file PT Sry KALIMANTAN MEDIKA NUSANTARA UMAH SAKIT UMUM DANAU SALAK om 57,8 Desa Bawanan Selan Kec letramar, Kab 88 ena artapura —Kelmantan Selatan 70672 SURAT KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT DANAU SALAK Nomor : RSDAS/SK/53/X/2019 TENTANG PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KEPALA RUMAH SAKIT UMUM DANAU SALAK MENIMBANG MENGINGAT Bahwa dalam upaya perlindungan Kesehatan dan keselamatan kerja bagi karyawan, pasien dan pengunjung Rumah Sakit Umum Danau Salak dipandang perlu membentuk Tim K3. . Bahwa untuk mewujudkan pelaksanzan tugas Tim K3 tersebut perl diatur dan ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Umum Danau Salak Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam 2 dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Umum Danau Salak Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. . Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. |. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Saki. Peraturan Pemerintah Nomor Per 50 tahun 2012 tentang Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Kepmenkes Nomor 1204/Menkes/SK/x/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1165.A/Menkes/SK/X/X2004 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit.(Bn PT KALIMANTAN MEDIKA NUSANTARA Na Ly RUMAH SAKIT UMUM DANAU SALAK “Wa.vani tom 57,8 Daan Bewahan Selan Kec atarama, Kan Banpr ~Uerapore —Kamantan Slaan 70672, ema MEMUTUSKAN MENETAPKAN « PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERIA RUMAH ‘SAKIT UMUM DANAU SALAK KesATU + pembentukan Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja (3) Rumah Sakit Umum Danau Salak dengan susunan anggota sebagaimans tersebut dalam lampiran Surat Keputusan ini. KEDUA «Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Rumah Sakit Urnum Danau Salak pada dictum Pertama mempunyal tugas sebagai berikut : 1. Mengawasi 2, Memberikan pertimbangan kepada pihak yang terkait mengenai Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) bagi karyawannya, KETIGA «Tim K3 dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jaw? kepada Kepala Rumah Sakit Umum Danau Salak KEEMPAT «surat Keputusan ini berlaku sejak tangas! ditetapkan dan apabila Stkemudian hari ternyata terdapat hal-hal yang perlu penvempurnssn kan dladakan dperbaukan dan penyesuaian sebagaimana mestiny? Ditetapkan di : Danau Salak Pada Tanggal : 10 Oktober 2019 Kepala Rumah Sakit Umum Danau Salak www kalmedikanusa.co.id(Gln PT KALIMANTAN MEDIKA NUSANTARA Supe , RUMAH SAKIT UMUM DANAU SALAK “uacyoniem 57,8 Desa Bowehen Selan KacMetaraman, Kab Dania —Mertpura Ketmantn Seat T0572. ‘-mal: cedanayssinseBamal com ‘TIM KESELAMATAN KERJA, KEBAKARAN, DAN KEWASPADAAN BENCANA (K3) RUMAH Penasehat Pelindung Ketua Wakil Ketua sekretaris Anggota ww kalmedikanusa.coid ‘SAKIT UMUM DANAU SALAK : Kepala Rumah Sakit Freddy Caesar Ardiansyah, S.Farm. Apt dr. Hayati Rizki putri Rossa Silvia Andaina, A.Md. Keb 41) Raise Wardatul Humaira 2) Delia AMdKeb 3) Muhammad Fahriza 4) Muhammad Riduan Ditetapkan di : Danau Salak Pada Tanggal : 10 Oktober 2019 Kepala Rumah Sakit Umum Danau SalakRUMAH SAKIT UMUM DANAU SALAK “juayanien 61.8 Deea Bowehan Seles Kec tara, Kab Denia ~ Mertpure — Kebmatan Selatan 70872: ‘Emel: pedanaysalase@amal con (Gln PT KALIMANTAN MEDIKA NUSANTARA Sr Lampiran 1 : SK No : RSUDS/SK-67A/V/2019 ‘Tentang Penetapan Struktur Organisasi Tim K3 ‘STRUKTUR ORGANISASI TIM K3 RUMAH SAKIT UMUM DANAU SALAK KEPALA RUMAH SAKIT rg. Floster Siahaan Ketua Freddy Caesar Ardiansyah, S.Farm. Apt Wakil Ketua dr, Hayati Rizki putri Sekretaris Rossa Silvia Andaina, A.Md. Keb ee f wisi pivist DEvIsII pivist vt UPAYA KESEHATAN UPAYA KEWASPADAAN UPAYA PENANGGULANGAN, LUPAYA KESEHATAN, ENCANA ENCANA LNGKUNGAN KERIA Raisa Wardatul Humalra Delia AMA.Keb Muhammad Fahriza Muhammad Riduan ‘Anggota ‘Anggota ‘Anggota ‘Anggota 1. Nur 1. Putri Maharani, Amd.Keb 1. Ahmad Fuadi, AMA.KeD 1. Fadilian Arma.Keb www kalmedikanusa.coidwow kali ‘ain PT KALIMANTAN MEDIKA NUSANTARA “ar RUMAH SAKIT UMUM DANAU SALAK j1A:Van ke 57.8 Desa Bewahen Selan Kecetaraman, Kab Sanjar ~Mertapura — Kalimantan Salton 70572 E-mail danqussias2era.com Uraian Tugas & Tanggung Jawab TIM K3-RS Umum Danau Salak Mengawasi semua aspek program manajemen resiko Mengawasi pelaksanaan program secara konsisten dan berkesinambungan Melakukan edukasi staf Melakukan pengujian/testing dan pemantauan program Secara berkala menilai ulang dan merevisi program manajemen resiko fasilitas dan lingkungan Menyerahkan laporan tahunan kepada Kepala Rumah Sakit g. Mengorganisasikan dan mengelola laporan Kejadian/insiden, melakukan analisa dan upaya perbaikan pao Uraian Tugas Masing-masing TIM K3RS Umum Danau Salak 1. Ketua Tim K3. a, Mengkoordinasi kegiatan K3 RS Umum Danau Salak b. Memimpin rapat/pertemuan Tim K3 ‘Menyususn rencana kerje/program kerja Tim K3 Mengevaluasi hasil kegiatan K3 Melporkan hasil kegitan K3 ke Kepala Rumah Sakit Memantau pelaksanaan kegiatan K3 di RS Umum Danau Salak Memberikan saran dan pertimbangan kepada direktur mengenai pelaksanaan K3 di RS Umum Danau Salak 2. Wakil Ketua Tim K3 ‘Membantu Ketua dalam melakukan koordinasi kegiatan K3 di RS Umum Danau Salak mewakili ketua bila berhalangan c.Berperan serta dalam menyusun rencana kerja/program kerja Tim K3 cd. Bersama-sama mengevaluasi hasil kegiatan Tim K3 e. f. ge me ee Memantau pelaksanaan kegiatan K3 Memberikan saran dan pertimbangan kepada ketua mengenai pelaksanaan K3 di RS Umum Danau Salak 3. Sekretaris Tim K3 ‘Melaksankan kegiatan administrasi Tim K3 Mengumpulkan procedure kerja dari tiap instansi/unit kerja yang terkait Melaksanakan tugas lain dari ketua Tim K3 Membantu memantau pelaksanaan K3 di RS Umium Danau Salak ‘Mengkoordinator pelaksanaan kegiatan K3 bila ketua sedang berhalangen 4. Coordinator Tim k3 Bidang Kesehatan Kerja a. Mengikuti rapat Tim K3 b. Melakukan dengan anggotanya untuk melaksanakan upaya kesehatan kerja promotif, Preventif, kuratif, Rehabilitative diseluruh unit kerja Rumah Sakit ¢ Melaksanakan penyuluhan K3 mengenai kesehatan kerja kepada karyawan Rumah Sakit. i Membimbing dan mengarahkan karyawan diseluruh unit kerja agar bekerja sesual procedure. fe. Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman diseluruh unit kerja f Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Ketua Tim K3 secara berkala ataupun incidental g Mematau pelaksanaan kegiatan K3 di seluruh Rumah Sakit paoge anusa.co.id‘ite PT KALIMANTAN MEDIKA NUSANTARA a Ly, RUMAH SAKIT UMUM DANAU SALAK “LA. Yani Km 67,8 Desa Bawahan Selan Kec Materammn, Kab.Sonjr ~ Wartapure~ Kalimantan Seiten 70572 Ema: redanausalak@amal.cam h. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan kesehatan kerja 5. Coordinator Tim K3 Bidang Keselamatan Kerja 2. Mengikuti Rapat Tim K3 b. Melaksanakan penyulunan k3 mengenai keselamatan kerja _Membimbing dan mengarahkan staf di seluruh unit kerja agar bekerja sesuai dengan procedure 4. Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri fe. Pengaman diseluruh unit kerja Rumah Sakit secara berkala {. Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada ketua Tim K3 secara berkala ataupun incidental. g. Membuat analisa situasi sarana dan prasarana Rumah Sakit dan program kerja bidang keselamatan kerja h._Memantau pelaksanaan kegiatan K3 bidang keselamatan kerja i. Memiberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan keselamatan kerja. 6. Coordinator Tim K3 Bidang Penyehatan Lingkungan RS a. Mengikuti rapat tim K3 b. Melaksankan penyuluhan k3 mengenai kesehatan ingkungan . Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bekerja sesual dengan procedure Mengusulkan kelengkapan alat pelindung dirl dan pengaman Menjamin jadwal pemeriksaan kesehatan lingkungan secara berkala ataupun incidental ‘Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai kesehatan lingkungan Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan upaya penyehaten lingkungan Rumah Sakit 7. Coordinator Tim K3 Bidang Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana a. Mengikuti rapat Tim K3 b. Melakukan penyuluhan K3 mengenai kebakaran, Kewaspadaan dan Benda c. Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bekerja sesuai procedure d. Mengusulkan kelengkapan alat penanggulangan kebakaran dan evakuasi di Rumah Sakit fe. Membuat analisis situasi program kerja bidang kebakaran, kewaspadaan dan bencana f. Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Ketua K3 g. Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai Kebakaran, Kewaspadaan dan bencana h. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan keselamatan kerja bidang kebakaran kewaspadaan dan bencana 8. Anggota Tim K3 Bidang Keselamatan Kerja a. Mengikuti rapat tim K3 b. Melaksanaan penyuluhan kerja mengenai Kesehatan Kerja cc. Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sakit agar bekerja sesuai dengan procedure, terutama menangani bahan kimia berbahaya. d. Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman pada unit-unit yang beresiko tinggi. fe. Melaporkan hasil kegistan K3 kepada Koordinator bidang Keselamaten Kerja Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai Keselamatan Kerje g Memberikan sarana dan pertimbangan mengenai pelaksanan keselamatan kerja dan kesehatan kerja di unit kerja yang terkait dengan bahan berbahaya. 9. Anggota Tim K3 Bidang Kesehatan Kerja 2, Mengikuti rapat tim K3 won kalmedikanusall PT KALIMANTAN MEDIKA NUSANTARA “ar RUMAH SAKIT UMUM DANAU SALAK JLAYan Km. 57,8 Desa Gewahen Selan Keotaraman, Kat Sanat ~ Martapura —Kafmantan Selan 70672 ‘Emad: radanausslat@amad com . Melaksankan penyuluhan K3 mengenai Kesehatan Kerja ¢ Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sskit agar bekerja sesuai dengan procedure 4. Membimbing dan mengarahkan keryawan Rumah Sakit agar bise _melakukan pertolongan pertama pada kecelakaen dan pertolongan hidup dasar fe. _Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar selalu menggunakan alat pelindung ciri sesual dengan unit kerjanya Melaporkan hasil kegiatan k3 kepada Koordinator bidang Keselamatan Kerja Melaporkan pelaksaan kegiatan K3 mengenai kesehatan kerja h. Memberikan saran dan pertimbanganmengenal_ pelaksanaan keselamatan kerja dan kesehatan kerja di unit kerja yang terkait dengen bahan berbahaya 110. Anggota Tim K3 Bidang Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana a. Mengikuti rapat tim k3 b. Melaksankan penyuluhan K3 mengenai Kesehatan Kerja ©. Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sskit agar bekerja sesuai dengan procedure, |. Mengusulkan kelengkapan dan pemeriksaan alat pemadam Api ©. Melaporkan hasil kegiaten «3 kepada Koordinator Bidang kebakaran dan Kewaspadaan bencana f. Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai Keselamatan Kerja &. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan keselamatan kerja dan Kesehatan kerja di unit kerja yang terkait dengan bahan berbahaya 411. Anggota Tim K3 Bidang Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit a. Mengikuti rapat tim K3 b. Melaksankan penyuluhan K3 mengenai penyehatan makanan dan minuman, kesehatan lingkungan © Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sskit agar bekerja sesuai dengan procedure 4d. Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman di unit kerja €, Membuat program dan memantau pelaksaan upaya penyehatan makanan dan minuman, kesehatan lingkungan . Metaporkan hasil kegiatan K3 kepada coordinator penyehatan lingkungan & Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai kesehatan lingkungan h. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanan upaya penyehatan makanan dan minuman, kesehatan lingkungan di unti kerja yang terkait. www kalmedixanusa.coid