FORM SURVAILANCE

Tgl Nama U RM Dx Pemakaian Tirah VAP HAP Infeksi RS Tgl Tgl Lama Ket
(PB) m Medis Alat Baring ditemukan dilepas Hari
ur IV UC PLEBITIS ISK infus
Line Bengkak Merah Temp Nyeri perut Temp
bawah
1.7.19 Tn. Yardi √
Ny. Siti hayati √
Ny. Mas Suadi √
Ny. Elisayati √
Tn. Untat √ √
Tn. Majed √
Tn. Jahidi √
Tn. Katon √
Ny. Badriah √
Ny. Rosnaini √
Tn. Thomas Juman √
Ny. Monika Bingut √
Ny . Ginci √
2.7.19 Tn. Semaran √
Tn. Yohanes √
Martinus
Ny. Neuk √ √ √ 38 5.7.19
3.7.19 Tn. Supardi √
4.7.19 Tn. Sefiansyah √
5.7.19 An. Gietsel Pratiwi √
Tn. Kamarudin √
An. Tina √
6.7.19 Tn. Yanto √
Ny. Lindawati √
7.7.19 An. Parel Gonzales √
8.7.19 Ny. Senot √
An. Marich √

9.7.19 Tn. Martinus Bidik ` √

Tn. Efendi √ √
Tn. Zultra Elki √ √
10.7.19 Ny. Rita Agustina √
Tn. Ja’ah √
 An. Wildan √
Tn. Thomas √
Ny. Maini √
11.7.19 An. Rafiqa Azri √
Tn. Dinan √
Tn. Tuyang √
Tn. Lay Nyuk √
Chiong
Ny. Samiah √
An. Audya KPR √
An. Wely √
An. Jonathan √
Christian
Tn. Sidaini √
12.7.19 Tn. Tohirin √
Ny. Nurhajanah √
Tn. Ihwan √
Tn. Afrizal √
Syahputra
13.7.19 An. Rifal Razwa √
Tn. Edi √
14.7.19 tn. Roni √
15.7.19 tn. Mat Lawadi √
tn. Tarmizi √
Ny. Maimi √
Ny. K. evinurida √
Tn. Awat √
17.7.19 tn. Martinus bidik √
Ny. Rabiah √
Ny. Tumini √
tn. Lay Tjok Sin √
18.7.19 An. Riska √
19.7.19 tn. Sahri √
20.7.19 An. Anggun √
An. Keynan √
An. Raswa √
tn. Suroso bejo √
tn. Kurnia Sandi √
An. Junius Imasfel √
21.7.19 tn. Bujang Alri √
23.7.19 tn. Martinus Bidik √
tn. Jubari √
Ny. Mawarni √
Ny. Hubal √
tn. Lili Sudali √
tn. Bandarsyah √
24.7.19 Ny. Ernawati √
tn. Abdullah Sani √
Ny. Ratnawati √
tn. Koher √
Ny. Supiana Lehan √
An. Ridho F.Q √
25.7.19 An. Sofia √
Ny. Simawati √
tn. Heriyanto √
Ny. Junah √
tn. Ateng √
tn. Lobertus Martin √
nn. cici cahyani √
26.7.10 Ny . Masyumi √
Ny. Haspah √
tn. Iskandar √
tn. Demianus √
Ny. Hasanah √
27.7.19 Ny. Sri Umiyati √
Ny. Lidia √
Ny. Magdalena √
Ny. Anastasia √
28.7.19 Ny. Sidia √
An. Tabita √
Ny. Dahlia √
Tn. Busranudin √
29.7.19 Tn. Syahral √
Tn. Jerri Harison √
Tn. Abdurahman √
Tn. Derol √
Ny. Isabela √
An. Khairul Nizam √ √ √ 37.9 31.7.19
Ny. Setena √
Tn. Mat Dani √
 30.7.19 An. Nathanael √
31.7.19 Ny. Enuk √
An. Augusta Calya √
Ny. Misnah √

FORM SURVAILANCE
Tgl Nama U R Dx Pemakaian Tirah VAP HAP Infeksi RS Tgl KET
(PB) m M Medis Alat Baring ditemukan
ur IV UC PLEBITIS ISK
Line Bengkak Merah Temp Nyeri perut Temp
bawah
1.8.19 An. Wildan √
Ny. Mudir √
Ny. Unut √
Ny. Alberta Sumari √
tn. Kumuh √
2.8.19 Ny. Narti √ √ √
nn. nisa √
An. Fransiskus √
tn. Yusuf √
3.8.19 tn. Maimun √
An. Ahmad Adlan √
4.8.19 Ny. Dian √
tn. Dominikus √
Saryanto
5.8.19 Ny. Veni Samastri √
An. Hendi √
Ny. Yusma √
6.8.19 tn. Det Haldi √
tn. Raba’i √
Ny. Jemiah √
tn. Ardino √
Ny. Siti Sabaria √ √ √ 37.9 7.8.19
Ny. Nuraini √ √ 38 8.8.19
An. Geby √
tn. Antonius √
7.8.19 tn. Untat √
8.8.19 By. Aca Rahmawati √
tn . rajali √
Ny. Dayang sri √
utami
An. Ragil anggara √
Ny. Yohana √
tn. Atut Herdiadi √ √
An. Hubertus √
Elvano
9.8.19 tn. Mardani √
Ny. Bintang √
tn. Musa √
10.8.19 tn. Rudolfus √
Ny. Ajarni √
tn. Agen √
12.8.19 Ny. Flaviana √
Ny. Santi √
tn. Stepanus √
tn. Yosep raga √
Ny. Bun bun Kiao √
13.8.19 tn. Syaparudin √
tn. Adenan √
tn. Jafri √
Ny. Erlina √
14.8.19 tn. Sugiarto √
tn. Heronimus √
simbar
Ny. Siti Yustila √
 tn. Slamet √
15.8.19 An. Azzam √
tn. Dinus √
Ny. Lani √
Ny. Inut √
tn. Jampi √
Ny. Mario √
Ny. Isabela √
Ny. Salia √
tn. Abang Sukardi √
Ny. Salawati √
tn. Abang samin √
16.8.19 An. Vina √
nn. Kristina yeni √
tn. Muhammad √
arifin
Ny. Jentam √
17.8.19 tn. Wahono √
Ny. Yesi √
An. Bilqis anesya √
An. Maykel Jeno √
Ny. Rosiana √
18.8.19 Ny. Mariani √
Ny. Enok √
19.8.19 tn. Lonta √
tn. Petrus √
Ny. Muharni √
An. Ubaid √
tn. Lukman aji √
santoso
tn. Ejang √
Ny. Senari √
20.8.19 An. Rafiqa azmi √
tn. Andreanus udin √
An. Sri lestari √
Ny. Tri Y √
Tn. Awul kartinus √
An. Valentine √
Valeria
21.8.19 tn. Rapa’i √
 Ny. Alpatuyah √
tn. Akin √
tn. Ujang √
Ny. Diana √ √
An. Qianna √
Ny. Tresia √
Ny. Wasni √
22.8.19 Ny. Ateng √
tn. Agus supriadi √
An. Alexander √
23.8.19 An. Wildan √
An. Margaretha √
An. Axel putra √
An. Ahmat √
Faturahman
An. Nopiana Kelin √
An. Fathir Al √
Ghazali
24.8.19 Ny. Anapiah √
Tn. Agus Supriadi √
25.8.19 An. Qhayda Sufiyya √
Nn. Elma Tiur √
Helmira
tn. Yohanes Putra √
Ny. Angelina Una √
26.8.19 tn. Pesen √
Ny. Ema √
An. Susan √
Ny. Marselina √
Siregar
tn. Mateus Nariyan √
27.8.19 tn. Heronimus √
Ny. Lukmawati √
Ny. Puji Haryani √
Ny. Mita Prastika √
28.8.19 An. Theofilus √
Gerald Nugroho
tn. A. kasim √
29.8.19 An. Gregorius √
Nofandi
 Ny. Nanggai √
tn. Rochardi √
Sudirman
tn. Dimus √
An. Ridho √
tn. Najib √
30.8.19 An. Venezia Gale √
Ny. Pipit Nur √
tn. Abang Kartiman √
31.8.19 tn. Harmosen √
Ny. Tiong √
An. Talora √
tn. Lay Tjok Sin √
An. Michael √
Alvando
Ny. Rema √

1.9.19 An. Hesty Tresya √

2.9.19 An. Anggun √
tn. Alos √
An. Gabriel √
An. M. Rasya √
3.9.19 tn. Zezet √
An. Gian Gavra √
tn. Heri Surahman √
Ny. Harini √
4.9.19 tn. Feri Ilhamsyah √
tn. Aldi Harianto √
5.9.19 Ny. Anapiah √
tn. A. wahid √
Ny. Dewi Sofia √
tn. M. Roby √
Ny. Saparni √
6.9.19 tn. Tormiji √
tn. Seboran √
7.9.19 Ny. Aisyah √
8.9.19 Ny. Ponijah √
Ny. Sadat √
9.9.19 tn. Kusin √
 tn. Aldian √
10.9.19 An. Adena Sasi √
Kirana
Ny. Embici √
Ny. Biyah √
11.9.19 Ny. Winda √
nn. susi √
tn. Darius √
12.9.19 Ny. Edat √
tn. Rayni Maulana √
An. Sheena √
14.9.19 Ny. Anisa √
15.9.19 tn. Johan √
tn. Djanuri √
tn. Agus Salim √
16.9.19 An. Aviani √
Ny. Sunarti √
An. Fasya √
tn. Rudi Hartono √
Ny. Masning √
18.9.19 Tn. Sadikin √
Tn. Ricky √
An. Siti Haya √
19.9.19 An. Cahaya Viola √
Tn. Parsono √ √
Ny. Rina √ √
Ny. Udoiyati √
20.9.19 Tn. Elya √
Ny. Amoy √
21.9.19 An. Naura √
Tn. Zarkasi √
Tn Syahpriaman √
Ny. Wina √
Tn. Agus Salim √
Tn. Kanot √
22.9.19 An. Muamar Farian √
An. M. Gibran √
Tn. Maswardi √
Tn. Tarmizi √
Tn. Parsono √ √
 Tn. Lian √
Ny. Sri Laminah √
Tn. Amandri √
23.9.19 Tn. Lay Tjok Sin √
Ny. Siti Nurbaya √
Nn. Lilianti √
Tn. Tamren √
Ny. Nopiah √
Ny. Dani √
Tn. Mirin √
24.9.19 Tn. Gerenan √
An. Albara √
Manasye
Ny. Sri Arjunawati √
Ny. Suparni √
Ny. Alus √
Tn. Yunus √
Ny. Suryani √
Tn.Awang √
An. Rafael √
An. Yohanes √
Yansen
Tn. Liliyanto √
Ny. Siah √
25.9.19 Ny. Apsah √
Ny. Siah √
Ny. Sefen Adriana √
Tn. Andurahman √
Ny. Buntan √
Ny. Pora Sinah √
An. Syafiq √
Ny. Karti √
26.9.19 Ny. Selomah √
Tn. Rudi Hartono √
Ny . Komit √
Tn. Silin √
27.9.19 Tn. Isran √
An. M. Hafis √
Ny. Mausaroh √
Tn. Casmito √
 Tn. Adrianus √
Ny. Lenawati √
Tn. Meya √
28.9.19 Ny. Alina √
29.9.19 An. Fadilah √
Ny. Jamsin √
An. Dalvin Alviano √
30.9.19 Ny. Inggit √
Nn. Nilam Sari √
Tn. Marthon √
Tn. Mahidin √
Tn. Rinto Ahmad √

1.10.19 Tn. Rinno Ahmad √

An. Rhovio Kuntara √
Tn. Syahiar √
Tn. Jamaludin √
Nn. Rosita √
Nn. Ahong √
Ny. Lombot √
2.10.19 Tn. Ismiek √
Tn. Sukiman √
An. M. Fauzan √
Ny. Hadimah √
Nn. Dewi Agustina √
Tn. William √
Hartono
3.10.19 Nn. Anggi Dila √
Riana
Tn. Purwanto √
4.10.19 Ny. Djainah √
An. Aguera √
An. Davina √
Tn. Jalaludin √
Tn. Usman Kadot √
5.10.19 Ny. Lie Kwiau √
Tn. Hari Paryadi √
Tn. Eddyson √
Ny. Ayang Ida √
Ny. Dewi Ratna √
 Sari
Tn. Sudirman √
6.10.19 An. Alsander √
Christin
7.10.19 Ny. Jalmas √
Tn. Arifin √
Tn. Abdul Karim √
Tn. Bahrun √
Tn. Mardipen √
Ny. Lusia Wai √
Tn. Aloysius √
An. Arceldi √
Tn. Feliks √
8.10.19 Ny. Asmuniar √
Tn. Busra √
Tn. Elkianus Yusak √
Ny. Alina √
9.10.19 Nn. Cici Kasuari √
Tn. Syahpriaman √
Tn. M. Zaki √
10.10.19 Ny. Elisabeth √
Ny. Ita Jamnas √
Nn. Mutia Rahayu √
Ny. Rina √
11.10.19 Ny. Riti √
Ny. Sri Hartati √
Ny. Ratiyem √
Tn. Mat Syahri √
Tn. Jamaludin √
Ny. Emiliana Liang √ √
12.10.19 Tn. Mat Syahri √
Nn. Kornelia √
Silviana
Tn. Ahen √
Ny. Yeniarti √
Ny. Buntan √
Ny. Margaretha √
Ny. Amoy √
Ny. Fatimah √
Ny. Binti √
 Tn. Darwin √
Haryansyah
13.10.19 An. Adril √
Tn. Abdul Saleh √
Ny. Nila √
Tn. Timang √
Ny. Riri Eka √
14.10.19 Ny. Flaviana √
Ny. Duryati √
Tn. Hendrikus Nau √
Tn. Abdurani √
Nn. Wida Amelia √
15.10.19 Ny. Kinah √
Ny. Tamai Nuraeni √
Ny. Nurhasanah √
16.10.19 Ny. Susana √
Tn. Tanya √
Tn. Al Buni √
Ny. Djong Lie Cin √
Ny. Bun Bu Kiaow √
Tn. Syafii Saputra √
17.10.19 Tn. Rumi Sanjaya √
Tn. Ahmad Jaim √
Tn. Frans Asye √
Ny. Murai √
Tn. Timpun √
Ny. Murtingah √
Tn. Mahyidin √
Tn. Heronimus √
Tn. Arif Wiyanto √
Ny. Pipit √
Ny. Ending S √
18.10.19 Tn. Obus √
Ny. Liu Kiuk Tjin √
19.9.19 An. Fahmi Rafiq √
Ny. Rika Rusmini √
Tn. Stevanus Seven √
Tn. Sabarudin √
20.10.19 Tn. Sariden √
Ny. Rilea √
 Nn. Naura Putri √
An. Pasqual √
Ny. Hadimah √
Ny. Dani √
Tn. Taparudin √
Tn. L.P.O √
Sukardiono
21.10.19 An. Ali Saputra √
Ny. Dominika √
Tn. Lorensius √
Tn. Lusius √
Ny. Krispina √
Ny. Nurhadijah √
Tn. Petrus Akun √
Ny. Nursanah √
Ny. Sri Suyatmi √
An. Putri Zahara √
An. Ari Saputra √
Ny. Wahyu Ningsih √
Tn. Orbanus √
22.10.19 Tn. Jeki Hartom √ √ √ 37.7 25.8.19
Ny. Nurseli √
Ny. Sapinah √
Tn. Fran Yahya √
23.10.19 Tn. Hasanudin √
Ny. Liani √
Tn. Jeki S √
Ny. Noripah √
Ny. Mariani √
Tn. Hariyanto √
24.10.19 Ny. Kolau √
An. Margaretha √
Tn. Riyah √
Nn. Lilis Lamiang √
25.10.19 Nn. Triposa √
26.10.19 An. Dominicus √ √ √ 37.6 29.10.19
Ny. Bun Bu Kiaw √ √ √ 37.8 28.10.19
Tn. Tuyang √
Tn. Yulianus √
 An. Gabriel √
Tn. M. Suhendra √
Ny. Sabaryati √
27.10.19 Tn. Hinong √
Tn. Ahmad Tayun √
Tn. Elyakin √
28.10.19 Ny. Massuaidi √
Ny. Serry Susanti √
Tn. Bahrun √
Ny. Hadijah √ √ √ 37.9 31.10.19
Tn. Ismail √
29.10.19 Ny. Mariana √
Ny. Elisayati √
Tn. Ujang Sahari √
Tn. Paleh √
Nn. Wiwik Yasmani √
30.10.19 Ny. Ratiyem √
Tn. Oton √
Ny. Lusiana Inoi √
Tn. Timpung √
31.10.19 Ny. Sabdiah √
Tn. Andah √
Ny. Talik √
Tn. Umum √
Ny. Patmawati √