LAPORAN MORNING REPORT STASE ASUHAN KEBIDANAN

PADA KEHAMILAN

Disusun Oleh:

Andayani Boanang Manalu

NIM : 1890001

PROGRAM STUDIPENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTASKEBIDANANINSTITUT KESEHATAN MEDISTRA
LUBUK PAKAM
2019
Morning Stase Asuhan Kebidanan pada Kehamilan
Tanggal 12 November – 19 Desember 2018
Di Praktek Mandiri Bidan

Jesika Sitanggang / 23 tahun/ MRS 14 /11/2018 DM Gema

145654
14.00
Px datang via poli hamil TD:110/70 RR :20 G1P000 PDx : USG
dengan G1P0000Ab000 gr N :88 Tax :36 0Ab000 PTx :
20-22 minggu. Ibu hamil ± 6 Tho : Cor : S1S2, murmur gr - Misoprostol
bulan mengeluh sejak (-) Po : Ves +/+, rh - 20-22 25 mg/ 6 jam
kemarin pagi (3/9/17) tidak /-, wh-/- mgg s/d PS ≥ 6
merasakan gerakan janin, Abd : TFU 19 cm janin lanjut OD
keluar darah sedikit sejak 2 HIS (-) T/IUFD
hari yang lalu, nyeri perut DJJ (-)
atas simfisis. Gen: VT ɸtaa Ext: edema -/-
akral hangat +/+
Riw. menarche : 12
tahun Riw. menstruasi :
Teratur, 7 hari,
disminorhea (-)
Riw.marital : 1x, 8 bulan
Riw. Obstetri:
1. Hamil ini
Riw. KB: -
Riw. ANC : dr. Sp.OG
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017

AYU GIYANA/ 23 tahun/

MRS4/9/2017 LANJUTAN….
145654
14.0
0
22.30: Kenceng-kenceng TTV dbn G1P0000Ab000 gr PTx : Pro exp
HIS(+) 20-22 mgg janin pervaginam
3x10x20” DJJ (- T/IUFD + inp kala I
) fase laten
VT ɸ 2 cm ket (+) eff 50% kep
HI
00.15: his sering ibu ingin TTV dbn G1P0000Ab000 gr PTx : Pimpin
meneran HIS 20-22 mgg janin persalinan
3x10x30” T/IUFD + inp kala II
DJJ(-) Outcome:
VT ɸ lengkap ket (-) eff 100% Laki-laki/600/39
kep HIII
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017

SITI MUSYAROFAH/15
MRS4/9/2017 (13.00) Dm Gema
tahun/177129

Px rujukan PKM Tempurejo dengan TD:130/80 RR :18 G1P0000Ab000 gr Pdx : DL

preterm labor. Px mengatakan hamil 8 N :88 Tax :36,5 34-35 mgg PTx :
bulan. Kenceng-kenceng sejak pukul Tho : Cor : S1S2, murmur (-) Po : Ves janin T/H/I - Pro exp pervaginam
03.00 (4/9). Pukul 12.00 Px ke PKM +/+, rh -/-, wh- + inp kala I
VT ɸ 6 cm, karena kurang bulan /- fase aktif +
Rujuk RSD. Soebandi. Abd : TFU 23 cmpuka, PPI
preskep, HIS (+)
RPD : Px MRS di VK Soebandi tgl 22/8 2x10x30”
dengan G1P0000Ab000 gr 34-36 minggu DJJ (+) 150 x/m reguler Gen:
janin T/H/I +PPI HPHT:7-1-2017 VT ɸ 8 cm eff 75 % ket (+) kep H1
HPL: 17-10-2017
Lab:
Riw. menarche : 11 tahun Hb : 11.3
Riw. menstruasi : Leu : 16.2
Teratur, 7 hari, disminorhea (+) Tro : 452
Riw.marital : 1x, 18 bulan HCT : 31.8
Riw. Obstetri:
1. Hamil ini
Riw. KB: -
Riw. ANC : bidan
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017

MRS4/9/2017 13.00 LANJUTAN….

17.00 : ibu ingin meneran TTV dbn G1P0000Ab000 gr PTx : Pimpin

HIS 3x10x40” 34-35 mgg janin persalinan
DJJ : 146x/ menit T/H/I + inp kala II
VT ɸ lengkap ket (-) eff 100% + PPI Outcome:
kep HIII Laki-
laki/2430/47/7-
8/ketuban jernih
 RUANG VK BERSALIN
Senin , 4 September 2017

Fatmawati / 40 tahun/141777 MRS 4/8/2017 Pk. 09.00 via PONEK Hengky

Px rujukan dari PKM Balung dengan TD:110/70 RR :24 P4004 post partum Tx :
diagnosis retensi plasenta. Pasien N : 86 Tax :36,5 spontan B + retensi 1. Manual
melahirkan pada pukul 03.15, bayi lahir Plasenta Plasenta USG sisa
dengan BB 2850 gr. Plasenta tidak lahir Tho : Cor : S1S2, murmur (-) plasenta (+) / rest
sampai 30 menit pasca melahirkan dan Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- Abd Plasenta pro
tidak ada tanda – tanda plasenta lahir kuretase.
rujuk ke RSD dr Soebandi. : TFU setinggi pusat 2. Inj. Cefotaxim 3 x 1

Vital sign terakhir di PKM : Gen: inspeksi tali pusat di depan PDx :DL
TD : 112/75 vulva, perdarahan (+), laserasi
HR : 86 x/m perineum
RR : 24 x/m
Tax : 36,5 VT : Teraba Plasenta

Riw. Obstetri: Ext : edema -/-

1: L/13 th/spontan/dukun suami ke- Akral Hangat +/+
2
2: L/11 th/spontan/dukun suami ke- DL :
2 Hb : 9,7
3. L/8 bulan/spontan/bidan suami Leukosit : 22,3
ke-2 Hematokrit : 25,6
4. Kehamilanini. Trombosit : 298

Riw. Marital :
1. Menikah 2 kali

Riw. ANC : PKM/bulan

 RUANG VK BERSALIN
Minggu, 3 September 2017

Siti Aisyah/22 tahun/181352 MRS 4/9/2017 Pk. 21.00 Hengky

Px rujukan dari PKM, pasien TD:140/90 RR :20 G1P0000A000 UK 41- Pdx : DL, UL
mengeluhkan kenceng – kenceng N : 88 Tax :36,8 42 minggu (post date) + Tx :
( 03/09/2017 pk. 23.00) pasien ke Tho : Cor : S1S2, murmur (-) Kala 1 fase laten + KPD - inf.RL
puskesmas ( 4/9/2017 Pk. 06.00 ) Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- < 12 Jam - evaluasi 4 jam(Pk.
keluar cairan dari jalan lahir disertai Abd : TFU 32 cm puki, preskep, HIS 03.30)
lendir darah sejak tadi siang (+) 3x10x35” -Pro
( 4/9/2017 Pk. 12.00 ) DJJ (+) 132 x/m reguler expektatif
Gen: VT ɸ 3 cm eff 75 % ket (-) kep Pervaginam
H1
HPHT: 15-11-2016
HPL: 22-8-2017
UK: 41-42 mgg
Riw. Obstetri: TBJ: 3100 gr
1: kehamilan ini

Riw. Marital
1. 1 kali 1tahun

R. Menarche
1. Usia 11tahun

R. Menstruasi :
1. Teratur, durasi 7 hari, nyeri
sebelum haid

R. ANC : bidan/tiap bulan

R. KB : -
 RUANG VK BERSALIN
Minggu, 4 September 2017

Suratiningsih/ 30 tahun/38967 MRS 4/9/2017 (18.00) RTY (bed 10)

Px mengeluh kenceng-kenceng sejak tadi TD: 110/80 RR :20 G3P2001Ab000 Pdx :

malam (03/09/2017) sejak pukul 22.00, tidak N :88 Tax :36,5 part 37-38 mgg T/H - DL, BG
keluar cairan/darah dari jalan lahir Tho : Cor : S1S2, murmur (-) + kala I fase aktif +
Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- Bekas SC (3 th yll) TBJ : Ptx :
dengan hamil 9 bulan inpartu kala I fase laten.
Kenceng- kenceng dirasakan sejak semalam
Abd : TFU 32 cm, letak bujur kepala di - Pro trial ofscar
(03/09) ke PKM VT 2 cm, karena riwayat SC bawah, pukI, preskep, HIS (+) 3255 gr persalinan
3 th yll rujuk RSUD18.00 (4/9) : 3x10’x20” DJJ (+) 132 x/m reguler pervaginam
Px kiriman PKM Silo Gen: VT ɸ 4 cm, eff 75%, - Observasi
kemajuan
ketuban (+), kepala HI persalinan tiap 2
HPHT: 10-12-2016
jam
HPL: 3-09-2017
Ext : edema -/-
Riw. Obstetri: patella reflex +/+ PMx:
1: P / aterm / bidan / Spt B / 3100 gr / 6 th 2 :L - DJJ, his, tanda
/ aterm / SpOG / SC / 3100 gr / meninggal usia kemajuan persalinan
9 bulan
3. Hamil ini

Riw. Marital :
1x, usia 22 th, selama 8 th

R. Menarche:
15 th

R. Haid:
Teratur, +7 hari, tidak nyeri
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017

Nurfasilatul R./33 tahun/181287 MRS 4/9/2017, 12.00 OKY

Px rujukan dari PKM Silo 1 hamil 32 TD: 190/120 RR : 20 G1P0000Ab000 uk Pdx : DL, KK, UL
mgg + PEB N :84 Tax :36,7 32-34 mgg T/H + PEB Tx :
K/L : an (-) ik (-) + impending eklamsia - Perawatan
08.00: Px hamil 8 bln, pusing ke Tho : Cor : S1S2, murmur (-) + primitua sekunder konservatif
PKM TD 180/110 VT taa, HIS (-), Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- Abd : --MgSO4 ~ sesuai
Prot: +4 Pasien sering kontrol ke TFU 29 cmpuka, protap
PKM, TD tinggi sejak kehamilan preskep, HIS (-) -inf. RL
7bulan DJJ (+) 132 x/m reguler Gen: -Inj dexametason 2x16
dx: PEB O2 4 lpm + VT taa ket (+) mg selang 24 jam.
pasang cateter Ext : edema +/+
patella reflex +/+ Terapi dr kardio
RPD : HT (-), asma (-), DM (-) -p/o Metildopa
RPO: Full dose MgSO4 10.00 dan Inf 3x250 mg
RL UK: 32-34 mgg -p/o Adalat oros 2x30mg
11.00: Rujuk RSD dr. Soebandi TBJ: 2790 gr
Pro SC CITO
HPHT:20-1-2017 apabila ada perburukan
HPL:27-10-2017 Hasil lab 4/9 di RSD dr. kondisi.
Soebandi
Riw. Obstetri: Hamil ini Riw. UL : prot (+3) Lain
Menarche: 11 tahun –lain: dbn
Riw. Menstruasi: teratur, 5 hari,
desminore (-)
Riw. Marital: 1x, 10 tahun dr
kehamilan.
 RUANG VK BERSALIN
Minggu, 3 September 2017

Sifatul H./20 tahun/178947 MRS 3/9/2017, 13.20

Pasien poli merasa hamil 10 bulan, keluhan TD: 110/80 RR :18 G1P0000Ab000 gr Pdx : DL Tx
kenceng2 tapi jarang sejak 18.00 (3/9), N :88 Tax :36,5 41-42 mgg T/H + post :
keluar cairan dari jalan lahir (-) (belun ada Tho : Cor : S1S2, murmur (-) date -- NST
tanda-tanda persalinan) Po : Ves +/+, rh -/-, wh- -- Pro terminasi dengan
/- ripening gastrul 50 mg/6
RPD: DM/HT/Asma : -/-/- Abd : TFU 33 jam s/d PS > 6 lanjut OD
cmpuki,
preskep, HIS
HPHT: 20-11-2016 (-)
HPL: 27 – 8 - 2017 DJJ (+) 148 x/m reguler
Gen: VT taa ket (+)
Riw. Menarche: 13 tahun
Riw. Menstruasi: teratur, 7 hari Riw. Marital
: 1 tahun lalu dari kehamilan UK: 41-42 mgg
Riw. Obstetri: TBJ: 3099 gr
1: Hamil ini
 RUANG VK BERSALIN
Minggu, 4 September 2017

Suratiningsih/ 30 tahun/38967 MRS 4/9/2017 (18.00) RTY

21.10 TD:120/80 RR : 20 N G3P2002Ab000 Pdx : -
Ibu ingin mengejan :88 Tax :36,5 part 37-38 mgg T/H
Tho : Cor : S1S2, murmur (-) Po : + kala II + bekas Ptx :
Ves +/+, rh -/-, wh-/- SC - Ibu dipimpin
Abd : TFU 32 cm, letak bujur kepala mengejan
di bawah, pukI, preskep, HIS - Pro exp.
(+)3x10’x40” DJJ (+) 132 Pervaginam
x/mreguler
Gen: VT ɸ lengkap, eff100% Outcome:
L / 3000 / 55 / AS
7-8 / jernih
 VK BERSALIN
Minggu, 4 September 2017

Yulianita/ 26 tahun/180865 MRS 4/9/2017 (12.00) RTY (bed 11)

Px mengeluh kenceng-kenceng dan TD: 110/70 RR :20 G1P0000Ab000 gr Pdx :

mengeluarkan cairan dari jalan lahir sejak tadi N :88 Tax :36,5 32-34 mgg T/H + - DL, UL, USG
malam pukul 21.00 (03/09/2017) Tho : Cor : S1S2, murmur (-) PPI + post IMP
Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- Ptx :
12.00 (4/9) :
Abd : TFU 26 cm, letak bujur kepala di TBJ : 2325 gr - Perawatan
Px kiriman PKM Ambulu merasa hamil 8
bawah, pukI, preskep, DJJ (+) 135 konservatif
bulan mengeluh keluar lendir dari jalan
x/m reguler, his (-), ketuban (+) - Inf. RL 20tpm
lahir sejak pukul 21.00 (03/09) ke PKM
Gen: VT 0-1 cm, eff 100%, - Inj.Cefotaxime
pukul 22.00 VT taa, ket (+), his (+), pukul
08.00 (04/09) rujuk RSUD Pasien memiliki ketuban (+), k HI 3x1 gr
riwayat MRS dengan PPI - Bedrest

HPHT: 06-01-2017 - PO:

HPL: 13-10-2017 Ext : edema -/- As. Mefenamat
patella reflex +/+ 3x500 mg Hystolan
Riw. Obstetri: 1: 3x20
Hamil ini mg
Nifedipin 3x20 mg
Riw. Marital :
1x, usia 25 th, selama 1 th Kaltofren supp

R. Menarche: II/8 jam

13 th
PMx:
R. Haid: - DJJ, his,
Teratur, +7 hari, nyeri (+) keluhan Px

R. KB:
(-)
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017

ISMAWATI/ 22 tahun/181332 MRS 4/8/2017 ; 13.40 MIR

Px masuk via poli rujukan dari PKM TD: 110/70 RR :20 G1P000Ab000 uk Pdx : DL, BG
Tempurejo.Pasien merasa hamil 9bulan N :80 Tax :35.6 40-41 mgg T/H + presentasi Tx :
hamil 38/39 mgg inp kala I fs aktif + PEB Tho : Cor : S1S2, murmur (-) Po : Ves bokong + Post date - Pro SC Elektif
+/+, rh -/-, wh-/-
(3/8/7) Abd : TFU 35 cm puki, presbo, HIS (+) TBJ: 3565 gr
04.00: Px merasa kenceng2 dan keluar 1x10x15”
air dari jalan lahir 09.00: Px periksa ke DJJ (+) 149 x/m reguler Gen: VT
PKM Letak sungsang rujuk soebandi taa eff 0 % ket (+) kep blm msk PAP
13.40 tiba di poli hamil, USG Ext : DBN
presbo MRS pro SC

HPHT: 25-11-2016
HPL: 1-9-2017
Riw. Menarche: 12 tahun Riw.
Menstruasi: teratur, 3-4 hari,
disminore (-) Riw.marital : 19 tahun
Riw. Obstetri:
1: Hamil ini
Riw. KB: -
Riw ANC: bidan, tiap bulan
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017

IKA MILATUL HASANAH / 27

MRS 4/9/2017(16.00) MIR
tahun/ 181338
Px masuk via ponek rujukan TD:130/80 RR :16 G1P0000Ab000 uk Pdx : DL,BG
dari PKM Silo 2 karena KPD N :80 Tax :36,5 39-40 mgg T/H + PTx :
>12 jam .Pasien merasa hamil Tho : Cor : S1S2, murmur (-) kala I fs laten - Evaluasi 6jam
9bulan Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- - Pro exp
Abd : TFU 29 cmpuki, pervaginam
(4/8/7) preskep, HIS (+) 3x10x30” TBJ: 2480 gr PMx: DJJ,His,
00.00: Px merasa keluar air dari DJJ (+) 132 x/m reguler tanda2 inpartu
jalan lahir Gen: VT ɸ 3 cm eff 75 % ket (-)
10.30: Px periksa ke PKM vt kep H 1
ɸ 1cm
12.00 vt ɸ 2 cm rujuk RSD
dr. Soebandi karena KPD

HPHT: 4-12-2016
HPL: 11-9-2017
Riw. Menarche: 14 tahun
Riw. Menstruasi: tidak teratur,
1-2x/bulan, disminore (+)
Riw.marital : 9tahun
Riw. Obstetri:
1: Hamil ini
Riw. KB: -
Riw ANC: posyandu, tiap bulan
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017

IKA MILATUL
HASANAH / 27 tahun/ MRS 4/9/2017 LANJUTAN….
181338

19.30: Kenceng- kenceng TD:120/70 RR :20 G1P0000Ab000 uk 39-40 -Ibu dipimpin mengejan
bertambah sering, pasien N :88 Tax : mgg T/H + kala II - pro exp pervaginam
ingin meneran 36,3
HIS 3x10x45” DJJ(+)
145x/m
VT ɸ lengkap ket (+) eff 100%
kep HIII

20.00 : telah partus bayi JK perempuan AS 7- 8 PB P1001Ab000 post partum Spt Tx :

spontan 49 cm BB 2600 gr belakang kepala H0 -As tranexamat 3x1
cacat (-) anus (+) ket jernih -- as mef 3x1
-- rob 1x1
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 5 September 2017

Astutik/ 22 tahun/ 181360 MRS 5/9/2017(01.45) MIR

Px masuk via ponek rujukan TD: 120/80 RR : 120 G2P0101Ab000 gr Pdx : DL,BG
dari PKM dengan N :88 Tax :36,7 34-36mgg T/IUFD PTx :
G2P0101Ab000 T/IUFD Tho : Cor : S1S2, murmur (-) +Kala I Fase aktif - Evaluasi 2jam
Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- - Pro exp
(4/8/17) Abd : TFU 28 cm puka pervaginam
21.00: Pasien merasa preskep, HIS (+)3x10x30” TBJ: 2480 gr PMx: DJJ,His,
kenceng2 DJJ (+) 132 x/mreguler tanda2 inpartu
23.00: Px merasa gerak janin Gen: VT ɸ 9 cm eff 75 % ket (-)
menghilang, kemudian keluar kep H 1
ketuban cairan berwarna hijau
(5/8/17)
17.00: pasien periksa ke PKM
VT ɸ 5cm
HPHT: 2-1-2017
HPL: 4-9-2017
Riw. Menarche: 14 tahun
Riw. Menstruasi: teratur, 1-
2x/bulan, disminore (+)
Riw.marital : 5 tahun
Riw. Obstetri:
1:Laki2/3tahun/preterm/1800gr/
Sp.OG
2.Hamil ini
Riw. KB: Pil
Riw ANC: polindes
 RUANG VK BERSALIN
Senin , 4 September 2017

Fatmawati / 40 tahun/141777 MRS 4/8/2017 Pk. 09.00 via PONEK Hengky

Px rujukan dari PKM Balung dengan TD:110/70 RR :24 P4004 post partum Tx :
diagnosis retensi plasenta. Pasien N : 86 Tax :36,5 spontan B + retensi 1. Manual
melahirkan pada pukul 03.15, bayi lahir Plasenta Plasenta USG sisa
dengan BB 2850 gr. Plasenta tidak lahir Tho : Cor : S1S2, murmur (-) plasenta (+) / rest
sampai 30 menit pasca melahirkan dan Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- Abd Plasenta pro
tidak ada tanda – tanda plasenta lahir kuretase.
rujuk ke RSD dr Soebandi. : TFU setinggi pusat 2. Inj. Cefotaxim 3 x 1

Vital sign terakhir di PKM : Gen: inspeksi tali pusat di depan PDx :DL
TD : 112/75 vulva, perdarahan (+), laserasi
HR : 86 x/m perineum
RR : 24 x/m
Tax : 36,5 VT : Teraba Plasenta

Riw. Obstetri: Ext : edema -/-

1: L/13 th/spontan/dukun suami ke- Akral Hangat +/+
2
2: L/11 th/spontan/dukun suami ke- DL :
2 Hb : 9,7
3. L/8 bulan/spontan/bidan suami Leukosit : 22,3
ke-2 Hematokrit : 25,6
4. Kehamilanini. Trombosit : 298

Riw. Marital :
1. Menikah 2 kali

Riw. ANC : PKM/bulan

 RUANG VK BERSALIN
Minggu, 3 September 2017

Siti Aisyah/22 tahun/181352 MRS 4/9/2017 Pk. 21.00 Hengky

Px rujukan dari PKM, pasien TD:140/90 RR :20 G1P0000A000 UK 41- Pdx : DL, UL
mengeluhkan kenceng – kenceng N : 88 Tax :36,8 42 minggu (post date) + Tx :
( 03/09/2017 pk. 23.00) pasien ke Tho : Cor : S1S2, murmur (-) Kala 1 fase laten + KPD - inf.RL
puskesmas ( 4/9/2017 Pk. 06.00 ) Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- < 12 Jam - evaluasi 4 jam(Pk.
keluar cairan dari jalan lahir disertai Abd : TFU 32 cm puki, preskep, HIS (+) 03.30)
lendir darah sejak tadi siang 3x10x35” -Pro expektatif
( 4/9/2017 Pk. 12.00 ) DJJ (+) 132 x/m reguler Pervaginam
Gen: VT ɸ 3 cm eff 75 % ket (-) kep H
1
HPHT: 15-11-2016
HPL: 22-8-2017
UK: 41-42 mgg
Riw. Obstetri: TBJ: 3100 gr
1: kehamilan ini

Riw. Marital
1. 1 kali 1tahun

R. Menarche
1. Usia 11tahun

R. Menstruasi :
1. Teratur, durasi 7 hari, nyeri
sebelum haid

R. ANC : bidan/tiap bulan

R. KB : -
 RUANG VK BERSALIN
Minggu, 4 September 2017

Suratiningsih/ 30 tahun/38967 MRS 4/9/2017 (18.00) RTY (bed 10)

Px mengeluh kenceng-kenceng sejak tadi TD: 110/80 RR :20 G3P2001Ab000 Pdx :

malam (03/09/2017) sejak pukul 22.00, tidak N :88 Tax :36,5 part 37-38 mgg T/H - DL, BG
keluar cairan/darah dari jalan lahir Tho : Cor : S1S2, murmur (-) + kala I fase aktif +
Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- Bekas SC (3 th yll) TBJ : Ptx :
18.00 (4/9) :
Px kiriman PKM Silo dengan hamil 9 bulan
Abd : TFU 32 cm, letak bujur kepala di - Pro trial ofscar
bawah, pukI, preskep, HIS (+) 3255 gr persalinan
inpartu kala I fase laten. Kenceng- kenceng
3x10’x20” DJJ (+) 132 x/m reguler pervaginam
dirasakan sejak semalam (03/09) ke PKM
VT 2 cm, karena riwayat SC 3 th yll rujuk Gen: VT ɸ 4 cm, eff 75%, - Observasi
RSUD kemajuan
ketuban (+), kepala HI persalinan tiap 2
HPHT: 10-12-2016
jam
HPL: 3-09-2017
Ext : edema -/-
Riw. Obstetri: patella reflex +/+ PMx:
1: P / aterm / bidan / Spt B / 3100 gr / 6 th 2 :L - DJJ, his, tanda
/ aterm / SpOG / SC / 3100 gr / meninggal usia kemajuan persalinan
9 bulan
3. Hamil ini

Riw. Marital :
1x, usia 22 th, selama 8 th

R. Menarche:
15 th

R. Haid:
Teratur, +7 hari, tidak nyeri
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017

Nurfasilatul R./33 tahun/181287 MRS 4/9/2017, 12.00 OKY

Px rujukan dari PKM Silo 1 hamil 32 TD: 190/120 RR : 20 G1P0000Ab000 uk Pdx : DL, KK, UL
mgg + PEB N :84 Tax :36,7 32-34 mgg T/H + PEB Tx :
K/L : an (-) ik (-) + impending eklamsia - Perawatan
08.00: Px hamil 8 bln, pusing ke Tho : Cor : S1S2, murmur (-) + primitua sekunder konservatif
PKM TD 180/110 VT taa, HIS (-), Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- Abd : --MgSO4 ~ sesuai
Prot: +4 Pasien sering kontrol ke TFU 29 cmpuka, protap
PKM, TD tinggi sejak kehamilan preskep, HIS (-) -inf. RL
7bulan DJJ (+) 132 x/m reguler Gen: -Inj dexametason 2x16
dx: PEB O2 4 lpm + VT taa ket (+) mg selang 24 jam.
pasang cateter Ext : edema +/+
patella reflex +/+ Terapi dr kardio
RPD : HT (-), asma (-), DM (-) -p/o Metildopa
RPO: Full dose MgSO4 10.00 dan Inf 3x250 mg
RL UK: 32-34 mgg -p/o Adalat oros 2x30mg
11.00: Rujuk RSD dr. Soebandi TBJ: 2790 gr
Pro SC CITO
HPHT:20-1-2017 apabila ada perburukan
HPL:27-10-2017 Hasil lab 4/9 di RSD dr. kondisi.
Soebandi
Riw. Obstetri: Hamil ini Riw. UL : prot (+3) Lain
Menarche: 11 tahun –lain: dbn
Riw. Menstruasi: teratur, 5 hari,
desminore (-)
Riw. Marital: 1x, 10 tahun dr
kehamilan.
 RUANG VK BERSALIN
Minggu, 3 September 2017

Sifatul H./20 tahun/178947 MRS 3/9/2017, 13.20

Pasien poli merasa hamil 10 bulan, TD: 110/80 RR :18 G1P0000Ab000 gr Pdx : DL
keluhan kenceng2 tapi jarang sejak N :88 Tax :36,5 41-42 mgg T/H + post Tx :
18.00 (3/9), keluar cairan dari jalan Tho : Cor : S1S2, murmur (-) Po : date -- NST
lahir (-) (belun ada tanda-tanda Ves +/+, rh -/-, wh-/- -- Pro terminasi dengan
persalinan) Abd : TFU 33 cmpuki, ripening gastrul 50
preskep, HIS (-) mg/6 jam s/d PS > 6
RPD: DM/HT/Asma : -/-/- DJJ (+) 148 x/m reguler Gen: lanjut OD
VT taa ket (+)

HPHT: 20-11-2016
HPL: 27 – 8 - 2017 UK: 41-42 mgg
TBJ: 3099 gr
Riw. Menarche: 13 tahun
Riw. Menstruasi: teratur, 7 hari Riw.
Marital : 1 tahun lalu dari kehamilan
Riw. Obstetri:
1: Hamil ini
 RUANG VK BERSALIN
Minggu, 4 September 2017

Suratiningsih/ 30 tahun/38967 MRS 4/9/2017 (18.00) RTY

21.10 TD:120/80 RR : 20 N G3P2002Ab000 Pdx : -
Ibu ingin mengejan :88 Tax :36,5 part 37-38 mgg T/H
Tho : Cor : S1S2, murmur (-) Po : + kala II + bekas Ptx :
Ves +/+, rh -/-, wh-/- SC - Ibu dipimpin
Abd : TFU 32 cm, letak bujur kepala mengejan
di bawah, pukI, preskep, HIS - Pro exp.
(+)3x10’x40” DJJ (+) 132 Pervaginam
x/mreguler
Gen: VT ɸ lengkap, eff100% Outcome:
L / 3000 / 55 / AS
7-8 / jernih
 RUANG VK BERSALIN
Minggu, 4 September 2017

Yulianita/ 26 tahun/180865 MRS 4/9/2017 (12.00) RTY (bed 11)

Px mengeluh kenceng-kenceng dan TD: 110/70 RR :20 G1P0000Ab000 gr Pdx :

mengeluarkan cairan dari jalan lahir sejak tadi N :88 Tax :36,5 32-34 mgg T/H + - DL, UL, USG
malam pukul 21.00 (03/09/2017) Tho : Cor : S1S2, murmur (-) PPI + post IMP
Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- Ptx :
12.00 (4/9) :
Abd : TFU 26 cm, letak bujur kepala di TBJ : 2325 gr - Perawatan
Px kiriman PKM Ambulu merasa hamil 8
bawah, pukI, preskep, DJJ (+) 135 konservatif
bulan mengeluh keluar lendir dari jalan
x/m reguler, his (-), ketuban (+) - Inf. RL 20tpm
lahir sejak pukul 21.00 (03/09) ke PKM
Gen: VT 0-1 cm, eff 100%, - Inj.Cefotaxime
pukul 22.00 VT taa, ket (+), his (+), pukul
08.00 (04/09) rujuk RSUD Pasien memiliki ketuban (+), k HI 3x1 gr
riwayat MRS dengan PPI - Bedrest

HPHT: 06-01-2017 - PO:

HPL: 13-10-2017 Ext : edema -/- As. Mefenamat
patella reflex +/+ 3x500 mg Hystolan
Riw. Obstetri: 1: 3x20
Hamil ini mg
Nifedipin 3x20 mg
Riw. Marital :
1x, usia 25 th, selama 1 th Kaltofren supp

R. Menarche: II/8 jam

13 th
PMx:
R. Haid: - DJJ, his,
Teratur, +7 hari, nyeri (+) keluhan Px

R. KB:
(-)
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017

ISMAWATI/ 22 tahun/181332 MRS 4/8/2017 ; 13.40 MIR

Px masuk via poli rujukan dari PKM TD: 110/70 RR :20 G1P000Ab000 uk Pdx : DL, BG
Tempurejo.Pasien merasa hamil 9bulan N :80 Tax :35.6 40-41 mgg T/H + presentasi Tx :
hamil 38/39 mgg inp kala I fs aktif + PEB Tho : Cor : S1S2, murmur (-) Po : Ves bokong + Post date - Pro SC Elektif
+/+, rh -/-, wh-/-
(3/8/7) Abd : TFU 35 cm puki, presbo, HIS (+) TBJ: 3565 gr
04.00: Px merasa kenceng2 dan keluar 1x10x15”
air dari jalan lahir 09.00: Px periksa ke DJJ (+) 149 x/m reguler Gen: VT
PKM Letak sungsang rujuk soebandi taa eff 0 % ket (+) kep blm msk PAP
13.40 tiba di poli hamil, USG Ext : DBN
presbo MRS pro SC

HPHT: 25-11-2016
HPL: 1-9-2017
Riw. Menarche: 12 tahun Riw.
Menstruasi: teratur, 3-4 hari,
disminore (-) Riw.marital : 19 tahun
Riw. Obstetri:
1: Hamil ini
Riw. KB: -
Riw ANC: bidan, tiap bulan
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017

IKA MILATUL HASANAH / 27

MRS 4/9/2017(16.00) MIR
tahun/ 181338
Px masuk via ponek rujukan TD:130/80 RR :16 G1P0000Ab000 uk Pdx : DL,BG
dari PKM Silo 2 karena KPD N :80 Tax :36,5 39-40 mgg T/H + PTx :
>12 jam .Pasien merasa hamil Tho : Cor : S1S2, murmur (-) kala I fs laten - Evaluasi 6jam
9bulan Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- - Pro exp
Abd : TFU 29 cmpuki, pervaginam
(4/8/7) preskep, HIS (+) 3x10x30” TBJ: 2480 gr PMx: DJJ,His,
00.00: Px merasa keluar air dari DJJ (+) 132 x/m reguler tanda2 inpartu
jalan lahir Gen: VT ɸ 3 cm eff 75 % ket (-)
10.30: Px periksa ke PKM vt kep H 1
ɸ 1cm
12.00 vt ɸ 2 cm rujuk RSD
dr. Soebandi karena KPD

HPHT: 4-12-2016
HPL: 11-9-2017
Riw. Menarche: 14 tahun
Riw. Menstruasi: tidak teratur,
1-2x/bulan, disminore (+)
Riw.marital : 9tahun
Riw. Obstetri:
1: Hamil ini
Riw. KB: -
Riw ANC: posyandu, tiap bulan
 RUANG VK BERSALI
Senin, 4 September 2017

IKA MILATUL
HASANAH / 27 tahun/ MRS 4/9/2017 LANJUTAN….
181338

19.30: Kenceng- TD:120/70 RR :20 G1P0000Ab000 uk 39-40 -Ibu dipimpin mengejan

kenceng bertambah N :88 Tax mgg T/H + kala II - pro exp pervaginam
sering, pasien ingin : 36,3
meneran HIS 3x10x45” DJJ(+)
145x/m
VT ɸ lengkap ket (+) eff 100%
kep HIII

20.00 : telah partus bayi JK perempuan AS 7- 8 PB P1001Ab000 post partum Spt Tx :

spontan 49 cm BB 2600 gr belakang kepala H0 -As tranexamat 3x1
cacat (-) anus (+) ket jernih -- as mef 3x1
-- rob 1x1
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 5 September 2017

Astutik/ 22 tahun/ 181360 MRS 5/9/2017(01.45) MI

R
Px masuk via ponek TD: 120/80 RR : G2P0101Ab000 Pdx :
rujukan dari PKM dengan 120 N :88 gr 34-36mgg DL,BG
G2P0101Ab000 T/IUFD Tax :36,7 T/IUFD PTx :
Tho : Cor : S1S2, murmur (-) +Kala I Fase aktif - Evaluasi 2jam
(4/8/17) Po : Ves +/+, rh -/-, wh- - Pro exp
21.00: Pasien /- pervaginam
merasa kenceng2 Abd : TFU 28 cm puka TBJ: 2480 gr PMx:
23.00: Px merasa gerak janin preskep, HIS DJJ,His,
menghilang, kemudian keluar (+)3x10x30” DJJ (+) 132 tanda2 inpartu
ketuban cairan berwarna x/mreguler
hijau (5/8/17) Gen: VT ɸ 9 cm eff 75 % ket (-)
17.00: pasien periksa ke PKM kep H 1
VT ɸ 5cm
HPHT: 2-1-
2017
HPL: 4-9-2017
Riw. Menarche: 14 tahun
Riw. Menstruasi: teratur, 1-
2x/bulan, disminore (+)
Riw.marital : 5 tahun
Riw. Obstetri:
1:Laki2/3tahun/preterm/1800gr/
Sp.OG
2.Hamil ini
Riw. KB: Pil
Riw ANC: polindes
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017

WIDYA YULIATIN/ 38tahun/

MRS 4/8/2017 (12.00) Ima
181130

Px rujukan dari PKMAjung KU: cukup G3P2002Ab000 uk Pdx : DL, UL, usg
hamil 8 bulan denganKPD TTV: dbn 32-34 mgg janin T/H/I Tx :
Status generalis: dbn dengan PPROM -- Perawatan konservatif
03.00: keluar cairan 05.30: Abd : TFU 26 cm, letak bujur puka, - Bedrest
nyeri perutt, keluar cairan dari preskep, HIS (+) 3x10x20” TBJ: 2170 gr - Inj cefotaxime 3x1 gr
jalan lahir DJJ (+) 150 x/m reguler - Kaltrofen suppII
07.00: Px periksa ke PKM VT ɸ Gen: VT ɸ 2 cm eff 50 % ket (+)
2 cm karena preterm rujukRSD kep H I
- Induksi maturasi
paru dng
HPHT: 15-01-2017 dexametametas on
2x16 mg selang
24jam
Riw.marital : 1x, 17 tahun Riw.
- Asmef3x1
- Nifedipin 20mg
Obstetri: tiap 3 jam
1: L/16 thn/ 4000 gr/spt B/bidan 2: L/9 - Histolan3x1
tahun/ 2500 gr/ spt B/ bidan
3.Hamil ini

KB: suntik (2,5 tahun yang lalu)

 RUANG VK BERSALIN
Minggu, 3 September 2017

DEWI INDAH S/ 18 tahun MRS 4/9/2017(08.15) IMA

Px rujukan dari BPM hamil aterm + KU: cukup G1P0000Ab000 uk Pdx :

demam selama 3 hari disertai batuk TD: 110/70 RR :20 39 mgg belum inpartu Tx :
dan pilek N :128 Tax :39 + asymtomatic UTI - Pamol infus 3x
Tho : dbn 500mg k/p
06.00: T’ax 39 C, DJJ cepat Abd : TFU 29 cmpuki, TBJ: 2790 gr -- Inf RL 20 tpm
Rujuk RSD dr. Soebandi preskep, HIS (-) -- inj cefotaxime
DJJ (+) 166 x/m reguler Gen: 3x1gr
HPHT: 2-12-2016 VT taa
HPL: 9-9-2017

Riw. Obstetri: Lab:

1: hamil ini Hb: 11,3
Riw menarche: 12 th Leu:9,3
Riw. Menstruasi: teratur, 7 hari, Tro 171
disminore (-) HCT 31,5
Riw. Marital: 17 th
Riw. ANC: bidan tiap bulan UL:
KB: - Protein +3
Urobilin +1
Nitrit +1
Keton +3

IgM IgG Dengue (-)

 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017

Miftah/ 25 tahun/181354 MRS 4/9/2017 (18.00) ima

Rujukan RS Bhayangkara dengan TD: 110/70 RR : 22 N G1P0000Ab000 Pdx :

G1P0000Ab000 gr 37-38 mgg T/H :88 Tax :36,5 part 37-38 mgg T/H - DL, BG, kimia
dengan DHF hr-5 Tho : Cor : S1S2, murmur (-) + kala I fase aktif + darah, IgM dan
Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- trombositopeni e.c DHF IgG dengue
Pasien mengeluh kenceng kenceng dan
keluar flek-flek sejak tadi malam 21.00 Abd : TFU 30 cm, letak bujur kepala di
bawah, pukI, preskep, HIS (+) TBJ : 2790 gr
(04/09) keluar cairan dari jalan lahir (+) Ptx :
HPHT: 10-12-2016 3x10’x20” DJJ (+) 146 x/m
- Inf. RL 1000 cc
HPL: 3-09-2017 reguler
Gen: VT ɸ 4 cm, eff 50%, ketuban lanjut HES 1 fl
Riw. Obstetri: (+), kepala HI - TransfusiTC
1. Hamil ini
s.dtrombosit
Riw. Marital : >100.000
1x, usia 22 th, selama 3 th Lab: - Proexp.
Hb: 11,5 pervaginam
R. Leu:8,9
Menarche: Tro 46
15 th
R. Haid: HCT 34,8
Teratur, +7 hari, tidak nyeri
IgG/IgM dengue: -+-
KB: -