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FORMULARIO UNICO DE TRÁMITE

SOLICITO:……………………………………………..

……………………………………………….
SEÑOR DIRECTOR DE LA INSTITUCION PUBLICA”RICARDO PALMA”

APELLIDOS Y NOMBRES:………………………………………………………………………………………………………

D.N.I.Nº…………………………………TELEFONO/CELULAR Nº………………………………………………………

DOMICILIO:………………………………………………………………………………………………………………………….

CENTRO POBLADO:…………………………DISTRITO……………………………………………………………………

CARGO ACTUAL:………………………………………………………………………………………………………………….

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