tratarse por ocho meses en este plan. Los fondos contemplan
la atención de 267 personas, la atención en esta etapa será de lunes a viernes, al menos
cuatro horas al día, con un equipo multidisciplinario a su cargo.
Plan residencial
Igualmente, desde el primer plan o de otros, 164 personas que evidencien un

problema biosicosocial grave podrán ser derivadas al plan residencial, prestación que
incorpora los servicios de hotelería (cama, comida) de lunes a domingo e igual atención
profesional que en el ambulatorio intensivo. Con una duración de 10 meses, agrega
actividades los fines de semana.
91
Comunidades Terapéuticas
Para un drogodependiente rehabilitarse de su adicción puede ser un trabajo duro y

muy sufrido. Optar por una comunidad terapéutica no significa obviar ese dolor, pero sí
trabajarlo de manera responsable y acompañado de otras personas que comparten esa
angustia. Llegar a una comunidad terapéutica es lo mejor que podría pasarles. Aquí pueden
redescubrir su vida, podrán retomar todo lo que habían dejado olvidado y plantearse
seriamente un nuevo sentido para su existencia”.
Qué es una Comunidad Terapéutica
Comunidad es un conjunto de personas que se unen para poder alcanzar uno o

varios objetivos que, por sí solos, no podrían o sería muy difícil lograr hacerlo. La
palabra “terapéutica” proviene del griego “therapeutikos”, que a su vez nace del término
“theraperia”, que significa curar.
Una comunidad terapéutica ofrece, por lo tanto, una serie de instrumentos

organizados y estructurados, con el único fin de conseguir que las personas que sufren de
alguna enfermedad, sanen. Dentro de ella, cada persona debe buscar y lograr su propia
“sanación”; cada cual es protagonista de su propio proceso terapéutico y la forma de
lograrlo es con la ayuda y apoyo de otros.
Desde esta perspectiva, la Comunidad Terapéutica (CT) es una modalidad

de tratamiento para la rehabilitación, reeducación y reinserción social
de personas drogodependientes. Tiene lugar en un ambiente muy estructurado, con
ribetes éticos y morales bien definidos, en medio de un clima altamente afectivo, pero con
“amor exigente”. Se basa en un sistema de autoayuda. Todo ello con el objetivo de que
el residente “actúe” su patología frente a sus pares, quienes le servirán de espejo para
mostrar las consecuencias sociales de su conducta. Esta situación debe ser aceptada
voluntariamente y nacer de una opción libre y sin coacción alguna.
92
En una comunidad terapéutica no se habla de drogas, se habla de la persona. El

objetivo es llegar a la abstinencia, para que los adictos se transformen en seres
humanos libres y autónomos. También es importante mejorar su calidad de vida, para
lograr que se reinserten en la sociedad siendo personas constructivas.
La CT actualiza la antigua costumbre de reunirse, para resolver en conjunto los

problemas tanto individuales como colectivos. Ello, con el fin de experimentar
nuevas formas de convivencia con los demás, mejorar la calidad de las relaciones
interpersonales y hacer que el interno se sienta parte de un grupo en el que todos sus
integrantes comparten su misma condición y comprenden lo que él está experimentando.
El objetivo principal es hallar respuestas a las necesidades personales, tanto en el plano
cognitivo como en el afectivo, en un clima libre de temores, que invita a la confianza y a la
entrega.
La autoayuda es la base filosófica de la CT y quiere decir “ayudar a los demás a

ayudarse a sí mismos y ayudarse a sí mismos para ayudar a los demás”. En otros
términos, es una actitud que genera sentido de aceptación, cohesión y compenetración. La
idea es trabajar sobre la base de valores comunes y de aunar fuerzas con aquellos que
viven experiencias similares, y a veces idénticas, a las propias.
En las CT llamadas clásicas, la animación de los grupos se encuentra a cargo de

residentes que ya han terminado su proceso terapéutico o que se encuentran en la última
fase de éste. En las CT llamadas profesionales, tal animación está bajo la responsabilidad
de personas que poseen títulos académicos. Y en las hoy denominadas CT mixtas, la
animación de los grupos es tarea compartida de unos o de otros.
En general, en los modelos de CT existentes, el sistema de trabajo considera

a la comunidad como una fase de todo el proceso. Generalmente. tales etapas son
definidas como: acogida, comunidad y reinserción.
Lo que busca la Acogida es reforzar la motivación al cambio de la persona . El

trabajo se centra más en el comportamiento. En la Comunidad, el tratamiento se enfoca
hacia tres áreas bien delimitadas: conductual, afectiva y cognitiva. Se reconoce al ser
humano como un ser tridimensional, compuesto de cuerpo, mente y espíritu. La
espiritualidad y la autonomía son por lo tanto los aspectos principales de la fase de
Reinserción. La espiritualidad en esta etapa apunta a que la persona en tratamiento vaya
encontrando un sentido para su vida.
En la actualidad las Comunidades Terapéuticas cuentan cada vez con un mayor

número de residentes. Sin embargo existe una idea distorsionada de la población sobre
el verdadero significado de una Comunidad Terapéutica, situación que se manifiesta por la
existencia de pocos medios de información para difundir de manera objetiva temas
relacionados con la problemática del alcoholismo y la drogadicción.
90
Otra actitud que se observa es el escaso intercambio de experiencias entre

los profesionales que laboran en los diferentes Centros de Rehabilitación, teniendo en
cuenta que existen muchos años de trabajo en los diferentes programas de tratamiento.
Un grupo de Comunidades terapéuticas Chilenas que representa el 80 por ciento

de la capacidad residencial del país se reunió en una asociación: "Asociación
Chilena de Comunidades Terapéuticas" agrupando a cerca de 32 entidades, algunas
de ellas con varios programas en diferentes lugares. Por ejemplo: Credho, Hogar de Cristo,
Dianova, Corporación la esperanza.
Historia de las comunidades terapéuticas
Las Comunidades Terapéuticas tienen como antecesor directo a los grupos de

autoayuda, siendo el más antiguo y más grande del mundo el grupo de los Alcohólicos
Anónimos, nacido en 1935 en Ohio, Estados Unidos.
La denominación de Comunidad Terapéutica fue acuñada por el psiquiatra inglés Dr.

Maxwell Jones, quien es reconocido como quien propuso y sistematizó las bases de
esta institución y quien la utilizó por primera vez en 1952, en Inglaterra. En esa época, se
entendía como CT, una modalidad de tratamiento a través de la cual los propios
“pacientes” asumen responsabilidades y acciones protagónicas dentro del proceso
terapéutico, no sólo en relación consigo mismos, sino también con los demás pacientes.
En 1962 se funda en Nueva York la Comunidad Terapéutica Daytop, con el apoyo del
Monseñor William O’Brien, impulsor del actual sistema de CT.
El modelo Daytop se sustenta en la autoayuda: personas que viven o que han vivido
la misma experiencia son capaces de ayudarse en la solución del problema. Aquí no
existen Operadores Profesionales sino ex-adictos, los que van alcanzando niveles
jerárquicos de autoridad en la medida que han ido superando su propia dependencia,
por su esfuerzo y honestidad. Los residentes de la CT no son considerados como pacientes
sino como personas que han optado libremente por ingresar a ella, aceptando sus principios
metodológicos y sus normas. Actualmente el modelo Daytop es imitado por muchas CT en el
mundo.
Otra modalidad de trabajo es el “Proyecto Hombre”, creado en la década del sesenta.

Este modelo busca formar operadores calificados para desempeñar la labor de terapeutas
especialistas en este tipo de comunidad. En la actualidad es muy usado en Europa, América y
Asia.
91
Comprueba lo aprendido en las unidades VII
1. Investiga en tu comuna cuales son las instancias de ayuda a los drogodependiente, si

existen programas de tratamiento, grupos de autoayuda, comunidades terapéuticas, sus
direcciones, como se acceden a ellas, etc.
UNIDAD VIII:
“DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DE SALUD EN CHILE”

Conocer y dimensionar la magnitud del impacto que en la comunidad
nacional tiene el tema de la salud.
Identificar y conocer las estrategias que se poseen tanto a nivel público como
privado para hacer frente a la necesidad de salud en Chile.
Introducción
Como se ha señalado anteriormente la mejor manera de conocer el nivel de salud

de una comunidad es a través de los indicadores biodemográficos, tasas de mortalidad y
morbilidad, esperanza de vida al nacer.
Aunque resulte paradójico, las tasas de mortalidad y morbilidad a pesar de

ser indicadores negativos nos permiten conocer el nivel de salud de una comunidad ya
que si estas son muy altas se infiere que el nivel de salud no es bueno y por el contrario si
son bajas el nivel de salud es bueno. Es importante conocer la evolución que estos
indicadores han tenido en el tiempo, cuales son las causas de sus cambios ya sea
positivo o negativo y cuales son las acciones que se están realizando para influir en ellos.
92
Características de la mortalidad en Chile.
La frecuente utilización de los datos de mortalidad como índice del estado de

salud, depende por una parte, de la existencia en el, país de un registro de defunciones, y
por otra de señalar los problemas de salud mas graves o no resueltos.
La facilidad con que se obtiene la información sobre la mortalidad se debe, como

se había dicho anteriormente, a la obligatoriedad de la extensión de un certificado
médico de defunción como requisito previo a la sepultación de los cadáveres, este
documento debe ser entregado en el Servicio de Registro Civil e Identificación, el cual
junto con darle carácter oficial al fallecimiento ha sido diseñado para aportar
importantes datos respecto a las características de los decesos producidos.
Cabe destacar que las muertes deben inscribirse en el lugar de residencia de la

persona fallecida y no en el lugar de ocurrencia, ya que esto falsearía los indicadores
de aquellas comunas que por las características de sus servicios de salud, son lugares
de derivación de pacientes graves o críticos, o de los lugares donde no hay atención
medica.
La mortalidad en Chile, en los últimos años, ha experimentado un gran cambio, no

sólo en la cantidad de defunciones, en el año 1935 la tasa de mortalidad general fue de
23,9º/oo y la mortalidad infantil fue de 215º/oo, y en año 2000 fueron mortalidad general
5,2º/oo y la infantil
8,9º/oo, sino también en las causas de ellas.
Al analizar las causa de muerte en el país se constata que las causas prevenibles
se han ido reduciendo o eliminando y se registra un incremento progresivo de aquéllas
afecciones propias del adulto y el anciano, esto se produce por el aumento de la
esperanza de vida al nacer. Al agrupar las causas de muerte se advierte:
En el año 1975
o 1 enfermedades del aparato circulatorio 21,1%
o 2 tumores malignos 14,1%
o 3 enfermedades del aparato respiratorio 12,1%
o 4 accidentes y violencia 10,2%
o 5 infecciones y parasitosis 8,5%
o 6 enfermedades del aparato digestivo 6,9%
o Estados mórbidos mal definidos 10,6%
En el año 2003
o 1 enfermedades del aparato circulatorio 28,4%
o 2 tumores malignos 23,9%
o 3 enfermedades del aparato respiratorio 8,9%
o 3 accidentes y violencia 8,9%
93
o 4 enfermedades del aparato digestivo 7,9%

o Estados mórbidos mal definidos 2,8%
A lo largo de la vida hay importantes modificaciones de las causas de muerte, en

los menores de 5 años predominan las afecciones perinatales (desde las 28 semanas de
embarazo hasta los 28 días de vida) y las infecciones respiratorias y digestivas. Entre los
5 y 45 años la principal causa de muerte la constituyen los accidentes y la violencia. A
partir de los 45 años los motivos fundamentales son los del aparato circulatorio y los
tumores malignos.
Sin lugar a dudas la tendencia de la mortalidad en Chile es declinante, este

descenso se debe a la implementación de políticos de salud pública, a un mayor acceso
a los servicios de salud, al mejoramiento de la calidad de vida, así como a la evolución
de las terapias, cada vez más eficientes para tratar las enfermedades y a los
métodos mas sofisticados para diagnosticarlas.
La mortalidad infantil es la que mejor expresa la situación de una comunidad,

porque existe un estrecho paralelismo entre ella y el nivel de vida de una población. A
continuación podemos observar un grafico comparativo de la mortalidad infantil en
algunos países latinoamericanos.
Características de la morbilidad en Chile.
El conocimiento de la morbilidad tiene varias fuentes de utilidad variable;

hospitalizaciones, consultas, exámenes de salud, pensiones de invalides y
94
notificación obligatoria. Se estima que se producen anualmente un promedio de 4

episodios de enfermedad por persona, se conoce también que efectivamente se realizan
2,1 consultas por persona anuales, el 80% de ella son motivadas por enfermedad y el
resto corresponde a controles de salud de niños, embarazadas y adultos.
Las enfermedades también han evolucionado, se ha logrado disminuir, controlar y

en algunos casos erradicar algunas enfermedades infectocontagiosas a través del Plan
Ampliado de Inmunizaciones, de mejores condiciones sanitarias y ambientales y
mejoramiento de la vivienda y calidad de vida.
En la población infantil la desnutrición dejo de ser un problema gracias a los

programas de salud publica que han incorporado el control de niño sano y la alimentación
complementaria del gobierno que se entrega a diferentes niveles; en consultorios, colegios
y jardines infantiles. Desgraciadamente el problema de malnutrición se desplazo al
extremo opuesto aumentando en forma alarmante la obesidad infantil debido a un
cambio en los patrones de alimentación, consumo de alimentos de alto contenido de
grasas saturadas y azucares de absorción rápida y aumento del sedentarismo debido a
los avances tecnológicos y al aumento de la sensación de inseguridad, lo que hace
que los niños permanezcan en sus casas frente al televisor o computador por
largos periodos de tiempo, en lugar de jugar en las calles.
En los adultos el ritmo de vida acelerada, la competitividad, los malos hábitos

de alimentación, el consumo de alcohol y tabaco, la vida sedentaria, ha cambiado
también las patologías mas comunes que los aquejan, se ha producido un aumento de las
enfermedades del aparato circulatorio, del sistema metabólico, y del sistema
nervioso como por ejemplo: hipertensión arterial, diabetes, síndrome metabólico,
obesidad, depresión y otras.
Al analizar la transición demográfica de nuestro país dejamos claro que la

cantidad de personas adultas ha tenido un aumento importante, especialmente el segmento
de 65 años y más debido al aumento en la esperanza de vida al nacer, esto ha
hecho cambiar los planes y programas de atención de estos segmentos.
En los adultos en general los problemas de salud que tienen importancia tienen relación con:
Las necesidades de atención obstétrica y ginecológica.

Los problemas de la medicina del trabajo.
El volumen de las enfermedades crónicas, no infecciosas.
Los accidentes.
Al igual que lo que ocurre en la infancia en las ciudades o comunas de

mayor concentración urbana las tasas de mortalidad y morbilidad son ligeramente más bajas
que en las zonas rurales, debido al acceso expedito a los servicios de salud tanto públicos
como privados.
95
Al hacer un analizas de los problemas de salud del adulto, teniendo en cuenta las
causas de muerte, se puede concluir que esas son las mismas causas de enfermedades mas
comunes. Al examinar estas cusas se han realizado planes y programas para abordar
estos temas, dando énfasis a la prevención y la educación para el auto cuidado de la salud,
la detección precoz de ellas a través de exámenes de salud preventivo (ESPA), el tratamiento
oportuno y constante con el control integral de enfermos crónicos, para que no abandonen sus
tratamientos.
Esperanza de vida al nacer.
La esperanza de vida al nacer indica la edad promedio alcanzada por los habitantes
de un país, es baja si mueren muchos niños a corta edad y alta si la gente vive mucho.
Estas diferencias se explican básicamente por el nivel de desarrollo económico de

los distintos países. En las naciones desarrolladas las personas se benefician con una
alimentación abundante y equilibrada, adecuado nivel técnico de los servicios médicos y
de cuidados, de atención hospitalaria compleja y eficiente, en los países subdesarrollados
o en vías de desarrollo estas condiciones están lejos de ser satisfactorias.
A continuación observamos la evolución histórica de los indicadores biodemográficos

en chile incluyendo, un el grafico comparativo de algunos países Latinoamericanos y un
mapa con la distribución de la esperanza de vida al nacer a nivel mundial
96
Año Mortalidad Mortalidad Esperanza de vida al nacer

General Infantil Varones Mujeres
1935 23.9‰ 215‰ 40 42
1945 19.1‰ 165‰ 43
años 46
años
1955 12.9‰ 117‰ 53
años 57
años
1965 10.8‰ 95‰ 56
años 62
años
1975 7.2‰ 55‰ 60
años 66
años
1985 6.1‰ 19,5‰ años
67 años
42
1995 5,4‰ 11,1‰ años
72 años
78
2003 5.2‰ 7.8‰ 74
años 80
años
años años
97
Podemos concluir que nuestro país tiene un buen nivel de salud, muy superior al
del resto de los países Latinoamericanos con tasas de mortalidad tanto general como
infantil muy bajas, como se puede comprobar en la siguiente tabla, y a una elevada
Esperanza de vida al nacer, equivalentes a países desarrollados, programas de control
de salud infantil y maternal, control de enfermos crónicos y vacunaciones de gran
cobertura. Buen nivel de
educación sanitaria, baja incidencia y mortalidad por enfermedades infecciosas trasmisibles.
98
Mortalidad Mortalidad
general infantil
América del Norte 8,8‰ 8‰
Am. del Sur y Caribe 6,9‰ 47‰
África 13,8‰ 95‰
Europa 10,5‰ 10‰
Oceanía 8,0‰ 22‰
Asia 8,3‰ 62‰
URSS 10,1‰ 20‰
Chile 5,3‰ 10,1‰
99
Comprueba lo aprendido en las unidades

VII
1. Averigua en el servicio de salud de su región cuales son los principales

indicadores biodemográficos y los factores que lo condicionan, si no puedes accede a las
paginas de Internet del ministerio de salud, servicio de salud regional o del instituto nacional
de estadísticas.
10
0
UNIDAD IX:
“ACCIÓN DE SERVICIO SOCIAL PROFESIONAL EN EL SECTOR SALUD
Y SU METODOLOGÍA OPERATIVA”
Reconocer la importancia de la función que realiza el profesional Asistente

Social en la contribución a mantener individuos, grupos y comunidades sanas.
Identificar los niveles de acción en que el profesional Asistente Social puede
intervenir en el área de la salud.
Identificar y manejar una metodología operativa para el ejercicio profesional
en el sector salud.
Fundamentos y objetivos.
La inserción del Asistente Social en el área de salud específicamente, ha

significado la necesidad de definir nuevamente objetivos y actividades a realizar por los
profesionales.
Considerando a la atención primaria de salud, APS, como una estrategia, con

especial significado en la relación comunidad- institución dónde los individuos dejan de
ser objeto de atención y se convierten en actores que conocen, participan y toman
decisiones sobre su propia salud y asumen responsabilidades ante ella.
La redefinición de estos objetivos se sustenta en la APS, basándose en tres ejes:
1. Mejorar el acceso y utilización de los servicios de salud.

2. Aumentar la disponibilidad relativa de los recursos.
3. Poner en operación un sistema técnico y administrativo que responda a las
necesidades y aspiraciones de la población.
El Programa de Servicio Social, cuyo canal de inserción es la Unidad Sanitaria,

pone su énfasis en la prevención y promoción de la salud como concepto clave,
superando la realización estricta de tareas curativas o reparadoras, y utiliza la prevención y
la educación como medios para la consecución de sus metas, "salud para todos para el
nuevo milenio".
101
La APS esta dirigida a la atención de las personas de manera continua, que se

sostenga de manera acorde a la estructura económica del país y con el libre acceso a toda
la población; con base científica que permita realizar una investigación sobre las
necesidades comunes y cuya comunidad sea miembro activo de las definiciones en cuanto
a su salud.
La APS significa un primer contacto (atención); continuidad (permanencia del

vinculo entre el profesional y la persona); integralidad (la atención de la persona debe ser
relacionada con su contexto) y coordinación entre los integrantes del equipo la institución y
la comunidad.
La estrategia de APS cobra un significado especial cuando se examinan las

relaciones entre la comunidad y la institución prestadora de servicios, el cambio
fundamental implícito es que la comunidad y sus individuos dejan de ser objeto de atención
y se convierten en actores que conocen , participan y toman decisiones sobre su propia
salud y asumen responsabilidades específicas ante ella.
Para el profesional de la salud es fundamental la identificación de las

características del contexto sociocultural en lo que se desenvuelve su acción. Tiene que
comprender los procesos sociales, económicos y culturales subyacentes a la vida de la
población, que determinan el estado de salud y enfermedad, así como interpretar las
demandas que dan los miembros de la comunidad. Para esto se requiere de un
enfoque integrado que permita abordar los problemas en toda su magnitud.
El equipo de Salud debe realizar el abordaje en forma interdisciplinaria, de manera tal

que cada especialista integre sus conocimientos específicos con el fin de lograr un
código único, común y operacional. Creando un sistema de personas que comparten un
mismo objetivo y actúan en un espacio y tiempo, y en el cual las conductas se relacionan
con la definición de la situación global en la que están involucrados.
El Trabajo Social comparte junto con el resto de las ciencias sociales la

responsabilidad específica de investigación de la sociedad y tiene una tarea práctica que
cumplir basado en su metodología propia. Basándose en los aportes específicos a la
promoción social, con una práctica en los procesos de investigación activa y de puesta en
obra de hipótesis de cambio.
El Trabajador Social en el equipo debe aportar el estudio de las

variables socioeconómicas y culturales que inciden en la etiología, distribución y
desarrollo de la enfermedad y sus consecuencias sociales; localizando, identificando,
controlando o eliminando aquello que retarda el logro de los objetivos de salud y la
utilización de los servicios, así como lo que favorece su logro.
El trabajo social pretende elevar el funcionamiento social de los individuos, individual

102
y grupalmente, por medio de actividades concertadas en sus relaciones sociales que

constituyen la interacción entre el hombre y su entorno.
La tarea debe permitir de manera interrelacionada cumplir los objetivos generales de

la APS promover, prever, recuperar y rehabilitar la salud.
Los objetivos específicos del Trabajo Social, están insertos en los objetivos
generales de la institución de salud de la que forman parte, enfocados desde el
punto de vista de las necesidades y los problemas sociales, y deben ser alcanzados
progresivamente de acuerdo a su complejidad.
Rol y Funciones del Asistente Social.
Promoción:
o Elaborar, ejecutar y evaluar programas de divulgación de los múltiples factores
que inciden sobre la salud.
o Suministrar información sobre hábitos saludables.
o Educar para crear comportamientos que permitan fomentar y conservar la
salud individual y colectiva.
Prevención:
o Estudiar las actitudes y los valores que benefician u obstaculizan el acceso a
mejores niveles de salud.
o Estudiar la incidencia de variables socioeconómicas y culturales en la
etiología, distribución y el desarrollo de los problemas de salud.
o Orientar y capacitar a la población sobre el uso de recursos institucionales
y o comunitarios que puedan contribuir a que los individuos alcancen mejor
calidad de vida.
o Orientar y fortalecer los vínculos que permitan la unidad familiar y capacitar a
sus miembros para que se aseguren la salud.
o Estudiar el nivel de aprovechamiento por parte de los usuarios de los servicios
de salud, programas y expectativas frente a ellos.
o Colaborar en la capacitación de voluntarios y auxiliares para ejecutar acciones
de salud.
Recuperación:
o Contribuir con el resto del equipo de salud a reparar los daños causados
por la enfermedad
o Acompañar y orientar a las familias y a las personas para que sean promotores
de la recuperación de su salud.
103
Rehabilitación:
o Orientar al medio familiar, laboral, escolar y comunitario para la reubicación social
de la persona enferma.
o Estimular a que toda persona enferma pueda lograr el uso máximo de todas
sus potencialidades.
El profesional Asistente o Trabajador Social debe tener como requisito

capacitación y compromiso con la APS. Conocimiento del Programa de Maternidad e
Infancia y del PROMIN. Conocimiento y aplicación de normas. Conocimiento del área
programática y de la comunidad de referencia. Capacidad resolutiva. Reconocimiento de los
factores de riesgo y aplicación de las estrategias correspondientes. Disposición para la
integración en equipos de salud.
Además debe tener la capacidad para la resolución tanto de los casos particulares
como comunitarios. Compartir con el equipo la responsabilidad de la salud de la población
de su área. Ejercer el rol profesional de acuerdo a las incumbencias específicas en el
campo de la salud, priorizando el nivel de intervención individual y familiar. Abordar la
promoción y prevención de la salud desde los grupos familiares, realizando la atención
de los casos de riesgo socio- sanitarios.
Los equipos estarán integrados por 2 (dos) o más profesionales, según

densidad poblacional y características sanitarias de cada área programática y
dependerán de un Jefe profesional de Servicio Social que realizará la Supervisión
de la tarea profesional y la coordinación con la estructura jerárquica de la Dirección de
Atención Primaria.
104
Comprueba lo aprendido en las unidades

IX
1. Realiza una entrevista a un profesional Asistente social que trabaje en el sector salud,
para verificar cual es el rol que desempeña en su unidad, de quien depende, y cuales son
las consultas mas frecuentes que el recibe.
2. Realiza una encuesta a 5 personas que sean usuarios o beneficiarios de los distintos
sistemas de salud (servicio nacional de salud, FONASA; ISAPRES, Fuerzas
Armadas)cerca de su apreciación personal del nivel de salud de chile, pueden ser tus
familiares o amigos, debes preguntar
 Grado de satisfacción con su sistema de salud
 Cuál es el aspecto mayoritariamente negativo de su sistema de salud
 Qué le gustaría cambiarle.
105
Bibliografía
o Medina, Ernesto y cols, Elementos de Salud Publica. 3ª edición, Editorial Andrés Bello, Santiago
1978.
o Enciclopedia Lexis, tomo III. Editorial Francisco Seix, Barcelona, 1954
o Enciclopedia Larousse del Estudiante, tomo “El Cuerpo Humano”. Sociedad Comercial y
Editorial Santiago Ltda. Santiago, 2000
o La Enciclopedia, Salvat Editores S.A. Colombia, 2004
o Schröder R, Eugenia y cols. Atlas Escolar Santillana, Editorial Santillana. Santiago, 2004
o Biblioteca de Consulta Microsoft ® Encarta ® 2005. © 1993-2004 Microsoft Corporation.
o Florenzano Urzua, Ramón y cols, alcoholismo y fármaco-dependencias juveniles en Chile. CPU,

1992
o Larraín, Mauricio. Objetivos y políticas monetarias del banco central, Mayo 2005
o SZOT M, Jorge. Mortalidad infantil e indicadores económicos en Chile: 1985-1999. Rev. Méd.
Chile, ene. 2002, vol.130.
o Organización Panamericana de la Salud, Área de Análisis de Salud y Sistemas de Información

Sanitaria. Iniciativa Regional de Datos Básicos en Salud, Sistema de Información Técnica en
Salud. Washington DC, 2005
106
Linkografia
Ministerio de Salud, www.minsal.cl
Fondo Nacional de Salud, www.fonasa.cl
Instituto Nacional de Estadística, www.ine.cl
Biblioteca del Congreso Nacional, www.bcn.cl
Revista médica de Chile. www.scielo.cl
Universidad del Biobio. www.ubiobio.cl
Consejo Nacional para el control de Estupefacientes. www.conace.cl
Solidaridad en Internet. www.risolidaria.cl
107

Modulo Servicio Social y Salud

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INSTITUTO PROFESIONAL DIEGO PORTALES

Autor: RICARDO GONZÁLEZ JIMÉNEZ

Según la OMS “Salud” es el completo bienestar físico, psíquico y social de un

Capítulo III: De los derechos y deberes constitucionales

Art. 19. Inciso 9 La Constitución asegura a todas las personas:

“El derecho a la protección de la salud. El Estado protege el libre e igualitario

En las sociedades primitivas se practicaron técnicas quirúrgicas como la limpieza y

Una de las características de la medicina actual es la preocupación por la salud

La aparición de este nuevo concepto se vincula a las características del

Al término del curso el alumno será capaz de:

o Distinguir Conceptos Básicos de Salud-Enfermedad.

o Lograr un adecuado manejo de los Conceptos básicos de Salud-Enfermedad.

o Reconocer Programas, Servicios, Recursos y Aspectos Legales Atingentes

o Identificar Roles y Funciones propios del profesional Asistente Social en el

o Aplicar Roles y Funciones propios del profesional Asistente Social en el campo

o Promover el desarrollo de la responsabilidad y respeto, además de una actitud

Al término de la unidad el alumno será capaz de:

UNIDAD II: “DEFINICIÓN Y CUANTIFICACIÓN DE VARIABLES EN SALUD”

UNIDAD III: “SALUD Y ENFERMEDAD”

UNIDAD IV: “ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y SIDA”

UNIDAD V: “SALUD Y MEDIO AMBIENTE”

UNIDAD VI: “SALUD MENTAL”

UNIDAD VII: “ALCOHOLISMO Y DROGADICCIÓN”

UNIDAD VIII: “DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DE SALUD EN CHILE”

UNIDAD IX: “ACCIÓN DE SERVICIO SOCIAL PROFESIONAL EN EL SECTOR

Al término de la unidad el alumno será capaz de:

Manejar conceptos básicos de Demografía, reconociendo su importancia en la salud

Crecimiento y estructura de la población.

Demografía etimológicamente significa “estudio de población”, es un estudio

Cantidad de habitantes total del país y por regiones y comunas. Teóricamente el

Los instrumentos para el estudio de la población han permitido el conocimiento de

Según las formas de habitar se distingue entre población dispersa o

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Desde el punto de vista étnico, una población puede ser homogénea o

Desde el punto de vista económico, se distingue ente población activa e inactiva o

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TEORIA DE LA TRANSICIÓN DEMOGRAFICA

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