PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN
DINAS KESEHATAN
Alamat : 31. Jend. Sudiman No, 29 Tolp./ Fax. (0517) 24497
KANDANGAN — 71214
NIS KEFARMASIA\ TK)
NOMOR :67/SIKTTK-HSS/Vi/2016
Berdasarkan Peraturan Pemerintah No.Si Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian (Lehre)
Negara Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 124, Tambahan Lembaran Neware Republi \ndone
Nomor 5084) dan Peraturan Menteri Kesehetan Republik indonesia Nomor 889/Menkes/PER/ VST.
tentang Registrasi, Izin Praktik dan lain Kerja Tenaga Kefarmasian, yang bertanda tangan di beWaN Ti.
iain Kerja. Tenaga Teknis
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Selatan memberikan
Kefarmasian kepada
Widia Ningsih
Tapin, 16 Juni 1996
Perintis Reya RT.2 RW. 1 Kec. Tapin Utara
Tempst / Tel/ Lahir
Alamat
No. STRTTK + 19960616/ STRITK_63/ 2014/2 2403
STRTTK berlaku sampai dengan 16 Juni 2019
Untuk kerja sebagai Asisten Apoteker
Pada Sarana Kesehatan
Nama Sarana ke-1 Apotek RS. Ceria
Alamat JI. Jend. Sudirman No.10 Hamalau HSS
Nama Sarana ke-2
Alamat
Nama Sarane ke-3
Alamat
16 Juni 2019
‘Masa berlaku SIKTTK
sian sarana produksi/ distribusi/ pelayanan kefarmesian harus
huan dan teknologi serta peraturan perundang-undangan
Dengan ketentuan sebagai berikut :
5 dan pekerjaan
1. Penyelenggaraan pekerjaan kefarma:
mengikuti perkembangan ilmu pengetal
yang berlaku.
2. Surat izin ini batal demi hukum apabila bertentangan dengen eyat 1 di ata:
kefarmasian dilakukan tidak sesuai dengan yang tercantum dalam surat izin.
Dikeluarkan di Kandangan
Pada tanggal 2 Juni 2016
KESEHATAN,
ENYLU SUNGAI SELATAN
van
o
Tembusan :
L Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan;DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Bahwa yang bertanda tangan dibawah ini :
Agama; \ S000
Bangsa : .lndoesia
Alamat —: dlp. Penntis, Raya 2
‘Menerangkan dengan sesungevhaya,
PENDIDIKAN
Permah memasuki Fakulfas / Akademi —————————-————-~
sampai tingkat Persiapan /Sarjana muda (BA )* Doktoral/Sarjans *)
PENGALAMAN KERJA
Demikianiah daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnys
Zepin 120
Saya yang bersangkutan
( woidia tn gsiln.
3) Coret mana yang tidak perlu.(STIKES.
YAVASAN BORNEO LESTARL
SEKOLAH TINGGI ILMU KESE
) BORNEO LESTARI
eo No a36/M
PROORAM PENOID#