Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Scan Monitoring Evaluasi High Alert

    Uploaded by

    HANIF
    10 views45 pages
    monev

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    monev

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    10 views45 pages

    Scan Monitoring Evaluasi High Alert

    Uploaded by

    HANIF
    monev

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 45
    MONITORING DAN EVALUASI PEMANTAUAN HIGH ALERT MEDICATIONS September S.D NOPEMBER TAHUN 2019 RUMAH SAKIT M MONITORING DAN EVALUASI PENGELOLAAN HIGH ALERT MEDICATIONS RUMAH SAKIT MEDIKA UTAMA PERMATA SEPTEMBER S.D NOPEMBER TAHUN 2019 I. PENDAHULUAN Program pengelolaan Obat High Alert adalah program untuk mengelola Obat High Alert atau obat-obat yang perlu diwaspadai melalui pemantauan seperti: obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa dan Ucapan Mirip/NORUM, atau Look Alike Sound Alike/LASA),lektrolit Konsentrasi tinggi, obat sitostatika, obat psikotropik dan narkotik Pelaksanaan Pengelolaan High Alert Medications di Rumah Sakit Medika Utama Permata mengacu kepada Permenkes RI No 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien, Obat-obat high alert yang digunakan di rumah sakit bermacam karakteristiknya dimana bahan tersebut beresiko menyebabkan kecelakaan dan bahaya I. LATAR BELAKANG Berdasarkan Laporan Peta Nasional Insiden Keselamatan Pasien (Konggres PERSI September 2007), kesalahan dalam pemberian obat menduduki peringkat pertama (24.8%) dari 10 besar insiden yang dilaporkan, Jika disimak lebih lanjut, dalam proses penggunaan obat yang meliputi prescribing, transcribing, dispensing dan administering, dispensing menduduki_ peringkat pertama. Dengan demikian keselamatan pasien merupakan bagian penting dalam tisiko pelayanan di rumah sakit. Badan akreditasi dunia The Joint Comission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) mensyaratkan tentang kegiatan keselamatan pasien berupa identifikasi dan evaluasi_hendaknya dilakukan untuk mengurangi risiko cedera dan kerugian pada pasien, karyawan rumah sakit, pengunjung dan organisasinya sendiri Berdasarkan analisis Kejadian berisiko dalama proses _pelayanan kefarmasian, kejadian obat yang merugikan (adverse drug events), kesalahan pengobatan (medication errors) dan reaksi obat yang merugikan (adverse drug reaction) menempati kelompok urutan utama dalam keselamatan pasien yang memerlukan pendekatan sistem untuk mengelola, mengingat kompleksitas Keterkaitan kejadian antara “kesalahan merupakan hal yang manusiawi” dan proses farmakoterapi yang sangat kompleks. Faktor lain yang mempengaruhi terjadinya risiko obat tersebut adalah multifactor dan multiprofesi yang kompleks, jenis pelayanan medik, banyaknya jenis dan jumlah obat per pasien, faktor lingkungan, beban kerja, kompetensi karyawan, kepemimpinan dan sebagainya. Ii. TUJUAN A. Tujuan umum 1. Meningkatkan keselamatan pasien. 2. Meminimalisasi terjadinya kesalahan-kesalahan medis dan ‘menurunkan potensi risiko terhadap pasien B, Tujuan Khusus 1, Meningkatkan kewaspadaan akan high alert medications sehingga meningkatkan keselamatan pasien 2. Memberikan pelayanan kesehatan dengan kualitas tinggi dan meminimalisasi terjadinya kesalahan-kesalahan medis serta menurunkan potensi risiko terhadap pasien 3. Untuk memantau penyimpanan dan pelabelan high alert yang sesuai dengan standar IV. EVALUASI PROGRAM AL Termasuk Dalam Daftar Obat Sejak Bulan Pebruari 2019, jumlah dan jenis obat- obatan di Rumah Sakit Medika Utama Permata bertambah, demikian juga dengan jumlah dan jenis obat high alert. Distribusi daftar obat- obatan high alert, elektrolit konsentrat, LASA, maupun obat yang memiliki nama sama namun berbeda kekuatan sediaannya telah diketahui petugas di unit kerja terkait Schingga kewaspadaan dan keamanan penggunaannya lebih terkontrol Kondisi Suhu Penyimpanan Kondisi suhu penyimpanan obat high alert di masing-masing unit disesuaikan dengan suhu penyimpanan yang tertera di keterangan masing- masing obat. Dari monitoring yang dilakukan pada bulan September, Oktober dan Nopember di OK, Ruang Bersalin, HCU, IGD dan Instalasi Farmasi, sudah sesuai dengan standar suhu penyimpanan. Pelabelan Obat High Alert Obat-obat high alert harus diberi label High Alert berupa stiker berwarna merah dengan tulisan HIGH ALERT berwama putih, Label ditempel pada bagian obat yang tidak menutupi keterangan dari obat baik itu nama, komposisi, dosis, no batch, atau tanggal kadaluarsa obat, Dari monito i yang sudah dilakukan pada bulan September s.d Nopember 2019 di IFRS mencapai 100%, di OK mencapai 100%, di HCU mencapai 100%, kamar bersalin mencapai 100%, IGD mencapai 100% yang artinya sudah sesuai dengan standar pelabelan. Kondisi tempat penyimpanan Obat High Alert Obat-obat High Alert disimpan dengan cara dipisahkan dari obat lain di tempatkan di lemari atau wadah dan diberi garis berwarna merah bertuliskan HIGH ALERT, Dari monitoring yang sudah dilakukan pada bulan September s.d Nopember di OK 100%, IFRS mencapai 100%, Di kamar bersalin 100%, di HCU mencapai 100%, kamar bedah mencapai 100%, IGD mencapai 100% yang artinya kondisi tempat penyimpanan sudah sesuai standar E. Tanggal Kadaluarsa ‘Tanggal kadalursa dari masing-masing Obat High Alert harus sesuai dengan yang tertera di masing-masing kemasan obat. Schingga mencegah pemberian obat yang sudah kadaluarsa kepada pasien. Dari monitoring yang sudah dilakukan pada bulan September s.d Nopember 2019 didapatkan hasil bahwa masing-masing obat high alert tidak ada yang kadaluarsa, F, Pencatatan Kartu Stock Pencatatan pada kartu stock sangat dibutuhkan. Pencatatan pada kartu stock dilakukan setiap ada obat datang maupun obat keluar, Seluruh penyimpanan dan pengeluaran obat high alert di Rumah Sakit Medika Utama Permata telah didata di kartu stock G. _ Ketidakcocokan Peneatatan Stock Dengan Jumlah Fisik Obat Selisih catatan di kartu stock dan fisik obat lebih banyak disebabkan karena kelalaian pencatatan, Di Rumah Sakit Medika Utama Permata sejauh ini pencatatannya sudah baik, tidak ada selisih antara catatan dan fisik obat SASARAN Penjabaran sasaran dari program Pengelolaan Obat High Alert di Rumah Sakit Medika Utama Permata adalah sebagai berikut: 1, Telah ditetapkannya data identifikasi Obat High Alert di masing-masing unit 2. Telah Terkumpul data indikator pemantauan Obat High Alert. Tercapainya pencatatan dan pelaporan dari pemantauan masing-masing indikator dalam pengelolaan Obat High Alert. 4. Terlaksananya monitoring dan evaluasi terhadap program pemantauan Obat High Alert, dilakukan setiap bulan,dengan pengambilan data setiap hari VL JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN, Jadwal pelaksanaan Kegiatan pemantauan obat High Alert berikut: adalah sebagai NO JENIS KEGIATAN BULAN BR | [Kondist suu penyimpanan Pelabelan Obat High Alert ‘Kondisi tempat penyimpanan Tanggal Kadaluarsa Daftar obat high alert Kartu stock Selotip pembatas wana merah penanda area high alert Stock dan jumiah fisik VI. PENUTUP Demikian adalah hasil evaluasi program pengelolaan Obat High Alert di Rumah. Sakit Medika Utama Permatai. Evaluasi ini bertujuan untuk memberikan masukan bagi manajemen khususnya Direksi dalam hal dukungan kepada panitia ‘mutu untuk mensukseskan program peningkatan mutu rumah sakit safeuew WT TT inyeresuan J I SZ SFL DN] EC wsz%ora| Zz T “Wz OF YOSN walt | A | avait | WA [vail | WA avait | vA [avait | WA] avait | WA | voit | WA] want | WA auvaaaies | sowvanosia | yooisnua “THO veo wesw wou. wou | weivivorad | aasrwHom | vwanunas | avenninwa | vst wna | dvaonwiaasy3e | voy eas ns nvean vse | nvavaniinse | yoswness LVINVIG ONVA VRIRLRD NVIVNS3S21 ivao VWWN | ON WIN3SNOW 1NOWDITA NVNVAWIAN3d TVG NVHN Way _a a BZ fe 7 1A lA F[__Nowwaowwv | 6 __ fat [4 al a So) tee) ea ——Nnwaniaa| 2 Nivowalana |Z _ _ _ = NIXOLAXO [9 3NVUNTIOARS |S saNvoud | a a 17.14 A a a Nivyoan | € _ LC _ _ wot z [_ _ — —uNvinad | T| wwail | WA | WwauL | WA} ivan | WA >WaIL | WA] yWaIL| WA) WaIL | A] ¥WaLL | WA) ivGLL| A) awoomina | owanose | ois mums ‘amon 1v90 wav ywau | avon | pmawivorsé | awit | wavannad | ansnniiwo | staan wwo IWEONWIOSSWIa | vow DIS ans hrmsan yaav | nvnvaninng | ose LWWIVIG NVA VN.LIN NVIVNSIS3y 4AvG0 VWWN | ON TUFTW HOIH LVaO NVNVAWIANad WV1V0 NVHALVad) 6102 Y3BW3dON : GORId aor INA ATTY HOIH LV8O NVNVAINIANd NVHNL¥d31 LGN 1S11 193H9 NYOS selevew IS UA Ee inyeresuen| WWsz9rZ DN] E sz %ova| “wisz or vosom | T Davau | vA pivail | va [avait | wa | await | WA | avai [vA] avait | VA [oivalt | WA) val | VA | swvocaaa | iomaansa | yooisnuw | | "win 00 wise pau | won| nvivuvonse | auswvom | wvnmanunaa | ssnninva | estan a yO NUVIOSS34 ov ‘pus | "wns fresnvawe | wwnvanuosa | _answrnn ILVINVIG DNA Viualun NVIVNS3SaX |_avao vwvn_| ON 7 AVYIN3SNOY INOUDITTS NYNVAIANAd VIVO NVHNLvEay Al TZ A A A Ta A_[__Nouvaoiv | 6 ae al pe | fay [4 al [A a | _Nnisaniaa | 8) Nivowaldna || __ _ NIXOJAXO | 9 _ _ SNVEMTIOAAS |S : SaNVO'd | 7 A A a A az Za DZ. a Nivwoan| _€ | Worl Zz |__| TUNING | T Wall | vA | AvGIL | WA) avaIL | WA] 9WGIL | WA| AvaIL | WA | awa | WA| AWOL] VA AvGIL | VA auroamisa | sowewsa | ois nw ‘ewion 190 wwiseo wou. 20 Nenwvonse | auawiom | wwanuase | wwsnaLnya | esi v0 ~ 1H NVVIOSSHSS vv ‘uBS ans rvianvaiy | rwnvanunsa | _onswnn LLVINVIG ONVA VivaLn NVIVnsasay 4vg0 VAN AV HOIH LvO 6107 Y3HOLNO : 313d AUITV HDIH LEO NYNVAWIANSd NvHnivd3y LIGNY LSM 13H WEOS NVNVAWIANad WIG NVHNLWday gol: LNA safeuen, soyea Buon, Wsz9r72 DX] E AWSz 01 a _ - —_ - “WS? %0F ¥OS: iT ywall | VA | Avail | WA} avait | vA] avait | WA | avail | vA | wail | vA! avail | VA | yWaIL | VA awvomiag | Jonvennsia | so0us nia “LEW HOH veo wvLivo wou | you | uvivoras | ana ewvanunee | xwsnniwo | HysiaL wera ve NYVIGISU3d voy | wavs ns. craw vay | wenvaniansa | osvrns ILVINVIG ONVA Vidal NvIvNSasay 4v80 VAN | ON AVWIN3SNOW LTOULVITA NYNWdWIAN3d WTVG NVHNWd3¥ A A) ZA a _NOUVOOINY | 6 A] A | LA NIUsaNIda | 8 Nivowaidna |Z NIXOLAXO | 9 _ aNVUNTIOAaS |S sanvoud | > a cai A Zs a A Nivyoan | € Wo) z TINVINSS | T WOLL | VA | AvGLL | VA] IvalL | WA] Wall | WA] Avail | WA] yvaiL | vA] vail | WA] yWGLL | VA awa | owearse | spoisnume awen veo weitva aL wa Rmvnons | aawHow | nvnwanunad | wwsnninwo | asta nv “VEO NWWIGSSHSE vor | aBis mans train vee | rnevsrinnes | sensi LLVINVIG ONVA Wilda Nvivnsasay __ivgo vIWWN | ON 1UaTV HOIH LVaO NVNVAWIANad WV1Vd NVHA.Lvddy 6102 ¥aSWaLd3S : 3GO1YId asi: LINN ANTI HOIH LV8O NYNVAINIANSd NVHNLVd31 LIGNY 111 193H9 NYO sefeuew “wsz9r2 | E ee — a 7 ES ae Wse%OrG |Z _ 7 Wse xorvosoW | T wvai | WA] avai | WA] AvdiL | WA] AWOIL | WA) AVIL | VA} AWGIL | WA] YwdiL| WA) XvGLL | WA HVOWM wove — aivoamina | omens | soos quwen iawon wo wvsiva ra | “yen | feivavawse | saawvvom | wnwanunne | asinine | avian | "vw THO NIGER wav vous ing |_fvsanvsay | nvania | nsw LAWWIVIG ONVA viualln NvIvnsasay Avgo YAWN | ON AVULNISNOW INOW DATS NYNWdWIANad WTWG NVHMLvday (ea a a x JA A NowvaoiNy | 6 ee ea a a [a 7 | _Nrasanida | 8) Nivowaidna |< | _ | NIKOLAKO | 9. | NVUMIOAIS |S 1 ~ ‘SaNVOUd | au 2B a a a x a nivyoan | € wir] Z) | TUNVINGS | wwalt | WA] ywaiL | WA] avai | WA | YwalL | WA | Ava | WA] Avail | WA] ial | A yvalL | vA | auvocmina | someone | pois quien ‘ww meow | >vau. wou | wvivivonse | auawHom | mvwvanunse | nvsnninwo | esis wea NGO NWVIOREHSS vow eas nan hviawvawe | wenvanured | nsw LWINVIG ONVA WIdaLIU NVIVNSASaN a= 1vgo vWWN | ON 610% Y38W3dON : 3G01Nad TUATV HOI LVaO NYNWAINIANSd WV1VG NVHNLWaay OH LINO, ATV HOIH LV8O NVNVdINIANAd NVHNLWday Alan 1st 123H2 WYOd aafeuew HH fr inyeraduan - ~ Fse| L Wsz OFZ DN] ee ee ee | B & awsz%ora| Z| — “Wsz xorvosow | T WA | wail | WA| yvalL | WA volt | vA) voit | WA] wali | WA | yvaIL | WA WGI | WA | 19K soos nus av HOM v0 wa | va | wawivo3s | aswiom | vivanunae | nvsnnu iva | vst wera VO NYVIOSEYSa vo was ‘wns mwa vay | wenvaniansd | sisi LLVINVIG ONVA VRILIUI NVIVN'SISay 4vao viwN | ON " LVULN3SNOY LOUD NVNVAWIANSd WW1VG NVHNLWE3y a Bale a wo a] NOuvaoIwy | 6 ln: [al ea ee A a) le NIWdaNId3 | 8 _ | a Nivowalana |Z - NIXOLAXO | 9 ANVUNTIOAIS |S _ SaNVOUd | = > = ral A A a Nivaoan | € [ wo | z | TUNVING | T Wall | WA) Avail | WA wail | WA] yWaLL | WA | wall | WA | vail | WA | vail | WA| avGIL| VA va wave suvoamuoa | somenosi | sp01s nw Taw HOW s¥980 wL4¥0 >a. 2volL Neawivonsé | nurvnom | mvnmanunse | nvsnnimwa | vsiuaL wv VO NVIORENSG vor | wus ns rian vai | rynvanunaa | _oswnan LLVINVIC ONWA ViuaLlun NVIVNSISD1 Avago vwvn_| on 4U3TV HOIH LVd0 NYNWdWIAN3d WIVG NYHMLvdax 6TOZ ¥IGOLNO : 3GOIId 9H: LINN AUT HOIH LVEO NVNVAINIANGd NVHNivd3) Lian ASM 193HD WHOS \ snyeroiuow \/ “IWSZ 94° 1 WSz %Or 0 “WSz sO FOSOW t —_ wall | WA | Avail | WA} vail | WA] avait | WA | vail | vA] IVGIL | WA aval | WA | yWaLL AVGIL WA uuvoamas | sowvempsa | 001s aun “Da HO 90 wis90 2a. wo | wvivnonad | swim | mmnvananae | nvstninva | iysiaual veo v0 NIOSH vow wos nan ean vee | nvvananae | answrnse jaL1U NvIvNsasay VUIN3SNOY LNOULIATA NYNVAWIAN3d WTVG NVHALWddy 4vgOVWYN | ON 7 a _ 12 el] fT FF A Nouvaoin | 6 4 bee! [A] [a a [4 [eA Naan | 8 a Nivowidna |< NIXOLAXO | 9 - SNVUNTIOASS ‘SaNVOUd a al [2 a a a a LZ nivioan | _€ 7 worl z — T TUNVINAS | T] SOIL | WA | WGIL | VA | AWOL | WA wal | VA | ¥WOIL | WA) ¥WGLL | WA VGLL | WA VOW Weve ——| avcomians | sonvanosia | ois nuave “EW HOIK ¥90 we | ava val maw | iwi | nvavanunae | nvsrnLnva | pst wv [- treonwwiae "yor uDIIS owns sraian vaee_|_mmwvanunad | _soswnn u __ UIC ONVAWRLRD NVIVNSasay Aveo vwwn | ON WAV HOIH LV8O NWNVAWNIANSd WVIVG NVHNLvaay 6102 YIGWaLdIS GOIN ALUTTV HOIH LVGO NVNVAINIANSd NVHN.LWd3y LIGNV LSI1 193HD NYOS NOH: LIND safeven [AAT L ja ja a A | Wszov27r| € a, ia) ide Be al iA ase xova| Z a A a A a | awsz ov rosow | T DWWGIL | WA | AWOL | vA WwalL | VA | IvOLL OIL | WA | ywaIL | WA | AvGIL wall | VA aivoomins | somennsia | sooisniws “Dav HOH svao wis wan | avai. rwimuvonad | sazwwon | anmwanunas | wesnnicnva | Hysaran wa ‘WSO NWO vey ‘DIS, ns misnvaw | wnvanuisg | _sosvnie LLVINVIC ONWA WiuaLlun NVIVNSISIN 4vaovwyn_| ON AIWYLNASNOW LIOUDIATa NYNVANIANad VIVO NVHNLvd3y A a x 7 [__Nouvooinv Za Z a x A | NRwaNIdT | 8 _ A A a Nivowaldna |Z De a i _ 2 a a NIXOLAXO | 9) _ INVEMHOAIS |S a za Za a A SaNVOUd | a a Nivioant|€ a a ~~ x a wo| z a 7 A a a TINVIN | _T WGI | WA | WGIL | VA WGI | WA) avGIL | WA vvall | WA] avGL | WA en r av ve aivcomiea | somenssa TanW HOH avao wvusva eau —_|__ vain vwanunaa | sesnncnva | wvsasa, wna vO NWO ins hwanvaw | ranwanunae | sven | TIVINVIG ONVA VRIaLRD Nvivnsasay 4vao vwvn_| ON TUgTV HOIH LO NVNVAWIANd WIG NVHnLWaay 6TOz WIGWALdIS : 3GOINId yalOdv + LINA AUITV HOIH LV8O NYNVAWIANSd NVHNLVd3>1 LIGNY LSI 93H WHOS safeuey nyersBue : AI A. ZL _ a [A mszsreon] —_ ae) __ta ae | __ fg A) ER] = tse ova |Z 2 A Z 2 2 a Z| Wsz wor vosow | _T await | vA | aval | vA [wait | A | avait | va | avait | vA | xvaL | WA | voit | WA | vat | WA OIA Wave auvoaawias | sonvsnosia | yoous nuwva EW HOH ava wiv re OC wv Va NVVIOREY34 vor DUS ans vssn vse | nnaniunad | nswesi LVAIVIG ONVA Vidal NVIVNSaSaN |_1vao wn | on -LVIN3SNO} LNOW.DIIT NVNVAWIAN3d VIVO NVHALYEI TA Z T LZ a ZL Z| __Nowvaoinw | 6 a : ae _ a A NiwsaNida | 8 a | “a a Z| _Nivowniana |Z a al a ee a a NIXOLAXO | 9 — BNWUMTIONIS Zz Zz Zz a Bp i sanvoud | Zz a ei Zn A x A Niwioan | € LA es a wo | Zz a a a a A a a TNVINaS [T [iain | vA | avait | vA [await | vA Davai | WA | vO [ WA [vai | vA swat | WA uvcamiae | soweanse | sooisnuuv “aon sva0 wessvo au wou | wmaeivors | nsawvom | avivanunss | asnntnva | nesta wvva TWaONWIGINIA vov Ms ens tenssuvae | wenwanivea | nsw LLVIIVIG DNA Vian NVIVNSISaN veo vWWN | ON UAV HOI Wao 6102 Y3GO.1NO : 3GOINId UIT HOIH LVGO NVNVAINIANSd NVHNLWd3y LIN Lst1 x93HD WYOs NWNVdWIANSd WTVG NVHALWdS) yalOdv + LINN sefeueyy mY rnesBior _|4 a 2 A a a a A | wsesreix] €] lal a A. Me LA. a a “a awsz%ova| Z| Zz a Z A 2 2 p 7 | wise %orrosow | _T yvait | wa] avail | WA} walt | Wa | avaLL | vA | >vaIL | vA | avail | vA | avail | vA) avail | VA wanes | sowensa | pois ‘won 80 is¥0 [avo wou | wwiviworde | avawwom | vnmanunas | awsnn eva ww VEO NWVIGRSNS4 “voy | ups nas Heian vy anna | xnsvenn _ LVINVIG ONVA WIuaLluy NVIVNSasay |_4vao ww | ON LVUIN3SNOY INOUDITA NYNVAIIANSd WVIVG NVHNLVday TA A LI Nouvoowv | 6 L 2|_ 2 ~_NnuaNIaa | 8 7 Nivovalana |Z a De iL a NIXOLAXO | 9) _ SNVENHOAIS |S ZL Z Zz saNvoud| ¢ Z za Nvxoan | € A A al woz a a a 2 D a /___linvanas | T dWalL | WA | vali | vA avail | WA pwall | WA] vail | WA) Avail | WA aval | VA] = aivoamins | somvennsa | soos nim ‘amon 80 wwis¥0 Seow | wai. reuvionad | sawHo | wwvanunss | smsnninva | sysial www 00 NYVIOIENI ev ‘els nuns trian vaw | swwvanunse | eswon LLVWWVIG ONVA Vidal NViVnsasay 4wa0 VWWN | ON | LUT HOIH LVaO NVNWAWIANSd WIV NVHALVddy 6T0z YIaW3dON : IGONNId yalodv #LINA ANTIV HOIH LEO NYNVAINIANAd NVHNLVd3) LiGnW Asi x03H9 WHOS safeven, L - 7 7 L_|_ wseorzn] € [eee | el | rae sz %ora |Z al A aA ZA a Va Z| awszxorvosow | T rwalt | WA | Await | WA | walt | WA avail | WA | aval | WA] AvalL| WA | yWalL | WA] avait | WA uuvocaies | sonvenosia | soos 1a31¥ HOI sy80 www ~ wa | sau nwoeionad | usweow | mwas | swsnninva | avsuwaL wvn “1VBO NVVIOSENE ov | __yaus nas een vaey | wwnvanianad | wns 7 LLVINVIG ONVA Wide NVIVNS3SaX |_4vgo vwvN | on IVUIN3SNOY INOU.DITS NVNWMIANAd WVIVG NVHNLVd3y ja In aA aA a ZL NOUVOOINY | 6 a a _|4 a al [A] Niusanida | 8] Nivovarana |Z 2 2D a wa ZL |* Zz a NIXOLAXO | 9) — aNVUNTHONSS | __S aan SaNVOUd | 7 T A a a a a ia Nivyoan | € i wor] z TUNVINGS | _T wall | WA] vail | WA | wall | WA | ¥WGIL | WA | NvOLL | WA) vail | WA | avail | WA | xvaIL | VA aw wove auvocmias | sonvanosia | 01s nua “1aW HOH v0 e540 you __| van aeivonas | niemwHom | avavanunae | nvsnnt nv wvv0 [_ivso nwvioaae vor | ubus uns nian vate ase, C LLVINVIG NVA Vi8aLiu NVIVNSaSay | _4vao vwwn | ON “NTV HOIH 1VaO NVNVAWIANGd W1VG NVHN.LVd3y 6102 YIaWILd3S : IGOIYad Nivvsuae Hv = LINA AUITV HOIH LVEO NYNWdIIANSd NWHML¥d3 LGN ASM 903HD WYOS safevew inyeraBuayy) IWSZ 90°21 € po _ pees C400 01 Za Z| a Za Lh a (| ase nov vosow | T WAIL | WA) Avail | WA MvaiL | WA] AVOIL WA AWGIL |_WA | AWGIL | WA | AWOL | WA] AWGIL | VA. atvoomiea | sonverose | sooisnum {umon sso wae |}_2. ___WWOlL___| NvuvivoNad LUST HONK Nenvawianad | NYSRINL NYO ewsigua wo aveonwwigssas |" vav vals twas | awanvaew | nvavanunaa | ovina LLVWVIG ONVA VI8aLIe NVIVNS3Say 1va0 VN | ON | LWYLN3SNO LITOYL1373 NVNWdWIAN3d WVTVG NVHALd3 Zz. Za lA V Nowvaoiwy | 6 a i - _ jay fad _ |2 a NIYJANId3 8 NIVOWAIdNS “ _ a “A 2 wa D a a A NIXOLAXO | _9 = t ANVUNTIOAIS |S | [ SaNWOUd a a a a a ATi a nivaoan | € WI z 7 TINVLN3S T AVGIL | WA | AWGlL | WA} Await | WA] wait | WA Wwall | WA| yvaLL | WA] AwalL | WA ‘vail | WA vavin ava awvoosats | towanosa | pois nnave TeV HO veo weave wc won| weuvivonsd | umswvom | avwanuae | vsnni nyo | visa wena VSO NWO wav ot wns | tewswvney | wwnivantinae | _ onsen LLWIIVIG ONVA WINS NVIVNS3SIy AvaO VWYN | ON “TNTIV HOIH LVaO NVNVAWIANSd WWIVG NVHNLvday 610z ¥3EOLNO : IGONNId Niivsuag YviWY = LINN, 4UITV HOIH LV8O NUNVAIWNIANAd NVHMLVd3) LGN ISM xO3H9 WYO safeuein wu rr / aa 4 a inyetvony _ _ _ I 7 —WStSrL DN] [i [aa — ee __|-_wsexoralz - Z Z Z 2 awsz xov ros | _T walt "vA avau | WA aval | WA] AVOIL| Wap IVOIL | VA] wwaIL | WA} avail | ‘wa vai | wa FROIN vee aio oma Joos muses TW HO 160 wa ol waviionss | saswwiom | wvwvanunaa | nwsmninva | mvs worn YEO NWVIOHSHS vow us nuns | _tansnvie | wnwaninae | sasvmn | HVWVIG ONVA VINaLTDI NVIVNS3S31 veo vwvN__| ON LVULN3SNO} LOWDITT NYNWaWIANad WVVG NVHNLWa3y A A A a a ATTA Nouvaoiwy | 6 al ie a A aja, 14 A NIUSANIG | 8 : NivowAldna |Z a Za il a] a a a NIXOLAXO| 9) — ANVENTIOASS |S : { SaNVOud |v 7 7 ala a A 7 Zz Nivyoan| - _ wot z . | TINVINSS | T | await | WA] wall | WA | yvaLL | WA| AVaIL | WA [iat | WA | NvGIL | VA Avail | WA] vail | WA Hava wove oa suvooaies | oNve250 | jooisnu DaW HOH sva0 weis¥0 er woud Nvteavons wwonvananas | mesnninve | wvstayan wena | VEO NWIOSHS4 vay Hs tnnssnivaw | nnwanunad | nsw UVIVIG NVA VIAL NVIVNSESIN Aveo vwwn_| ON AUT HOIH LVdO NYNVAWIIANAd WVIVG NVHNLVEay 6107 Y3EWIEON : 301Uad NIIVSUaa YVWYY = LIND ANITV HOIH LVO NYNVdINIANad NVHN.LVd3 LIGNY Isl x93H WYO ui ruesain| / I I sz or] —_ | : WSZ%OKG| z wo hz | __| awsz %orvosow | T | wall | WA] Avall | vA] Avail | WA AvalL | WA] yWalL | WA] olL| WA] xwail | WA] xvaiL | WA i atvoamns | onvennsa | soossnia ‘awn so we4v0 prou—_|___wvan__| wvimvonas | avon | wvnmanunae | wvsrninva | sian vor VEO NYVICREE wor ‘lls Hs raven vay | nvivanunas | _ynsyrian - LLVINVIO SNVA Vian NVIVNSISa 4vao vn | ON : AVULNASNOW IOWDITTA NVNVAWIANAd WVTVG NVHNLWaax [4 a aA me a A] Nouvcowv] 6 AZ| [AT _ a —_| a —NREANII | 8 Lo a a a a Nivownlana |Z @ A on ie a a A NIXOLAXO | 9 | Z Z Z a a a INVENTIONS |S Za a a Al iA ‘SaNVOUd |v Za A a a a a a Nivioan | € a a a 7 a a worl z | a a a a TUNVINAA | T >WGIL | WA | avait | WA | VOL WA} Wall | vA | VGIL | vs suwoomies | sonvenase | ypousnuav eS won|“ rvuwwonas | ivswvon | wvwvanunse | wsnniiva | svsias wna YEO NWWIOIS¥ad vav Dus ns varsawvaw | wvawvanunse | osm LIVWVIG ONVA wriain NVIVASasay Avo vWvN | ON a LUA HOIH 180 NVNVAWIANAd WWIVG NVHNLWaay 6T0z YIGWLdIS : IGONId Isvu3d0 YYW = LINK, 1UITV HOIH LVEO NVNWdWIANSd NVHNLvd3y LGN 4st 13H9 WHOS safevew WSt VL ON] Se _ i _ _ i sz Kova |Z —_ | “wise or r0s9w | T | wall | WA [val | WA avail | WA] OIL | vA | wat | WA] avail | WA AvaIL | WA | VOI | WA Hav vow auvaomiwa | sonvennsia | soos nano, DTW HOH veo wi4v0 meal. So | wvivivows | nistvHoin | nvnwananaa | nvsnninva | ways wna VEO NYWIGSSUB4 vor MUS wns Hmanvaw | nanunsd | _ansvens LLVINVIG ONVA ViuaLley NVIVNS3Say 4vao vWyN | ON AVYIN3SNOY IOUDIITS NYNVAWIAN3d WWI NVHALVa3) A A a A ZL NowvaoINv | 6 f: [Al NIUSBNIda | 8 va) Lh 2 a a Nivownldna |Z) L el aes A 2 a NIXOLAXO | _9 a 7 SNVANTIONIS ZL - A a a A a sanvoud |v a a A a a a nivioan |_€ 7 0) a a 2 a a a TUNVINGS | WAIL | WA | SVOIL wail | WA wwolt | WA [ivr | WA | avail | VA | avail | VA I GWAR Wave auvoomiaa | sowsnosia | soos use THY HOI yao wa ea wou | rwivivonss | uswiom | nwmanunse | aesricnwa | sian vera “VEO NUVIOENIE wav YS nans vemianvaw | nvvanunad | osvens LLVINVIG NVA ViuaLTaN NVIVNSISIN 4va0 VWYN | ON INGIV HOIH LVaO NVNVAIIANad WVIVG NVHNIvday 6102 ¥3B0LNO : JIA Isvuado UVINYY = LIND 4LU31V HOIH LV8O NVNVAWNIAN3d NVHNL Vda» LIGNY LSI 03H) NYOS ny} aa AWSZ ZIT E WSZ %0r 0 “TWS2 x0 POSOW diva | WA | wail | WA | wail | WA | WaIL | vA | wail | vA [wart | WA] avail | WA | ywaLL | WA suvoasuiaxs | sonvennsia | soos naive ‘ast HOI sva0 wvi.va gon | wan | pmavivonss | aus om | nvivawunae | nvsnnunva | psi wea ve NUVIGREIE vow BUS. ‘anos. Hwan vie | wowvaruanas | _xosvona LLVINVIG ONVA WhuaLRd! NvIVNSas3y 4vg0 VN | ON LVUIN3SNO} LTOU DITA NYNVAINIANSd WVIVG NVHALYd3 Zz. = a il Al ja NOWGOIW | 6 LI ne Al |Al |At {AJ _Nruaniaa| 8 A a A A L Nivovarana |Z De a A ZL NIXOLAXO | 9) a a a BNVUNTIOAIS |S a A a a a SaNVOUd | a a a nivyoan | a _ lA 7 a a wo] z a a a a a TINVINGS | _T/ Dawa | vA Davai swaLL WGLL | WA| H¥GIL | _WA | vail | A] aval | WA] AvOIL | VA | i rvavinvave | | uuvaosia | rowenosia | pois nut “SW HOH svg weuava 290. 2a newwivonse | uewHon | nvmwanunss | wesnninva | avsiuaL wea VEO NWVIOSEY wav Us wns tewian vaw | wwnvanunss | ose LLVINVIG ONVA WIUSLR NvIWNSaSaH |_4vao vWyN_| ON TNT1V HOIH LVaO NVNVdWIANad WV1va NVHNivd3y GTOZ Y3WIdON : IGOIUAd U3 1V HOIH LV9O NUNVdIWIANSd NVHMLvd3y LGN LSM x3H2 WYOS ISV¥3dO UV + LINN, dy (155 thhy abyeo yo Or “> AHNS| elele|o |sirle]z| t | won| SA SwIOT aoe sequanoy !NvINd sf af S| 3] sf al sf af sf a] S| af S| af S| af 5] af Sf a} 5] af 5] a} s| af sf af 5) a] sf a] sf al 5] al §| af §| a] 5| a] Stal 5} a] 5] af 5] a] sf al s[af sl df S| af s[ a) s] a te [oe | ez | ee [cz [oe [ se | ve | ee [ee | te [oe | or | at | zt | ot | st | or | er | er | tt | or SWIM NHNS YOLINOW iy'55 by wna ee sf al s[ af s[ al s} al s| a} sf af sf al 5] af sf af sf af s| af s| af s| af | af 5} a] sf a] sf a] sf af sf af s| af 5| af 5] af 5| af s| af s| af 5| a] s[ el sla] s] a] sf as] a] Orting Te [oe | ez | ez | zz | oz | se | oz | ez | ee | tz | oz | or | at | ct | or|sr|orjer|jerjmjole|e|[e{o|[s|{rfele | t [woonv| WA TISWIOT G19c 2aqo3AO éNVINE 1LWH VLVIN3d AVN NVG NEI LIS HV SYN NHNS YOLINOW 344 155° nhy rhyos ee ang s [Pr pe pe | § | won| SA SWOT BOE saquiaadas :NVINE s[4{ s[ el s[ | sf l s[ af S| af s[ a] s| af sl af s| af sl af sf al s| af | of S| af sf af sf al sf al s| af s| a] s| of s[af s| af s| of S| a] sf af s[a] s[ af | af s| a] 5] a te | 0¢ [ee | ee | ce [92 | sz [ve | ec | ee [te for | or [ar | ar for[st|orferfer|mjole|[ele]s LLWH VLVINY3d YYNV NVG M8! LDIVS HVINY SYN NHNS YOLINOW “Lay "I'S INVNYBH NAV VAY infivia9NaW Siow 22 4rmlon 0€ ‘nvavannva st 3 a at & oz a zz &% ve sz 9 a a a of Te ze se ve € Sat stat Stal Stal Slat 3} al Stal S| als] als[als{als| al sf al s]al s|4]s] | s[al s]al staf sla} s}al s|als] af s| als] af s[ls[l s[als[al s| als] a] amine te [oe | ez [ee [cz [sz [sz ve [ec [ze | ce loz for }er|zrjorjst|orjer|er|erjorfs [eje<}elsf»lele|s | roomy AA Hsw101 Glo€ saqusano\ ‘NvIng NVONWNY NHNS HOLINOW “LAV “IS'S INVNU3H NAV VAHV CO vaonan 10% 1240: (¢ ‘nvavarnva st oT a 8t or oz 1. ze. & ve, St. oz z 8, ez OF, TE ze ee ve. SE [a] s{al sta] s[a}s[al s[al s[ als] 4] S| a] s] a] S| al s] a] s| 4] S|] s] a] 5] a] s] 4} 5] a] sla] s] al s} a] s] a] s| al s[ | s[ a] s] al sla] s] [sf a] s[al s[al2nnns| te [oe | ez | ez [zz | 9z [sz [vz [ez [ze [tz | oz | or} et | zt {or |stjerjet{er}irforfe |elzloalslrlele ft [ woom SA iswi01 Gioe saqoIO ‘Ning LLWH VLVIUad IVNV NV NaI LDIvs HVIINY NVONVNY NHNS YOLINOW oT a ‘at ot oz, Te we, & ve Ea oz az a ez OF TE i ve SE s[a] sfal [al s[ al S|] al stal stals{al sll sla} sta] s[| s}a|s[ 4] s[4| s|al s[l sf al s[al sfal sa] s[al anuns| te [oe | ez [sz [sz [92 [sz | ve | ez | ez | tz et [ct jorjst|orjer|er|irjorj}s}e|z{ol[slvlelzlr{™ A HISWOT Boe ssquardas ‘NvIna LLVH VLVIW4ad IVNV NVG Nal LOIS HV NVONWNY NHNS YOLINOW FY 46 nhy ohnog sat sf a5} af Saf S[al Spal S| af s[ a] 5] af S[al sla} sb ap sf af s| al s| af af sf al S| a] s| abs af S| af S| af 5] af 5} al 5] af 5] al Sf al 5] af sla] sf al [al onan ve [oe [ox | ee | cz | az | se | ve [ex | ex [re | oc for fer |arfer|srfoler[e|wfo{s|e|«je{si*|e fe | © [won VFO] GOP] VAT Glos aguanoyy :NVINE ‘SVIN NHNS YOLINOW IANS AY vRYRD ial Ry sf al s[ fs} ef sf af sf af sf af s| af S| af sf al sf af sf af sf al sf af sf | sf a} $| af s| a] s| af s| af §| af 5| af 5] af sf a] 5| af | af S| af 5] af s| a] sf a] 5] a] s[ a] onnns| te | o€ [ez | ez | ce | 92 | se | vz | ez | ez | tz | oz | or | ar | tj or|st|er|et|etrjmjorje}e|{«|{o ,s|*|e|e|t |iwoonv| BWA GPRAGTH FISVIOT noe wagarno # NING LWH WLVINU3d YYNY NVC Nal LOIVS HVINNY SYN NHNS YOLINOW “LaV “15'S ‘INVNUJH NAV VAHYO 6107 194 masdey OS ‘NvdvENNWE HVLIONIW | LA NA — oe ASSES v iT “2 nnns| a 2 [ee Te [¥ [veonvi| LLWH WLWIAAd IVNV NVC Nal LoIVS HVINNY SYIINA NHNS HOLINOW: yrona) pos) SWOT “Ge aaqpiaylay !NvIna “ee U~tnnwiaonaw }5}4) $[ 4] s|a] sl al s[l sl al sl] s[a] s[] s[a] 5] [| sta}stal s{a|s[4} stat sl af sll s[4l s[a]s[l s[a] s[ al s[al s[a| te [oe [oz |az | cz | 9z | sz | oz | ez | ee [tz | oz [or [at [zt [or st [vt [et [errr for] 6 otsiy ysosural )30}035u) Gioe saquiandN NVONWNY NHNS YOLINOW “adv "ISS ~ IWI3DNIW te [oe [ez | ez [cz [oz |sz | vz | ez | ee | te | oz [ot | et [ct [or | st] vr fer Joven EMIS FISYIOT or agaxre : NVINE LLVH VIVIuad IVNV NVG Nal LDIVS HVINNY NVONVNY NHNS YOLINOW INVNU3H NAY VAHVD PD on stor maides OG ‘nvavarriva Oz, i zz, Ltt AS CI we AS PIS ta Eq 9. z 8, ez cs TE ze e€ ve SE. EG a 8 : = NANS oe [we [we [ce [we [ee [we [ee [ee ve [oe Joe [ae] [ae [ae [oe [ee [ee [efor Te eT 9 Ts [Tele Te | won| 3 JONI) o|pApa) _-/SVIOT qe, Jaquiayday ‘NvINE LLWH WLVINYAd YVNV NVG Nal LDIVS HVINY NVONWNY NHNS YOLINOW ce “Ad “15'S ‘INVNSH NAV VAHVO lov s24maln OF ‘nvavannve aT oT a er or oz Te zz & ve St oz a 8 & Oe TE te €€ ve ‘SE SfalS[a] s[ a] S| af S| a] 5] a] $| 4] 5] al 5] a} 5] a] S| al S| | s[ a] s[ al s[a} sal sla] sl s[al sla] s[al s[ als} af s[l s[ aj s[ a] s[ a] s[als] af s[a] s[a] "oars te [oe | ez [az [zz | oz | sz [vz jee jee | te} oc [er|er|ctjor|sclorlerjerlirjorfe [ele felts {+ [ele] t | nom \SAaIO BYRW> siswIoT Boe 2aqusanoN :Nvina NWDNWNY NHNS HOLINOW “La “IS'S INVNU3H NAV WAH 3 Iwi30NaW. Gioe 1040370'16 ‘Nvavannve ot oz Te, we & ve st oz. az a ez OE TE ze, Eg ve Ss sta} Stal sla] sta] 5[ | sta} s}a]s| a}1 4] sl | s] al S|] 5] al s[ a] s]a] s[ 4] s[ al s| al s[ ls] aff als} aj s| 4] s[al s[al s[ a] s[ al sf] sa] s[a] s[a| onins| te [oe | ez [az [zz [oz | sz [ve [ee |ez | te] oz [erat |crjor|stlerfet|erfirforfe[slefols{elele[r | wom 1594310 AANA tswior Boe ce NVING LH VLVINUd XVNV NVG Nal LDIVS HVIAINY NVONVNY NHNS YOLINOW “Lay “IS'S “INVNY3H NAV VAHYD } Pe se bat 2>4mazd25 OF ‘Nvavarnva EI S[al sal slal s[a] sla] $4] s|4] s]4] 5] 4] s} al s| al S| 4} 5} 4] 5] al sl] 5] 4] s] 4] sla] s] 4{ S| 4] 5] a] spa} s| af sf] sl 4] s] 4] s[ 4] s[ | s[ 4] sla] s] a} Zz [t | woom| otfst|orferferlirforfe |e [eels {ole 14¥2339 4VHYA sswi01 Gor 25qWaIdaS :NviNE te | o€ [6z | ez | cz [92 | sz | vz | €z | zz | tz | oz | ot [at | er LUWH WLVIAU3d YN NVG nal Lpivs HIVIINY NVONWNY NHNS YOLINOW By oss aky wht, 1 S| 4] sl quiandW) ¢ ‘SWIM NHNS YOLINOW 4445 “bY ohnno sl al sf ef sl af s[ af s[ af S| af sf} S| 4} S| a] sl a] sf al sta] | fs} af S| ef S| af sf el sf af s| ef s| a] sf al sf al 5 af sf af st al s| a onnns ze [re [oe [er [ar [arforfst|orferfer|iyjorjs|e|«

    You might also like