FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

SMK MUHAMMADIYAH MANADO

Nama : …………………………………………………………….

Tempat Praktek : …………………………………………………………….

Tanggal : …………………………………………………………….

A. PENGKAJIAN
I. Identitas diri klien
nama : ………………………
umur : ………………………
jenis kelamin : ………………………
alamat : ………………………
pekerjaan : ………………………
agama : ………………………
status perkawinan : ………………………
suku : ………………………
pendidikan : ……………………...
tanggal MRS : ………………………
tanggal pengkajian : ………………………
sumber informasi : ………………………

II. Riwayat Penyakit

1. keluhan Utama Saat Masuk Rs
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………..
2. riwayat penyakit Sekarang
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
 ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….
3. riwyat penyakit dahulu
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………
III. pola aktivitas Sehari-hari

NO JENIS PENGKAJIAN DIRUMAH DIRUMAS SAKIT

1. Pola nutrisi

1. Makan

2. Minum

2. Pola eliminasi

1. BAB

2. BAK

3. Pola istirahat tidur

1. malam
 2. siang

4. Personal Hygien

1. mandi

2. ganti pakaian

5. pola
psikologi,social,spiritual

1. data psikologis

2. data social

3. data spiritual

IV. Data Penunjang

1. pemeriksaan laboratorium
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
 …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………….

2. Therapy
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………
B. Diagnosa Keperawatan
1. …………………………………………………………………………………………
……………………………...........
2. …………………………………………………………………………………………
………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………
………………………………………
4. …………………………………………………………………………………………
………………………………………

C. proses asuhan keperawatan

1. Tujuan :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
2. Intervensi:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………
V. Implementasi/evaluasi

No Diagnose kep implementasi evaluasi