{3} BPJS Kesehatan
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Nomor 1831/VII-04/0919 Kediri, 04 September 2019
Ha Program Rujuk Balik
Yih. Pimpinan FKTP Wilayah Kantor Cabang Kediri
di
Tempat
Pertama-tama kami sampaikan terimakasih atas kerjasama yang telah terjalin selama ini
dengan baik serta atas pelayanan yang diberikan kepada peserta JKN.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 tahun 2014 tentang pedoman Pelaksanaan
Program Jaminan Kesehatan disebutkan bahwa
1. Program Rujuk Balik (PRB) adalah pengelolaan penyakit kronis apabila kondisi pasien
dalam keadaan stabil;
2, Sembilan diagnosa yang masuk dalam program rujuk balik meliputi: Diabetes Militus,
Hipertensi, Jantung, Asma, Penyakit Paru Obstruktif kronis (PPOK), Epilepsy, Skizofren,
Stroke dan Sindroma Lupus Eritematosus;
3. FKTP wajib melakukan pengelolaan Pasien Kronis yang telah dirujuk balik oleh Rumah
Sakit sesuai dengan pengobatan dari dokter spesialis;
4, Peresepan obat kepada peserta PRB di FKTP dilakukan dengan ketentuan sebagai
berikut
a. Peserta diberikan resep obat untuk 30 hari selama minimal 3 bulan berturut-turut,
b. Dokter FKTP dapat menyesuaikan dosis pemberian obat PRB mengacu pada
ketentuan Fornas, mengganti atau menghentikan obat tambahan sesuai indikasi
medis, namun tidak dapat mengganti obat utama yang diresepkan dokter spesialis/
subspesialis dalam SRB/ SEP Rujuk Balik
5. Setelah minimal 3 bulan sejak dinyatakan stabil oleh dokter spesialis/ subspesialis, dokter
FKTP dapat merujuk peserta ke Rumah Sakit untuk dilakukan evaluasi oleh dokter
spesialis/ subspesialis sesuai indikasi medis.
6. Periode 3 bulan sebagaimana yang dimaksud pada poin (1) tidak mutlak dan dapat
diperpanjang mengacu kewajiban dokter dalam menangani penyakit sesuai kompetensi
dokter pada pelayanan primer, sesuai kestabilan kondisi peserta, atau sesuai advis medis,
dokter spesialis/subspesialis,
7. Dalam hal kondisi peserta tidak stabil, peserta dapat dirujuk kembali ke dokter
spesialis/subspesialis sebelum 3 bulan dan menyertakan keterangan medis dan/atau
hasil pemeriksaan klinik dari dokter FKTP yang menyatakan kondisi pasien tidak stabil
atau _mengalami gejala/tanda yang mengindikasikan perburukan dan memerlukan
penatalaksanaan oleh dokter spesialis/ subspesialis.
Kantor Cabang Utama Kediri
“J Hasanusin No.57 Kediri
Telp 0354) 690 306
Fax, 0954) 683 005
worn.bpjs-keschatan.go.id
IT/nl/PK 00.018 Rujukan dari dokter FKTP sebagaimana pada poin (7) mengikuti sistem rujukan
berjenjang berbasis kompetensi melalui aplikasi P-Care memperhatikan kondisi Klinik
peserta dan kontinuitas serta komprehensivitas tatalaksana perawatan dan pengobatan.
Tembusan: Dinas Kesehatan
'T/ap/Pk 00.01