You are on page 1of 3

DIAGNOSA

TANGGAL
KEADAAN UMUM

NIC

NOC 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Ketrampilan interaksi sosial: 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Keterbukaan. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Penerimaan. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Kerjasama. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Sensitif. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Asertif. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Konfrontasi. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Perhatian. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Keikhlasan. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Kehangatan. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Tenang. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Rileks. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Percaya. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Kompromi. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
dll 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
ANALISA

PLAN
CATATAN PERKEMBANGAN
DIAGNOSA
TANGGAL
KEADAAN UMUM

NIC

NOC 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Ketrampilan interaksi sosial: 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Keterbukaan. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Penerimaan. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Kerjasama. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Sensitif. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Asertif. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Konfrontasi. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Perhatian. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Keikhlasan. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Kehangatan. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Tenang. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Rileks. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Percaya. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Kompromi. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
dll 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
ANALISA

PLAN

You might also like