Rekapan Kelengkapan Rekam Medis

No Mei Juni Juli Agustus September

Umum
1 201542 101129 101220 101429 200507
2 201031 200036 200524 201370 201871
3 101007 200454 200013 201986 200318
4 100783 200006 100001 101500 200160
5 200736 100082 101321 100247 203201
6 201624 201807 100309 200134 203573
7 200409 100135 101369 200978 201384
8 101120 101132 200233 100135 201059
Gigi
9 100952 201624 100054 203097 200690
10 100452 201848 201285 101459 203298
11 201629 200144 201245 100029 101449
12 101030 200608 203008 203298 203525
13 101061 100281 201260 203328 203550
14 200317 102001 200208 203327 100281
15 101090 201853 203044 201330 200793
16 101110 201853 203172 203172 100410
MTBS
17 100585 100273 101224 100753 201184
18 100421 100037 100034 100618 200181
19 101009 100318 201311 100508 203103
20 101032 101050 101308 203228 100188
21 201585 101184 100105 200876 100477
22 100857 201936 100555 100361 200490
23 200052 201911 201886 201719 100047
KIA
24 200791 200881 201945 201995 201557
25 201382 201422 200874 201619 201945
26 200032 201715 201874 201165 201248
27 201720 201484 200387 200996 203456
28 200991 201933 201616 201927 203290
29 201806 200479 202042 203373 203079
30 201619 200087 203193 201557 201557
 REKAPAN KETEPATAN KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS
BULAN MEI TAHUN 2018

Form SOAP berisi:

KEGIATAN Nama sesuai Tempat/tanggal Tanggal Nama

Nomor RM P
identitas Lahir Kunjungan S O A pemeriksa
(Subyektif) (objektif) (assessment)
(penatalaksanaan
/ pengobatan)

201542 1 1 1 1 1 1 1 0
201031 1 1 1 1 1 1 1 0
101007 1 1 1 1 1 1 1 0
RUANG 100783 1 1 1 1 1 1 1 0
PEMERIKSAAN
UMUM 200736 1 1 1 1 1 1 1 0
201624 1 1 1 1 1 1 1 0
100283 1 1 1 1 1 1 1 1
101120 1 1 1 1 1 1 1 0
TOTAL 8 8 8 8 8 8 8 1
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 12.5
100952 1 1 1 1 1 1 1 0
100452 1 1 1 1 1 1 1 1

RUANG
KESEHATAN
GIGI & MULUT
 201629 1 1 1 1 1 1 1 1
RUANG 1 1 1 1 1 1 1 0
KESEHATAN 101030
GIGI & MULUT 101061 1 1 1 1 1 1 1 0
200317 1 1 1 1 1 1 1 0
101090 1 1 1 1 1 1 1 0
101110 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 8 8 8 8 8 8 8 3
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 37.5
100858 1 1 1 1 1 1 1 1
100421 1 1 1 1 1 1 1 1
101009 1 1 1 1 1 1 1 1
RUANG MTBS 101032 1 1 1 1 1 1 1 0
201585 1 1 1 1 1 1 1 0
100857 1 1 1 1 1 1 1 1
200052 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 7 7 7 7 7 7 7 5
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 72
200791 1 1 1 1 1 1 1 1
201382 1 1 1 1 1 1 1 1
RUANG 200032 1 1 1 1 1 1 1 1
KESEHATAN 200287 1 1 1 1 1 1 1 0
IBU, KB,
IMUNISASI 200991 1 1 1 1 1 1 1 0
201806 1 1 1 1 1 1 1 0
201619 1 1 1 1 1 1 1 0
TOTAL 7 7 7 7 7 7 7 3
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 43
KET.
1= ADA
0= TIDAK ADA
 Tanda
Terdapat Terdapa
tangan
coretan ttipe-x
pemeriksa

1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
0 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
7 0 0
87.5 0 0
1 0 0
1 0 0
 1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
8 0 0
100 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
7 0 0
100 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
7 0 0
100 0 0
 REKAPAN KETEPATAN KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS
BULAN JUNI TAHUN 2018

Form SOAP berisi: Tanda

Nama Tempat/
KEGIATAN Nomor Tanggal P Nama tangan
sesuai tanggal
RM Kunjungan S (Subyektif) O (objektif) A (assessment) (penatalaksanaan pemeriksa pemerik
identitas Lahir
/ pengobatan) sa
101129 1 1 1 1 1 1 1 0 0
200036 1 1 1 1 1 1 1 1 1
200454 1 1 1 1 1 1 1 0 1
RUANG 200006 1 1 1 1 1 1 1 0 1
PEMERIKSAAN
UMUM 100082 1 1 1 1 1 1 1 1 1
201807 1 1 1 1 1 1 1 0 1
100135 1 1 1 1 1 1 1 0 0
101132 1 1 1 1 1 1 1 0 1
TOTAL 8 8 8 8 8 8 8 2 6
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 25 75
201823 1 1 1 1 1 1 1 0 1
201840 1 1 1 1 1 1 1 1 1
200144 1 1 1 1 1 1 1 0 1
RUANG 200608 1 1 1 1 1 1 1 1 1
KESEHATAN
GIGI & MULUT 100281 1 1 1 0 0 0 1 0 1
100004 1 1 1 0 0 0 1 0 1
 RUANG
KESEHATAN
GIGI & MULUT

201853 1 1 1 1 1 1 1 0 1
201201 1 1 1 1 1 1 1 0 1
TOTAL 8 8 8 6 6 6 8 2 8
PERSENTASE % 100 100 100 75 75 75 100 25 100
100273 1 1 1 1 1 1 1 0 1
100037 1 1 1 1 1 1 1 1 1
100318 1 1 1 1 1 1 1 0 1
RUANG MTBS 101050 1 1 1 1 1 1 1 1 1
101184 1 1 1 1 1 1 1 1 1
201936 1 1 1 1 1 1 1 0 1
201911 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 7 7 7 7 7 7 7 4 7
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 57 100
200295 1 1 1 1 1 1 1 1 1
201422 1 1 1 1 1 1 1 1 1
RUANG 201016 1 1 1 1 1 1 1 1 1
KESEHATAN 201484 1 1 1 1 1 1 1 1 1
IBU, KB,
IMUNISASI 201933 1 1 1 1 1 1 1 0 1
200479 1 1 1 1 1 1 1 1 1
200087 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 7 7 7 7 7 7 7 6 7
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 86 100
KET.
1= ADA
0= TIDAK ADA
Terdapat Terdapa
coretan ttipe-x

0 0
0 0
0 0
0
1 0
0 0
1 0
1 0
3 0
38 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0
1 0
14 0
 REKAPAN KETEPATAN KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS
BULAN JUlI TAHUN 2018

Form SOAP berisi:

Nama Tempat/ Tanda
KEGIATAN Nomor Tanggal P Nama
RM
sesuai tanggal
Kunjungan S (Subyektif) O (objektif) A (assessment) (penatalaksanaan/ pemeriksa
tangan
identitas Lahir pemeriksa
pengobatan)
100283 1 1 1 1 1 1 1 1 1
100805 1 1 1 1 1 1 1 0 0
201797 1 1 1 1 1 1 1 1 1
RUANG 200391 1 1 1 1 1 1 1 1 1
PEMERIKSAAN
UMUM 100749 1 1 1 1 1 1 1 0 0
200133 1 1 1 1 1 1 1 0 0
200192 1 1 1 1 1 1 1 0 0
100547 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 8 8 8 8 8 8 8 4 4
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 50 50
201497 1 1 1 1 1 1 1 1 1
201171 1 1 1 1 1 1 1 0 1
100612 1 1 1 1 1 1 1 0 1
RUANG 201994 1 1 1 1 1 1 1 1 1
KESEHATAN
GIGI & MULUT 200979 1 1 1 1 1 1 1 0 1
101231 1 1 1 1 1 1 1 0 1
 RUANG
KESEHATAN
GIGI & MULUT

201953 1 1 1 1 1 1 1 0 1
201956 1 1 1 1 1 1 1 0 1
TOTAL 8 8 8 8 8 8 8 2 8
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 25 100
200410 1 1 1 1 1 1 1 1 1
200407 1 1 1 1 1 1 1 0 1
201488 1 1 1 1 1 1 1 0 1
RUANG MTBS 201181 1 1 1 1 1 1 1 1 1
101142 1 1 1 1 1 1 1 1 1
100379 1 1 1 1 1 1 1 0 1
200227 1 1 1 1 1 1 1 0 1
TOTAL 7 7 7 7 7 7 7 3 7
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 43 100
202042 1 1 1 1 1 1 1 1 1
200874 1 1 1 1 1 1 1 1 1
RUANG 202009 1 1 1 1 1 1 1 1 1
KESEHATAN 201806 1 1 1 1 1 1 1 0 1
IBU, KB,
IMUNISASI 200910 1 1 1 1 1 1 1 1 1
200224 1 1 1 1 1 1 1 1 0
203081 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 7 7 7 7 7 7 7 6 6
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 86 86
KET.
1= ADA
0= TIDAK ADA
Terdapat Terdapat
coretan tipe-x

0 0
0 0
0 0
0 0
1 0
0 0
0 0
0 0
1 0
13 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
1 0
1 0
1 0
0 0
0 0
0 0
0 0
3 0
43 0
0 0
1 0
0 1
0 0
0 0
0 0
0 0
1 1
14 14
 REKAPAN KETEPATAN KELENGKAPAN ISI REKAM ME
BULAN JUNI TAHUN 2018

Form SOAP berisi:

Nama Tempat/
KEGIATAN Nomor sesuai tanggal
Tanggal
RM Kunjungan S (Subyektif) O (objektif) A (assessment)
identitas Lahir

101061 1 1 1 1 1 1
201576 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
RUANG 200962
PEMERIK 100076 1 1 1 1 1 1
SAAN 200219 1 1 1 1 1 1
UMUM
200257 1 1 1 1 1 1
200698 1 1 1 1 1 1
100698 1 1 1 1 1 1
TOTAL 8 8 8 8 8 8
PERSENTASE %
201577 1 1 1 1 1 1
101156 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
RUANG 100817
KESEHATA 100196 1 1 1 1 1 1
N GIGI & 201543 1 1 1 1 1 1
MULUT
201272 1 1 1 1 1 1
101170 1 1 1 1 1 1
100052 1 1 1 1 1 1
TOTAL 8 8 8 8 8 8
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100
201111 1 1 1 1 1 1
100077 1 1 1 1 1 1
100731 1 1 1 1 1 1
RUANG 100753 1 1 1 1 1 1
MTBS

TOTAL
PERSENTASE %
 202039 1 1 1 1 1 1
201165 1 1 1 1 1 1
RUANG
KESEHATA 201619 1 1 1 1 1 1
N IBU, KB, 201153 1 1 1 1 1 1
IMUNISA 201995 1 1 1 1 1 1
SI

TOTAL
PERSENTASE %
KET.
1= ADA
0= TIDAK ADA
NGKAPAN ISI REKAM MEDIS
I TAHUN 2018

AP berisi:
Tanda
P Nama Terdapat Terdapat
tangan
(penatalaksanaan/ pemeriksaan pemeriksaan coretan tipe-x
pengobatan)
1 1 1 0 0
1 1 1 0 0
1 0 0 0 0
1 1 1 0 0
1 1 0 0 0
1 1 0 0 0
1 1 1 0 0
1 1 1 0 0
8 7 5 0 0
100
1 1 1 0 0
1 1 1 0 0
1 1 1 0 0
1 1 1 0 0
1 1 1 0 0
1 0 1 0 0
1 0 1 0 0
1 0 1 0 0
8 5 8 0 0
100 63 100 0 0
1 0 0 0 0
1 0 1 0 0
1 0 1 0 0
1 1 1 0 0
1 1 1 0 0
1 1 1 0 0
1 0 1 0 0
1 0 1 0 0
1 1 1 0 0
 REKAPAN KETEPATAN KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018

Form SOAP berisi:

Nama Tempat/ Tanda
KEGIATAN Nomor Tanggal P Nama Terdapat
RM
sesuai tanggal
Kunjungan S (Subyektif) O (objektif) A (assessment) (penatalaksanaan/ pemeriksa
tangan
identitas Lahir coretan
pemeriksa
pengobatan)
201626 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0
203608 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
RUANG 203488
PEMERIK 200408 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0
SAAN 201623 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0
UMUM
200135 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
101011 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
100409 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
TOTAL 8 8 8 8 8 8 7 5 5 0
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 87.5 62.5 62.5 0
203621 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
203627 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
RUANG 200416
KESEHATA 100259 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
N GIGI & 100312 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
MULUT
203091 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
 RUANG
KESEHATA
N GIGI &
MULUT

200793 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
101449 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 8 8 8 8 8 8 8 8 8 4
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50
203491 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
100555 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
100188 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
RUANG 200831 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0
MTBS
201184 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
100731 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
100067 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 7 7 7 7 7 7 7 6 7 3
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 86 100 43
203511 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
203604 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
RUANG
KESEHATA 203392 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
N IBU, KB, 203456 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
IMUNISA 203544 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SI
203583 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
203563 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
TOTAL 7 7 7 7 7 7 7 7 7 1
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 14
KET.
1= ADA
0= TIDAK ADA
Terdapat
tipe-x

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 HASIL KETEPATAN KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS
TRI WULAN: Mei, Juni, & Juli TAHUN 2018

Form SOAP berisi:

Nama Tempat/
KEGIATAN Nomor Tanggal
sesuai tanggal S
RM Kunjungan O (objektif) A (assessment)
identitas Lahir (Subyektif)

RUANG PEMERIKSAAN UMUM 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
RUANG KESEHATAN GIGI & MULUT 100% 100% 100% 100% 83% 83% 83%
RUANG MTBS 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
RUANG KESEHATAN IBU & ANAK,
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
KB, IMUNISASI

Hasil:
a. Hasil perhitungan masih banyak rekam medis yang belum lengkap pencatatannya
b. Pencatatan pada rekam medis masih terdapat coretan dan tipe-x

Tindak Lanjut:
a. Sosialisasi terkait dengan kedisiplinan petugas dalam mengisi rekam medis
b. Komitmen petugas dalam pengisian rekam medis untuk mencapai aspek ALFRED: A(Administrasi) L(Legal) F(Financial) R(Research) E(Edukasi) D(D
EKAM MEDIS
N 2018

OAP berisi:
Tanda
P Nama Terdapat Terdapat
tangan
(penatalaksanaan/ pemeriksa coretan tipe-x
pemeriksa
pengobatan)
100% 29% 71% 17% 0%
100% 29% 83% 0% 0%
100% 57% 100% 14% 0%
100% 71% 95% 9% 5%

ancial) R(Research) E(Edukasi) D(Dokumentasi)

Tangerang, 15 Agustus 2018

Ketua PokJa UKP
 dr. Pudi Suhadi
NIP. 197611192010041001
 Form SOAP berisi:
Nama Tempat/ Tanda
KEGIATAN Nomor Tanggal P Nama
RM
sesuai tanggal
Kunjungan S (Subyektif) O (objektif) A (assessment) (penatalaksanaan/ pemeriksa
tangan
identitas Lahir pemeriksa
pengobatan)

RUANG
PEMERIKSAAN
UMUM

RUANG
KESEHATAN
GIGI & MULUT

RUANG MTBS
Terdapat Terdapa Tanggal
coretan ttipe-x
 2 3
Tanggal Survey 1 Jumlah
No Rekam Medis Jumlah No Rekam Medis
Kegiatan 0 100049
Nama 0 1
Tempat/Tanggal Lahir 0 1
Tanggal Kunjungan 0 1
S (Subyektif) 0 1
O (Obeyektif) 0 1
A (Assesment) 0 1
P (Penatalaksanaan/Pengobatan) 0 0
Nama Pemeriksa 0 0
Tanda Tangan Pemeriksa 0 0
Terdapat Coretan 0 0
Terdapat Tipe-x 0 0
7 8
Tanggal Survey Jumlah
No Rekam Medis No Rekam Me
Kegiatan 100171
Nama 1
Tempat/Tanggal Lahir 1
Tanggal Kunjungan 1
S (Subyektif) 1
O (Obeyektif) 1
A (Assesment) 1
P (Penatalaksanaan/Pengobatan) 1
Nama Pemeriksa 0
Tanda Tangan Pemeriksa 0
Terdapat Coretan 0
Terdapat Tipe-x 0
 4 5
Jumlah 6
No Rekam Medis No Rekam Medis jumlah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8 9
Jumlah Jumlah
No Rekam Medis No Rekam Medis
 8 9 10
Jumlah
No Rekam Medis
 REKAPAN KETEPATAN KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS
BULAN OKTOBER TAHUN 2018

Form SOAP berisi:

Nama Tempat/ Tanda
KEGIATAN Nomor Tanggal P Nama
RM
sesuai tanggal
Kunjungan S (Subyektif) O (objektif) A (assessment) (penatalaksanaan/ pemeriksa
tangan
identitas Lahir pemeriksa
pengobatan)
200019 1 1 1 1 1 1 1 1 1
100689 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
RUANG 200778
PEMERIK 100171 1 1 1 1 1 1 1 0 1
SAAN 100857 1 1 1 1 1 1 1 1 1
UMUM
203123 1 1 1 1 1 1 1 1 1
201685 1 1 1 1 1 1 1 1 1
201956 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 8 8 8 8 8 8 8 7 8
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 87.5 100
100263 1 1 1 1 1 1 1 1 1
100569 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
RUANG 200563
KESEHATA 100058 1 1 1 1 1 1 1 0 1
N GIGI & 200269 1 1 1 1 1 1 1 1 1
MULUT
200789 1 1 1 1 1 1 1 1 1
200469 1 1 1 1 1 1 1 1 1
100003 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 8 8 8 8 8 8 8 7 8
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 87.5 100
201779 1 1 1 1 1 1 1 1 0
201538 1 1 1 1 1 1 1 1 1
200965 1 1 1 1 1 1 1 1 1
RUANG 200995 1 1 1 1 1 1 1 1 1
MTBS
200046 1 1 1 1 1 1 1 1 1
 RUANG
MTBS

100569 1 1 1 1 1 1 1 1 1
200069 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 8 8 8 8 8 8 8 8 7
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 100 87.5
203544 1 1 1 1 1 1 1 1 1
203830 1 1 1 1 1 1 1 1 1
RUANG
KESEHATA 203544 1 1 1 1 1 1 1 1 1
N IBU, KB, 200229 1 1 1 1 1 1 1 1 1
IMUNISA 200012 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SI
201520 1 1 1 1 1 1 1 1 1
200159 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 8 8 8 8 8 8 8 8 8
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100 100 100
KET.
1= ADA
0= TIDAK ADA
Terdapat Terdapa
coretan t tipe-x

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0
25 0
 REKAPAN KETEPATAN KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS
BULAN MARET TAHUN 2019

IDENTIFIKASI LAPORAN PENTING

Form SOAP berisi:
KEGIATAN Nama Tempat/
Nomor Alamat Jenis Tanggal
RM
sesuai tanggal
Kealmin Kunjungan S (Subyektif) O (objektif) A (assessment) P (penatalaksanaan/
Kajian Awal Klinis Informed Consent
identitas Lahir pengobatan)

1626 1 1 1 1 1 1 1
3608 1 1 1 1 1 1 1
3488 1 1 1 1 1 1 1
RUANG 408 1 1 1 1 1 1 1
PEMERIKSAAN
UMUM 1623 1 1 1 1 1 1 1
1452 1 1 1 1 1 1 1
11 1 1 1 1 1 1 1
409 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 8 8 8 8 8 8 8
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100
621 1 1 1 1 1 1 1
627 1 1 1 1 1 1 1
416 1 1 1 1 1 1 1
RUANG 259 1 1 1 1 1 1 1
KESEHATAN
GIGI & MULUT 312 1 1 1 1 1 1 1
3091 1 1 1 1 1 1 1
793 1 1 1 1 1 1 1
1449 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 8 8 8 8 8 8 8
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100
3491 1 1 1 1 1 1 1
555 1 1 1 1 1 1 1
188 1 1 1 1 1 1 1
RUANG MTBS 831 1 1 1 1 1 1 1
RUANG MTBS
1184 1 1 1 1 1 1 1
731 1 1 1 1 1 1 1
67 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 7 7 7 7 7 7 7
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100
3511 1 1 1 1 1 1 1
3604 1 1 1 1 1 1 1
RUANG 3392 1 1 1 1 1 1 1
KESEHATAN 3456 1 1 1 1 1 1 1
IBU, KB,
IMUNISASI 3544 1 1 1 1 1 1 1
3583 1 1 1 1 1 1 1
3563 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 7 7 7 7 7 7 7
PERSENTASE % 100 100 100 100 100 100 100
KET.
1= ADA
0= TIDAK ADA
AUTENTIFIKASICATATAN YANG BAIK
Tanda
Nama Terdapat Terdapat
tangan
pemeriksa coretan tipe-x
pemeriksa

0 0 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
7 7 0 0
87.5 87.5 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
8 8 0 0
100 100 100 0
1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
0 1 0 0
 1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 1 0
7 7 1 0
87.5 100 14 0
1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 0 0
1 1 1 0
1 1 0 0
1 1 0 0
7 7 1 0
100 100 14 0
Bulan : Oktober 2019
CHECKLIST ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS
NO RM : 00213815 NO RM : 00214212 NO RM : 00473053 NO RM : 00000179 NO RM : 00223753
KOMPONEN ANALISIS
ADA TDK ADA TDK ADA TDK ADA TDK ADA TDK
IDENTIFIKASI
1 No Rekam Medis √ √ √ √ √
2 Nama √ √ √ √ √
3 Tempat/Tanggal Lahir √ √ √ √ √
4 Alamat √ √ √ √ √
5 Jenis Kelamin √ √ √ √ √
KELENGKAPAN LAPORAN / FORM YANG PENTING
1 Tanggal Kunjungan √ √ √ √ √
2 Catatan Perkembangan Terintegrasi
a. Anamnesa (Subyektif) √ √ √ √ √
b. Pemeriksaan Fisik (Obyektif) √ √ √ √ √
c. Diagnosa (Assesment) √ √ √ √ √
d. Terapi dan Tindakan (Planning) √ √ √ √ √
3 Kajian Awal Klinis √ √ √ √ √
AUTENTIFIKASI
1 Tanda Tangan Pemeriksa √ √ √ √ √
2 Nama Pemeriksa √ √ √ √ √
CATATAN YANG BAIK
1 Terdapat coretan √ √ √ √
2 Terdapat Tipe-x √ √ √ √ √
Bulan :
CHECKLIST ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS
NO RM : NO RM : NO RM : NO RM : NO RM :
KOMPONEN ANALISIS
ADA TDK ADA TDK ADA TDK ADA TDK ADA
IDENTIFIKASI
1 No Rekam Medis
2 Nama
3 Tempat/Tanggal Lahir
4 Alamat
5 Jenis Kelamin
KELENGKAPAN LAPORAN / FORM YANG PENTING
1 Tanggal Kunjungan
2 Catatan Perkembangan Terintegrasi
a. Anamnesa (Subyektif)
b. Pemeriksaan Fisik (Obyektif)
c. Diagnosa (Assesment)
d. Terapi dan Tindakan (Planning)
3 Kajian Awal Klinis
AUTENTIFIKASI
1 Tanda Tangan Pemeriksa
2 Nama Pemeriksa
CATATAN YANG BAIK
1 Terdapat coretan
2 Terdapat Tipe-x

Bulan :
CHECKLIST ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS
NO RM : NO RM : NO RM : NO RM : NO RM :
KOMPONEN ANALISIS
ADA TDK ADA TDK ADA TDK ADA TDK ADA
IDENTIFIKASI
 1 No Rekam Medis
2 Nama
3 Tempat/Tanggal Lahir
4 Alamat
5 Jenis Kelamin
KELENGKAPAN LAPORAN / FORM YANG PENTING
1 Tanggal Kunjungan
2 Catatan Perkembangan Terintegrasi
a. Anamnesa (Subyektif)
b. Pemeriksaan Fisik (Obyektif)
c. Diagnosa (Assesment)
d. Terapi dan Tindakan (Planning)
3 Kajian Awal Klinis
AUTENTIFIKASI
1 Tanda Tangan Pemeriksa
2 Nama Pemeriksa
CATATAN YANG BAIK
1 Terdapat coretan
2 Terdapat Tipe-x
TDK

TDK