PHIẾU ĐĂNG KÝ HỌC BỔNG VALLET

1. Họ và tên: NGUYỄN ĐỨC THIỆN

Ngày tháng năm sinh: 15/02/2002 tại thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh
Học sinh lớp: 11A1 Hóa
Trường Trung học Phổ thông Chuyên Khoa học Tự nhiên, Trường Đại học
Khoa học Tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà Nội
Địa chỉ liên lạc: nhà 6 A, ngách 25, ngõ 924, đường Nguyễn Khoái, P.
Thanh Trì, Q. Hoàng Mai, TP. Hà Nội
Điện thoại: 0932627425
Email: nguyenducthienhsgs@gmail.com
Số CMND: 027202000094, ngày cấp: 27/6/2017, nơi cấp: CA Hà Nội
2. Thông tin về gia cảnh
Họ và tên Cha: Nguyễn Đức Nghĩa Năm sinh: 1971
Nghề nghiệp: Công chức
Họ và tên Mẹ: Nguyễn Thị Thanh Huyền Năm sinh: 1974
Nghề nghiệp: Kế toán
Là con thứ nhất trong gia đình
Số anh chị em: 02 anh chị em
3. Thông tin về học vấn
Lớp 10
Điểm các môn: Toán: 9,7 Lý: 9,5 Hóa: 9,6 Sinh: 9,1
Xếp loại cuối năm: Học sinh giỏi
Lớp 11
Điểm các môn: Toán: 9,7 Lý: 9,8 Hóa: 10 Sinh: 9,7
Xếp loại cuối năm: Học sinh giỏi
Giải cấp tỉnh, cấp quốc gia: giải Nhì môn Hóa học trong kì thi chọn học
sinh giỏi cấp Đại học Quốc gia Hà Nội; giải Nhì môn Hóa học trong Kỳ thi chọn
học sinh giỏi quốc gia Trung học phổ thông năm 2019 (26,13 điểm), được tham
dự kỳ thi chọn đội tuyển quốc gia dự thi Olympic Hóa học quốc tế 2019;
4. Đã nhận Học bổng Vallet lần nào chưa: Chưa
Tôi xin cam đoan những thông tin kê khai trên là đúng sự thật.
 Xác nhận của BAN GIÁM HIỆU
Hà Nội, ngày tháng năm 2019
Học sinh ký tên

Nguyễn Đức Thiện