Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • 822 2213 1 SM PDF

    Uploaded by

    Ririn Supriyani
    12 views5 pages

    Original Title

    822-2213-1-SM.pdf

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    12 views5 pages

    822 2213 1 SM PDF

    Uploaded by

    Ririn Supriyani

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 5
    Indonesian Journal of Dentistry 2007; 14(2 ): 127-131 Diterbitkan di Jakarta Perawatan Perikoronitis Regio Molar Fakultas Kedokteran Gigi ‘Universitas Indonesia ISSN 16 93-9697 PERAWATAN PERIKORONITIS REGIO MOLAR SATU KANAN BAWAH PADA ANAK LAKI-LAKI USIA 6 TAHUN (Laporan Kasus ) Laily Kadaryati* , Ike S. Indiarti ** *Peserta Program PPDGS Bagian Ilmu Kesehatan Gigi Anak Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia ** Staf pengajar Bagian llmu Kesehatan Gigi Anak Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia Abstract Pericoronitis is non specific infection at gingival around the crown of the tooth which imperfect ‘eruption. Clinical appearance of pericoronitis is reddish and refined swelling at the gingival around the tooth that involved with disseminating of painful extend to ear, throat and mouth base. Many effects caused by pericoronitis such as unpleasant feeling caused of pain when chewing and occlusion, come out of purulent ‘exudates from the edge of the gingival, and also can finded cheek swollen and lymphadenitis. The management of pericoronitis consists of infection control phase and tooth extraction based on indication or removing of operculum tissue that covered the tooth. This paper reported a 6 years old boy that coming with ‘complaint of gusi rahang bawah belakang kanan terasa bengkak dan mengganggu The treatment that be done is excision ofthe operculum tissue Key words: Pericoro Pendabuluan Perikoronitis merupakan infeksi non spesifik pada jaringan Tunak di sekitar mahkota gigi yang erupsinya tidak sempumna. ' Peradangan ini isebabian oleh infeksi bakteri_ yang berkembang biak akibat retasi makanan dibewah operkulum molar dibawah, karena pada saat erupsi, gusi yang menutupi gigi yang menjadi media pertumbuhan bakteri yang baik.® Perikoronitis sering ditemukan pada molar 3 yang impaksi, namun dapat pula terjadi pada anak yang sedang mengalami proses erupsi gigi molar tetap. Keadaan ini umumnya lebih sering pada ‘igi tersebut masih tampak Prevalensi terjadinya perikoronitis bervariasi antara 8-59%."*° Perikoronitis dapat ditemukan dalam kondisi akut dengan disertai tanda-tanda keterlibatan sistemik seperti demam dan malaise meupas daar kondisi kronik yang berkembang selama beberapa ‘minggu atau bulan. Hal tersebutmungkin berhubungan dengan Kondisi kebersihan mulutnya, sires dan adanya infeksi saluran pemafasan bgian atas.""' ” Perikoronitis dapat ditangani: dengan melakukan irigasi pada daerah di bavah jaringan yang meradang, pemberian antibitik, dan eksisi ketika kondisi akut telah teratasi Permukaan oklusal gigi yang terlibat sebagian tertutup lapisan operkulum selama gigi crupsi dan akan tetap tertinggal setelah gigi erups. Derajat kemiringan crupsi, malposisi aau impaksi apat_mempengaruhi bentuk jaringan_tunak.!* Operkulum yang terdapat di permukaan gigi yang telah erupsi dapat _menjadi tempat retensi dan impaksi makanan serta media pertumbuhan bakteri yang baik Jaringan operkulum ini snemberikan *Alamat Korespondensi: Bagian Iimu Kesehatan Gigi Anak Fakullas Kedokieran Ciai-Universitas Indonesia perlindungan, kelembaban, suhu yang hangat, sumber makanan dan suasana yang gelap yang sangat cocok untuk perkembang biakan bakteri.” Bakteri yang sering ditemukan adalsh fusiform bacillus dan spirillum."' Selain itu juga ering ditemukan—golongan Streptococci, Staphylococei seta bakteri anaerob Iain yang biasa ditemukan pada _poket _periodonsia.""”*” Pada beberapa asus perikoronitis akut, juga dapat disebabkan_adanya iritasi traumatik"mukosa yang ‘menutupi gigi yang, sedang _erupsi selama proses mastikasi" Adanya infeksi Vincent dapat ditemukan 4i sepanjangtepi operkulum yang berasal dari poket perikoronal."""* Berkurangnya daya tahan tubuh akibat adanya penyakit sistemik dapat memperburuk eadaan ini." Perikoronitis dapat muncul dengan gambaran inflamasi akut yang berkembang dalam hhitungan jam hingga beberapa hari, dapat disertai dengan gejala seperti menggigil, demam, malaise, kkonstipasi dan bau nafas tak sedap.'™"” Gambaran klinisnya berupa kemerahan dan pembengkakan yang halus berkilat pada gingiva sekitar mahkota yang terlibat dengan penyebaran nyeri hingga ‘elinga, tenggorokan dan daser mulut.'*" Pasien sering kali merasa tidak nyaman karena gangguan nyeri saat pengecapan dan oklusi. Eksudat purulen dapat keluar dari tepi gingiva dengan insersi kuret secara lembut”—Sering pula ditemukan pembengkakan pipi dan adanya limfadenitis. Komplikasi sistemik yang dapat_terjadi ila demam, leukositosis maupun malaise.""*" Kelenjar limfe submaksilar dan servikal teraba dan terasa sakit."""” Cairan inflamasi dan eksudat seluler yang dibasilkan menambah kecembungan lapisan operkulum, schingga dapat mengganggu oklusi serta dapat teriritasi secara traumatik saat pengunyahan dan memperburuk peradangan yang terjadi.!? Inflamasi dapat menyebar ke jaringan lunak sekitarnya yang meliputi serat otot buksinator dan konstriktor superior pada faring sehingga mengakibatkan trismus. Pasien _ mengelubkan kesulitan makan dan adanya pembengkakan."" Selain itu dapat muncul secara_kronik dengan kemerahan dan adanya pus yang keluar dengan sedikit gejala akut selama beberapa minggu atau bulan.*” Keadaan ini dapat terjadi dengan buruknya kebersihan mulut, sttes dan adanya infeksi saluran pernafasan bagian atas."Jika kondisi ini tidak ditangani, maka infeksi dapat menyebar ke jaringan yang lebih dalam dan meluas ke area wajah dan leher."® Pembengkakan dapat menyebar ke lateral pada. perlekatan buksinator yang nampak sebagai Laity Kadaryaty, ike S. Indriarti pembengkakan pada sudut mandibula, Pada Kondosi ‘yang parah, infeksi dapat menycbar melalui ruang anatomis pada kepala dan leher. Baik xondisi akut maupun kronis dapat -menyebabkan kehilangen Jaringan periodontal. erawatan yang pertama kali dilakuken pada kasus perikoronitis adalah melakukan kontrol infeksi dengan irigasi menggunakan salin hangat ‘atau cairan kumur antimikrobial."* Secara perlahan ddebri dibersinkan dengan menggunakan kuret atau probe schingga memungkinkan keluamya pus.” Setelah diberi anestesi topikal dan dioles dengan antiseptik, Kotoran diangkat perlahan dari gigi dengan scaller. Debri di bawahnya dibersinkan dan dacrah terscbut diirigasi dengan air hangat. Kuretase yang berlebihan dan prosedur bedah merupakan kontraindikasi pada kunjungan wal.’ Pasien diinstruksikan untuk berkumur air garam dengan ‘mencampurkan satu sendok teh garam dan satu gelas air hangat setiap jam, memperbanyak istirahat dan asupan cairan, serta’ pemberian antibiotik untuk ‘menurunkan demam. Pasien dijadwalkan kembali 24 jam berikutnya untuk dilakukan irigssi_kembali, kemudian dijadwalkan lagi 24 jam berikutnys.' Pada kanjungan ke tiga ditentukan apakah gi terlibat dickstraksi atau tidak sesu indikasinya. Bila gigh tidak diekstraksi maka yang harus dilakukan ialah memotong jaringan operkulum ‘yang menutupi gigi. Pilihan ini dapat dilakukan bila kondisi akut sudah teratasi,' Bagian operkulum dapat diangkat dengan clectrosurgery atau menggunakan skalpel. Operkulum —harus —diangkat secara keseluruhan karena dapat mengakibatken rekurensi.” Pengangkatan ini juga dilakukan pada kondisi tampa gejala sebagai tindakan preventif terjadinya gejala infeksi akut- maupun kronis.'Insisi_ dengan electrosurgery dapat dilakukan lebih akurat karena dapat mencegah pergerakan lateral jaringan lunak. Selain itu lebih sedikit darah yang keluar sehingga lapang pandang lebih jelas. Penyebaran infeksi akibat_pemotongan jaringan tersebut juga dapat ddiminimalisir."' Setelah jaringan dipotong, dipasang ‘periodontal pack yang meliputi permukean fasial dan lingual serta interproksimal gigi. Pack dapat dibuka seminggu kemudian." Selain itu dapat pula dilakukan pengasahan pada gigi antagonis agar mengurangtirtasi traumatik pada operkulum saat peradangan akut ter perikoronitis melibatkan gigi yang impaksi, maka seigi terscbut harus dickstraisi karena terdapat kemungkinan rekurensi bila tidak dilakukan eksteaksi.” Instruksi_ untuk berkumur air garam ‘hangat setiap 2 jam sekali diberikan kepada pasien."° Pada kasus dengan keterlibatan sistemik seperti 128 Perawatan Perikovonitis Rego Molar cdemam dan limfadenopati dapat diberikan antibiotik seperti amoxicillin dan metronidazole." Seringkali pasien tidak membersihkan daerah yang meradang karena ketidak nyamanan yang dirasakan, sehingga perlu diinstruksikan pada pasien untuk tetap ‘melakukan_prosedur sikat gigi secara lembut dan hhati-hati sebagai kontrol infeksi."" Pada kasus yang sedikit parah dengan disertai tismus ringan akibat inflamasi serta demam_ ringan, selain irigasi, diberikan antibiotik dan dipertimbangkan dilakukannya ekstraksi.'® Pada asus yang lebih parah— maka dibutuhkan hhospitalisasi karena melibatkan bidang fasial dan ‘mengganggu jalan nafas.* Pada keadaan ini infeksi telah menyebar ke muang fasial, ramus mandibular ddan lateral Jeher. Pasien mengalami trismus (ketidak mampuan membuka mulut lebih dari 20 mm) disertai temperatur yang meningkat hingga 101° F, pembengkakan fasial, nyeri dan malaise," Pada makalah ini akan dibahas mengenai mekanisme terjadinya perikoronitis, penyebab, serta perawatan yang dilakukan pads kasus perikoronitis yang dialami oleh seorang anak laki-laki usia 6 tahun pada revio 46, Laporan Kasus Seorang anak laki-laki umue 6 tahun datang ke klinik gigi anak Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia bersama Tounya pada tangeal 26 September 2006 dengan keluhan gusi rahang bawah belakang Kanan terasabengkak dan ‘mengganggu. Tinggi badan 115.5 cm, dengan berat bad 18,5 kg. Dari anamnesis diketahui bahwa kemarin malam pasien datang ke dokter gigi dekat rumahnya ddan dianjurkan untuk datang ke klinik FKG Ul untuk ‘mengatasi Keluhannya. Sampai saat ini pasien tidak Pemah merasasakit, namun merasa_terganggu dengan adanya gusi yang membesarterscbut Pada pemeriksaan ekstra oral tidak dite adanya kelainan, Pemeriksaan kelenjar getah bening aman dan Kiri teraba, lunak dan tidak sakit Pemeriksaan intra oral dijumpai Kelainan jaringan Tunak berupa pembengkakan dan kemerahan pada regio 46 arena gigi tersebut erupsi_ sebagian, Sehingga gusinya menutupi sebagian gigi, Status kebersihan mulutdijumpai adanya debris pada regio rahang atas dan rahang bawah dengan indeks plak 28. Diagnosis Keluhan ” utama adalah Perikoronitis yang disebabkan oleh erupsi sebagian 129 gigi 46. Pemeriksaan gigi geligi serta diagnosisnya dijumpai_ regio 65 DAAK Karena gigi 65 KMP non vital, 84 DAAK karena gigi 84 KMP non vital, 75.85 karies dentin,

    You might also like