=~ / DEFICIT DE FORGA MUSCULAR 51 ‘Tabela 18 ~ Reflexos miotaticos (profundos). Nivel de integragao Reflexos Tnervagio (centro reflexdpenoy M&scalos Estilorradial ___Nervo radial C5-C6 Braquiorradial Bicipital Nervo misculo-cutineo —C5-C6_ Biceps braquial Tricipital Nervo radial C7-C8___ Triceps braquial Flexores dos dedos Nervo mediano e ulnar caTL Flexor superficial dos dedos Aquilew Nervo tibial 15.aS2 Gastrocnémio 7 - _Séleo _ Patelar m - 12aL4 Quadriceps femoral Adutores da coxa Nervo obturador L2ala Adutor magno Adutor longo Adutor curto Costo-abdominal —_Nervos intercostais, TsaTi2 Nervo ilioinguinal ui Nervo ileo-hipogastrico u Reflexo estilorradial ~ é obtido fletindo-se o antebraco do paciente, estando sua indo em semipronacao e segura pelo examinador, que percute 0 processo estiloide do radio, 0 que provoca a contracao do misculo braquiorradial, responsavel pela pronagio do antebraco (Fig. 9). Quando hé hiper-reflexia, com a mesma percussao, pode-se obter uma fle~ xo do punho e supinagao do antebraco por contracdo concomitante dos mtiscu- los flexor dos dedos e biceps braquial, respectivamente. Esse reflexo € mediado pelo nervo radial, sendo integrado em C5 e C6. Reflexo bicipital — é obtido com o antebraco do paciente semifletido e supinado, apoiando-o sobre o brago do examinador que percute 0 tendao distal do miisculo biceps braquial na face medial do cotovelo interpondo o polegar da sua mao con- tralateral (Fig. 10). A resposta normal observada é flexao e supinacdo do antebrago. No entan- to, quando existe hiper-reflexia, ha aumento da area reflexégena, podendo-se ob- ter 0 reflexo com a percussio da clavicula homolateral. Esse reflexo é mediado pelo nervo misculo-cutaneo, sendo integrado ao nivel de C5 ¢ C6. Reflexo tricipital - ¢ obtido percutindo-se 0 tendao do triceps logo acima da sua insergio no olécrano da ulna, estando o membro do paciente apoiado de modo que 0 antebrago fique relaxado (Fig. 11). O resultado normal esperado nesse refle- xo é a extensao do brago. © suprimento nervoso para esse reflexo é feito pelo nervo radial, sendo integrado nos segmentos C7 e C8. Reflexos dos flexores dos dedos ~ é pesquisado percutindo-se a superficie palmar das falanges, a superficie dorsal da falange distal (sinal de Wartenberg), ou 0 tendao dos flexores dos dedos na superficie anterior do antebrago, sendo observa- da normalmente a flexao dos dedos do paciente (Fig. 12). O suprimento nervoso para esse reflexo so os nervos mediano e ulnar, sendo integrado nos segmentos C8e Tl.Figura 9 —Reflexo estilorradial: nervo radial, raiz ¢ centro re- flexégeno C5-C6. Figura 10 ~ Reflexo bicipital: nervo miisculo-cutaneo, raiz ¢ centro reflexégeno C5-Cé. Figura 11 — Reflexo tricipital: nervo radial raiz e centro refle- xégeno C7-C8. Figura 12 ~ Reflexos flexores dos dedos: nervo mediano e ul- nar, raiz. € centro reflexégeno aT. a