Professional Documents
Culture Documents
06 Critics
06 Critics
ACCEDIR AL MÒDUL
Qualitat i seguretat dels pacients
Inici
Per què...?
Reflexionem!
En relació a l'esdeveniment advers que presenta l'Antoni, bacterièmia relacionada amb el catèter venós central,
quina afirmació consideres correcta?
El resident no hauria de posar cap via central. És l'adjunt qui té més experiència i qui l'hauria de col·locar sempre.
És l'adjunt qui no ha seguit correctament les mesures de prevenció de la bacterièmia relacionada amb el catèter venós central.
Què creus que no s'ha fet correctament i que podria haver induït un esdeveniment advers si haguéssim
administrat un Nolotil a l'Òscar Perez, que és al·lèrgic?
La prescripció verbal.
2 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
Sabies que...?
3 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
4 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
La medicina intensiva constitueix un dels principals components del sistema de salut als
països desenvolupats. Sabies que...
Les unitats de pacients crítics (UCI) són espais assistencials de gran activitat i complexitat.
Com a conseqüència, els pacients atesos a les UCI estan sotmesos a un elevat risc Sabies que...
d'incidents relacionats amb la seguretat del pacient (IRSP).
Es considera que a les UCI es realitzen
Els factors que contribueixen a un risc elevat són: unes 178 activitats per pacient cada dia i
que es produeixen aproximadament 1,7
La fragilitat i gravetat dels pacients atesos. errors humans per pacient diaris.
L'elevada instrumentalització a la que els pacients estan sotmesos, tant per a proves
diagnòstiques com terapèutiques.
La dificultat de les decisions que cal prendre i que, en moltes ocasions, exigeixen el
consens de diferents especialistes.
5 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
Pregunta d'autoavaluació
Quants errors humans per pacient i dia es produeixen com a conseqüència de la seva elevada complexitat i
activitat, segons els estudis d'incidència realitzats?
0,7
1,7
2,7
3,7
4,7
Els factors que contribueixen a què els pacients atesos en una unitat de crítics tinguin un major risc de patir un
incident relacionat amb la seguretat del pacient són:
6 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
La complexitat de la pràctica clínica en el pacient crític fa que la seguretat del pacient sigui un
component essencial en la qualitat de l'assistència en aquest àmbit. Recorda
Com hem vist anteriorment, l'estudi SYREC, "Incidentes y eventos adversos en Medicina Es considera pràctica clínica segura
Intensiva", va permetre: aquella que es porta a terme amb la
certesa que es basa en la millor
Realitzar un diagnòstic de la situació. evidència científica existent fins al
Concretar quines són les pràctiques segures que cal prioritzar. moment i que evita o minimitza el risc
d'ocasionar un IRSP.
Important
L'objectiu és:
Abordar recomanacions i pràctiques clíniques dirigides a millorar la seguretat del
pacient durant la seva assistència a la UCI.
Donar a conèixer estratègies que poden contribuir a què aquestes evidències
arribin a la pràctica.
Entre les pràctiques segures aplicables a l'àmbit del pacient crític destaquem:
7 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
8 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
9 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
10 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
11 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
12 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
13 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
14 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
15 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
16 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
17 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
18 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
19 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
20 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
Els sistemes sanitaris requereixen d'informació fiable que permeti avaluar, de forma
efectiva, la qualitat i la seguretat de l'atenció proporcionada.
Aquesta avaluació es realitza mitjançant l'ús dels indicadors de qualitat, que permeten
mesurar i avaluar de forma periòdica i planificada aspectes rellevants de Fiables
l'assistència sanitària.
Objectius
Important Acceptables
A nivell de l'atenció al pacient crític, l'any 2005 es van elaborar els "Indicadores de calidad en
el enfermo crítico" de la SEMICYUC; un conjunt d'indicadors de qualitat amb l'objectiu de Sabies que...
proporcionar instruments per analitzar la qualitat de l'assistència del pacient crític als
professionals i gestors de salut. Aquesta versió es va revisar i
actualitzar segons l'evidència
Aquest conjunt de 120 indicadors (d'estructura, de procés i de resultat) inclouen les diferents disponible l'any 2011:
dimensions que constitueixen el concepte de qualitat assistencial i estan basats en la millor Actualització d'indicadors de qualitat
evidència científica actual. (SEMICYUC)
Indicadors rellevants
Es van seleccionar un conjunt de 20 indicadors, anomenats bàsics o rellevants, que es poguessin aplicar independentment del nivell de
complexitat de la unitat i de la patologia específica que s'hi atengués:
Instauració precoç de ventilació (VM) no invasiva en l'agudització de la malaltia pulmonar obstructiva crònica
Ventilació pulmonar protectora en la lesió pulmonar aguda (LPA)/síndrome de destret respiratori agut (SDRA)
21 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
Es van seleccionar un conjunt de 20 indicadors, anomenats bàsics o rellevants, que es poguessin aplicar independentment del nivell de
complexitat de la unitat i de la patologia específica que s'hi atengués:
Sedació adequada
Donants reals
Presència de metge intensivista en el servei de medicina intensiva (SMI) les 24 hores del dia
Descripció Exemples
Indicadors de resultats Fa referència al que fem o deixem de fer, tant a Hipotèrmia terapèutica en la parada
nivell clínic com en altres aspectes assistencials i cardíaca.
referits al pacient o als seus familiars. Seguiment de
l'evidència científica. Capçal incorporat en pacients sotmesos a
ventilació mecànica.
Prevenció de la malaltia tromboembòlica.
Inici precoç de l'antibioticoteràpia en
pacients amb sèpsia greu.
Aquests índexs pronòstics serveixen per comparar Bacterièmia relacionada amb catèter venós
les poblacions però no per establir un pronòstic central.
individual ni per determinar la utilitat d'un tractament.
Monitoratge de la pressió intracranial en el
L'avaluació dels resultats assolits és habitual a les traumatisme cranioencefàlic greu amb TAC
UCI i s'han desenvolupat models ajustats per risc o patològic.
mortalitat estandarditzada com l'Acute Physiology
and Chronic Health Evaluation (APACHE), el Mortalitat hospitalària en la síndrome
Mortality Probability Model (MPM) o el Simplified coronària aguda.
Acute Physiology (SAPS).
Sedació adequada.
* Fes clic a les caselles de l'esquerra per veure el contingut relacionat amb cada tipologia d'indicador.
22 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
Altres indicadors que avaluen aspectes concrets de l'atenció del malalt crític són:
síndrome coronària aguda, amb indicadors de:
procés tècnic
procés farmacològic
resultat
sèpsia greu: desenvolupada pel grup del John Hopkins i utilitzada en la campanya
"Sobreviure a la sèpsia".
final de la vida: s'han identificat més de 100 comportaments organitzatius i clínics
relacionats amb les cures al final de la vida.
Continuïtat de la cura
Transmissió de la informació clau quan es dóna d'alta un pacient de l'UCI *
Pòlissa de continuïtat per a serveis de cures *
23 de 24
Qualitat i seguretat dels pacients
Tancament
Felicitats!
24 de 24