=—w 7 JASA KARTINIKATA PENGANTAR Alhamduillahi Robbi kenadicat Allah SWT atas limpahan rahmat, karunia dan kasih sayang yang tidak akan pernah putus, Dia Maha Esa dan Mahakuasa. Aku bersaksi bahwa tidak ade sesembahan yang berhak untuk disembah selain Alloh semats.. Tidak ada sekutu bagi-Nya. Dia adalah Rabb langit dan bumi serta segala yang ada diantara keduanya. Dia Maha perkasa lagi Maha Pengampun. Aku bersaksi bahwa Muhammad adalah hamba sekaligus utusan-Nya. Semoga ssholawat dan salam senantiase tercurahkan kepada keluarge dan para ‘sahabat beliau yang merupakan sosok pillhan, Serta. do'a senantiasa kami panjatkan semoga Rumah Sakit Jasa Kartin ini selalu dapat berjalan dengan balk dan terus maju dari waktu ke waktu. Aamiin YRA, ‘Asesmen Malnutris adalah suatu metoda pengumpulan, verifkasi dan Interpretasi data yang dlibutuhkan untuk mengidentifkasi masalah terkslt zl, penyebab, tanda dan gejalanya secara sistematik. Prosesnya berkelanjutan, 2 mings _— Chetan | a ek a Screamer |! set Seta | Sena . pitt ett en Seats Taipei [ED FERRE ono ene |" Syma gary ent ot a » Ble ae nanos: iy ote tine DA momen iy ; eeemenisaieetm | N.8 = eerie TT Kaangan lomat sub butan (Baep, Tie) | 3. Tidak Ada - ae : Hear : ees es - Semone [ee ; = ier i _ 43. Seluran Tempat c es 4 Beet tips 3 ir i T= Baia (har pode 2 5 later atau a engin andar) £8 Gi nna Sk" pa 20% tear) 2 Gal ae taor"€-pmco» 50 tater tds "ané fk tian) c ) ae 33GZ sxxsuncrssso RIAU KARIN eee (Gerdoaan Apts STRONG - Hs) esp rnaon [ow ‘oi engin Runknaon aval / Hon ke 7, Wark (BarandsO pada wait yng 1, Apa psten tampa ars 7 tie data Bb oa prin it ranges pen ATAU Do 3. Aoi terdpat sab sats da Kad bert) ‘atnan macanon Denon sami ming ers “4 Apokah terdapat pene atau keadnon vara mengakibthonpasenBeresho—| ‘rongsom mona iat ase Soawany ene if Sutah aoc da ican oleh Ab Ga (lee ANG) cbertakan he Doker (core sala satu) Daten. Oa [Barr seni keodaon ang beri mergoibatan mass ‘ire hon (lb or 2 nap) laian anno derh mu yang menyebaban (ersonot) pena antag aan ‘oitan maton nso)" bor suman) roe as naman rmunoodtceney San metabo bawaan ner rr metabonen) “erat eto ‘eratotonpertenbargon Peat or ron encase eas meyer (sa: puro, Tonuson Tabata tas Repeaeg eo {ian (eresarangerbongan ete) | inwerpretas! stor Saamonensmne 13 testo Sean 45 Resto beat eps Ruan, aca,& ronmuunsiamnons |= aspausmy: | OBSTETRI/KEHAMILAN/NIFAS | on 3am Png | [Aas asian maton era arr a akon - 1 = or pa prt dr wah in sul dengan Konda en [ran Tanope wanancare or Tangpl Masui Diagnosis envabt 2: Adatahgaraquan metobsme (OM Cargpuan fun! rt, Ifeks Kons sper [onerie< Wai vaonerssee wt av/atbsT, ups otsosan | = 3; Aaa pertabanan 88 yang karan atau eB sam * Fee ‘cramisn "+ Total skor (Jka jawabannya® 1 dilakukan penghajian lanjut oleh Dietisien) : “Yabo Pertambahan Berst aden Selame Keharian tracts ne aso) | Mg aren | aunts | WT < 19.8) 1245 -18K9 : OsKo inv Tae ae in 26-29 713 aa ras 78 ret aa 59-38 aa Yara tar 2709 abs Testa epaa Unt Koen, won ou es ) ‘ ) ‘ae ge 8 noe es ‘de ngs oe aeoo. wut ra ay [tek pth pas oat tans | | \ rat aang en Se Rn — jojo tetany ma = eben betta my embahan rua pina ee Baoan BERN ama — [i Perutan soda Drseredatroar me nba ploioiolg) jojolo| oo'ojod ENCANA PEULINGAN KRTS (ha asta st km edt ern orn sO sn ad) 0 [go odeeleleclq 9 [oooeico awa kon 1D Pemersaaniboratorin ntan [D rengerton can pemenaman aan fk saneing tat (Dobat ebatan steratt |B rencegahentematapketambunan nova [Drengcbatan abet = costar yong sidan Srsepkan nuk Dinjtean arma leninarovoct El cara Peamatan Ta Pusat Ecara memontan tat Ex.cara temerkan ASU Pa! yang Bonar [Pemawaran or ROMA vena ans aan ga yng pe aon, Pergaton yang Ses logon 6 ror seen Ruma st akan 36[Cfo mah Sina CY baker katara boxer Ra IE nomah sane {CERNE Secs penne th Saar espn dv wT a7o. — neereeme Oe Oren Ores 00 Use Ose Cer tumonsne Se Gio rope Pont Lames "Te Cras Next oe Wnts Ci Teeaintntaon Citar Cita ClGoenmpegtuan Cl caren pine Geren Occ creenanee Tek epee) kwon fens Chien “Cie Coins Ono Foss ata Tome — roe atest a parr || ang menlan to 2 Om 2 Asal LMwnpumersemenratan | 2 Orga | Loemerwrm | 3 Atrge 2 Retna ra | ie |emo | 3 pega pak yon se Sab oir {Osha noian eh Agen 2 kowergbetem nea 1. Barrens prea rn rt astm pene) 38= romnmroucunmvas |. [= [i [vets Nara Purl] Peps | PeraFORMULIR. SKRINING RISIKO MD 2 RISIKO MALNUTRISI GERIAI (Min Nranal seamen Nag ATR Msi fea penarnanaspan man slana 7 balan air Dean mean esate nas aon, agg arn cn Lesltan guys a FP peurunan (50 mak ingkat ber 1b Pemunan nafs mak ingkt sedan, ehilangan penn nafs aan hada penururan beat ban sla 3 Balan ea? PP penrunan brat badan 3 Ke 1 eurunan bert badan lk kta 2 Penurunan ert badan anata 13 i, “ida tech pecurunan brat boda agamasa mobilias pasien Hanya dita Kas atu kus soa 1 Depa beranjak dart krskasur eta sk map brats normal Mapu beavis normal —_ hoa psienmendeita pena pakologe wa pyar at dalam 3 lan ays Tidak a oak psien menmpunyal masala newopakclogs 2 Demensis ungha bert tas depres Demensia tngkatsedang “Tidak ada sala ‘Berapa las Body Mas Index (BND pasen 7 2 BMI<19 BMI9-<21 © BMI21-<23 4 pMi>7 Shining Gi Max 14 poin 1 2 "Apakh ada Taka ian ia ks pada Kult? ove Tid ‘Brap kal pasen wan dal seb? ats & zhi 3kvs os a a io Fen mengkoosunsl> 2 por ayaa sip fa? ° 1 yak ira (ir pu js, opi, he sa yang Rona pha 7 Z 00 a as nth Lo ra pba maka pascn? ~ - apa kan np Damo rag in ° sendin deneanbeberapaLesultan ; seni tapakesulitan 2. endings today san 7 5 aya meng art mili mala ii bandinglan denesn orang lain pas ngat unr yang aa, again sin terbaap status keschaanya PS pus xkup bak ao ee “Ted & nama An Git ‘Ted & nama Ka Ruangan 4a