You are on page 1of 1

SURAT KUASA

SAYA YANG BERANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA :
ALAMAT :
NIK :

TELAH MEMBERI KUASA KEPADA :


NAMA :
ALAMAT :
NIK :

UNTUK MENGURUS TILANG MOTOR DENGAN NOMOR POLISI.......... DAN


DIPERGUNAKAN DENGAN SEBAIK-BAIKNYA.

JAKARTA,....................................

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

MATERAI 6000

................................ ..................................

You might also like