5.

Pengkajian Eleminasi/ Bladder (B4)

Bladder
Keluhan miksi : ……………………………………………………………………
Alat bantu kateter : ……………………………………………………………………
Terpasang sejak : ……………………………………………………………………
Frekuensi miksi : ……………………………………………………………………
Produksi urine : ……………………………………………………………………
Warna : ……………………………………………………………………
Bau : ……………………………………………………………………
Inspeksi
Kebersihan : ……………………………………………………………………
Lesi : ……………………………………………………………………
Palpasi
Kandung kemih : ………………………………………………………………..…..
Nyeri tekan : ……………………………………………………………………
Ginjal : ……………………………………………………………………
Nyeri tekan : ……………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………..

……………………………………………………………..
6. Pengkajian Makanan dan Cairan/ Pencernaan/ Abdomen (B5)
Kebersihan mulut : ……………………………………………………………………
Mukosa : ……………………………………………………………………
Tenggorokan : ………………………..………………………………………….
Diit makanan : ……………….. Jenis diit : …………………………………...
Nafsu makan : ……………………………………………………………………
Frekuensi makan : ……………………………………………………………………
Porsi makan : ……………………………………………………………………
Intake cairan : Oral  ...........………………………………………………...
...........………………………………………………...
...........………………………………………………...
Parental ...........………………………………………………...
...........………………………………………………...
...........………………………………………………...
Terpasang NGT : ……………………………………………………………………
Terpasang sejak : ……………………………………………………………………
Inspeksi
Luka operasi : ……………………………………………………………………
Tanggal operasi : ……………………………………………………………………
Keadaan : ……………………………………………………………………
Drain : ……. Jumlah : ……….. cc Warna : …………………………
Kondisi area luka : ……………………………………………………………………
Auskultasi
Peristaltik : ……………………………………………………………………
Perkusi
Suara abdomen : ……………………………………………………………………
Palpasi
Hepar : ……………………………………………………………………
Limpa : ……………………………………………………………………
Nyeri tekan :
Bowel
Keluhan : ……………………………………………………………………
Frekuensi BAB : ……………………………………………………………………
Terakhir BAB : ……………………………………………………………………
Konsistensi BAB : ……………………………………………………………………
Warna : ……………………………………………………………………
Gangguan : ……………………………………………………………………
Inspeksi dan Palpasi
Area perinatal : ……………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………..

…………………………………………………………......
 10. Personal Hygiene dan Kebiasaan
Mandi : ……………………………………………………………………
Keramas : ……………………………………………………………………
Memotong kuku : ……………………………………………………………………
Ganti pakaian : ……………………………………………………………………
Menggosok gigi : ……………………………………………………………………
Merokok : ……………………………………………………………………
Alkohol : ……………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………..

11. Pengkajian Psikososial

Persepsi klien terhadap sakit yang diderita : ……………………………….
Ekspresi perilaku klien terhadap penyakit yang diderita : …………………………….....
Reaksi saat interaksi : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Gangguan konsep diri : ……………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..

12. Pengkajian Spiritual

Kebiasaan beribadah
Sebelum sakit : ……………………………………………………………………
Selama sakit : ……………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………..

A. TERAPI OBAT
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................