SOLICITUD DE BECA

IMPORTANTE:
Para enviar el formulario por Mail: Si usted dispone del programa Adobe Acrobat Professional, podrá llenar este documento y guardarlo.
Si dispone únicamente de Acrobat Reader, deberá llenarlo, imprimirlo y escanearlo para enviarlo.
Para el formulario en físico: Por Favor escribir con letra imprenta.

Para postular a la beca envíe junto a este formulario los siguientes documentos:
- Fotocopia Titulo Licenciatura y Maestria (en caso de postular a un Doctorado)
- Fotocopia Titulo Licenciatura (en caso de postular a una Maestria o Especializacion)
- Fotocopia Titulo o Diploma Bachiller (en caso de postular a una Extensión Universitaria)
- Fotocopia Cédula de Identidad o del Carné de Extranjería
- Resumen Curriculum
- Carta Solicitud de Beca

Por favor escribir con letra imprenta

EXTENSIÓN UNIVERSITARIA / ESPECIALIZACIÓN / MAESTRÍA / DOCTORADO

(para el cual solicita la Beca de estudio)

Nombre del Programa:

¿Cómo nos conoció?

INFORMACIÓN PERSONAL
Nombres y Apellidos:

Fecha y Lugar de Nacimiento: Nacionalidad:

Pasaporte/Cédula de Identidad: Profesión:

Domicilio:

Ciudad:

Departamento / Provincia / Región: País:

Teléfono: Móvil/Celular: Fax:

Correo Electrónico:

SITUACIÓN ECONÓMICA FAMILAR

Depende económicamente de los padres: SI NO Ingreso económico familiar mensual: $us

Tipo de vivienda: Casa Depto. Propia Alquilada Otra Condición:

Categoría ocupacional al que pertenece el jefe de familia:

La familia posee negocio: SI NO Actividad: Vehículo: SI NO

Estado Civil: Casado/a Soltero/a Otra Condición:

Nombre del cónyuge:

Actividad: Hijos: SI NO Nro. Hijos:

PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO

Calle Majo Nro. 58. Av. Alemania entre 2do y 3er Anillo - Zona Norte.
Tel./Fax. +591 33398527 bolivia@funiber.org
Por favor escribir con letra imprenta

INFORMACIÓN ACADÉMICA
Universidad/Institución Titulación

Postgrado SI NO

Universitario SI NO

Técnico SI NO

Secundaria SI NO

OTROS ESTUDIOS E IDIOMAS

INFORMACIÓN LABORAL

¿Actualmente está trabajando? SI NO

Nombre de la Institución/Empresa:

Sitio Web:

Actividad de la Empresa: Teléfono: Fax:

Cargo: Tiempo en el cargo: Área:

Dirección:

Ciudad: Código Postal:

Departamento / Provincia / Región: País:

Ingresos Mensuales: $us Egresos Mensuales: $us

EMPLEOS ANTERIORES
Institución/Empresa Dirección Ciudad Teléfono

REFERENCIAS LABORALES Y PERSONALES (no familiares)

Nombre y Apellido Teléfono/Celular Cargo Correo Electrónico

Declaro bajo juramento que estos datos son verdaderos

Firma del postulante Fecha

PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO

Calle Majo Nro. 58. Av. Alemania entre 2do y 3er Anillo - Zona Norte.
Tel./Fax. +591 33398527 bolivia@funiber.org