‫تصريح بالشرف‬

‫أصرح أنـا الموقـع (ة) أسفله ‪:‬‬

‫‪..................................................................................................‬‬ ‫اإلســـــم ‪:‬‬

‫‪..............................................................................‬‬ ‫تاريخ ومكان االزدياد ‪:‬‬

‫‪....................................................................‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪:‬‬

‫‪............................................................................................‬‬ ‫ماستر‪ /‬إجازة ‪:‬‬

‫أنني ال أمارس أي عمل سواء بالقطاع العام أو القطاع الخاص‪ ،‬و ألتزم بالحضور‬

‫إلى جميع الحصص الدراسية المبرمجة في إطار التكوين الذي تم قبولي به‪ ،‬وفي‬

‫حالة تغيبي بدون عذر عن حضور ثالث حصص دراسية أو ثبوت اشتغالي دون‬

‫إخبار اإلدارة‪ ،‬فإن ذلك يعرض تسجيلي لإللغاء بصفة نهائية‪.‬‬