QUY TRÌNH BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM

SỨC KHỎE VÀ TAI NẠN TOÀN DIỆN

(Hiệu lực 15/10/2016 – 14/10/2017)
 NỘI DUNG

1 Hotline

2 Quy trình bồi thường

3 Chứng từ thanh toán

www.themegallery.com
COMPANY LOGO
 TƯ VẤN CHƯƠNG TRÌNH THANH TOÁN QUYỀN LỢI

HOTLINE CALL CENTER

Từ 8h30 – 17h30 (thứ 2 đến thứ 6) Từ 8h – 20h (thứ 2 đến thứ 6)
(08) 3911 0991 (08) 39 256 192 (HCM)
0945 285 921 (04) 39 386 130 (HN)
Email: nu.htn@grassavoye-vn.com Email: tpa-inquiry@southasiaservices.com

NGƯỜI PHỤ TRÁCH NGƯỜI PHỤ TRÁCH

NGUYỄN PHƯỚC TÂM ĐAN NGUYỄN THỊ HẢI YẾN
Email: dan.npt@grassavoye-vn.com Email: yen.nht@southasiaservices.com

BẢO LÃNH VIỆN PHÍ

HOTLINE
(08) 39 256 192
24/7 bao gồm các ngày lễ, tết
QUY TRÌNH BỒI THƯỜNG
1. THANH TOÁN TRƯỚC – BỒI THƯỜNG SAU

CÔNG TY TNHH DỊCH VỤ NAM Á (SAS)

ĐỊA CHỈ GỞI HỒ SƠ: Lầu 8 - Tòa nhà Central Park
208 Nguyễn Trãi, Quận 1, TP. Hồ Chí Minh

Website: www.southasiaservices.com
KIỂM TRA TÌNH TRẠNG GIẢI (User/pass đăng nhập sẽ được thông báo
QUYẾT HỒ SƠ khi thẻ bảo hiểm sức khỏe được gởi về)
 QUY TRÌNH

Bước 1 Bước 2 Bước 3 Bước 4

Gởi bản gốc Công ty bảo
Dịch vụ Kiểm tra hồ sơ hiểm Thông Chuyển tiền
trước chứng từ qua công ty báo bồi vào tài khoản
bồi thường thường
 Nhằm đảm bảo  Công ty bảo
hiểm thông báo  Hồ sơ đủ: Gởi  3-5 ngày tiếp
hồ sơ đủ trước thông báo bôi
nhận được hồ theo sau khi
khi gởi qua công thường 5-8 ngày
sơ trong 2 ngày nhận thông
ty bồi thường. làm việc tiếp theo
làm việc báo bồi thường
 Scan hồ sơ gởi  Hồ sơ thiếu: Yêu
qua Email: tpa-  .Nên copy lại 1
bản để lưu trữ. cầu bổ sung hồ
inquiry@southasi sơ 3 ngày làm
aservices.com. Hoặc yêu cầu
công ty bảo việc tiếp theo. Khi
 Có thể bỏ qua nhận đủ hồ sơ
bước này nếu hiểm gởi lại hồ
sơ gốc nếu có sau 5 ngày sẽ gởi
chắc chắn hồ sơ thông báo bồi
đã đầy đủ nhu cầu.
thường
 Phản hồi sau 2
ngày làm việc

*Các thông báo được gởi qua 2 hình thức: SMS và Email; thời gian giải quyết bồi thường không tính thứ 7,CN, Lễ tết
 CHỨNG TỪ THANH TOÁN
1 2
Giấy đề nghị bồi thường
 Lấy tại Web:
www.southasiaservices.com
hoặc BCNB/thư viện tài liều.
 Điền đẩy đủ thông tin. Lưu
ý số ĐT, email và số tài
khoản chính xác, ghi rõ chi
nhánh.
 Nếu là trẻ em thì Cha/ Mẹ
có thể đại diện ký tên
nhưng cần ghi rõ mối quan
hệ với người được bảo
hiểm.
3
Hóa đơn GTGT thể hiện
Tất cả hồ sơ Cơ sở
tổng tiền điều trị tại
y tế cung cấp
bệnh viện
 Vd: Ngoại trú: Toa  Yêu cầu bệnh viện xuất
thuốc/sổ khám bệnh, chỉ trước khi rời khỏi bệnh
định và kết quả xét viện. Nếu mua thuốc ở nhà
nghiệm/siêu âm, biên lai thuốc bên ngoài (mua
thu tiền khám,… thuốc trong vòng 5 ngày kể
 .Nếu là nội trú thì thêm từ ngày kê toa) thì cũng
giấy xuất viện, bảng kê yêu cầu xuất hóa đơn.
chi tiết viện phí)  Công ty bảo hiểm sẽ căn
 Nếu là tai nạn: ngoài các cứ trên hóa đơn GTGT để
hồ sơ trên, bổ sung thêm: bồi thường.
Bản tường trình/Biên bản  Tên/địa chỉ trên hóa đơn
công an + Giấy phép lái là tên/địa chỉ nhà của
xe + giấy tờ xe người được bảo hiểm.
 Hồ sơ tử vong (xem ở
slide tiếp theo).
 CHỨNG TỪ - QUY ĐỊNH KHÁC

Thời gian nộp hồ sơ bồi thường: Trong vòng 6 tháng (180 ngày) kể từ ngày điều trị cuối cùng/ ngày
tử vong thương tật. Tuy nhiên, nên nộp hồ sơ trong vòng 30 ngày kể từ ngày điều trị cuối cùng để dễ
dàng bổ sung hồ sơ nếu thiếu.

Công ty bảo hiểm có thể yêu cầu bổ sung 1 số giấy tờ hợp lý khác để phục vụ cho việc bồi thường.

Khám chữa răng tại các phòng khám Nha Khoa: đến nơi uy tín, hỏi trước có xuất hóa đơn GTGT
được không (vì y/c phải có hóa đơn mới được thanh toán). Điều trị tủy răng phải có phim chụp X-
quang

Khám ở phòng mạch tư (không áp dụng cho TP.HCM và Hà Nội):

+ Chi phí khám: Số tiền được bồi thường căn cứ vào phiếu thu do BS cấp

+ Chi phí thuốc: Chỉ bồi thường chi phí thuốc theo toa thuốc BS cấp và được mua tại Nhà thuốc bên
ngoài, Có phiếu thu nếu tiền thuốc <200,000đ; có hóa đơn GTGT nếu >200,000đ (theo quy định NN thì bác
sỹ Tây y không được phép bán thuốc).

Hồ sơ tử vong: Chứng từ y tế gần nhất liên quan đến tử vong + Giấy chứng tử + Giấy thừa kế hợp
pháp + giấy tờ khác theo yêu cầu.
QUY TRÌNH BỒI THƯỜNG

2. BẢO LÃNH VIỆN PHÍ

Để biết các phòng khám, bệnh viện nào được bảo lãnh viện phí, vui lòng
tham khảo Danh sách Bệnh viện / Phòng khám / Phòng nha lưu tại Thư
viện tài liệu/Chế độ chính sách hoặc liên hệ Hotline: (08) 39 256 192
(Công ty bồi thường Nam Á)
Cần chuẩn bị: Thẻ BHSK + CMND hoặc giấy khai sinh (nếu là con dưới
15 tuổi không có CMND)
Khi đến bệnh viện: xuất trình các giấy tờ trên. Bệnh viện sẽ kiểm tra
thông tin với công ty bảo hiểm với thời gian tối đa cho điều trị ngoại trú
30 phút và điều trị nội trú 48 giờ (Có thể làm thủ tục bảo lãnh trước khi
nhập viện 1,2 ngày nếu đã xác định trước).
Nhập viện ngày thứ 7, Chủ Nhật, ngày lễ, ngoài giờ hành chính: Nếu bộ
phận Bảo hiểm của bệnh viện không làm việc, khách hàng sẽ được bệnh
viện yêu cầu đặt cọc viện phí. Bệnh viện sẽ thực hiện bảo lãnh viện phí
vào ngày làm việc tiếp theo và hoàn trả khoản đặt cọc.