+POSTUPAK KOD UJEDA ZMIJE

1. Brza klinička procena: lokalni vs sistemski znaci – procena vitalnih

parametara, prisustva hemoragijskog sindroma, grub neurološki
nalaz. Obavezno pitati za alergije. Detaljna lab. obrada, EKG.
2. Antitoksin: rastvoriti u 10 ml sterilne vode. Preporučuje se
inicijalna doza od 20 ml kao spora IV injekcija tokom 5 minuta ili IV
infuzija sa 250 ml 0,9%NaCl ili 5% glukoze tokom 1h. Ukoliko se
simptomi održavaju, još 1 doza se primenjuje nakon 1-2h. Dalja
primena po potrebi.
3. Analgezija: inicijalno Paracetamol tbl. do 4x1g dnevno.
KONTRAINDIKOVANO JE DAVATI NSAIL I ASPIRIN! Ukoliko je
potrebna jača analgezija daju se opioidi – Morphini 5-10 mg,
odnosno 0,03-0,05 mg/kg tt kod dece.
4. Antialergijska terapija: ukoliko postoji preosetljivost na
antivenom, ili podaci o alergijskim bolestima u anamnezi dati
preventivno Adrenalin 1 mg i.m. Antihistaminik dati svim
pacijentima.
5. Ukoliko postoje znaci nekroze primenti antitetanusnu zaštitu,
antibiotik širokog spectra (cephalosporin 3. generacije), hirurški
debridman.
6. Infuziona terapija: primeniti što više tečnosti naročito kod
hemodinamski nestabilnih pacijenata.
7. Paraliza respiratorne muskulature: primena O2 preko maske
8. Hemoragijski sindom – transfuzije
9. Kortikosteroidi: procena na osnovu risk-benefita
(alergija/infekcija)