PEMERINTAH KOTA SURABAYA SEKRETARIAT DAERAH JL. Taman Surya No. 1, Surabaya (60272) Telp. (031) 5312144 Psw. 378 Fax. (031) 5345689 PENGUMUMAN NOMOR : 810/9870/436.7.6/2018 PENERIMAAN PEGAWAI APARATLR SIPIL NEGARA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA SURABAYA TAHUN ANGGARAN 2018 Berdasarkan — Undang-undang RI Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara; ~ Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil; ~ Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi RI Nomor 36 Tahun 2018 tentang Kriteria Penetapan Kebutuhan Pegawai Negeri Sipil dan Peleksanaan Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2018; ~ Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi RI Nomor 37 Tahun 2018 tentang Nilai ‘Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2018; - Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor : 28 Tahun 2018 tentang Kebutuhan Pegawai Negeri Sipil secara Nasional Tahun Anggaran 2018. ~ Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor : 602 Tahun 2018 tentang Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Kota Surabaya Tahun Anggaran 2018 Dengan ini Pemerintah Kota Surabaya membuka kesempatan penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Tahun 2018 dengan ketentuan sebagai berikut 1. FORMASI JABATAN YAG DIBUTUHKAN Jumlah Alokasi formasi 442 dengan rincian a.Tenaga Guru 344 b.Tenaga Kesehatan 49 c. Tenaga Teknis 32 d.Eks Tenaga Honorer K2 7 Il, PERSYARATAN UMUM. ‘abSTS Hip Ti STAbAyA TONG, aT RSIPBRYPERSYARATAN UMUM a. Warga Negara Indonesia; b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima tahun) pada saat melamar, c. Peserta seleksi yang sudah dinyatakan lulus wajib membuat surat peryataan bersedia mengabdi pada Pemerintah Kota Surabaya dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak Terhitung Mulai Tanggal (TMT) PNS; d. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih; e. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; f. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau Kepolisian Negara Republik Indonesia; 9. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politk atau terlibat politik praktis; h. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan; i. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dilamar; j. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor, dan zak adiktif lainnya yang dibuktikan berdasarkan surat keterangan dokter pemerintah; (surat keterangan bebas narkoba dari dokter akan disampaikan pada saat peserta dinyatakan lulus ujian seleksi) k, Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah; |. Bersedia ditempatkan di seluruh Organisasi Perangkat Daerah (OPD) di lingkungan Pemerintah Kota Surabaya. PERSYARATAN KHUSUS 1. Pelamar Cumlaude : a. Dialokasikan pada formasi jabatan yang disebutkan sebagaimana dalam lampiran; b. Pelamar lulusan terbaik berpredikat dengan pujian dikhususkan bagi lulusan minimal jenjang pendidikan Strata 1; ¢. Calon pelamar merupakan lulusan dari Perguruan Dalam Negeri dengan predikat dengan pujian (cumlaude) dan berasal dari Perguruan Tinggi terakreditasi A/Unggul dan Program Studi terakreditasi A/Unggul pada saat lulus; d. |jazah dan transkrip nilai akademik dari Perguruan Tinggi Negeri, Perguruan Tinggi Swasta, atau Perguruan Tinggi Luar Negeri, dengan minimum IPK : 3,50; 4d. jazah dan transkrip ..........e. Sertifikat TOEFL yang masih berlaku dan dikeluarkan oleh lembaga bahasa yang berwenang, dengan Skor TOEFL minimum : 550; f. Hasil pemeriksaan tes IQ dengan kualifikasi diatas rata-rata; 2. Pelamar Disabilitas : a. Dialokasikan pada formasi jabatan yang disebutkan sebagaimana dalam lampiran; b. Pelamar berkebutuhan khusus setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan dan kemampuan fungsional oleh Dokter Pemerintah bahwa yang bersangkutan adalah benar-benar sebagai penyandang disabilitas; c. Calon pelamar dari penyandang disabilitas wajib melampirkan surat keterangan Dokter Pemerintah yang menerangkan _jenis/tingkat disabilitasnya. 3. Pelamar Eks Honorer Katagori I: a. Dialokasikan pada formasi jabatan yang disebutkan sebagaimana dalam lampiran; b. Terdaftar dalam database Badan Kepegawaian Negara; ©. Usia maksimal 35 tahun pada tanggal 1 Agustus 2018, masih aktif bekerja terus menerus sampai dengan sekarang; d. Bagi Tenaga Pendidik minimal berjazah S-1 yang diperoleh sebelum pelaksanaan seleksi Tenaga Honorer Kategori I! pada tanggal 3 Nopember 2013; e. Memiliki Tanda Bukti Nomor Ujian Tenaga Honorer Kategori I Tahun 2013. 4, Pelamar umum adalah pelamar yang tidak termasuk kriteria sebagaimana angka 1, 2dan 3 diatas; 5. Khusus bagi pelamar formasi jabatan Dokter melampirkan ljazah dan transkrip nilai akademik S-1 dan S-2 (Profesi); 6. Pelamar sebagaimana tersebut di atas wajib memenubhi persyaratan pelamar sebagaimana dalam pengumuman ini. IV. PERSYARATAN PENDAFTARAN 1. Usia 18 dan maksimal 35 tahun pada saat melamar, 2. Akreditasi Program Studi yang dikeluarkan oleh Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BAN-PT) atau lembaga Akreditasi Mandiri Pendidikan Tinggi Kesehatan Indonesia (LAM-PTKes) pada saat lulus; 3. Pelamar hanya dapat mendaftar pada 1 (satu) Instansi Pemerintah dan 1 (satu) formasi jabatan; 4. Indeks Prestasi Komulatif (IPK) dengan persyaratan nilai yang disesuaikan berdasarkan Akreditasi Program studi, sebagai berikut : a. Program studi terakreditasi A, IPK minimum : 2,75; b. Program studi terakreditasi B, IPK minimum : 3,00. Persyaratan IPK tersebut diatas dikecualikan bagi formasi Tenaga Honorer Kategori I Bagi formasi jabatan Dokter, PK yang digunakan adalah IPK ljazah Profesi; V. CARA PENDAFTARAN...V. CARA PENDAFTARAN 1. Pendaftaran CPNSD pada Portal Nasional menggunakan sistem online melalui https://ssen.bkn.go.id/ untuk mendapatkan login username dan password yang digunakan pada saat pendaftaran; 2. Dokumen persyaratan yang diunggah melalui laman_https://sscn.bkn.go.id/ terdiri dari a. Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli atau surat keterangan telah melakukan rekaman kependudukan yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil; b. Pas foto tampak depan berwama terbaru berlatar belakang warna merah; ©. Swafoto setengah badan dengan pose membawa Kartu Informasi Akun SSCN dan KTP; d. Ijasah asi e. Transkrip nilai asi; {. Bukti Akreditasi Sekolah (Perguruan Tinggi dan Program Studi) pada tahun kelulusan; g. Surat lamaran ditujukan kepada Walikota Surabaya Jl. Taman Surya No. 1 ‘Surabaya, ditulis tangan (bukan diketik) menggunakan huruf kapital dengan menggunakan tinta warna hitam diatas kertas double folio bergaris, rangkap 1 (satu), ditandatangani oleh pelamar diatas materai Rp. 6000,- (enam ribu rupiah); h. Tenaga Kesehatan harus memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) sesuai dengan keahliannya yang dikeluarkan oleh : - Bagi tenaga Dokter dikeluarkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia (KKI); - Bagi tenaga Perawat dikeluarkan oleh Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia (MTKI) atau Pelayanan Perijinan Terpadu (P2T) Pemerintah Propinsi Jawa Timur i. Khusus bagi pelamar jabatan guru yang telah memiliki sertifikat pendidik yang dikeluarkan oleh Kementerian Pendidikan, wajib dilampirkan; ‘Semua dokumen dimaksud diunggah dalam bentuk soft copy sesuai dokumen asli dengan ukuran maksimal file tipe.pdf 300 Kb dan file foto tipe jpg 200 Kb. 3. Pendaftaran dan unggahan dokumen persyaratan dilakukan secara online melalui laman_https://sscn.bkn.go.id/ dengan menggunakan Nomor Induk Kependudukan (NIK) pada KTP atau NIK pada Kartu Keluarga (KK) dan Nomor KK; 4. Semua informasi atau data yang diisikan dalam formulir pendaftaran berdasarkan dokumen asi! secara benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Apabila data yang diisikan tidak benar, maka Pelamar dapat dinyatakan gugur dan tidak dapat diproses lebih lanjut. VI. PENGUMUMAN SELEKS! 1. Kelulusan seleksi administrasi didasarkan pada hasil verifikasi dokumen pada Jaman https://sscn.bkn.go.id/ ; 2. Bagi pesertaVin. 2. Bagi peserta yang dinyatakan lulus administrasi wajib mencetak kartu peserta ujian pada httos://sson.bkn.ao.id/; 3. Kelulusan SKD berdasarkan nilai ambang batas kelulusan dan berdasarkan ranking nilai tertinggi; 4. Kelulusan akhir ditentukan berdasarkan hasil integrasi nilai SD dan SKB oleh Panitia Seleksi Nasional. PELAKSANAAN SELEKS! KOMPETENS! DAN PENYAMPAIAN NILAI HASIL SELEKS! KOMPETENS! 1. Penerimaan CPNSD Pemerintah Kota Surabaya terdiri dari beberapa tahapan mulai dari pengumuman, pendaftaran, seleksi administrasi, ujian akademis (Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi Kompetensi Bidang), seleksi berkas administrasi_persyaratan pengangkatan dan penetapan pengangkatan CPNSD (bagi yang lulus seleksi); 2. Jadwal pelaksanaan SKD akan disampaikan melalui website hitp:/Isurabaya.go.id kepada peserta yang dinyatakan lulus seleksi administrasi dan mengikuti SKD dengan sistem CAT; 3. Nilai ambang batas Seleksi Kompetensi Dasar yaitu a. 143 (seratus empat puluh tiga) untuk Tes Karakteristik Pribadi; b, 80 (delapan puluh) untuk Tes Intelegensia Umum; dan c. 75 (tujuh puluh lima) untuk tes Wawasan Kebangsaan 4. Nilai komulatif Seleksi Kompetensi Dasar bagi pelamar Lulusan Terbaik Berpredikat dengan Pujian (cumiaude) paling sedikit 298 (dua ratus sembilan puluh delapan), dengan nilai TIU paling rendah 85 (delapan puluh lima); 5. Nilai komulatif Seleksi Kompetensi Dasar bagi penyandang disabilitas paling sedikit 260 (dua ratus enam puluh), dengan nilai TIU serendah rendahnya 70 (tujuh puluh); 6. Nilai komulatif Seleksi Kompetensi Dasar bagi tenaga guru dari Eks Tenaga Honorer Kategori I! paling sedikit 260 (dua ratus enam puluh), dengan nilai TIU paling sedikit 60 (enam puluh); 7. Pengolahan hasil seleksi Bobot nilai Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi Kompetensi Bidang adalah 40% dan 60%; 8. Dalam hal kebutuhan formasi khusus tidak terpenuhi, dapat iisi dari peserta yang mendaftar pada formasi umum pada jabatan dan kualifikasi pendidikan yang bersesuaian serta memenuhi nilai ambang batas kelulusan (passing grade) peringkat terbaik MATER! UJIAN 1. Materi yang diujikan adalah Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) yang terdiri dari: a. Tes Wawasan Kebangsaan (TWK); b. Tes Intelegensia Umum (TIU); c. Tes Karakteristik Pribadi (TKP). Pelaksanaan seleksi menggunakan sistem Computer Assisted Tes (CAT), 2. Seleksi Kompetensi.2. Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) dengan ketentuan : a. Jumlah peserta yang mengikuti Seleksi Kompetensi Bidang adalah 3 (tiga) kali jumlah kebutuhan masing-masing jabatan berdasarkan peringkat nilai hasil Seleksi Kompetensi Dasar; b. Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Bidang wajib menggunakan CAT. IX. JADWAL PELAKSANAAN NO TAHAPAN TANGGAL 1_| Pengumuman i 19 September 2018 2. | Pendaftaran online dan unggah dokumen 26 September s.d 10 Oktober 2018 3__| Pengumuman hasil seleksi administrasi Lihat pada laman 4_ | Cetak nomor ujian secara online https://ssen.bkn.go id! | 5 | SeleksiKompetensiDasar(SKD) | www.surabaya.go.id | 6 | Pengumuman Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) | 7_| Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) | (8 | Pengumuman kelulusan akhir (online) | 9 | Pemberkasan bagi yang dinyatakan lulus | | X. LAIN-LAIN 4. Tim Pelaksana Instansi Penerimaan CPNS Tahun 2018 Pemerintah Kota ‘Surabaya tidak melayani/menerima berkas dokumen lamaran secara fisik; 2. Tim Pelaksana Instansi Penerimaan CPNS Tahun 2018 Pemerintah Kota Surabaya tidak melayani verifikasi dokumen lamaran dengan tatap muka; 3. Hasil Integrasi Nilai SKD dan SKB sesuai lowongan formasi jabatan ditetapkan dengan Keputusan Walikota Surabaya dan diumumkan kepada masyarakat melalui media massa; 4. Surat pernyataan bermaterai Rp. 6000,- (enam ribu rupiah) apabila dinyatakan LULUS dan pada waktu yang ditentukan tidak melakukan pemberkasan ulang dan atau mengundurkan diri dengan alasan apapun, maka sanggup membayar denda sebesar Rp. 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah) untuk disetor ke Kas Daerah Pemerintah Kota Surabaya dengan batas waktu paling lambat 45 (empat puluh lima) hari sejak tanggal diumumkannya Hasil Seleksi CPNS Tahun 2018. (sebagaimana format terlampir); 5. Apabila pelamar yang dinyatakan Iulus, tetapi di kemudian hari terbukti kualifikasi pendidikannya tidak sesuai dengan yang dibutuhkan dan/atau tidak memenuhi persyaratan lainnya yang telah ditetapkan, maka akan dibatalkan kelulusannya dan digantikan oleh ranking berikutnya yang memenuhi persyaratan; 6. Bagi pelamar yang dinyatakan lulus hingga tahapan akhir dan diterima sebagai CPNS Pemerintah Kota Surabaya wajib melengkapi persyaratan administrasi sesuai ketentuan yang berlaku; 7.Apabila peserta.7. Apabila peserta dinyatakan lulus sampai dengan tahap akhir seleksi dan sudah mendapat persetujuan NIP kemudian mengundurkan diri, maka kepada yang bersangkutan diberikan sanksi tidak boleh mendaftar pada penerimaan CPNS untuk periode berikutnya; 8, Proses Penerimaan CPNS Pemkot Surabaya dari Pelamar Umum Tahun 2018 dilaksanakan secara terbuka, transparan dan tidak dipungut biaya apapun; 9. Apabila terdapat pihak/oknum yang menawarkan jasa dengan menjanjikan dapat diterima sebagai CPNS dengan menerima imbalan tertentu atau tidak,maka perbuatan tersebut adalah penipuan. Panitia tidak bertanggung jawab atas perbuatan pihak/oknum tersebut; 10. Pengumuman ini dapat dilihat pada papan pengumuman di seluruh unit kerja dilingkungan Pemerintah Kota Surabaya danpara pelamar disarankan untuk terus memantau perkembangan informasi tentang penerimaan CPNS Tahun 2018 melalui website/situs - hitps://sscn.bkn.go.id dan www.surabaya.co.id seta dapat menghubungi panitia pengadaan CPNS Pemerintah Kota Surabaya dengan chat whatsapp pada hari dan jam kerja melalui nomor selular082244111345, Informasi terkait pelaksanaan seleksi CPNS Tahun 2018 di Pemerintah Kota Surabaya juga disampaikan melalui instagram dengan akun @seleksicpnssurabaya dan twitter @cpnssurabaya 11. Mengenai pengaduan dan informasi terkait Pelaksanaan Penerimaan CPNS Tahun 2018 di Pemerintah Kota Surabaya dapat disampaikan pada Media Center Pemerintah Kota Surabaya melalui email mediacenter@surabaya.co id, Demikian pengumuman ini untuk diketahui dan disebarluaskan kepada masyarakat. Surabaya, an. WALIKOTA SURABAYA ekretaris Daerah Panitia PenyelenggaraLamsiran Pengumuman Walicta Nomor- 810/9870 436 6372018 Tangaal___24 September 2016 PENGUMUMAN PENERIMAAN PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA DILINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA SURABAYA, ‘TAKUN ANGGARAN 2018 JENIS FORMAS! z AABATAN KUALIFIKAS! ALOKAS! no a Penoioikan — | Lunusan es. Forasi| _RENCANAPENEMPATAN TerBAK | pisasiuiras | HONORER | UMUM (cuMLAuoE) Ku (pumant a [a FORMAS! KHUSUS EKS THK2 7 fr [ouRU ET 7 7 (S-FORMAST MOM, [51 TENAGA PENDIDIKAN. a [GURU KELAS AFL Sits leveaso 2| 217 [Son armLanccat 196 [SON ALUN-ALUN CONTONGT ISON ASEMROWO ISON GAGAT JERAWATT [SDN BABATAN IV. [SON EABATAN IV [SDN GALONGSAATT [SDN BANGKINGAN 7442 [SDN BANIARSUGIHAN T [SON BANYU URIP I [SDN BANYU URI I [SDN EANYU URIPWL [SDN BENOUL VERISTAOE [SON SENOWO I [SON BUBUTAN I [SON BUBUTAN IV [SON SUBUTAN Vil [SDN BULAK BANTENG 11355 ISON BULAK RUKEM I [SON OR. SUTOWO 1/523 [SON DR SUTOWO Vi s77 [SDN OUKUH KUPANG V E32 [SON DUKUH PAKIS 7488 [SDN GADING i [SDN GADING V [SDN GADING VI ISON GUND SDNAGIR [SDN JEPARAT [SON JERUKT [SON XALIASINT [SON KALUUDANT [SON KALIRUNGKUTT [SON KANOANGAN 11/625 [SON KAPASARIT [SON KAPASARI 7256 [SON KAPASARI VII [SON KEBONSARIT [SON KEBRAON I1/437 [SON KEDUNG BARUKT [SON KEDUNG COWEK [SDN KEDUNGDORO Vi SON KENAYORANT [SON KEPUTRAN 1/552 [SON KERTAJAYAV/210 [SON KERTAJAVAVi2tt [SON KETINTANG [SDN KETINTANG N7 [SON KLAWAHREJO 757 [SON KREWBANGAN SELATANT [SON KREWBANGAN SELATAN X [SON KREMBANGAN UTARA [SON KREWBANGAN UTARAT [SON LIDAH KULONT [SON MANUKAN KULON [SON MANUKAN KULON VL [SON MANYAR SABRANGANT. [SON MOJO M222 [SON PACARKELINGY. [SON PACARKELING V [SON PACARKENBANG K7 [SON PARIS ISON PAKIS V [SON PAKIS Vl [SON PERAK UTARAT [SON PETEVON ISON PETEON Xl ISDN PLOSOV ISON PUTAT JAYATNo] NAMA JABATAN KUALIFIKASE PENDIDIKAN, JENS FORMS! Luusan TERBANK (CUMLAUDE) Es DisasitiTas | HONORER Kil vumum ALOKAS! FORMS! ENCANA PENEMPATAN ISON PUTAT JAVA ISON PUTAT JAVA N” ISON RANGKAHT ISON RANGKAH VT [SDN RUNGKUT KiOUL 17267 [SON RUNGKUTKIOUL 117 581 ISDN RUNGKUT MENANGGALT ISON SAUBKEREPI479 ISON SAWARAN 7 ISDN SEMEN [SDN SIDOTORO WETANTT [SDN SIWALANKERTO 1/470 [SON SUMIBEREJO I 131 [SON-TAWGAK WEDI 508 ISON TAWBAKSARIT [SON TAMAKSARIN, ISON TANAH KALIKEDINDING 7351 [SOW TANAH KALIKEDINDING 7252 [SON TANDES KIDULI [SON TANDES LOR ISON TEGALSARII 7327 ISON TEWBOK OUKUH [SON TENGGILIS MELOYOT [SON UJUNG 34 [SON WONOKUSUNOTT@0 [SON WONOKUSUMOIV/ 43 [SDN WONOKUSUMOW 44 [SDN WONOKUSUMO Vi 46 [SON WONOREJON 312 [SON WONOREJOVArst7 [GoRUPENODIAN ]PANCASILA DAN, IKEWARGANEGARAAN AHL PeRTauA, [s+ PENDIOKAN PANCASILA DAN, KEWARGANEGARAAN [sup NeceRs [sup NEGERI [SuPNEGERIT [SMP NEGERI 10 [SUP NEGERI +3 [SUP NEGERI 4 [SP NEGERI 5 [SP NEGERI +6 [suP-NEGERI Te [su NEGERIZ0 [SMP NEGERIZ1 [SUP NEGERISt [SuP NEGERIS5 [sue NEGERI 7 [SMP NEGERI «9 [suP-NEGERI 50 [sup NEGERISY [SMP NEGER! 60 [SMP NEGERIGS [GURU BAHASAINDONESIA [AHL PERTANA s-1 PENDIDIKAN [BAHASAINDONESIA \sue NEGERI s ISuPNEGERTS [Sv NEGERI 1S [suP NEGERI 16 [SUP NEGERI [SMP NEGERI 25 [SWP NEGERISS. ISP NEGERI34 [Swe NEGERI Se [SWP NEGERI (GURU BAAS SRS [AHL PERTAMA. IS- PENDIOIKAN, lBaHASAINGGRIS [swe NEGERI 27 [SMP NEGERISS [SMP NEGERL. [SMP NEGERIAS [SVP NEGERIAT (SMP NEGERIS! (GURU SENT BUDAVA AALT PERTAMA [= PENDIONAN [SENORATASIK [sue weGeRI+ ISP NEGERIA [SMP NEGERI [SMP NEGERI6. MP NEGERI 16 [SMP NEGERI ST. [SMP NEGERI3S. [SMP NEGERIAtKUAUIFIKAS! PENDIDIKAN, LJENIS FORMAS! ‘uLusan TERBAIK (CUMLAUDE) DisaBILiTAS. eS HONORER Ku uum ALOKaS! FORMASI ENCANA PENEMPATAN. \SuP NEGERIED ISuPNEGERISt [su NEGERIs2 [SMP NEGERI SS ISUP NEGERIS# [SUP NEGERISS. [SURUKETRANPLANT [TEKNOLOGI INFORNASI IDAN KOMUNIKASI AHL PeRTauA, [s+ PENDIDIKAN, ITEKNOLOGIINFORIUASI sue EGER 10 ISUPNEGERT [SUP NEGERI. [SwP NEGERIZ [SwP NEGERI 31 [SWP NEGERI MP NEGERI SH [SP NEGERIS2 ISuP NEGERI So [SWP NEGERLO. [SP NEGERIL (GURU BAHASA DAERART (awa) AHLI PERTAMA 1S PENDIOAN BAHASA JAA, = [sup neceRIs [SUPNEGERIS. [SMP NEGERI 10 [SP NEGERII2 [SP NEGERLS [SMP NEGERI 14 MP NEGERIS [SMP NEGERI. [SWP NEGERI 18 [SVP NEGERL IS [SwP NEGERIZ0 [SUP NEGERIZ1 [SUP NEGERI [SUP NEGERIZ6 [Sup NEGERIZ7. [SWP NEGERISP [SuP NEGERISS [SUP NEGERI34 [SUP NEGERI&S [SUP NEGERI ee [SMP NEGERIAS [SUP NEGERI 50 [SUP-NEGERIS! [SUP NEGERI 52 [SUP NEGERIS3 [SMP NEGERIS@ UP NEGERIS5 [SUP NEGERISS [SUP-NEGERIS7 [SMP NEGERLSS (sup NEGERI 59 [SMP NEGERI Eo [SUP NEGERIGY [SoRU aWENGAN IKONSELING (BK) AHL PERTANA 5.1 simeiNGaN DAN KONSELNG ‘sup NeGeRI 4 5-7 SNEINGAN DAN ING [sup neGeri2 [St BIIEINGAN DAN IKONSEUNG \sup NeGeRI 8 [SMP NEGERI [SMPNEGERI AY MP NEGERI 13 (SUP NEGERI T= [SMP NEGERIZ0 [SMP NEGERI2S, [SMP NEGERI7 [SMP NEGERI2S. ISP NEGERI31 [SMP NEGERI 34 [SMP NEGERISS. [SMP NEGERI36. [SMP NEGERISE [SMP-NEGERIAt [SMP NEGERL«? [SMP NEGERIAS [SMP NEGERI ea [SMP NEGERI«S [SMP NEGERIAG, [SMP NEGERIA7.no} NAMA JABATAN KUALIFIKAS! PENDIDIKAN JENIS FORMAS! ‘WULUsAN TERBAIK (cuMLavoe) DIsABILITAS KS. HONORER Kil ALOKAS! FoRmasi unum ENCANA PENEMPATAN [SP NEGERL AG [SMP NEGERIAD [SMP NEGERI so [SMP NEGERIS! [SMP NEGERIS? [SMP NEGERISS [SMP NEGERI Sa [SMP-NEGERI SS [SMP NEGERISo [SMP NEGERI 60 [SMP NEGERIG! 5a 2 TENAGA KESEHATAN lookrer anu PERTANA, Dbokrer [RUD OR HOHAMAD SOEWANDHIE ISURABAYA |RSUD SHAKTI DHARMA HUSADA [SURABAYA [PUSKESMAS PERAWATAN. [PUSKESMAS BALONGSARI [PUSKESUAS BANYU UP [BUSKESUAS DUKUH KUPANG [PUSKE SAS GUNUNG ANYAR [PUSKESUAS KEDURUS [PUSKESMAS SIMOMULYO. [PUSKESMAS TANAH KALI KEDINOING [PUSKESWAS TANJUNGEART [PUSKESVAS TENGGILS [PUSKESHAS NON PERAWWATAN [PUSKESMAS GAYUNGAN. [PUSKE SUAS KALIRUNGKUT [PUSKESUAS KEBONSARI [PUSKESUAS KENJERAN [PUSKESMAS PUTAT JAVA [PUSKESUAS RANGKAH [PUSKESWAS SAWAH PUIO. IPUSKESMAS SAWARAN. |PUSKESUAS SIDOSERUO- [PUSKESWAS TAMEAK REO. |PUSKE SAS TEMBOX DUKUH [PUSKESVAS WONOKUSUWO lpeRawar TERAMPIL lo KEPERAWATAN |RSUD OR MOHAMAD SOEWANDHIE ISURABAYA, [PUSKESMAS PERAWATAN [PUSKESVAS BANYU URIP [PUSKESWAS DUKUH KUPANG [PUSKESWAS KEPUTIH [PUSKESWAS KREMBANGAN SELATAN| [PUSKESWAS MEDOKAN ATU. |PUSKESMAS MULYOREJO [PUSKE SAS TANJUNGSARI [PUSKESUAS TENGGLIS [PUSKESMAS NON PERAWATAN. [PUSKESWAS ASEM ROWO [PUSKESWAS BENOWO |PUSKESWAS BULAK BANTENG [PUSKESWAS OR SUTONO. [PUSKESWAS GAYUNGAN |PUSKESWAS KALUUDAN [PUSKESMAS KENJERAN [PUSKESWAS KLAUPIS NGASEW [PUSKESWAS LONTAR [PUSKESUAS ADE. [PUSKESVAS MOJO. PUSKESWAS PEGIRIAN [PUSKESWAS PENELEH IPUSKESMAS RANGKAH [PUSKESVAS SAWN PULO. IPUSKESUAS SIDOSERVO [PUSKESMAS TENBOK DURUH isa. "TENAGA TEKNIS TANALIS PERENCANAAN JANGGARAN [5-1 AKUNTANS! IBADAN PENGELOLAAN KEUANGAN [DAN PAIAK DAERAH IPENGELOLA DATA IKEUANGAN DAERAW los aKUNTANS! [BRDAN PENGELOLAAN KEUANGAN [DAN PAJAK DAERAH [ANALIS KONSUCTASIDAN [BANTUAN HUKUM IS-raau HOKU (Ioana) [anciaN HuKuReLIENS FORIMAS! nol KUALIFIKAS ALOKAS! NAMA JABATAN, pane: ail ae ALOKAS!/ _RENCANA PENEMPATAN, Tersaik | DISABILITAS | HONORER | UMUME (CUMLAUDE} Ki fi [STN HORT | JaNALIS HUKUN oars 1 [eacian HuKune IANALIS PERMASALATAN [5-1 OMU HOKU = 3 a ae 1 1|[saTuan Pou! PANONG PRAIA aeon = [Ba TERN ‘il [BITES KOMUNTEASTOAN TENGELOLA DATABASE lFORMATIKA INFORMATIRA, a [DINAS PERHUBUNGANT IPENGELOLA REKAVASA 7 [ERS Dw MULTIMEDIA 1 1 omas PERHUBUNGAN IPENELARR OT 7 [OINAS PU BINA HARGA DAN & lkonsTaUKS! Suen i [PEMATUSAN [aNALIS BANGUWAN [DINAS PERUMAHAN RAKVAT DAN |GEDUNG DAN 5-1 TEKNIK SIPIL z 1] KAWASAN PERMUKIMAN, CITA, PERMUKIUAN KARA DAN TATA RUANG. plspamanaaan lea ic ql [DINAS KEBERSIHAN DAN RUAN io[aNALS PENANG [&-1 TEKNIK SIP Faherty IPENATA RUANG ART [BINS PERUMAFIAN RARVAT DAN sifPeRTana [St ARSITEKTUR 1 : 2|KAWASAN PERMUKIMAN, CIPTA KARA DAN TATA RUANG. {2 ANALIS PENGEMBANGAN | [BAGIAN aDMiNISTRAS! INFRASTRUKTUR Pea |PEMBANGUNAN i je Al |BADAN PERENCANAAN [54 TEKNIK SIP, 1 [BRAN BERERG ji il IBADAN PERENCANAAN 5-1 ARSITEKTUR 1 PEMBANGUNAN. ITERRISI PEKIELIRARAAN [DSW TERNIK {9 |SARANA DAN PRASARANA |ELEKTROITEKNIK a | ROE 1 e}BAGIAN UMUM DAN PROTOKOL lustRK 7 [DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA ‘| [DIAS KOMUNIRASI DAN INFORNATICA, a [OINAS PENDANT REBAKARAN a [SATUAN POLISI AMONG PRAIA 2| [DINAS PERHUBUNGAN IPENGELOLA TATA RUANG ‘DNAS PERUMIATAN RAKYAT DAN ve|oan Tata GUNA. ban TEKNIK SIP, 4| s}KAWASAN PERMURIMAN, CIPTA, |BANGUNAN. - KAYA DAN TATA RUANG. IPENGATIAS JALAN DAN INAS PU BINA WIRRGA DAN 15 PERGATS ban TEKNIK SPL. 3| ape a 2p. WALIKOTA SURABAYA, {AN iSektetare Darah sy BRUNER PenyelenggaraKOTA/KAB, ssessen.2018 KEPADA YTH. WALIKOTA SURABAYA JL. TAMAN SURYA NO. 1 DI- SURABAYA DENGAN HORMAT, YANG BERTANDATANGAN DI BAWAH INI: NAMA LENGKAP TEMPAT / TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN AGAMA PENDIDIKAN/JURUSAN : ALAMAT DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN AGAR DAPAT DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA SURABAYA TAHUN 2018, DENGAN JABATAN YANG DILAMAR. (DIISI SESUAI FORMASI YANG DILAMAR) SEBAGAI PERTIMBANGAN BERIKUT SAYA LAMPIRKAN : 1. SCAN ASLI IJASAH DAN TRANSKRIP NILAI; 2. SCAN ASLI KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) ASLI; 3. SCAN BUKTI AKREDITAS! PROGRAM STUD! PADA TAHUN KELULUSAN DARI BAN PT/ LAM-PTKES; 4. SCAN PAS FOTO BERWARNA TERBARU BERLATAR BELAKANG WARNA MERAH; 5. SCAN SWAFOTO/FOTO SETENGAH BADAN DENGAN MEMBAWA KARTU INFORMASI AKUN SSCN DAN KTP; 6. SCAN DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA SEBAGAIMANA YANG DIPERSYARATKAN DEMIKIAN PERMOHONAN INI DISAMPAIKAN, BESAR HARAPAN SAYA DAPAT DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWA! NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA SURABAYA, SEBELUM DAN SESUDAHNYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH. HORMAT SAYA, MATERA! 6000 NAMA TERANG Catatan : Ditulls tangan dengan huruf balok menggunakan tinta hitam.SURAT KETERANGAN DISABILITAS DAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL PENYANDANG DISABILITAS PEMERIKSAAN DOKTER PEMERINTAH Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan bahwa Nama saree aces is LIP Umur/Tgl Lahir Alamat KTP Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan dan kemampuan fungsional oleh Dokter Pemerintah bahwa yang bersangkutan benar-benar sebagai penyandang disabilitas (cacat fisik); 1, Tuna Rungu (gangguan pendengaran sedang < 56-70 dB) 2. Tuna Grahita (gangguan ringan dengan IQ > 51-70) 3. Tuna Daksa (gangguan gerak yang disebabkan oleh kelainan neuro-muskular dan struktur tulang yang bersifat bawaan, sakit atau akibat kecelakaan, termasuk amputasi) 4, Tuna Laras (mengalami hambatan dalam mengendalikan emosi dan kontrol sosial) 5. Kesulitan Belajar (memiliki 1Q rata-rata atau diatas rata-rata, mengalami gangguan motorik persepsi-motorik, gangguan koordinasi gerak, gangguan orientasi arah dan tuang dan keterlambatan perkembangan konsep) dan membutuhkan alat bantu berupa 1. Kursi Roda 2. Alat Bantu dengar 3. Terapi...... 4 Berdasar hasil dari pemeriksaan Saya bahwasanya yang bersangkutan masih dapat ditingkatkan melalui terapi dengan alat bantu, bahasa isyarat dan treatment khusus lainnya dapat melaksanakan tugas kedinasan apabila diterima sebagai CPNS Pemerintah Jawa Timur pada formasi Pekerja Sosial Luar Biasa. , September 2018 Dokter ,SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini Nama ‘Tempat Lahir Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Pendidikan/Jurusan Alamat (sesuai KTP) Nomor Telepon/HP Menyatakan dengan sebenamya bahwa apabila Saya dinyatakan LULUS : 1. Bersedia mengabdi pada Pemerintah Kota Surabaya dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS 2. Apabila Saya tidak melakukan pemberkasan ulang dan atau mengundurkan diri dengan alasan apapun, maka Saya sanggup mengganti biaya yang dikeluarkan Panitia Pelaksana Seleksi Penerimaan CPNS Tahun 2018 sebesar Rp. 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah) untuk disetor ke Kas Daerah Pemerintah Kota Surabaya, dengan batas waktu paling Jambat 45 (empat puluh lima) hari sejak tanggal diumumkannya Hasil Seleksi CPNS Tahun 2018. Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar- benamya dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari pemnyataan ini ternyata tidak benar, Saya bersedia di tuntut di muka pengadilan. - 2018 Materai 6000 Nama Terangselfie yang benar untuk mendaftar Colton)