SURAT PERNYATAAN Saya yang bertandatangan di bawah ini Nama Ns, NOVI ANDRIYANI, S.Kep Tempat/Tei.Lahir — : Bantui, 12 Nopember i986 NRPTT 39.2 112032 Jabatan Perawat Pelaksana ICU Pendidikan S.1 Keperawatan ( Ners ) Unit Kerja UPT Rumah Sakit Umum Daerah Natuna Dengan ini membuat pernyataan dan berjanji 1 Tidak akan melakukan segala bentuk pelanggaran displin baik secara tertulis maupun tidak tertulis, perbuatan, ucapan dan peraturan kedinasan lainnya, perbuatan yang melawan hukum, tindak pidana yang ada hubungan dengan pekerjaan dan jabatan serta tindak pidana umum lainnya. Tidak menjadi anggota aiau pengurus pariai politik atau terlibat politik praktis, Akan mentaati segala peraturan yang berlaku pada unit kerja dimana saya ditempatkan. Akan menjalankan tugas dan tanggungjawab saya sebagai Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) Paramedis dilingkungan Pemerintah Kabupaten Natuna Bersedia dikenakan sanksi hukuman disiplin, apabita m disiplin sebagai berikut a, Sanksi disiplin ringan terdiri dari = Teguran lisan, apabila terlambat masuk kerja atau pulang kerja sebelum waktunya, tidak masuk kerja tanpa keterangan alasan yang sah secara berturut- turut atau tidak berturut- turut selama 1- 10 hari kerja; ~ Teguran tertulis, apabila tidak masuk kerja tanpa keterangan alasan yang sah secara berturut ~ turut atau tidak berturut ~turut selama 11 ~ 15 hari kerja; bb. Sanksi disiplin sedang, terdiri dari = Pernyataan tidak puas secara tertulis, apabila tidak masuk kerja tanpa keterangan alasan yang sah secara berturut ~ turut atau tidak berturut— turut selama 16— 45 hari kerja ¢. Sanksi disiplin berat, terdiri dari: - Pemberhentian dengan hormat atau tidak dengan hormat tidak atas permintaan sendiri, apabila tidak masuk kerja tanpa keterangan alasan yang sah secara berturut — turut atau tidak berturut- turut lebih dari 46 hari kerj - Pemberhentian dengan hormat tidak atas permintaan sendiri, epabila melakukan perkawinan kedua tanpa izin atau menjadi isteri kedua/ketiga/keempat; - Pemberhentian tidak den it tidak atas. p ‘melakukan tindakan melawan hukum, atau tindakan pidana yang telah memiliki kekuatan hukum tetap; «Pench dik: dengan Hermes Wiel vine petnetnnn sent, subi aba tla ‘metakukan tindakan atau perbuatan yang dapat ‘mencoreng nama baik Satuan, Unit Kerja atau Pemerintah Kabupaten Natuna, seperti melakukan tindakan perjudian, narkoba, mabuk- mabukan, perselingkuhan, perzinahan dan tindakan asusila Jainnya, dan atau perbuatan yang melanggar norma, adat istiadat, budaya, gar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. 3 September 2019 ‘ORI PURNAWAN,Sp.B Pembina 19720514 200212 1 004