584 BAGIAN WI. Took Kran ‘ovang yang: fenton: Asupan mineral dan. yitamit) Y28 tukup untuk mencegalt defisienss dapal kurang. le: Kua infu memperotely kesehatan optimal dan: una Pe ifesapam lambung berlbihan ying Berka dengan Inteksi Helicobacter prion, dapat menyrbabhan timbulnva tukak lambung dan duodenum. persbaba evil datam kompesist empedu. dapat menyebabkan |\cristalisadi kolestorol menjadi batu empedu; hegagsla” Sekfeal eksokfin pankreas {seperti pada fibrosis Keistik) menyehabkan kurang gual dan steatare. Intoleramst Lak- tosa terjadi karena defisiensi laktase dan menyebabkat dliare serta rasa thdak enak di perut aoet mengansumst laktosa. Renyerapan peptida tuhy yang merangsang respons antihodi meryebabkan seakst alergi, celiac Misease mecupakin reaksi aleng: terhadap len fandom, PENCERNAAN DAN PENYERAPAN KARBOHIDRAT Peneernaan karbohidrat adalah denigan hidrolisis untuk rmetnbebaskan slijosakeridas kemadian mono dan isakanda. Peningkatan giukosa darah sejelahpem- bertan, squumlah dosi-ujt kasbohidrat'dibandingkan dengan peningkatan giukosa darah setelah petberian aoe ses ne ee ee muakanan berpath acuan) ikea] sebagas indeks Remll.Giutoss dan galnkona roe te tien 1 arais 100%), demiktanjugalakiosa,raltowa,inpmaltona, dan trehuailosa, yang mer monosakarida jk -mengalesnihidrolisis. Fraktosa dan gula alkohol: lebih lambat dan memiliki indeks glikemik yang lb rendah, demiklan juiga sukrosa: Indoks ghikemik tepung besviariasi apiata hampir 1 fataw hampie 100%) hingags hanypir 0 akibat perbedaac lajas hidzolisin, dan-unda: polistkarida niontepung. Indekstiva (1 Maksnan yang memiliki indeks glikemik sendah dianggap lebily bor- ‘manfaat karena Kurang inenimnbukan fluktuasi dalam sekresi insulin Polisakarida tepung dan hontepuns resisten merupakon substrat untuk fermentast baler dt lusus besar, dan butirat serla asam lerak rantal pendck lam yang terbentuk menupakan sumber-bahan bakar yang hermakna bagi entemsit usus. Terdapat bukii Hbahwa butirat jigs meni ativilas ant i big ‘member perlindungan tethadap kanker kolo: Amilase Mengatalisis Hidrolisis Hidrolisie tepung, (starch) dikalalisis Oleh armilase ie dian pankret yang renghaalie Ridrotnip weak oe ‘sikosida of], menghasitkan dekstrin, kemudian eam= fant plukerd, maltosa, dan mal ang Kes Kar faiconkcthcey ar bests sea Haase, aaltece, sokraee-Feomal tase (stiaru ers Disasters fois ukto Nee (akrane, dan trehalase terletak il tri isomaltesa). i Be raseaes urns, eeipst monesniande dan ¢ lain yang berasl start diel iserap Defisiens laktase fi pada bay's Kelainan in mene tesa dan hambatan pertumbuhary ‘susy ibu_atan formula bay! bias. jecmallase bawaary terjadi di antara rang Inuit, mvenyebobkan iniolerans sskrast, len Grane persaien dan hambatan pestumbohan jika dict mengandung sukrosa. Pada webagian besar maralia dan man laktave rnulal menuiransetelah perryapihat ini hampir sckarubinys hilang pada masa akhir 1 dan menyebabhan intaleransl lakiosa. [.aklerst (etap erads di lumen asus dan menjadi substrat bagi fer- Prentasi bakleri yang menghasilkan laktat sehingt menyubabkan mulas dan diare setelah konsumsi laktosa dalam uindoh relabif besar, Pada dua kelompok popu- last, ng yank bérasal Eropa utara dan suka nontad ik Afrika sub-Sahara dan Arab Saudi, laktase te tap ada setelah penyapihan sarmpai masa dewasa. Ma matis lant mensektest sus tinggt-lemak yang. tidak mengandung karbohidrat, dan tinjanya tidak mengan- dungyaktase Berbeda untuk Penyerapan ee die Glukosa dan gilaktosa: ee ee yang ‘bawaan, jarang teri pabkan intoleranst tal jika boy! diberi di Defisienst sukrase bala dae!) ‘oleh protein Pengangkit yang sama (SGLT 1), dan ber ‘eran ursk dapat sera clchusus(Gambat 41), ‘Monosakarida lain diserap melalui proses ditusi ser gpa, Kaen kos dan gsProtein abner crt Gikosa = Gulaktdsa Glukosa Frokiosa— Galaktosa H ~ GAMBAR 43-1 Pengangkutan glukoss, fruktosa, dan alaktoza malalui epitel usus. Pergsngkun SITY bung: Kan ke pomp Ns‘-K* tehingga glukesa-dan galakiasa dapat dlongkut nidlawon gradier konseeteasinya Penganghut faslk jatif independen-Na® GLUT 5 memungkinkan fruktosa, seta ‘lukosa dan Gaiaktosa, dianghut mensibut’ penurunan gradien ‘honsentrasl kedua zat tersebut, Semua gula keluar dal sel me- iat penganghut fait GLUT 2 cut? Vitarnin larut-lemak A, , B, dan K seta berbogal lipie Jain (termasuk kalesteral) diserap dala bentuk tarut dalam mie! lipid. Penyesapan vitamin larut leak ter= Sass pale dict yang lemaknya sangat rendah, iss iallllers dinult fe, Upson sialot dan lambung, yang menyerang ikatan ester #3 yang ‘membentuk L2-dlasiigiisero! dan asam lernak bebsax, eeseeietet bret ace pacer Lipase: pan- disekeesikan he dalam usiss halus, dan emer ‘kan protein parkreas fain, yaitu kolipase, agar dapat bbekerja. Enaim iHik untuk dkatan ester primer— 8 posi 1 dan 3 tnasilgliserol—dan menghasit- BAB AS Nuit Pencemanndanenjeripan = 585. tervema dihidrolisis sempurna menjadi glisetol dan ‘asam. lemak sebelum absorpsi (Gambar 43-2). Garam empedu, yang terbentuk di hati dan disekresikan dalam empedu, memunghinkan emulsifikasi produk: pencer- naan, lipid: menjadi mise! bersama dengan fostolipid dari niakanan dan Kolesterol yang disekresi ke dalam empedu (sekitar2 g/hari) serta kolesteral dart makanan (aekitar 0.5 g/hari). Misel bersifat larut sehingga produk penceman, dermasuk vitamin larutlemak, dapat lianghut melalul lingkungan berair di lumen usus dan berkontak erat dengan brush forder sel mukosa sehingga produk dapat diserap oleh epitel. Garam empedu tetap dalam lumen usus, tempat sebagian besar garam ter- sebut diserap.dari ileum ke dalam sirkulasi entero- hepatik (Bab 26), Di dalam epitel usus, T-monoasilglise- rol dihidrolisis menjadi asam lemak dan gliserol, dan 2-monoasililisero! mengalami re-asetilasi menjadi triasil- gliserol melalui jalur monoasilgliserol, Gliserol yang ditebaskan di humen sus diserap ke dalam vena porta hepatika: gliserol yang dibebaskan di dalam epitel ciganskan kembali untuk sintesis triasiigtiseral melalui jalur asam’ fosfatidat normal Bab 24). Asan lemak rantal-panjang mengalami esterifikast untuk menghasil- kan trissilglisetol di sel mukosa dan bersama dengan produk lain pencernaan lipid disekresikan sebagai hilomikron. ke dalam pembuluh limfe, dan masuk ke ailiran dural melalui duktes torssikus (Bab 25). Asam ‘aur Snubs Nemes cia ate Eee as. _ Kolesterol diserap dalam bentuk tedlarut dalam misel lipid dan sebagian besar tetesterifikesi di myukiosa uses: anaes Be tee leat ‘Stanol dan . ngan cincin B terjenuihkan) bersain dengan kolesterol untuk esterifikasi, tetapi cients substrat yang burik, sehingga jumlah Kol terete! meninakat sel mukens Kee ae Weresierifkasi dan sterol lain diangkut séearaaktif keluar sel mukosa dan masuk ke dalart Iuimen ini berart stanol dan stovol fumbyshan secara ciektif meng PENCERNAAN DAN PENYERAPAN PROTEIN Protvine native (alain) easistedy ‘ fod oe in eter inca