Nomor Induk Kependudukan; 3597495802600003 - ..._ No,AL..705,0738303
Personnel Registration Number
PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
INDONESIA
WARGA NEGARA
NATIONALITY. NOONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
‘EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE
‘Berdasarkan Ala Kelahlran Nomor 507-LT-18092019-0281
By virtue of Birth Certiicate Number su 12092019.
bahwa di MALANG pada tanggal DELAPAN BELAS
that in ondate THE EIGHTEENTH OF
FEBRUARI tahun SERIBU SEMBILAN RATUS ENAM PULUH telab lahir
FEBRUARY on year NINETEEN SIXTY was born
JUAIRIVAH =
‘anakke DELAPAN, PEREMPUAN DARI AYAH QOFFAL DAN ISU RUQOYYAH
¥ — child no EIGHTH DAUGHTER FROM FATHER QOFFAL. AND MOTHER RUQOYYAH
yang perkawinannya belum tercatat sesual dengan peraturan perundang-undangan.
Kutipan ini dikeluarkan Di MALANG
‘The excerpt is issued
padgtanccal DELAPAN BELAS SEPTEMBER
on date THE EIGHTEENTH OF SEPTEMBER
‘Tahun — DUARIBU SEMBILAN BELAS
on year TWO THOUSAND AND NINETEEN
Be noatatan Si KABUPATEN MALANG
heer of Civil Registration
Drie, SRLMEICHARINI MM
NIP, 1960052419860320006
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang
iterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN