bes KEMENTERIAN KESEHATAN = REPUBLIK INDONESIA ~ RENCANA AKSI ~ KEGIATAN ~- PENGENDALIAN - PENYAKIT ~ TIDAK MENULAR = YAS LOL PAU DIREKTORAT PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR Ponrsesra rely uly (olay Melt sey oN a NL eC KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA PCTOe Ge LG ¢ cceccecceccecccc€ ccceccecccccecmcc € KEPUTUSAN DIREKTUR PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN NOMOR : HK. 02.03/D3/V.6/ 126 /2017 ‘TENTANG RENCANA AKSI KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR. ‘TAHUN 2015-2019 REVISI DIREKTORAT PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR DIREKTUR PENCEGAHAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR, Menimbang : ‘Mengingat : 1 10. bahwa sebagai penjabaran dari Rencana Strtegis Kementerian Kesehatan ‘Tahun 2015-2019, perlu dsusun Rencana Alsi Kegiatan Pengendalan Penyakit ‘Tidak Menuiar (PPTM) tahun 2015-2019 yang ditetapkan dengan Keputusan Direktur Pengendalian Penyakit Tidak Menular, Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional (Lembaran Negara Republik Indon« Tahun 2003. Nomor 47, Tambahan Berita Negara Republi Indonesia Nomor. 4287); Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor S587 pengganti Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik indonesia Nomor 4437); Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, ‘Tambahan Lembaran Negara Republik indonesia Nomor 4438) \Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); Peraturan Presiden Nomor 35 Tahun 2015 tentang Kementerian Kesehatan (Lembaran-Negara Nomor 59 Tahun 2015); Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun 2015 tentang Rencana Pemibangunan Jangka Menengah Nasional Tahun 2015-2019; Peraturan Presiden Nomor 60 Tahun 2015 tentang Rencana Kerja Pemerintah Tahun 2016; Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 374/Menkes/SK/V/2009 tentang Sistern Kesehatan Nasional; Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 375/Menkes/SK/V/2009 tentang Rencana Pemibangunan Jangka Panjang Bidang Kesehatan Tahun 2005- 2025; Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/MENKES/S2/2015 tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2035-2019; {a RENCANA ASI KEGIATAN DIT. P2PTM‘Menetapkan KESATU KEDUA KETIGA KEEMPAT KELIMA: Tembusan Yth. 11. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 64 Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan; 12. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2348/Menkes/Per/XV/2011 tentang Perubahan tas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 356/Menkes/Per/I¥/2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kantor Kesehatan Pelabuhan; 13, Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2349/Menkes/Per/X¥/2011 tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis di Bidang Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pengendalian Penyakit; 14 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 71 tahun 2015 tentang Penanggulangan Penyakit Tidak Menular 15. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 90 Tahun 2010 Tentang Penyusunan Rencana Kerja dan Anggaran Kementerian Negara/Lembaga MEMUTUSKAN : KEPUTUSAN DIREKTUR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR TENTANG RENCANA AKSI KEGIATAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (P2PTM) TAHUN 2015-2019 DIREKTORAT PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR REVISI! Rencana Aksi Kegiatan P2PTM tahun 2015-2019 merupakan Dokumen perencanaan Kegiatan PPTM selama lima tahun yang berisikan upaya yang akan dilakukan Dit.P2PTM untuk mencapai indikator kegiatan dan kegiatan yang telah ditetapkan dalam kurun waktu 5 tahun (2015-2019). Rencana Aksi Kegiatan P2PTM tahun 2015-2019 digunakan sebagai salah satu pedoman bagi seluruh satuan kerja pelaksana Kegiatan P2PTM dalam ‘menyusun Kegiatan Rencana Aksi Kegiatan P2PTM tahun 2015-2019 digunakan sebagai salah satu pedoman bagi seluruh satuan kerja pelaksana kegiatan PPTM dalam enyusunan perencanaan tahunan (RKAKL). Rencana Aksi Kegiatan P2PTM Tahun 2015-2019 digunakan sebagal salah satu pedoman penilaian laporan Kinerja Satuan Kerja Dit.2PTM, Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan seperlunya ‘Ditetapkan di : Jakarta ‘Rada: ‘Tanggal: Februari 2017 Direkt Pencegshan dan Pengendaln PT, dr, LVS. Sulistyowlsti, mit Nib 198801131988032001 1. Direktur Jenderal P2P 2. Sesditjen P2P RENCANA AKSI KEGIATAN DIT, P2PT™M mKATA PENGANTAR Puiji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT —Tuhan yang Maha Esa - atas berkat dan karunia Nya penyusunan buku Rencana Aksi Kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit ‘Menular (RAK P2PTM) 2015-2019 Revisi telah dapat diselesaikan. RAK-P2PTM 2015-2019 Revisi | ini merupakan penjabaran dari RPJMN 2025-2019 Bidang Kesehatan dan Renstra Kementerian Kesehatan 2015-2019 dengan mengacu pada Global NCD Action Plan dan South East Asia Regional Action Plan on NCDs. Dengan demikian, RAK P2PTM 2015-2019 Revisi | ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi Kementerian Kesehatan dan Kementerian/Lembaga lain juga bagi pemerintah daerah dalam menyusun kegiatan pencegahan dan pengendalian PTM, khususnya PTM utama Kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tinggi kepada semua pihak yang telah memberikan kontribusi dalam penyusunan buku ini. Diharapkan RAK P2PTM dapat dijadikan acuan dalam menurunkan beban penyakit tidak menular, khususnya terkait dengan faktor risiko utama, yaitu konsumsi produk tembakau, diet tidak sehat, kurang aktifitas fisik dan konsumsi alkohol berbahaya, Semoga dokumen ini dapat mendorong perencanaan, pelaksanaan dan penilaian program pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular yang lebih berkualitas di tingkat nasional dan daerah dalam upaya mewujudkan penurunan angka kesakitan dan kematian serta beban ekonomi akibat penyakit tidak menular di Indonesia. ur Pencegahan dan Pengendalian PTM eae » Mm Bn _- ‘aMiskin (kunt terbawalh) Kaya (uit teratas) tong _EEOL. ioe Heeadl ' Miskin (kuintil terbawah) m Kaya (kuintlteratas) *Catatan: Diabetes 4 tetapkan berdasarkan hasil wawancara (riwoyat diagnosis den gejala) i ENCANA RASIKEDIATAN DIT PPT =ePrevalensi PTM utama bervariasi secara bermakna antar provinsi, 22. sebagaimana tampak dalam Tabel Tabel 2.2 Disparitas Prevalensi PTM Utama antar Provinsi di Indonesia Kelompok PT™ ime Prevalent ial Kisaran Paling Palingrendah Provinsi_ Fine ©rovins! Hipertensi 218 25,80% 16,80% Papua 30.90% «© Banka Belitung Diabetes Mellitus 215 6.90% PPOK 230 3,70% 140% Lampung 10% NTT Asma Semuaumur —4,50% 1,60: ae % Lampung 7.80% Thats Kanker Semuaumur 14% 020% Gorontalo 4,%e DI Yogyakarta Stroke 21s 121% 5,2.%e Riau 17,9%e Sulsel Peny. Jantung , rosie 215 1.50% 030% Riau 4,40% NTT Obesitas 218 154% 62% Kalbar 24.0% sulut ‘Sumber: Riskesdas 2013 Dari penduduk usia 18 tahun ke atas satu dari empat mengalami hipertensi dan satu dari lima orang menderita obesitas, sementara itu satu dari lima belas penduduk usia 15 tahun ke atas menderita kenaikan gula darah (DM). Berdasarkan Riskesdas 2013, diketahul bahwa 73,4 persen hipertensi tidak terdiagnosis dan 72,9 persen diabetes juga tidak terdiagnosis. Ketiga kondisi ini akan sangat berpengaruh terhadap ledakan penyakit-penyakit kardiovaskuler seperti stroke dan penyakit jJantung koroner bila tidak diupayakan pencegahan dan pengendaliannya. Tabel 2.3, Disparitas Beban Penyakit PTM Utama antar Provinsi di indonesia Koni vaone Estimasi Jumlah Penderita 2013 mur Total Palingrendah Provins!_—Palingtinggi_—_Provins! Hipertensi 218 39.322.834 «82.064 Papua Barat ‘8.139.130 Jawa Barat pete 215 2.714.508 4.299 Papua Barat 597.065 Jawa Timur Meltitus* PPOK 230 436158 7.185 Papua Barat 835.918 Jawa Barat Asma a 11.248.071 26.756 PapuaBarat 2.269.497 Jawa Barat Kanker a 348.707 220 Gorontalo cass Stroke 215 2.198.640 —«2.863-=——Papua Barat 463.717 Jawa Timur Peny Jantung 215 2592116 $924 Papua Barat 516.947 Jawa Barat Koroner Obesitas 218 23.471.769 56.084 PapuaBarat © 4.553.279 Jawa Timur *) berdasarkan pemerikssan gula darah, sampel representatif pada tingkat nasional ‘Sumber: Riskesdas 2013, —w RENCANK ANSI REGIATAN OT FAPT 9999999393939999993939939393993939993909000D 99909‘Angka prevalensi tidak secara langsung menggambarkan beban PTM di tingkat provinsi karena jumlah penduduk yang sangat bervariasi. Tabel di atas menunjukkan bahwa beban PTM utama terdapat di pulau Jawa Karena kepadatan penduduknya, Ini berarti bahwa dalam pengembangan program pengendalian dan pencegahan PTM harus memperhitungkan angka prevalensi dan beban PTM. Kanker merupakan penyakit dengan variasi yang paling lebar yaitu 0,2 per mil di Gorontalo dibandingkan 4,1 per mil di Yogyakarta. Sebagaimana dikemukakan diatas, deteksi kanker merupakan hal yang sulit dan memerlukan biaya yang besar. Dengan demikian, sangat mungkin terjadi ‘under-reporting’ penyakit ini sekaligus menggambarkan variasi akses layanan dan pola demografi penduduk antar provinsi di Indonesia. Penyakit yang menjadi perhatian dikarenakan prevalensi mulai meningkat adalah penyakit katarak. Hal ini untuk mewujudkan kualitas hidup masyarakat Indonesia yang berdaya saing, sehingga perlu diperhatikan kesehatan indera maupun fungsi tubuh dalam melakukan aktivitas keseharian suatu individu pada kelompok masyarakat Serdasarkan data Riskesdas Tahun 2013, prevalensi katarak pada semua kelompok umur sebesar 1,8%, jika mengacu pada kriteria yang ditetapkan oleh WHO, hal tersebut menjadi masalah kesehatan masyarakat dan juga masalah sosial. Katarak adalah kekeruhan pada lensa yang menyebabkan penurunan tajam penglihatan (visus), yang banyak di derita oleh kelompok usia diatas 50 tahun. Jika tidak dilakukan upaya pencegahan, maka jumlah penderita katarak akan meningkat seiring dengan meningkatnya usia harapan hidup masyarakat Indonesia. sebesar 80% katarak dapat dihindari, baik dengan cara pencegahan, penyembuhan maupun rehabilitasi. Prevalensi disabilitas pada penduduk > 15 tahun sebesar 11% Tantangan ke depan adalah membawa masyarakat inklusi untuk penyandang disabilitas sehingga para penyandang disabilitas dalam hal ini dapat menerima manfaat dari berbagai program kesehatan. 40 35 30 25 20 18 10 os 00 ‘Sclut Eee Jabar Ce bet Ce DT ST kote, —_________} Scise! Rae Suter ‘it Ae) eee Bali Jambi Kep. Riau * be _ a 1 oe Lanpung i on) a Ltn ce Bek hn one Vv po NOONES A ;; Sts > i a Gambar 1. Prevalensi Katarak Penduduk Semua Umur Menurut Provinsi (Riskesdas, 2013) Pada Grafik diatas terlihat bahwa prevalensi katarak tertinggi di Sulawesi Utara (3,7%) diikuti olehtambi (2,8%) dan Bali (2,7%). Prevalensi katarak terendah ditemukan di OKI Jakarta (0,9%)diikuti Sulawesi Barat (1,1%)Sebagian besar penduduk dengan katarak di Indonesiabelum menjalani operasi katarak karenafaktor ketidaktahuan penderita mengenai penyakit katarak yang dideritanya dan mereka tidaktahu bahwa buta katarak bisa dioperasi/ direhabilitasi. Alasan kedua terbanyak penderita katarakbelum dioperasi adalah karena tidak dapat membiayai operasinya. i= RENCANA AKSI KEGIATAN DIT. P2PTH Sa200 150 *) 2013 menggunakan WHODAS dengan 12 item Gambar 2. Prevalensi Disabilitas penduduk > 15 Tahun menurut Provinsi (Riskesdzs, 2013) Prevalensi penduduk Indonesiadengan disabilitas sedang sampai sangat berat sebesar 11 persen, bervariasi dari yang tertinggidi Sulawesi Selatan (23,8%) dan yang terendah di Papua Barat .Kelompok umur >75 tahun merupakan kelompok dengan indikator disabiltas tertinggi ii produktif hilang kelompok umur 65-74 tahun dapat disebabcan tingginya ‘umur 75 tahun atau lebih. Perempuan cenderung lebih pada semua indikator disabilitas. is Maupun mortalitas terkait PTM secara nasional tinggi dibandingkan deng: in, 2,3 kali GOP India 2012) dan China (USS 29,4 triliun, 3,57 k kerugian tersebut adalah akibat dari penyakit kardiovaskuler (39,63) dikuti oleh penyakit terkait gangguan jiwa (21.9%), penyakt saluran nnafas (18.4%), karker (15.7%) dan diabetes mellitus (4.5%). = ENCANA AKSI KEGIATANDIT PEP ) > ) ) )Grafik 2 Kerugian ekonomi akibat PTM dibandingkan dengan GDP 2012: Perbandingan Indonesia dengan China dan India 200 300-400 500600 persentase GDP g Beban ekonomi penyakit tidak menular juga dapat dilihat dari data BPIS yang menunjukkan klaim INA-CBGs periode Jan-Juli 2014 mencapai sekitar Rp. 3,4 triliun_ untuk kasus rawat jalan dan sekitar Rp. 12,6 triliun untuk kasus rawat inap. Meskipun penyakit Katastropik hanya 8% thd total kasus rawat jalan dan 28% kasus rawat inap, namun beban biayanya mencapai 30% rawat jalan dan 33% rawat inap. Selain itu beban ekonomi di Indonesia pada tahun 2012-2030 berdasarkan studi yang dilakukan World Economic Forum (WEF) tahun 2014, lima penyakit PTM utama yaitu penyakit kardiovaskular, kanker, PPOK, diabetes, dan kejiwaan diprediksi menyebabkan kerugian sebesar UsS4,47 triliun $17,863 per kapita, Beban ekonomi penyakit tidak menular juga dapat dilihat dari data BPJS yang menunjukkan kiaim INA-CBGs periode Jan-Juli 2014 mencapai sekitar Rp. 3,4 triliun untuk kasus rawat jalan dan sekitar Rp. 12,6 triliun untuk kasus rawat inap. Meskipun penyakit Katastropik hanya 8% thd total kasus rawat jalan dan 28% kasus rawat inap, namun beban biayanya mencapai 30% rawat jalan dan 33% rawat inap Grafik 3 Kontribusi penyakit PTM terhadap kerugian GDP, Indonesia 2012-2030 diaveres A «5% 2.0% 10.0% 20.0% 300% 40.0% 50.0% ‘Sumber : WEF, 2014 2.2. Gambaran Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular RISKESDAS 2013 mengumpulkan informasi tentang beberapa faktor risiko perilaku yang terkait penyakit tidak menular utama di Indonesia seperti merokok, kurang aktifitas fisik serta i= RENCANA AKSI KEGIATAN DIT, PZPT Hlkurang konsumsi sayur dan buah menggunakan defini Box 1. Ditemukan bahwa prevalensi merokok di antara penduduk di atas 15 tahun meningkat dari 34,7 persen (2007) menjadi 36,3 persen (2013). Dari para perokok ini diketahui juga adanya penduduk yang terpajan asap rokok di dalam rumah. Tahun 2007, 40,5 persen penduduk semua ‘umur (91 juta) terpajan asap rokok di dalam rumah. Sementara tahun 2010 prevalensi perokok pasif lami oleh dua dari lima penduduk dengan jumlah berkisar 92 juta penduduk. Tahun 2013, jumlah ini meningkat menjadi sekitar 96 juta jiwa. Perempuan lebih tinggi (54%) dari pada taki-laki (24,2%) dan anak usia 0-4 tahun yang terpajan adalah 56 persen, atau setara dengan 12 juta anak terpajan jperasional sebagaimana ditampilkan dalam asap rokok. Prevalensi aktifitas fisik kurang di antara penduduk di atas 10 tahun membaik menjadi 26,1 persen, (2013) dari 48,2 persen pada tahun 2007. Prevalensi perilaku kurang konsumsi sayur dan buah masih sangat tinggi pada penduduk di atas 10 tahun di tahun 2007 dan 2013 (93.6% dan 93.5%). 77,4 persen mengonsumsi sayur dan buah hanya satu sampal dua porsi sehari. Sementara itu, terkait faktor risiko biologis seperti obesitas menunjukkan angka yang meningkat dari 14,4 persen di tahun 2007 menjadi 26.2 persen di tahun 2013 (Tabel 2.4). Konsumsi minuman beralkohol__diketahui berkaitan erat dengan terjadinya _risiko abnormalitas fisiologis seperti profil lemak yang terganggu, obesitas dan peningkatan tekanan darah serta berpengaruh terhadap_prevalensi cedera dan kematian. Hasil RISKESDAS 2007 menunjukkan angka_—_prevalensi__nasional konsumsi alkohol adalah 4,6 persen dengan angka tertinggi di Provinsi Sulawesi Utara (28,3%). Dari populasi tersebut, 13,4 persen mengonsumsi alkohol dalam jumlah yang tinggi atau berbahaya (2 5 standard per hari). Ini berarti Box 1. Definis! Operasional Faktor Risiko PTM ‘Merokok: termasuk konsums! rokok yang dihisap dan atau ‘konsums tembokou kunyoh dalam satu bulon terokhir untuk perakok setiop hari dan kadang-kadang Aktiftasfsik kurang: Melokukan oktfitas fiskseloma kurang {dori 150 menit dalam seminggu, atau tidak melalukan kfititas sedang atau berat. Aktivitas fisikberat misalnya ‘menimba oir, mendak! gunung, lari cepat, menebang pohon, ‘mencangkul, dl. ktvitas fiik sedang misalnya menyapu, ‘mengepel, membersihkan perabot, jalan kak, dl) ‘Kurang konsums!soyur don buah: komsumsi sayur atau buch kurang dari 5 pors! dalam seharl. Satu pors! buah misainya ‘lpukat setengan buah besar, stu buch belimbing, satu buah Jeruk manis, 10 buch duku, dll. Sotu pors! soyuron misainya: lima sendok makan doun bayam rebus, dua sendok sayur abu siom rebus, dl (Obesitas:Indeks Masso Tubuh/IMT 225 Obesitas sentra: Lingkar perut > 90 cm (lak-ak!) dan >B0 cm (perempuan) Konsums! alkohol berbahaya : >=5 standard per hari. Satu standard adoiah setora dengan 1 gelas bir (285 mi) prevalensi nasional konsumsi alkohol tinggi adalah sebesar 0,6 persen. Tabel 2.4. Prevalensi (96) Faktor Risiko PTM tahun 2007 dan 2013 No. Faktor Risiko PTM 2007 2013 1 PrevalensiKonsumsitembakau (usia> 15 th) 34,7 36,3 2 Prevalensi Merokok (usia 10-18 tahun) tad 72 3 Prevalensi Merokok (usia 210 tahun) tad 293 O Perempuan tad 19 O Laki-taki tad 56,7 4 Prevalensi Aktifitas fisik kurang (usia 2 10 th) 48,2 261 5 Prevalensi Kurang konsumsi sayur & buah (usia 2 10 th) 93,6 93,5 6 _Prevalensi konsumsi minuman beralkohol 46 tad. 'RENCANA AKSI KEGIATAN DIT. P2PTM a Ee) et en) ea) >) >) 2) 2799)ccecccce ecce cccececcecccccececce € ccc’ 7 Prevalensi konsumsi minuman beralkohol yang berbahaya 06 tad. (25 standard per hari) 8 Obesitas (IMT>25, 218th) 44 26,2 + Perempuan 148 32,9 + Laki-laki 13,9 19,7 9 ‘Obesitas sentral (Laki2 & Perempuan usia 2 18 th) 18,8 26,6 ‘Sumber: Riskesdas 2007 dan 2013, Dalam upaya untuk meningkatkan pemahaman masyarakat dan dunia usaha tentang gizi seimbang, melalui Permenkes Nomor 30 Tahun 2013 pemerintah mewajibkan pencantuman Informasi kandungan gula, garam, dan lemak untuk pangan olahan dan pangan siap saji serta pesan kesehatan. Pesan kesehatan yang dimaksud adalah konsumsi gula lebih dari 50 gram, natrium/garam lebih dari 2000 miligram (mg), atau lemak total lebih dar! 67 gram per orang per hari meningkatkan risiko terjadinya hipertensi, stroke, diabetes, dan serangan jantung. Studi Diet Total (2014) yang ‘mengambil sampel yang sama dengan Riskesdas 2013 menunjukkan besaran masalah konsums! gula, rnatrium dan lemak yang sudah lebih dari batas yang dianjurkan (tabe! 2.5). Konsumsi gula berlebih cenderung meningkat bersamaan dengan meningkatnya usia, di samping itu ditemukan bahwa laki- laki mengkonsumsi gula berlebih sebesar 2 kali lebih banyak dari pada perempuan. Konsumsi atrium dan lemak berlebih banyak ditemukan pada usia sekolah dan usia produktif. Konsumsi natrium dan lemak juga lebih banyak ditemukan pada laki-laki. Konsumsi lemak berlebih ditemukan lebih banyak pada kelompok status ekonomi tinggi. Analisis lanjut menunjukkan 53,7 persen penduduk mengonsumsi garam di atas batas yang dianjurkan yaitu 5 gram per orang per hari. Hal ini ‘menjadi penting untuk segera diatasi/dicegah karena terkait dengan meningkatnya risiko terjadinya PTM. Tabel 2.5 Proporst (9) penduduk mengonsumsi gula, natrium dan lemak per hari ‘yang melebihi batas yang dianjurkan, Indonesia 2014 Karakteristik Gula ‘Natrium Lemak >50 gram >2000 mg. >67 gram Kelompok Umur 0-59 bin 13 10,0 11,7 5-12thn 16 24,6 30,3 13-18 thn 2,0 25,9 30,3 19-55 thn 5,7 18,0 28,1 >55 thn 68 104 qa Jenis Kelamin Laki-laki 64 19,9 30,2 Perempuan 3,1 16,7 22,7, Tempat Tinggal Perkotaan 46 20,6 33,3 Perdesaan 3,7 16,0 19,6 Ti nomi Terbawah 3,7 145 12,7 Menengah bawah 48 18,0 204 Menengah 5,2 18,6 26,3 Menengah atas 5,2 20,6 32,1 Teratas 48 18,3 35,8 ‘Sumbe tudi Diet Total 2014 | RENCANA AKSI KEGIATAN DIT. P2PTM aaDari gambaran mortalitas, morbiditas dan faktor risiko terjadinya PTM, serta dampaknya terhadap kerugian ekonomi, cukup jelas bahwa pencegahan dan penanggulangan PTM harus segera dilakukan. PTM di Indonesia sudah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang serius karena memberikan kontribusi terbesar dalam kematian penduduk. PTM juga terlihat sudah mulai terjadi pada usia ‘muda, yang akan mengganggu produktivitas kerja, sehingga berdampak terhadap ekonomi keluarga serta perkembangan dan pembangunan ekonomi nasional. 2.3. POTENS! KEGIATAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR Penetapan strategi pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular sebagaimana tercantum pada buku Rencana Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Tidak Menular tahun 2010-2014, meliputi: 1) memperkuat aspek legal PP-PTM, 2) meningkatkan surveilans epidemiologi PTM, 3) meningkatkan deteksi dini faktor risiko PTM, 4) meningkatkan KIE PP-PTM, 5) meningkatkan kualitas penanganan kasus PTM, 6) meningkatkan kemitraan dan peran serta aktif masyarakat dalam PP-PTM, dan 7) meningkatkan replikasi program PP-PTM. ‘Strategi tersebut diimplementasikan melalul berbagai kegiatan yang dikelompokkan ke dalam 3 pilar peran stakeholder program, yaitu: 1) Peran Pemerintah melalui pengembangan dan penguatan kegiatan pokok pencegahan dan penanggulangan penyakit tidak menular, 2) Peran masyarakat melalui pengembangan dan penguatan jejaring kerja pencegahan dan penanggulangan penyakit tidak menular, dan 3) Peran masyarakat melalui pengembangan dan penguatan kegiatan berbasis masyarakat. Komitmen pemerintah terhadap pengendalian dan pencegahan PTM meningkat yang diindikasikan dengan meningkatnya alokasi anggaran secara bertahap. Perkembangan anggaran kegiatan pengendalian dan pencegahan PTM pada Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular Kementerian Kesehatan tercantum pada tabel 2.6. Tabel 2.6. Perkembangan Anggaran Kegiatan PP-PTM pada Direktorat PPTM Kementerian Kesehatan 2010-2015 Tahun Alokasi (Rp) Realisasi (Rp) Capaian (%) 2010 557.370.000.000 $5.971.670.040 97,6 2011 80.083.065.000 74.105.400.089 92,5 2012 552.772.036.000 50.048.370.566 94,8 2013 669.917.707.000 668.805.438.945 98,4 2014 63.810.861.393 57.190.300.606 89,6 2015 131.635.788.000") 72.351.956.784 ss Somber DL PPT den PPL Kemer kw RENANA ASIREGATAN TE POP X9D)D9D ) 2729099 9999909099009 92995 9999099903939 00C cc ccO OOOO OO OOOO OOOO OL CC ¢ C eo tidak menular 2010-2014 pada Kementerian Kesehatan, antara lai A Beberapa hasil yang telah dicapal oleh program pencegahan dan penanggulangan penyakit Pengembangan regulasl. Beberapa regulst yang telah dikeluarkan Kementerian Kesehatan dalam periode 2010-2014 dalam upaya pengendalian faktor risiko PTM, antara lain: 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 tahun 2013 tentang pencantuman peringatan kesehatan dan informasi kesehatan pada kemasan produk tembakau. Permenkes ini terkait dengan Peraturan Pemerintah Nomor 109 tahun 2012 tentang Pengamanan bahan yang ‘mengandung zat adiktif berupa produk tembakau bagi kesehatan. 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 tahun 2013 tentang pencantuman informasi kandungan gula, garam, dan lemak serta pesan kesehatan untuk pangan olahan dan pangan siap saji. 3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2007 tentang Pedoman Pengendalian Kanker Nasional. 4, Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 796 tahun 2010 tentang Pedoman Teknis Pengendalian Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim. 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 40 tahun 2013 tentang Peta Jalan Pengendalian Dampak Konsumi Rokok Bagi Kesehatan 6. Instruksi Presiden Nomor 4 tahun 2013 tentang Program Dekade Aksi Keselamatan Jalan, Pengembangan Pedoman Untuk menjamin kegiatan pencegahan dan pengendalian PTM yang terstandar di semua fasilitas kesehatan, telah diterbitkan sejumlah pedoman, sebagai berikut: 1. Pedoman Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM) 2, Pedoman Surveilans Penyakit Tidak Menular 3, Pedoman Pengendalian Kanker 4, Pedoman Deteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim 5. Pedoman Pengendalian Cedera 6. Pedoman Pengendalian Diabetes Mellitus 7. Pedoman Pengendalian Obesitas 8, Pedoman Pengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah 9. Pedoman Pengendalin Hipertensi 10.Pedoman Pengendalian PPOK 11. Pedoman Pengendalian Asma 12.Pedoman Kawasan Tanpa Rokok 13.Pedoman Teknis Penyelenggaraan Pengendalian Penyakit Tidak Menular di Puskesmas 14.Pedoman Teknis Deteksi Dini Kanker Pada Anak 15.Pedoman Posbindu PTM/deteksi dini Faktor Risiko PTM pada calon jemaah haji 16.Pedoman Deteksi Dini Faktor Risiko PTM di Kementerian./Lembaga dan Tempat Kerja 17.Petunjuk Teknis Penegakan Hukum Penerapan KTR 18. Petunjuk Teknis Upaya Berhenti Merokok (UBM) di Fasyankes Primer, di Sekolah dan Madrasah :19.Petunjuk Teknis Kaki DM Berbasis Masyarakat 20.Petunjuk Teknis DM gestasional 21.Pedoman Pengendalian Thalasemia 22.Pedoman Pengendalian Oesteophorosis C. Pengembangan Modul Pelatihan 1. Modul pelatihan Kanker 2, Modul pelatihan PPOK-Asma 3. Modul pelatihan Posbindu PTM dan modul e-learning Posbindu PTM 4. Modul pelatihan Upaya Berhenti Merokok i= RENCANA AKSI KEGIATAN DIT, PZPTMPenguatan Pelayanan Kesehatan PTM pada Puskesmas Penguatan fasilitas pelayanan kesehatan melalui penerapan PANDU PTM telah dilaksanan Pada 2.057 puskesmas pada 298 kabupaten/kota di 34 provinsi. Upaya ini diperkuat dengan pelatihan tenaga kesehatan, dalam bidang Manajemen dan bidang teknis. a. Peningkatan upaya deteksi dint PTM Penguatan upaya deteksi dini kanker leher rahim dan payudara dengan metode Inspeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA) dan pemeriksaan payudara klinis (Sadanis) telah dilaksanakan di 2.057 Puskesmas di 298 kabupaten/kota di 34 provinsi, Sampai dengan akhir 2014, telah terdeteksi secara dini sebanyak 904.099 perempuan, IVA positif pada 45.092 perempuan (4,93%), suspek kanker leher rahim pada 1.098 perempuan (1,2 per 1000), tumor payudara pada 2.487 perempuan (2,7 per 1000). Kegiatan tersebut dilaksanakan oleh petugas pelaksana deteksi dini (provider) sebanyak 4.130 orang terdiri dari 1.445 dokter dan 2,675 bidan. Pelatih (trainer) yang tersedia hingga saat ini sebanyak 430 orang tenaga kesehatan yang terdiri dari 13 onkolog ‘obgsin, 22 dokter bedah, 67 obsgin, 226 dokter umum, dan 102 bidan. Kegiatan ini telah diperkuat dengan tersedianya krioterapi sebanyak 428 buah. b, Pengembangan Posbindu PTM Saat ini tercatat sebanyak 7.225 posbindu telah dikembangkan oleh masyarakat dan telah mendapatkan dukungan Posbindu kit. Sementara itu, Posbindu PTM yang telah aktif melakukan input data secara elektronik menggunakan sistem informasi surveilans PTM sebanyak 3.723 Posbindu PTM pada 2.512 desa/kelurahan yang dibina oleh 1.338 puskesmas di 1.058 kecamatan pada 272 kabupaten/kota di 29 provinsi. ©. Pengembangan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) Sampai dengan akhir 2014, KTR telah dikembangkan di 34 provinsi, meliputi 160 kabupaten/kota antara lain: (i) 2 Peraturan Daerah Provinsi, (i) 12 Peraturan Gubernur, (ii) 53 Peraturan Daerah Kabupaten/kota , dan (iv) 92 Peraturan Bupati/ Walikota. Sementara itu, kampanye berhenti merokok telah diselenggarakan oleh 36 Puskesmas pada 36 kabupaten/kota di 18 provinsi. d, Pencegahan dan Pengendalian Gangguan Indera Dengan adanya perubahan organisasi dan tatalaksana Kementerian Kesehatan melalui Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 64 Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan. Pencegahan dan pengendalian gangguan indera merupakan salah satu program dalam pencegahan dan pengendallan PTM. Indikator dalam mengukur keberhasitan kinerja ini adalah Puskesmas yang melakukan deteksi dini katarak dengan pemeriksaan klinis dan merujuk kasus katarak. Berdasarkan data Riskesdas Tahun 2013, prevalensi katarak pada semua kelompok umur sebesar 1,8%, jika tidak dilakukan upaya pencegahan, maka jumlah penderita katarak akan meningkat seiring dengan meningkatnya usia harapan hidup masyarakat Indonesia. Sebesar 80% katarak dapat dihindari, baik dengan cara pencegahan, penyembuhan maupun rehabilitasi. 2.4, PERMASALAHAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR Beberapa provinsi dan kabupaten masih belum sepenuhnya dapat menerapkan kebijakan dan strategi nasional karena keterbatasan dalam aspek sumber daya, kebijakan daerah dan peran masyarakat. Secara umum, sumber daya manusia, infrastruktur, struktur organisasi dan finansial masih relatif terbatas di daerah. Dukungan kebljakan di tingkat provinsi dan kabupaten kurang optimal karena masih lemahnya advokasi dan koordinasi antara sektor kesehatan dan sektor non kesehatan, termasuk dengan pemerintah daerah setempat. Sebagai dampak dari penerapan sister pemerintahan desentralisasi, pemerintah daerah mempunyai kewenangan untuk dapat menetapkan prioritas pembangunan daerahnya, termasuk pembangunan kesehatan. Konsekuensinya, dinas kesehatan kabupaten mempunyai struktur organisasi yang berbeda antara kabupaten, sehingga RENCANA AKSI KEGIATAN DIT. P2PTM a 999999939399 99033979393909039000D ») 2) 2) 2) 2) 3) 2 22) 2 2» »)cececcececceccecececcceocccCeoCceCc COC COCO OOCOCOCOCOC COO program PPTM bisa berada dibawah seksi PTM, pengendalian penyakit, promosi kesehatan, surveilen atau tidak ada di seksi manapun. Kebijakan terkait PTM yang sudah diterapkan secara nasional adalah kebijakan Kawasan ‘Tanpa Rokok (KTR). Meskipun demikian belum semua kabupaten/kota mempunyai peraturan daerah KTR, dan penerapannya juga belum optimal di kabupaten/kota yang sudah memiliki Perda KTR. Disamping itu, masih ada beberapa kebijakan yang masih terkendala dalam proses pembuatan peraturan perundang-undangannya terkait peran dan kontribusi lintas sektor. Kebljakan yang masih merupakan tantangan diantaranya kebijakan terkalt pengaturan pemberian informasi kesehatan serta kandungan untuk gula, garam dan lemak pada produk makanan dalam kemasan dan slap saj. Strategi nasional pencegahan dan pengendalian PTM pada dasarnya telah sejalan dengan strategi global. Strategi nasional pencegahan dan pengendalian PTM mencakup tiga dimensi. Seperti pendekatan berbasis masyarakat, sistem survellen dan penanganan kasus. Meskipun demikian, kebijakan dan strategi nasional masih belum dapat diterapkan secara optimal di semua provinsi dan kabupaten di Indonesia, Sementara itu, Puskesmas dan kantor kepala desa atau kelurahan setempat masih ada yang belum mempunyal pemahaman, kapasitas dan sumber daya yang memadai untuk penecegahan dan pengendalian PTM khususnya dalam menjalankan intervensi berbasis masyarakat yang lebih efektif dan berkelanjutan. Secara umum, untuk pelayanan Kesehatan di rumah sakit ataupun di puskesmas masih terkendala aspek aksesibilitas balk secara geografis, finansial maupun kualitas di beberapa kabupaten. Secara umum, beberapa permasalahan yang muncul dalam upaya pengendalian penyakit tidak menular mencakup aspek-aspek berikut ini: ‘A. Belum optimalnya dukungan terhadap program P2PTM + Komitmen pemerintah baik di tingkat pusat dan daerah masih belum optimal. Meskipun program pengendalian dan pencegahan di tingkat pusat telah melakukan berbagai upaya advokasi dan sosialisasi ke daerah secara intensif, masih ditemukan beberapa daerah yang belum mempunyai komitment nyata untuk menjadikan program PP-PTM sebagai salah satu Program prioritas. Hal ini merupakan salah satu kendala dalam pengembangan dan penerapan kebijakan terkait PP-PTM + Kemitraan/kerjasama lintas program dan lintas sektor belum optimal. Kurangnya dukungan lintas sektor di tingkat pusat merupakan salah satu faktor yang menyebabkan kerjasamia lintas sektor yang kurang efektif di daerah. Kepentingan dan intervensi politik berpengaruh terhadap pola kepemimpinan yang selanjutnya mengarah pada kurang optimalnya program PPTM di daerah yang sangat memerlukan komitmen dan kontribusi nyata lintas sektor. + Health in alt Policies (HiAP) belum terimplementasi dengan baik. HiAP sesungguhnya diperlukan oleh karena adanya kenyataan bahwa kesehatan masyarakat banyak ditentukan oleh kebijakan di luar sektor kesehatan, seperti pertanian, pendidikan, ekonomi, lingkungan hidup dan sektor terkait lainnya. HIAP merupakan pendekatan yang memperhitungkan aspek kesehatan masyarakat di setiap pengembangan kebijakan oleh sektor terkait tersebut, di semua tingatan administrasi. HiAP juga harus dipandang sebagai bentuk perlindungan pemerintah kepada masyarakat. Salah satu contoh kebijakan yang mendukung peningkatan kesehatan masyarakat antara Iain: Peraturan Menteri Keuangan Nomor 62/PMK.04/2014 tentang Perdagangan Barang Kena Cukal Yang Pelunasan Cukainya dengan Cara Pelekatan Pita Cukai atau Pembubuhan Tanda Pelunasan Cukai Lainnya. 8. Perilaku masyarakat berisiko PTM ‘+ Keterbatasan media dan metode edukasi. Media edukasi yang tersedia untuk mendukung pembudayaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHES) masih terbatas pada media cetak. ‘Sementara, di fasilitas kesehatan maupun di sarana publik dan sekolah membutuhkan media edukasi kesehatan terkait pengendalian dan pencegahan PTM yang lebih banyak melalui media elektronik yang dapat lebih mencapai populasi sasaran sesuai dengan kemajuan teknologi. Disamping itu, metode edukasi kesehatan juga terbatas pada ceramah dan penyuluhan. Metode yang lebih bervariasi sesuai dengan populasi sasaran dapat lebih ‘meningkatkan keberhasilan edukasi kesehatan. {ENCANA AKSIKESATANDIT P2PTH |+ Cakupan Posbindy PTM yang masih belum optimal. Sampai saat ini belum semua desa ‘mempunyai Posbindu. Disamping itu, peserta Posbindu di lingkungan perumahan masih terbatas pada kelompok perempuan usia SO tahun ke atas. Masih perlu upay pendekatan yang lebih efektif untuk dapat meningkatkan partisipasi penduduk laki-laki serta kelompok umur lebih muda dalam mengikuti kegiatan Posbindu PTM. Tantangan ini diperberat dengan masih terbatasnya jumlah dan kualitas kader serta kesinambungan peran serta masyarakat dalam pelaksanaan intervensi berbasis masyarakat. + Banyak faktor risiko PTM dipengaruhi oleh hal-hal diluar bidang kesehatan antara lain, ketersediaan makanan yang tidak sehat, kurangnya ketersediaan sarana olahraga, budaya hidup modern, termasuk akses terhadap rokok dan minuman beralkohol serta tingginya Polusi udara. Semua hal ini memerlukan pengembangan kebijakan yang mendukung iklim yang lebih kondusif bagi program PP-PTM. Pada saat ini kebijakan tersebut masih belum ‘memadai dan belum seluruhnya mendukung pelaksanaan program PP-PTM. C. Kapasitas pelayanan untuk PTM belum optimal * Masih terbatasnya sumber daya pendukung program PP-PTM. Prioritas program masih didominasi oleh program pencegahan penyakit menular dan kesehatan ibu dan anak, ‘sehingga mempengaruhi kesiapan fasilitas kesehatan dalam upaya pelayanan pasien PTM. Hal ini menunjukkan pentingnya untuk investasi yang lebih signifikan untuk peningkatan kapasitas sumber daya (man, money, material) untuk pelayanan PTM khususnya di fasilitas pelayanan primer. Akses ‘mosyarakat terhadop yankes yang mempunyai pelayanan PTM. Belum semua fasilitas kesehatan primer sudah mampu melayani PTM dengan optimal, sehingga masih banyak masyarakat yang tidak mempunyai akses untuk mendapatkan pelayanan PTM di pelayanan kesehatan primer. Hal ini menjadikan masyarakat mempunyai pilihan antara rumah saki ktinik swasta ataupun tidak berobat. Sistem rujukan dan peran Puskesmas dan RS. Sistem rujukan dari Puskesmas ke Rumah Sakit ‘sudah berjalan dengan baik, tetapi belum didukung oleh sistem rujukan balik dari Rumah Sakit ke Puskesmas. D. Masih lemahnya ketersediaan data untuk manajemen program (perencanaan dan evaluasi) m. 1 Sistem surveilans masih lemah. Program PPTM di tingkat pusat baru-baru ini telah mengembangkan sistem surveilans terkait penyakit tidak menular dan faktor risikonya secara online. Sistem surveilans ini belum dapat berjalan dengan efektif apabila masih banyak daerah-daerah yang mempunyai keterbatasan akses internet dan listrik. Keterbatasan data dan manajemen pelaporan. Pencatatan dan pelaporan masih mempunyal banyak keterbatasan di setiap tingkatan program pengendalian penyakit tidak menular, termasuk dari tingkat Posbindu, Puskesmas dan Dinas Kesehatan. Hal ini berkaitan erat dengan kapasitas tenaga pendukungnya terutama di tingkat Posbindu, dimana sebagai besar tenaga kader yang belum memahami pentingnya data yang akurat dari pencatatan Posbindu. Sementara sumber daya manusia yang menangani data di fasilitas pelayanan primer masih belum tersedia secara khusus, sehingga menyebabkan pencatatan dan pelaporan kasus PTM yang belum optimal. Pencatatan masih dilakukan secara manual tanpa menggunakan sarana komputer dan pelaporan yang masih belum secara rutin dilaporkan tepat waktu. LINGKUNGAN STRATEGIS Lingkungan Strategis Nasional Perkembangan Penduduk. Pertumbuhan penduduk Indonesia ditandal dengan adanya window opportunity di mana rasio ketergantungannya positif, yaitu jumlah penduduk usia produktif lebih banyak dari pada yang usia non-produktif, yang puncaknya terjadi sekitar tahun 2030, Jumlah penduduk Indonesia pada tahun 2015 adalah 256.461.700 orang. Dengan laju pertumbuhan sebesar 1,19% pertahun, maka jumlah penduduk pada tahun 2019 naik menjadi RENCANA AKSI KEGIATAN DIT P2PTM m 999990990390 3000D 29) 727999993939 93909000 > 9939059GCG eG 268,074,600 orang. Jumlah wanita usia subur akan meningkat dari tahun 2015 yang diperkirakan sebanyak 68,1 juta menjadi 71,2 juta pada tahun 2019. Penduduk usia kerja yang meningkat dari 120,3 juta pada tahun 2015 menjadi 127,3 Juta pada tahun 2019. Penduduk berusia di atas 60 tahun meningkat, yang pada tahun 2015 sebesar 21.6 juta naik menjadi 25,9 juta pada tahun 2019. Jumiah lansia di indonesia saat ini lebih besar dibanding penduduk benua Australia yakni sekitar 19 juta. Implikasi kenaikan penduduk lansia ini terhadap sistem kesehatan adalah (1) meningkatnya kebutuhan pelayanan sekunder dan tersier, (2) meningkatnya kebutuhan pelayanan home care dan (3) meningkatnya biaya kesehatan. ‘Masalah penduduk miskin yang sulit berkurang akan masih menjadi masalah penting. Secara kuantitas jumiah penduduk miskin bertambah, dan ini menyebabkan permasalahan jaya yang harus ditanggung pemerintah bagi mereka. Tahun 2014 pemerintah harus ‘memberikan uang premium jaminan kesehatan sebanyak 86,4 juta orang miskin dan mendekati miskin. Data BPS menunjukkan bahwa ternyata selama tahun 2013 telah terjadi kenaikan Indeks kedalaman kemiskinan dari 1,759% menjadi 1,89% dan indeks keparahan kemiskinan dari 0,43% menjadi 0,48%. Hal ini berarti tingkat kemiskinan penduduk Indonesia semakin parah, sebab semakin menjauhi garis kemiskinan, dan ketimpangan pengeluaran penduduk antara yang miskin dan yang tidak miskin pun semakin melebar. Tingkat pendidikan penduduk merupakan salah satu indikator yang menentukan Indeks Pembangunan Manusia. Di samping kesehatan, pendidikan memegang porsi yang besar bagi ‘terwujudnya kualitas SDM Indonesia, Namun demikian, walaupun rata-rata lama sekolah dari ‘tahun ke tahun semakin meningkat, tetapi angka ini belum memenuhi tujuan program wajib belajar 9 tahun. Menurut perhitungan Susenas Triwulan | tahun 2013, rata-rata lama sekolah penduduk usia 15 tahun ke atas di Indonesia adalah 8,14 tahun. Keadaan tersebut erat kaitannya dengan Angka Partisipasi Sekolah (APS), yakni persentase jumlah murid sekolah di berbagai jenjang pendidikan terhadap penduduk kelompok usia sekotah yang sesual. Disparitas Status Kesehatan. Meskipun secara nasional kualitas kesehatan masyarakat telah meningkat, akan tetapi disparitas status kesehatan antar tingkat sosial ekonomi, antar kawasan, dan antar perkotaan-pedesaan masih cukup tinggi. Angka kematian bayi dan angka kematian balita pada golongan termiskin hampir empat kali lebih tinggi dari golongan terkaya. Selain itu, angka kematian bayi dan angka kematian ibu melshirkan lebih tinggi di daerah pedesaan, di kawasan timur Indonesia, serta pada penduduk dengan tingkat pendidikan rendah. Persentase anak balita yang berstatus gizi kurang dan buruk di daerah pedesaan lebih tinggi dibandingkan daerah perkotaan. Diberlakukannya Sistem Jaminan Sosial Nasional (SISN). Menurut peta jalan menuju Jaminan Kesehatan Nasional ditargetkan pada tahun 2019 semua penduduk Indonesia telah tercakup dalam JKN (Universal Health Coverage - UHC). Diberlakukannya JKN ini jelas menuntut dilakukannya peningkatan akses dan mutu pelayanan kesehatan, baik pada fasilitas kesehatan tingkat pertama maupun fasilitas kesehatan tingkat lanjutan, serta perbalkan sistem rujukan pelayanan kesehatan. Untuk mengendalikan beban anggaran negara yang diperlukan dalam JKN memerlukan dukungan dari upaya kesehatan masyarakat yang bersifat promotif dan preventif agar masyarakat tetap sehat dan tidak mudah jatuh sakit. Perkembangan kepesertaan JKN ternyata cukup baik. Sampai awal September 2014, jumiah peserta telah mencapai 127.763.851 orang (105,1% dari target). Penambahan peserta yang cepat ini tidak diimbangi dengan peningkatan jumiah fasilitas kesehatan, sehingga terjadi antrian panjang yang bila tidak segera diatasi, kualitas pelayanan bisa turun. Kesetaraan Gender. Kualitas SDM perempuan harus tetap perlu ditingkatkan, terutama dalam hal: (1) perempuan akan menjadi mitra kerja aktif bagi laki-laki dalam mengatasi masalah-masalah sosial, ekonomi, dan politik; dan (2) perempuan turut mempengaruhi kualitas ‘generasi penerus karena fungsi reproduksi perempuan berperan dalam mengembangkan SDM di masa mendatang. Indeks Pemberdayaan Gender (IPG) Indonesia telah meningkat dari 63,94 pada tahun 2004 menjadi 68,52 pada tahun 2012, Peningkatan IPG tersebut pada hakikatnya disebabkan oleh peningkatan dari beberapa indikator komponen IPG, yaitu kesehatan, pendidikan, dan kelayakan hidup. ccecececccccececcocecCcC OOOO OOO OO IF RENCANA ANSI KEGIATANOIT P2PTM SlBerlakunya Undang-Undang Tentang Desa. Pada bulan Januari 2014 telah disahkan UU Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa. Sejak itu, maka setiap desa dari 77.548 desa yang ada, akan mendapat dana alokasi yang cukup besar setiap tahun. Dengan simulasi APBN 2015 misalnya, ke desa akan mengalir rata-rata Rp 2 Miliar. Kucuran dana sebesar ini akan sangat besar artinya bagi pemberdayaan masyarakat desa, Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHS) dan pengembangan Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) akan lebih mungkin diupayakan di tingkat rumah tangga di desa, karena cukup tersedianya sarana-sarana yang menjadi faktor pemungkinnya (enabling factors). Menguatnya Peran Provinsi. Dengan diberlakukannya UU Nomor 23 tahun 2014 sebagai pengganti UU Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah, Provins! selain berstatus sebagai daerah juga merupakan wilayah administratif yang menjadi wilayah kerja bagi gubernur ‘sebagai wakil Pemerintah Pusat. Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang Kesehatan yang telah diatur oleh Menteri Kesehatan, maka UU Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah yang baru ini telah memberikan peran yang cukup kuat bagi provinsi untuk mengendalikan daerah-daerah kabupaten dan kota di wilayahnya. Pengawasan pelaksanaan SPM bidang Kesehatan dapat diserahkan sepenuhnya kepada provinsi oleh Kementerian Kesehatan, karena provinsi telah diberi kewenangan untuk memberikan sanksi bagi Kabupaten/Kota berkaitan dengan pelaksanaan SPM. Berlakunya Peraturan Tentang Sistem Informasi Kesehatan. Pada tahun 2014 juga diberlakukan Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 46 tentang Sistem Informasi Kesehatan (SIK). PP ini mensyaratkan agar data kesehatan terbuka untuk diakses oleh unit kerja instansi Pemerintah dan Pemerintah Daerah yang mengelola SIK sesuai dengan kewenangan masing- masing. LUngkungan Strategis Regional Saat mulai berlakunya Masyarakat Ekonomi ASEAN (MEA) secara efektif pada tanggal 1 Januari 2016. Pemberlakukan ASEAN Community yang mencakup total populasi lebih dari 560 juta jiwa, akan memberikan peluang (akses pasar) sekaligus tantangan tersendiri bagi Indonesia. Implementasi ASEAN Economic Community, yang mencakup liberalisasi perdagangan bbarang dan jasa serta investasi sektor kesehatan. Perlu dilakukan upaya meningkatkan daya saing (competitiveness) dari fasilitas-fasilitas pelayanan kesehatan dalam negeri, Pembenahan fesilitas-fasilitas pelayanan kesehatan yang ada, balk dari segi sumber daya manusia, peralatan, sarana dan prasarananya, maupun dari segi manajemennya perlu digalakkan. Akreditasi fasilitas, petayanan kesehatan (Rumah Sakit, Puskesmas, dan lain-lain) harus dilakukan secara serius, terencana, dan dalam tempo yang tidak terlalu lama. Hal ini berkaitan dengan perjanjian pengakuan bersama (Mutual Recognition Agreement - MRA) tentang jenis-jenis profesi yang menjadi cakupan dari mobilitas. Dalam MRA tersebut, selain insinyur, akuntan, dan lain-lain, juga tercakup tenaga medis/dokter, dokter gigi, dan perawat. Tidak tertutup kemungkinan di masa mendatang, akan dicakupi pula jenis-jenis tenaga lain. Betapa pun, daya saing tenaga kesehatan dalam negeri juga harus ditingkatkan, stitusi pendidikan tenaga Kesehatan harus ditingkatkan kualitasnya melalui pembenahan dan akreditasi. Lingkungan Strategis Global Dengan akan berakhirnya agenda Millennium Development Goals (MDGs) pada tahun 2015, banyak negara mengakui keberhasilan dari MDGs sebagai pendorong tindakan-tindakan untuk mengurangi kemiskinan dan meningkatkan pembangunan masyarakat. Khususnya dalam bentuk dukungan politik. Kelanjutan program ini disebut Sustainable Development Goals {SDGs), yang meliputi 17 goals. Dalam bidang kesehatan fakta menunjukkan bahwa individu yang sehat memiliki kemampuan fisik dan daya pikir yang lebih kuat, sehingga dapat berkontribusi secara produktif dalam pembangunan masyarakatnya, aw TRENCANA ANSI EGIATAN DIT. POPT 2) 2) 2-3) 2) 22) 2) 2») 2) 2-2) 2 2-2) 2) 2)-2) 2) 2) 2) 2) 2) >) 2) 2) 2) 2) DD) 2D) BD)cecececccececececceccCCOCOC COCO OCOOCOOCOOCOOCCCOCOCOOCOO CE ‘Aksesi Konvensi Kerangka Kerja Pengendalian Tembakau. Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) merupakan respon global yang paling kuat terhadap tembakau dan produk tembakau (rokok), yang merupakan penyebab berbagai penyakit fatal. Sampal saat ini telah ada sebanyak 179 negara di dunia yang meratifikasi FCTC tersebut. Indonesia merupakan salah satu negara penggagas dan bahkan turut merumuskan FCTC. Akan tetapi sampai kini Justru Indonesia belum mengaksesinya. Sudah banyak desakan dari berbagai pihak kepada Pemerintah untuk segera mengaksesi FCTC. Selain alasan manfaatnya bagi kesehatan ‘masyarakat, juga demi menjaga nama baik Indonesia di mata dunia. Liberalisasi perdagangan barang dan jasa dalam konteks WTO - Khususnya General ‘Agreement on Trade in Service, Trade Related Aspects on Intelectual Property Rights serta Genetic Resources, Traditional Knowledge and Folklores (GRTKF) merupakan bentuk-bentuk komitmen global yang juga perlu disikapl dengan penuh kehati-hatian. Prioritas yang dilakukan adalah mempercepat penyelesaian MoU ke arah perjanjian yang operasional sifatnya, sehingga hasil kerjasama antar negara tersebut bisa dirasakan segera. ‘Agenda Ketahanan Kesehatan Global (Global Health Securty Agenda/GHSA) dicanangkan di ‘Washington DC dan Gedung PBB Genewa secara bersamaan pada tanggal 13 Februari 2014. PertemuanGHSA pertama dilaksanakan pada tanggal 5-6 Mei 2014 diHelsinki, Finlandia. Pada awalnya, inisiatif GHSA digagas oleh Amerika Serikat dan negara-negara maju dengan melibatkan multi-stakeholders dan multi-sektoral. Selain itu juga dukung badan-badan dunia dibawah PBB diantaranya World Health Organisation (WHO), Food and Agriculture Organisation (FAQ), dan World Organisation for Animal Health(OIE). Di Helsinki, GHSA membahas rancangan GHSA Action Packagesand Commitments yang. diharapkan dapat dijadikan rujukan bersama di tingkat global dalam mengatasi ancaman penyebaran penyakit infeksi. Komitmen ini antara lain juga dimaksudkan untuk memperkuat implementasi international Health Regulation-IHR yang telah dicanangkan WHO sebelumnya ‘Agenda Ketahanan Kesehatan Global (Global Health Securty Agenda/GHSA) juga sebagai bentuk komitmen dunia yang telah mengalami dan belajar banyak dalam menghadapi musibah wabah penyakit menular berbahaya seperti wabah Ebola yang telah melanda beberapa negara Afrika, Middle East Respiratory Syndrome (MERS-Cov) di beberapa negara Timur Tengah, flu H7N9 khsusunya di Tiongkok, flu babi di Meksiko, flu burung yang melanda di berbagai negara, dan wabah flu Spanyol tahun 1918. Rangkaian kejadian tersebut seakan menegaskan bahwa wabah Penyakit menular berbahaya tidak hanya mengancam negara yang bersangkutan, namun juga mengancam kesehatan masyarakat negara lainnya termasuk dampak sosial dan ekonomi yang ditimbulkannya. Termasuk elemen penting dari GHSA adalah zoonosis. Sebagal bentuk dari perwujudan atas elemen penting (komitmen) tersebut, Pemerintah indonesia, yang dalam hal ini diwakili oleh Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat, Kementerian Kesehatan, dan Kementerian Pertanian membahas lebih jauh berbagal aspek dari penyakit zoonosis dalam kaitan pencegahan, pendeteksian lebih dini, dan upaya merespon atas munculnya ancaman dari penyakit tersebut. {m RENCANA AKSI KEGIATAN DIT. P2PTMBABI ‘TUIUAN DAN SASARAN STATEGIS DIREKTORAT PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR. Visi dan misi Direktorat Pengendalian PTM mendukung pelaksanaan Renstra Kemenkes yang metaksanakan visi dan misi Presiden Republik Indonesia yaitu “Terwujudnya Indonesia yang Berdaulat, Mandiri dan Berkepribadian Berlandaskan Gotong-royong”. Upaya untuk mewujudkan adalah melalui 7 misi pembangunan yaitu: 1. Terwujudnya keamanan nasional yang mampu menjaga kedaulatan wilayah, menopang kemandirian ekonomi dengan mengamankan sumber daya maritim dan mencerminkan kepribadian Indonesia sebagai negara kepulauan. 2 Mewujudkan ‘masyarakat maju, berkesinambungan dan demokratis berlandaskan negara wukum, 3. Mewujudkan politik luar negeri bebas dan aktif serta memperkuat jati diri sebagai negara maritim. 4, Mewujudkan kualitas hidup manusia Indonesia yang tinggi, maju dan sejahtera, 5. Mewujudkan bangsa yang berdaya saing. 6. Mewujudkan indonesia menjadi negara maritim yang mandiri, maju, kuat dan berbasiskan kepentingan nasional, serta 7. Mewujudkan masyarakat yang berkepribadian dalam kebudayaan. Selanjutnya terdapat 9 agenda prioritas yang dikenal dengan NAWA CITA yang ingin diwujudkan pada Kabinet Kerja, yakni: 1. Menghadirkan kembali negara untuk melindungi segenap bangsa dan memberikan rasa aman pada seluruh warga Negara. 2. Membuat pemerintah tidak absen dengan membangun tata kelola pemerintahan yang bersih, efektif, demokratis dan terpercaya. 3. _Membangun Indonesia dari pinggiran dengan memperkuat daerah-daerah dan desa dalam kerangka negara kesatuan. 4, Menolak negara lemah dengan melakukan reformasi sistem dan penegakan hukum yang bebas korupsi, bermartabat dan terpercaya. 5. Meningkatkan kualitas hidup manusia Indon 6. Meningkatkan produktifitas rakyat dan daya saing di pasar Internasional. 7. Mewujudkan kemandirian ekonomi dengan menggerakkan sektor-sektor strategis ekonomi domestik. 8. Melakukan revolusi karakter bangsa. 9. Memperteguh ke-Bhineka-an dan memperkuat restorasi s Indonesia. lam tercapainya seluruh Indonesia melalui upaya Kegiatan Pengendalian PTM mempunyal peran dan berkonstribusi Nawa Cita terutama terutama dalam meningkatkan kualitas hidup manus preventif dan promotif. 1 TWUAN Pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular (PTM) merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari program pembangunan kesehatan yang ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup manusia, sehingga setiap individu menjadi produktif, berdaya saing dan bermanfaat bagi pembangunan nasional. Dengan demikian, tujuan pencegahan dan pengendalian PTM yaitu ‘meningkatnya upaya pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular secara berhasil-guna dan berdaya-guna dalam mendukung pencapaian derajat kesehatan masyarakat yang setinggi- tingginya (100%). ky ENCANA ANSI KEGITAN OW P2PT 999999993999999399999090393939939393939397903900DcceccccccceccceccC COC COCOCOCCOCOCCOCOCCOCCOCOCOCOCCCOC OCC OO CE |, SASARAN STRATEGIS Sasaran Strategis Direktorat PPTM dalam meningkatnya pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular pada akhir tahun 2019 yang ditandal dengan indikator pencapaian sasaran tersebut pada tahun 2019 adalah: 1. Persentase —_kabupaten/kota yang —melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah sebesar 50%. 2. Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu sebesar 50%. 3. Persentase —_desa/kelurahan yang melaksanakan kegiatan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM sebesar 50%. 4. persentase puskesmas yang melaksanakan kegiatan deteksi dini kanker payudara dan leher rahim pada perempuan usia 30-50 sebesar 50%. 5. Persentase Puskesmas yang melaksanakan deteksi dini dan rujukan kasus katarak sebesar 30% Tabel 2.1, Sasaran Kinerja Utama Pencegahan dan Pengendallan Penyakit Tidak Menular Tahun 2019 INDIKATOR KINERIA 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 () | Ce) | CH) | %) | (4) Indikator Kinerja Program Persentase Kabupaten/Kota yang] 10 | 20] 30 ] 40] 50 melaksanakan kebljakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah Indikator Kinerja Kegiatan Persentase Puskesmas yang melaksanakan] 10 | 20] 30 | 40 | 50 pengendalian PTM terpadu Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 kegiatan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) TM persentase puskesmas yang melaksanakan - | 20 | 30 | 40 | so kegiatan deteksi dini kanker payudara dan leher Fahim pada perempuan usia 30-50 Persentase Puskesmas yang melaksanakan_ : 5 10 20 30 deteksi dini dan rujukan kasus katarak sebesar 30% a rencana Ace ETN PIP EeBABII ARAH KEBUAKAN, STRATEGI, KERANGKA REGULASI DAN KERANGKA KELEMBAGAAN |. ARAH KEBUAKAN DAN STRATEGI NASIONAL Untuk menjamin tercapainya target yang telah ditetapkan pada Rencana Pembangunan Jangka ‘Menengah Nasional (RPJMIN) 2015-2019 dan Rencana Strategis (RENSTRA) Kementerian Kesehatan tahun 2015-2019, diperlukan strategi nasional pencegahan dan pengendalian PTM di Indonesia. Strategi tersebut perlu mengacu pada strategi global dan strategi regional Asia Tenggara, yang telah isesuaikan dengan tantangan dan permasalahan serta kapasitas yang dimiliki bangsa Indonesia. Mengacu pada strategi yang dianjurkan oleh WHO, maka strategi nasional PP-PTM terdiri dari 4 pilar, yaitu: 1) Advokasi dan Kemitrean; 2) Promosi Kesehatan dan Penurunan Faktor Risiko; 3) Penguatan Sistem Pelayanan Kesehatan; dan 4) Penguatan Surveilans, Monev dan Riset. Kerangka pikir Strategi Nasional Pencegahan dan Pengendalian PTM (SN-PP-PTM) di Indonesia dapat dilihat pada Gambar 4.4. Implementasi Strategi Nasional Pencegahan dan Pengendalian PTM akan dipengaruhi oleh: 4) arah kebijakan dan strategi pembangunan nasional, 2) arah kebijakan pembangunan nasional, 3) kerangka regulasi, 4) kerangka kelembagaan, dan 5) kerangka pendanaan, serta 6) lingkungan strategis global, regional dan nasional. Gambar 3.1. Kerangka Pikir Strategi Pencegahan dan Pengendalian PTM di Indonesia Coors pe ony Rectan ees teay ” m Gok tea Tan od Ey ‘ENCANA AKSI KEGIATAN OTT. PPTWcccccccccCcOCcCC COCO OCC OCC OCC CCC OCCCCOCCOCC OOO OCC COO OOOO 1, Advokas! dan Kemitraan Kegiatan dalam area strategis ini meliputi advokasi dan kemitraan lintas sektor untuk peningkatan dan percepatan penanggulangan penyakit tidak menular. Fokus kegiatan pada area Ini adalah: ()) peningkatan intensitas advokasi, (il) penguatan kemitraan dengan masyarakat dan lintas sektor serta kementerian/lembaga, dan (i) upaya peningkatan kapasitas kepemimpinan di semua tingkatan administrasi. Hasil yang diharapkan pada area strategis ini adalah meningkatnya komitmen politik dan berfungsinya mekanisme koordinasi lintas kementerian yang secara efektif dapat menjamin tersedianya sumber daya yang cukup bagi pelaksanaan program secara berkesinambungan. ‘Advokasi diperlukan untuk menjamin adanya pemahaman peran masing-masing sektor dan lembaga terkait dalam mendukung terwujudnya masyarakat sehat. Interaksi yang kompleks antara faktor sosial budaya, lingkungan dan ekonomi yang mempengaruhi status kesehatan masyarakat_ menuntut adanya kesadaran dari seluruh lembaga pemerintah untuk mempertimbangkan Kesehatan dalam setiap pengembangan kebijakannya. Dengan kata lain implementasi “health in all policies” dan kesamaan pemahaman atas pentingnya PP-PTM secara lintas sektor menjadi kunci keberhasilan program ini, Di samping itu, kemitraan antara pemerintah dan LSM/CSO dapat memberikan kontribusi besar dalam peningkatan kesehatan masyarakat. Kampanye dalam bidang kesehatan dapat dilakukan bersama antara pemerintah dan LSM/CSO, CSO dapat mengorganisir dan memberdayakan masyarakat dengan edukasi sehingga masyarakat dapat membuat pilihan yang tepat. Kemitraan dengan lintas sektor perlu diawali dengan penyusunan dokumen perencanaan terintegrasilintas sektor yang akan menjadi peta jalan dan acuan penetapan kegiatan atau aksi nyata dari setiap sektor/lembaga terkait dalam periode tertentu. Untuk memfasilitasi upaya ini, diperlukan revitalisasi terhadap Tim Jejaring Kerja Nasional Pengendalian Penyakit Tidak Menular (Tim JKN PPTM) yang telah dibentuk melalui Kepmenkes Nomor 853 tahun 2009. 2. Promosi Kesehatan dan Penurunan Faktor Risiko Situasi saat ini memberikan tantangan yang lebih berat dalam menciptakan kehidupan yang sehat. Beberapa sektor industri menjadikan masyarakat rentan terhadap_pembentukan perilaku tidak sehat, yang berakibat meningkatnya keterpaparan masyarakat pada faktor- faktor risiko penyakit tidak menular, seperti rokok, makanan tinggi lemiak, gula dan garam, minuman beralkohol serta makanan tidak sehat lainnya, Masyarakat mempunyai peran penting dalam pencegahan PTM, antara lain dalam ‘menumbuhkan budaya perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) pada komunitas. PHBS pada pencegahan PTM dilakukan melalui penerapan perilaku “CERDIK” yang merupakan akronim dari “Cek kesehatan secara berkala, Enyahkan asap rokok, Rajin aktifitas fisik, Diet sehat dengan kalori seimbang, Istirahat yang cukup dan Kelola stres”. Upaya-upaya kesehatan berbasis masyarakat seperti Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM sangat penting untuk mengendalikan faktor-faktor risiko PTM. Masyarakat harus jorong untuk bertanggung jawab atas perilakunya, termasuk penerapan perilaku CERDIK. Lingkungan seharusnya dibangun untuk memberikan ruang bagi publik untuk membuat pilihan yang sehat dan menghindari faktor-faktor penyebab timbulnya masalah kesehatan, termasuk penyakit tidak menular. Di samping itu, pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular seharusnya diterapkan berbasis siklus tahapan kehidupan (iife-course approach). Oleh karena itu, upaya tersebut dianjurkan untuk dilakukan sejak usia dini, usia remaja, usia kerja hingga usia lanjut. Dengan demikian, sekolah merupakan lembaga yang penting dalam pencegahan PTM pada usia anak dan remaja. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) yang antara lain menumbuhkan budaya PHES atau penerapan perilaku CERDIK pada komunitas sekolah termasuk guru, administrator dan Peserta didik. Tenaga-tenaga Pembina UKS di sekolah, Puskesmas dan pemerintah daerah setempat mempunyai peran besar terhadap kegiatan ini, termasuk menjadi role model. {= RENCANA AKSI KEGIATAN DIT. PZPTMDiusulkan agar komponen upaya pencegahan dan Pengendalian PTM pada program UKS menjadi program wajib Puskesmas agar pengendalian faktor risiko dan deteksi dini dapat dilakukan sejak usia dini. Sementara untuk target sasaran usia produktif dan usia lanjut, Pencegahan dan pengendalian PTM dapat dilakukan melalui program “Posbindu PTM” di tempat kerja dan di kelompok-kelompok masyarakat, serta integrasi kegiatan Posbindu PTM. dan Posyandu Lansia, Kekurangan gizi pada saat hamil akan berpengaruh pada pertumbuhan janin dan melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) yang berpotensi menjadi balita yang stunting dan selanjutnya menjadi dewasa yang berisiko mengalami obesitas, diabetes dan penyakit kardivaskuler 3. Penguatan Sistem Pelayanan Kesehatan Pencegahan dan pengendalian PTM yang efektif membutuhkan interaksi efektif antar fasilitas pelayanan kesehatan dari tingkat primer hingga tingkat rujukan, yang meliputi pelayanan promotif, preventif, kuratif dan pallatif terhadap kasus-kasus PTM. Pelayanan kesehatan primer yang efektif merupakan kunci keberhasilan pengendalian penyakit kronik. Dengan demikian, seluruh fasilitas pelayanan kesehatan tingkat primer secara bertahap harus diupayakan mampu melakukan pelayanan kesehatan bagi kasus-kasus PTM secara terintegrasi. Mengingat beragamnya penyakit tidak menular dan prioritas yang harus dikerjakan, WHO telah mengembangkan panduan untuk penguatan layanan di FKTP yang dikenal sebagai Package Essential for Non-communicable Disease Interventions (PEN) for Primary Health Care in low resource setting (2010). Panduan ini mengidentifikasi jenis tayanan yang diharapkan dapat dilayani di FKTP secara cost effective dan standar sarana prasarana yang dibutuhkan, khususnya ketersediaaan obat dan peralatan minimal agar layanan tersebut dapat dilaksanakan. Mengacu kepada pedoman ini, Kementerian Kesehatan telah mengembangkan Pelayanan Terpadu PTM untuk fasilitas kesehatan tingkat primer, khususnya di Puskesmas. Penguatan layanan kesehatan primer akan menjamin dilakukannya deteksi dini, diagnosa dini serta pengobatan dini, termasuk penguatan tata-laksana faktor risiko. Pada area strategi istem rujukan juga perlu diperkuat untuk menjamin penanganan kegawat-daruratan dan kasus-kasus yang perlu dirujuk. Agar upaya penguatan menjadi lebih optimal, diperlukan sinkronisasi dengan pola pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional (/KN). Secara keseluruhan diperlukan reorientasi sistem pelayanan kesehatan untuk meningkatkan outcome pelayanan kesehatan bagi kasus-kasus kronis, yang dapat dilakukan antara lain melalul: (i) peningkatan kompetensi tenaga kesehatan; (ii) peningkatan efisiensi dan efektifitas operasional fasilitas yankes primer; (iii) penguatan sistem rujukan; (iv) mendorong masyarakat, keluarga dan pasien untuk upaya pencegahan dan perawatan mandiri; dan (v) pemanfaatan teknologi informasi. 4, Surveilans, Monitoring dan Evaluasi serta Riset bidang PTM Pada prinsipnya, hasil yang diharapkan pada pilar ini adalah untuk meningkatkan ketersediaan dan pemanfaatan data untuk pengembangan kebijakan dan program serta pemilihan kegiatan pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular di tingkat nasional dan daerah. Penguatan surveilans untuk peningkatan ketersediaan data faktor risiko dan determinan lain PTM, angka morbiditas dan mortalitas, serta penguatan sistem monitoring untuk ‘mengevaulasi kemajuan program dan kegiatan PPTM Penguatan melalui upaya integrasi surveilans PTM ke dalam Sistem Informasi Kesehatan dan melakukan pengumpulan secara periodik data mencakup faktor risiko perilaku maupun faktor risiko metabolis seperti konsumsi alkohol, olah raga, pengunaan tembakau, diet tidak sehat, obesitas, tekanan darah tinggi, gula darah. Data meliputi pula determinan kesehatan seperti pemasaran rokok, alkohol. Data terkumpul meliputi gender, umur, status ekonomi untuk memonitor kecenderungan penyakit dan kemajuan program. —y ENCANA AXE KEGIATAN DIT PPT 9999999999999 39990909099903903939399000 B) Dy Dy 3) 3) 2)WetC CC iC (ee te tee cere eee ee ee Ce eee ce Cee Ce Riset kebijakan dan kesehatan masyarakat dalam bidang PTM amat dibutuhkan untuk ‘ana dampak dari berbagai kegiatan yang dirancang, mulai dari advokasi, kemitraaan, promosi kesehatan dan penguatan sistem layanan kesehatan primer terhadap berbagal indikator antara sebelum mengukur outcome seperti penurunan prevalensi merokok di kalangan penduduk usia 15-18 tahun. Mengingat pencegahan dan pengendalian PTM membutuhkan dukungan lintas sektor yang sangat kuat, maka dibutuhkan jejaring surveilans, monev dan riset PTM yang dapat memberi masukan bagi kebijakan pencegahan dan pengendalian PTM. Ml, KERANGKA REGULASI ‘Agar pelaksanaan program dan kegiatan dapat berjalan dengan baik maka perlu didukung dengan regulasi yang memadai. Perubahan dan penyusunan regulasi disesuaikan dengan tantangan global, regional dan nasional. Kerangka regulasi diarahkan untuk: 1) penyediaan regulasi dari ‘turunan Undang-Undang yang terkait dengan kesehatan; 2) meningkatkan pemerataan sumber daya manusia kesehatan; 3) pengendalian penyakit dan Kesehatan lingkungan; 4) peningkatan pemberdayaan masyarakat dan pembangunan berwawasasn kesehatan; S) penguatan kemandirian ‘obat dan alkes; 6) penyelenggaraan jaminan kesehatan nasional yang lebih bermutu; 7) penguatan peran pemerintah di era desentralisasi; dan 8) peningkatan pembiayaan kesehatan. Kerangka regulasi yang akan disusun antara lain adalah perumusan peraturan pemerintah, peraturan presiden, dan peraturan menteri yang terkait, termasuk dalam rangka menciptakan sinkronisasi, integrasi penyelenggaraan pembangunan kesehatan antara pusat dan daerah. UW, KERANGKA KELEMBAGAAN Desain organisasi yang dibentuk memperhatikan mandat konstitusi dan berbagai peraturan perundang-undangan, perkembangan dan tantangan lingkungan strategis di bidang pembangunan kesehatan, Sistem Kesehatan Nasional, pergeseran dalam wacana pengelolaan kepemerintahan (governance issues), kebijakan desentralisasi dan otonomi daerah, dan prinsip reformasi birokrasi (penataan kelembagaan yang efektif dan efisien). pemerintahan yang paling mendasar adalah melayani kepentingan rakyat. Kementerian Kesehatan akan membentuk pemerintahan yang efektif melalui desain organisasi yang tepat fungsi dan tepat ukuran (right sizing), menghilangkan tumpang tindih tugas dan fungsi dengan adanya kejelasan peran, tanggung jawab dan mekanisme koordinasi (secara horisontal dan vertikal) dalam menjalankan program-program Renstra 2015-2019. Kerangka kelembagaan terdiri dari: 1) sinkronisasi nomenklatur kelembagaan dengan program Kementerian Kesehatan; 2) penguatan kebijakan Kesehatan untuk mendukung NSPK dan engarusutamaan pembangunan berwawasan kesehatan; 3) penguatan pemantauan, pengendallan, Pengawasan dan evaluasi pembangunan kesehatan; 4) penguatan bisnis internal Kementerian Kesehatan yang meliputi pembenahan SDM Kesehatan, pembenahan manajemen, regulasi dan informasi kesehatan; 5) penguatan peningkatan akses dan mutu pelayanan kesehatan; 6) penguatan sinergitas pembangunan kesehatan; 7) penguatan program prioritas pembangunan kesehatan ; dan 8) penapisan teknologi kesehatan. Kerangka kelembagaan untuk mendukung Penngendalian Penyakit Tidak Menular disusun sesuai dengan Kebijakan Pemerintah dan Kementerian Kesehatan, dimana Ditjen PPTM akan berperan aktif terhadap upaya upaya perbalkan yang akan dilakukan untuk memastikan kerangka kelembagaan sesuai dengan tantangan dan kebutuhan Pengendalian PTM. i RENCANA AKSIKEGIATAN DIT. P2PTIM EeBABIV ‘TARGET KINERJA DAN KERANGKA PENDANAAN Memperhatikan Rencana Strategis Kementerian Kesehatan, tujuan, arah kebijakan dan Strategi Dit.PPTM sebagaimana diuraikan dalam bab-bab sebelumnya, maka disusuniah target Kine oa kerangka pendanaan Kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular - 2019. 1. TARGET KINERIA ‘Target kinerja merupakan penilaian dari pencapaian program yang diukur secara berkala dan dievaluasi pada akhir tahun 2019. Sasaran kinerja dihitung secara kumulatif selama lima tahun dan berakhir pada tahun 2019. Sasaran Kegiatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dalam Rencana Aksi Kegiatan ditetapkan dengan merujuk pada sasaran yang ditetapkan dalam RPJMN dan Renstra serta memperhatikan tugas pokok dan fungsi Dit,P2PTM sebagaimana didistribusikan pada Sub Direktorat, dan UPT. Sasaran yang yang ditetapkan tersebut adalah : Indikator pembagunan kesehatan dalam RPJMN 2010-2019 Indikator Status Awal Target 2019 ‘a. Prevalensitekanan darah 25,8 (2013) 234 tinggi (persen) B. Prevalensiobesitas pada 15,4 (2013) 154 penduduk usia 18+ tahun (persen) . Prevalensimerokok 7,2 (2013) 54 penduduk usia < 18 tahun Sasaran kegiatan ini adalah menurunnya angka kesakitan dan kematian akibat penyakit tidak menular; serta meningkatnya pencegahan dan penanggulangan penyakit tidak menular. Indikator pencapaian sasaran tersebut pada tahun 2019 adalah: 1. Persentase penurunan prevalensi merokok pada usia s 18 tahun sebesar 5,4% 2. Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu sebesar 50%. 3. Persentasekabupaten/kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah sebesar 50%. 4, Persentasedesa/kelurahan yang melaksanakan kegiatan Pos Pembina: PTM sebesar 50%. 5. Persentase perempuan usia 30-50 tahun yang dideteksi dini kanker serviks dan payudara sebesar 50%. 6. Persentase Puskesmas yang melaksanakan deteksi dini dan rujukan kasus katarak sebesar 30%. Terpadu (Posbindu) Indikator Kinerja Program 2015-2019 dalam Renstra Kementerian Kesehatan adalah sbb: TARGET, INDIKATOR KINERJA 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 (9%) | (96) | (6) | (6) |) Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan| 10 20 | 30 | 40 50 kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah wy TENTANA WRSKEGITAN DTT FPO Deon aa ere erm On rp a) aa)cccce’e cceccl? Cc ¢ ececccececceccoCOCcCOO OOOO CO (eG Indikator Kinerja Kegiatan pada tahun 2015-2019 Direktorat Pengendalian PTM sb: TARGET INDIKATOR KINERJA 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 (%) | (6) | 6) | (0) | 0%) Persentase Puskesmas yang -melaksanakan| 10 | 20 | 30 | 40 50 pengendalian PTM terpadu Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan| 10 | 20 | 30 | 40 | 50 kegiatan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM Persentase Puskesmas yang melaksanakankegiatan | - | 15 | 25 | 35 | 50 deteksi ini kanker payudara dan leher rahim pada perempuan usia 30-50 tahun Persentase Puskesmas yang melaksanakan deteksi = 5 | 10 | 20 | 30 dini dan rujukan kasus katarak sebesar 30% |, KERANGKA PENDANAAN Kerangka pendanaan Kementerian Kesehatan meliputi peningkatan pendanaan dan cefektifitas pendanaan. Peningkatan pendanaan kesehatan dilakukan melalui peningkatan proporsi anggaran kesehatan secara signifikan sehingga mencapai 5% dari APBN pada tahun 2019. Peningkatan pendanaan kesehatan juga melalui dukungan dana dari Pemerintah Daerah, swasta dan masyarakat serta sumber dari tarif/pajak maupun cukai. Guna meningkatkan efektifitas pendanaan pembangunan kesehatan maka perlu mengefektifkan peran dan kewenangan Pusat-Daerah, sinergitas petaksanaan pembangunan kesehatan Pusat-Daerah dan pengelolaan DAK yang lebih tepat sasaran. Untuk mendukung upaya kesehatan di daerah, Kementerian Kesehatan memberikan porsi ‘anggaran lebih besar bagi daerah melalui DAK, TP, Dekonsentrasi, Bansos dan kegiatan lain yang diperuntukkan bagi daerah Pendanaan Kegiatan Pengendalian PTM diarahkan untuk memenuhi kebutuhan pembiayaan {anggaran) untuk mencapai target indikator kegiatan Pengendalian PTM yang ditetapkan. Pengalokasian anggaran program dilakukan pada tingkat pusat, daerah dan UPT dengan memperhatikan kewajiban dan kewenangan masing masing serta memperhatikan asas efektifitas dan efisiensi penganggaran. Sesuai dengan kebijakan pemerintah, alokasi anggaran untuk dinas kesehatan provinsi dan kabupaten/kota yang dilakukan melalui mekanisme Dekon TP secara bertahap akan dilakukan melalui mekanisme DAK dan dilakukan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dengan ‘tetap memperhatikan target prioritas nasional pengendalian PTM. Sumber pendanaan kegiatan pengendalian PTM dalam kurun waktu § tahun mendatang masih tertumpu pada APEN (rupiah murni), dan Pendanaan bersumber PHLN akan dilakukan secara selektif dan dilakukan hanya untuk mencapai target indikator kinerja kegiatan yang telah ditetapkan, i RENCANA AKSIKEGIATAN DIT. PZPTM ‘SlBABV PEMANTAUAN, PENILAIAN, PELAPORAN dimaksudkan untuk mensinkronkan kembali keseluruhan proses kegiatan agar sesuai dengan rencana yang ditetapkan dengan perbalkan segera agar dapat dicegah kemungkinan adanya penyimpangan ataupun ketidaksesuaian yang berpotensi mengurangi bahkan menimbulkan kegagalan pencapaian tujuan dan sasaran. Untuk itu, pemantauan diarahkan guna mengidentiikasi jangkauan pelayanan, kualitas pengelolaan, permasalahan yang terjadi serta dampak yang ditimbutkannya. Penilaian rencana aksi kegiatan pengendalian penyakit tidak menular bertujuan untuk menilai keberhasilan penyelenggaraan pengendalian penyakit tidak menular di Indonesia. Penilaian dimaksudkan untuk memberikan bobot atau nilai terhadap hasil yang dicapal dalam keseluruhan Pentzhapan kegiatan, untuk proses pengambilan keputusan apakah suatu program atau kegiata diteruskan, dikurangi, dikembangkan atau diperkuat. Untuk itu penilaian diarahkan guna mengkaj efektifiktas dan efisensi pengelolaan program. Penilaian kinerja kegiatan pengendalian penyakit tidak menular dilaksanakan berdasarkan indikator kinerja yang telah ditetapkan. zw ENCANA AKSI KEGIATAN DIT P2PT 2999990 9VdD9I909900D 22) > D 2 ) 999990999039900909009DGO CC ee ee eG cccccecccecmcCcCc€ cc BAB VI, PENUTUP Rencana Aksi Kegiatan Pengendalian PTM ini disusun untuk dijadikan acuan dalam Perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian upaya Dit.PPTM dalam kurun waktu lima tahun ke depan. Dengan demikian, Dit.PPTM mempunyai target kinerja yang telah ditetapkan dan akan dievaluasi pada pertengahan (2017) dan akhir periode 5 tahun (2019) sesual ketentuan yang berlaku. Jika di kemudian hari diperlukan adanya perubahan pada Rencana Aksi Kegiatan Pengendalian PTM 2015-2019, maka akan dilakukan penyempurnaan sebagaimana mestinya i= RENCANA ARSIKEGIATAN DIT P2PTHE YaLAMPIRAN 1. Matrik Rencana Kinerja dan Pendanaan Wo | Kegatan Prone aaron Teailaior "Trget ‘Akai ya pian) Toi WIS | 2016 | 2017 | 0is | BOIS | 201s | aos | 2017 | 2018] 2019] slokast 2016- 2019 1 | Pengendatanpt | wenarunnyaangla | Persentase vabupatenKos yang | 30] 20 [30 | 4 | 50 me fas [na | aise | 2536 kesatitan ematian, | melaksanakan keblotan Kawasan Tanga ddan kecacatan abet | Rokok (KTR) minimal 50% seholah enya tak Persentase —Puskesmas vara | 10] 20 [30 | 40 | 50 Wate | tase [aaas ase | ass rmenular imelaksanakan pengendalian PTM terpad Persentase Desa/kelurahen yang [10 [20 [30 [a0 [50 we [ae aes [ase Pare melaksanatan keglatan Pos Pembinaan Terpadu (Postings) OTM ersentase puskesmas Yang 7 [2% [3 a [so oss | 8095 [309 | ioss | saat ‘melaksanatan kegiatan detest cnt anker payudara dan eherrahim pada erempuan usa 30-50 tahun PersentasePustesmas yang. 70 [2 [30 [ao [so 778 | some [ey | Tove | maT melatsanatan deteksi dni dan rjukan asus kataraksebesar 30% wy RENCANA AKSI KEGIATAN DIT, P2PTM mt 2999999999939 9909099939393993993990393939939390339ccecececcccecceccCcOCecCOC OCC OOOO OO OOOO OOOO OC LAMPIRAN 2. Komponen Rencana Kerja No | Kegiatan | Sasaran Tndikator Komponen Prioritas 2015 2016 (2017 2018 2019 7 | Pzptia —['menarunnya | Persentase TEPE(PARDU, DM, | NSPE (paatifkanker, | WSPE(Klorekal, SLE, angka Puskesmas yang | PJPD, Asma, PPOK) | kanker anak) Thalasmia kesaktan dan | melaksanakan TOT/Pelatan | TOT/ Pelatihan TOT/Pelatnan Panda | Pelathan PanduPTM | Pelathan Pandu PTM kematian | pengendalian PTM | pandu PT Pandu PTM oT akibat terpadu Sosialas dan Sosa dan Sosialat dan AdvoKadi | Seiad dan Advokasi | Sosialasi dan Advoraal penyakit tidak ‘Advokas! Program | Advokasi Program | Program PT Program PTM Program PTM menula; em rT serta ‘Validasi data PTM | Validasi data PTM_ Validasi data PTM Nalidasi data PTM ‘Validasi data PTM meningkatnya ‘Konsultasi program | Konsultasi program | Konsultasi program ‘Konsultasi program | Konsultasi program ‘pencegahan P2PTM ke Pusat P2PTM ke Pusat P2PTM ke Pusat. F2PTM ke Pusat_ P2PTM ke Pusat id ‘Bintek P2PTM Bintek P2PTM ‘Bintek P2PTM ‘Bintek P2PTM ‘Bintek P2PTM benaneevong Perternuan Monev | Pertemuan Monew | Pertemwan Money Pertemuan Money | Pertemuan Monev an penyakit P2pTs P2PTM e2rTM merm e2eT™ eee ‘Media KIE Media KE ‘Media KE Media KE ‘Media KIE ‘kes PANDU ‘Akes PANDU TAtkes PANOU. kes PANDU kes PANU. TOT Pengendalan | TOT/Pelathan TOT Pelatinan TOT/ Pelatinan Penyakit Paru Pengendatian Penyatit | Pengendallan Penyakit_ | Pengendalian Penyakit ObstruksiKronis | Paru Obstrusi ro aru ObstruksiKronis | Paru Obsteuks Kronis {PPOK) Asma {PPOK) Asma, {PPOK) Asma {PPOK) Asma, ‘TOT/ Pelatihan ‘TOT/ Pelatihan: ‘TOT/Pelatihan pengendalian kanker | gengendallankanker | pengendalian kanker pada anak ada anak pada anak TOT Pati “TOT /pelathan Patat_| TOT / pelathan Palau {5 RENGANA ANSI KEGIATAN DT. POP ‘YnNe[ vegan —[— Seer indator Tampons, Priors wis Wi 2017 Fy 7 2 P2PTM menurunnya | Desa dan Kelurahan | NSPK(POSBINDU, | NSPK (POSBINDU, Posbindu Khusus (tempat angka yang Melaksanakan | cERDIK POSBINDU khusus, | era, Sekolah) esaktandan | Pos, Pembinaan cook ematan | Terpadu (Posbindu) Sema area Pelatihan Posbindu | Pelatinan Posbindu | Pébtihan Posbindu PTM | Pelatihan Posbindu Peiatihan Posbindu PT™M be Praabagipetugas | ere bagi petugas | tglpetugaskesehatan | PTMbagipetugs | bag petuaskesehatan ps kesehatan kesehatan Kesehatan meningkatrya pencegahan elathanSurvelans | Peaihen Suvelina | Pebtian Suvellns | Peathan Suvelans | Pelathan Survelane aan FaktorRisko PIM | Faktor iho PTM | Faltr Riko PTM FaktorskoPTM | Faktor isko PT penanggulang anpenyaki DeiaisidniFamior | DeteaidiniFaitor | Deck diniFalzor Riko | Datel Faktor | etek din Fattar tidak menular Risiko PTM Risiko PTM. P™ Risiko PTM Risiko PTM elathan Kader | Palanan fader | Pathan Kader Posbinds | Plata Kader Pelatnan Kader Posbindu PT | Posbindu PTM ema Posbindu PT Posbindy PTM akan Hobie Pokal | Bakan Wabi Pala ‘shan Habis Pata | Bahan Habis Pata Tampanye CERO | Fanpanye CEROIK dalam | Kampanye CEROK | Kampanye CENDIK mewujudkan keluarga dalam mewujudkan dalam mewujudkan seHAT eluarga SEHAT keuaren SEHAT PosbinaueT | PasbindanF Postings Posting aT Posbindy mT ay 'RENCANA AKSI KEGIATAN DIT. P2PTM = 999099909099 99999999090907903939003000007007070020cccceccecceccceCC OC OC OOOO OOCOCOCOCC OOO OCO OC Priritas 205 2016 017 2018 2019 3 arma menuronnra [Pastas yang | WSPK(ankerler [WSPKanerieher —[ HSK Regi Ranker ang ‘mela Deteksi fan payudara | rahim dan Kesattan dan | Div Ranker Payudara | nn ‘on Pevuere | rin dan pavedara Kematian | dan "tanker Leher |TOr7Paathon | TOT/élatnon TOT/Pelatinan detekst | TOT/Peatihan deteksi_| TOT/ Pelathan deteksi pemvakit dak | porerpuan usar ate | deteksiiniKanker | detetsini Ranker | ci Kanker Payudare dan | dni KankerPayudara | din anker Payudara mrenlar;, eaten Payudara dan Payudara dan Cerviks | Cerviks bagidokter atau | dan Cerviks bagi dokter | dan Cerviks bagi dokter serta Cerviks bagidokter | bagi dokter atau bidan Puskesmas atau bidan Puskesmas | atau bidan Puskesmas ‘meningkatoya atau bidan bidan Puskesmas pencegahen, Puskesmas dan penanggulang ‘Aksideteksidini | Aksideteksi dint ‘Aksideteksi Gini Kanker | Aisi deteksi dint kanker | Aksi deteksi dint kenker anpenyakit kankerleher aim | kankerleherrahim | leherrahim dan kanker | leher rahimdan kanker | leher rahim dan kanker ‘dak menular ddan kanker ddan kanker payudara_| payudara dalam rangka | payudara dalam rangka_| payudara dalam rangka payudaradalam | dalam rangka ‘memperingati hari Kanker | memperingat! hari smemperingati hari angi memperingatihari | Sedunia Kanker Sedunia Kanker Sedunia memperingati hari | Kanker Sedunia Kanker Sedunia Evaluasikegiatan | Evaluasikegiatan | Evaluasikegiatan detetsi | Evaluasikegiatan ‘valuasi kegiatan deteksidinikanker | deteksidini kanker | dni kanker payudara dan | deteksidinikanker | deteksi dint kanker payudara dan ppayudara dan kanker | kanker leher rahim payudara dan kanker | payudara dan kanker kankerleherrahim | leher rahim kabupaten/kota leher rahim leher rahi kabupaten/kota | kabupaten/kota abupaten/kota abupaten/kota Ujikompetens! | Ujikompetenst ‘Ujikompetensi Ujikompetensh Ui kompetenst Pokja Kanker Pokja Kanker okja Kanker Pokja Ranker Pokja Kanker ‘Aikes deteksidini | Alkes deteksi dni dan | Alkes deteksi dinidan | Alkes deteisi dinidan | Alkes deteksi dini dan dantindaklanjut | tindaktanjut kanker | tindaklanjut kankerleher | tindaklanjutkanker | tindak lanjut kanker kankerteher rabim | leher rahim rahi leher rahim leher rahi Regist kanker Regist kanker i ReNCann ANS WEIN OE PPT a2 |Wo] Regan | — Sesaran inate Komponen Prortas aS a6 207 ois 7a 7 [Frets —T menaranma | Persenase TPR, Ua) PHSPRTRTR UBM SPT UBM) angea Kabupaten/oa yang Kesattn dan | melatsanatan | Penguatan dan Peguatan dan | Peguatan dan Penguatn din Pengutandan kematian kkebijakan_Kawasan | pembentukan pembentukan jejaring | pembentukan jejaring pembentukan jejaring | pembentukan jejaring ‘akibat Tanpa Rokok (KTR) | ieisring KTR di KTR di provinsi, KTR di provinsi, KTR di provinsi, KTR di provinsi, penyakt tidak | einimal S0% sekolah | Caving, kabupaten/kota kabupaten/kota kabupaten/kota kabupaten/kota a kabupaten/kota meningkatnya = os alain Felathan pengendafan | Pelathan pengendalan | Peloihan pengendalan on pengendalan dampak | dampak rokokterhadap | dampakrotokterhadap | dempakrokok terhadap penanaauang rokokterhadap | kesehatan esehatin kesehatan an pent Kesehatan tidak enular Felaten Korscing | Peloton Konscing VOM | PeltnonVonsing | Paathan Komelng UaMaseolah bagi | disekoih bagiterags | UBM dlsekolahbagi | UBNd seolah bo tenogateschatan don | esshatan dan guru | tenagaleschatandan | tenaga esehatan don wu eur eu PataanKanstng | Palatino Konsing UBM | Peaton Korsang | PeloanKonslng UBM disekloh bagi | diseoih bag tenaga | UBMatsekloh bagi | UBM dl sels bagl tenagakeschatandan | kesehatandanguru | tenagatesehatan dan | enaga kesehatan dan eur eon eww Pelathan Felathan implements! | Pelahonimplementsl | Pelathanimplmental implementasixrr | KTR bee petueat vermbagipetugs | KTRboglpetuaas bagi petugas feschtandanguu | kesehatndaneuu | keehatan dan guru Kesehatan dan guru Teta T Evauasinplerentasd | FEvalalimplementad | {Brava plement Implementasi100% | s00XKTRatekolh | Loom KTRaLzetolsh | LOORKTRAlseholah KTR di sekolah kab/kota ‘kab/kota ‘kab/kota tabyiota py ENCANA AKSIKEGINTAN OT P2PTM w@ 99999099939979093990399939093939399093939399903939000cccccoccocC COCO OO OCC COO OO OOOO OOOO OO Screening faktor | «Screening fektor risiko | g. Screening faktor | & Screening faktorrisiko risiko PTM dalam | PTM dalam UBM di Fisko PTM dalam UBM | PTM dalam UBM di UBM di sekolah sekolah dalam disekolah dalam sekolah dalam dalam mendukung | mendukung Keluarga | mendukung Keluarga | mendukung Keluarga Keluarga Sehat Sehat Sehat Sehat “Aikes UBM “Aikes UB ‘Aikes UB “Aikes UB “kes UBM i RENCAWA AKSIKEGITAN OW, POPTA =No | Kegiatan | Sasaran Thar Komponen Priorat 2s 2016 217 718 mis T | Pengendatla | menurunnva | Persentase Penjusuran NSPK | Penyusunan NSPE nem | angka ‘kesakitan dan Puskesmas yang TOW Pelatihan | TOT/ Pelatihan | TOT/ Pelatihan ematian | melaksanakan pencegahan dan | pencegahan dan | pencegahan dan akibat deteksi dini dan Pengendalian gangguan | pengendalian gangguan | pengendalian gangguan_ penyakit tidak | rujukan kasus Indera don fungsional_| indera dan fungsional _| indera dan fungsional _ | indera dan fungsional menuiar; | katarak sebesar Deteksi Dini Gangguan | Deteksi Dini Gangguan | Deteksi Dini Gangguan | Deteksi Dini Gangguan serta 30% Penglihatan dan | Penglinatan dan | Penglhatan’ dan | Penglhatan dan meningkatnya Kebutaan Kebutaan Kebutaan Kebueaan pencegahan Melaksanakan Melaksanakan Melaksanakan Melaksanatan dan Pertemuan Kelompok | Pertemuan Kelompok | Pertemuan Kelompok | Pertemuan Kelompok penanggulang Kerja Kerja Kerja Kerja an penyakt ‘Aesesibtas ‘Aksesbitas ‘Asesibias ‘Aksesbias tidak menuiar Penyandang Osabiltas | Peryandang Diabiltas_| Penyandang Dsabiltas | Penyandang Disabiltas Penanggulangan Penanggulangan Penanggulangan Penanggulangan Gangguan Fungsional | Gangguan Fungsional | Gangguan Fungsional | Gangguan Fungsional dengan PendetataniCF_| dengan Pendelatan CF_| dengan PendekatanicF_| dengan Pendekatan ICF Program —Rehabiltasl | Program Rehablltasi | Program —Rehabiltas | Program Rehabitas Berbass Masyarakat | Berbasis Masyarakat | Gerbasis Masyarakat | Berbasis Masyarakat (RBM) {RBM) {RBM) (RBM) IE tentang IE tentang WE tentang IE tentang pencegahan pencegahan dan pencegahan dan pencegahan dan ddan pengendatian pengendaian pengendalan pengendalin ‘Gangguan Fungsional GGangguan Fungsional | Gangguan Fungsional | Gangguan Fungsional “Sarana dan prasarana | Sarana dan prasarana | Sarana dan prasarana | Serana dan prasarena pencegahan dan pencegahan dan pencegahan dan encegahan dan pengendalin gangguan | pengendalin gangguan | pengendallan gangguan | pengendalian gangguan indera dan fungsional | indera dan fungsionat | indera dan fungsional | indera dan fungsonal =p TRENCANA AKSIKEGIATAN OTT P2PTH 2) Or) 22) OP) Oe) 2 Pe?) Po) >) D>)ceccececcecececceccecceCeCC OCC OC COCOOCOCOCOOCOOCOOOO OO COE LAMPIRAN 2. Tim Penyusun KONTRIBUTOR: dr. Mohamad Subuh, MPPM; dr. Desak Made Wismarini, MKM; Or. Ekowati Rahajeng, SKM, M.Kes;

You might also like

• The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good Life

  

  From Everand

  The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good Life

  Mark Manson

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (5810)
• It Ends with Us: A Novel

  

  From Everand

  It Ends with Us: A Novel

  Colleen Hoover

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (5829)
• Habit 1 Be Proactive: The Habit of Choice

  

  From Everand

  Habit 1 Be Proactive: The Habit of Choice

  Stephen R. Covey

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (2558)
• • Magazines
  • Podcasts
  • Sheet music
• Habit 3 Put First Things First: The Habit of Integrity and Execution

  

  From Everand

  Habit 3 Put First Things First: The Habit of Integrity and Execution

  Stephen R. Covey

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (2507)
• The Perfect Marriage: A Completely Gripping Psychological Suspense

  

  From Everand

  The Perfect Marriage: A Completely Gripping Psychological Suspense

  Jeneva Rose

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (1125)
• Never Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On It

  

  From Everand

  Never Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On It

  Chris Voss

  Rating: 5 out of 5 stars

  5/5 (3299)
• The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good Life

  

  From Everand

  The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good Life

  Mark Manson

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (20064)
• The Handmaid's Tale

  

  From Everand

  The Handmaid's Tale

  Margaret Atwood

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (13227)
• The 7 Habits of Highly Effective People

  

  From Everand

  The 7 Habits of Highly Effective People

  Stephen R. Covey

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (353)
• How To Win Friends And Influence People

  

  From Everand

  How To Win Friends And Influence People

  Dale Carnegie

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (6534)
• The Hobbit

  

  From Everand

  The Hobbit

  J.R.R. Tolkien

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (25199)
• Art of War: The Definitive Interpretation of Sun Tzu's Classic Book of Strategy

  

  From Everand

  Art of War: The Definitive Interpretation of Sun Tzu's Classic Book of Strategy

  Stephen F. Kaufman

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (3321)
• Remarkably Bright Creatures: A Novel

  

  From Everand

  Remarkably Bright Creatures: A Novel

  Shelby Van Pelt

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (5671)
• The Art of War: A New Translation

  

  From Everand

  The Art of War: A New Translation

  Sun Tzu

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (3045)
• Habit 6 Synergize: The Habit of Creative Cooperation

  

  From Everand

  Habit 6 Synergize: The Habit of Creative Cooperation

  Stephen R. Covey

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (2499)
• Pride and Prejudice: Bestsellers and famous Books

  

  From Everand

  Pride and Prejudice: Bestsellers and famous Books

  Jane Austen

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (20479)
• Freakonomics Rev Ed

  

  From Everand

  Freakonomics Rev Ed

  Steven D. Levitt

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (7865)
• Good Omens: A Full Cast Production

  

  From Everand

  Good Omens: A Full Cast Production

  Neil Gaiman

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (10913)
• The 7 Habits of Highly Effective People

  

  From Everand

  The 7 Habits of Highly Effective People

  Stephen R. Covey

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (2569)
• The 7 Habits of Highly Effective People: The Infographics Edition

  

  From Everand

  The 7 Habits of Highly Effective People: The Infographics Edition

  Stephen R. Covey

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (2486)
• And Then There Were None

  

  From Everand

  And Then There Were None

  Agatha Christie

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (8972)
• Wuthering Heights (Seasons Edition -- Winter)

  

  From Everand

  Wuthering Heights (Seasons Edition -- Winter)

  Emily Brontë

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (9974)
• American Gods [TV Tie-In]: A Novel

  

  From Everand

  American Gods [TV Tie-In]: A Novel

  Neil Gaiman

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (12520)
• The Iliad: A New Translation by Caroline Alexander

  

  From Everand

  The Iliad: A New Translation by Caroline Alexander

  Homer

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (5719)
• The Hobbit

  

  From Everand

  The Hobbit

  J.R.R. Tolkien

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (24587)
• Good Omens

  

  From Everand

  Good Omens

  Neil Gaiman

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (12042)
• American Gods: The Tenth Anniversary Edition

  

  From Everand

  American Gods: The Tenth Anniversary Edition

  Neil Gaiman

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (12954)