IPS WNIIC JABATAN PENDAFTARAN NEGARA No. MALAYSIA Oay4ast BORANG PERMOHONAN KEWARGANEGARAAN PERLEMBAGAAN PERSEKUTUAN | Pertara 19 (2) dan (2) + Kaedah 18 daw 17 Borang C Nema penmaheaas ojabat Renda, JENIS PERMOHONAN |} PERMONONAN BAGH PERAKUAN NATURALISASI BAGAT WARGANEGARA MALAYSIA OLPH SESEORANG YANG BERMASTAUTIN DI MALAYSIA can [02 PERMOHWONAN BAGI FERAKUAN NATURALISASI SkBAGAI gambar WARGANEGARA MALAYSIA DALAM KEADAAS KHAS peinahioe |. scat ra i Mg Sa Gi BARA team wenzgunkan HURUF BEAR. arena 3 Thai ih dk ana 9m 4k. Lekashan sanibar pooubiog, + ans ing miemoveStrn mklwmas lanjor gumhas hers yang lah discdishan dalam Doran ini % Perwsonan hendhib dient sendsri oleh pcmcbon ke Peisbat Pendsftran Nezars Kezagali woth melenskaphan bocume jai de permobanan 18 tepat hoich menyebaban kelewaian dalam memprasee ak olen dlgenakan oleh seseorany a bowa wmnur 21 taben, 9 Nong Rendskish se pesuumbele dar peguam ig wargamegara Malayiig yang herumar 28 jahen atau lebih, Suamiitet, saaor "dan agen yang diupa tidak boleh snenjadi peupohing, 1 Boks dotumen yany bericet hendaklab disertakan bersama permobnsa, HANYA DOKUMEN YANG ASAL i) Kad geagenalan perohon Sil Keluhian perohon. (i) Reems mask emotion (is), Dukwmen pa rai yang dipanya 0) Sif perkabsvinan pemotow (kw aa (i) Kae pengenalan suamiaeen pemohoa si) Kod peng 1 sj Keabiron anak. pe (vii) Sl kelahiran atau Kad pengenatan fou Bupa pemahoa (ix) Kad pengenalan pen okong (x) Sura kelulasan oleh Kerajaa Persehunaan (ka Nerkensaa) th ead eh i 12 Wid Sn li rm si aa.REGUNAAN PEIAMAT ssi [Ten 10, Taunt pects 13. keri wea 1), Ney beemastani st 4 AdakTS, Perakab aide sebolam Kewargancparsin Malaysia? F] | Twak PL Ya, berikan butie-tutir —_—_ mw COCO a pase eam ch [EL] ota [EL] Bierce te tomers ae sO LOCO lesan dant Kerajam Petschatuan 23. Nama pei Gamer de nn dt ino ca ion pel | i Bo tinee [pee [_] cm Ltn Le tla tape >) (a eee Pears Meme LITT oo on Tie (wiatakan) 20. Adakah superior! sre memegane kena BEL] EET] tes negarmn mani-mnans segaen ini Terhh diperot Caew diperolei (comtchnya. kelairan, atari epare etorunan, perkahwinan, permahoaat, 3b.)30 Aluwat bediaman wunmi/steri anda i Malaysia sekarany 31. Abia sr on ‘Nama sebeluin Berkabin ‘ike ada)TRTUR RECUNAAN PEAMBAT, ‘4 Pernahkh ond diahitkan degen atau dap 1S. Pirasitah andn dikurans. di dalam penjera ata i hetsala alas apap esau” dalam tosbiun pkiatrk mele pened tek? 36. Ja waa jawab "Ya" bagt sonlan No. 34 dan 35, berkan bution Saya mengeubkan Rata saya herkelak dan bik dam saya telah bermsioutin di Maloysis selena dak. Lacang dirpa 1 chur din semun makivest yang diberikan alam hang itd adalah le4ghap, benar San bets! dea fish bse ‘Tondatangan acea cap ibn ji karan perooiwo Tuscuans ] ~~ COCO eT tes a) Sapna arpun gus Na TUR pepesmmci don pocinccs sins sce fi hpch av Gdn Hepa pio: Geiger a pcrak nates dennen sins pe! Cerin as ape tents Aiy/Stp ust orah dk Ualne Yi! sa rl ‘tn Peak ca pec maa, 2 Saya atul ketuikan dan keserisan pemotiin den bers eniok member Keterangan penuh eengendi pengetuan dan Pengenaian siya Seegam pemohos. ‘Tandatsngin penvokong pertama Tandatanyan penyokoog esa we CO TOOTO “= COCOCLEO1 Ati dake yng seta dlibar Sit Kslunan pomobon emit wash pemokon ‘Reson pembon ‘il perawinan pemeton ad pengension canmviter! pemonon ‘Rad pengonalen atsw sifil Kelahiran Omak pemolon Si Aelia aw kad pengenalan Inu bapa pemwhon (ka ta) ad pengensian penyokong Sorat kelulasan gi tawab Perkan 14(2) Perlombugaas. Persekunan (jks berks ncotangse die nana Pewtaflr Warzancgara ‘Tondatangan dan saci Pendafiar Wargancyara arsPERMOHONAN KEWARCANEGARAAN PERKARA 19(1) [sidan langkapkan Borang G ‘Sedlakan 2 keping gambar berwamia berukuran paspodt ‘orang yang henclak dldsttarkan (Subjek). Bayaran Pendattaran Permahonan RM 10400. 1) Fy 3) DOKUMEN PENOHON (ASAL & FOTOSTAT SATU SALINAN) 1a) Kat Pengenalan / Cabutan rekod Kad Pengestien C7 b) Sil Ketahiran tonite mane) age {) [ ¢} Permit Masuk (ka lahir oi tuanalaysic) (J) @) Passport Perjalanan (Jika fila) (J oo} Sil Nikah / Sift Perkativeinan DOKUMEN iBU BAP & ADIK BERADIK (FOTOSTAT: (2 ®) Keg Pengenalany) adla) (Jb) Sil Ketahiran / Si gata (Ka ada) DOKUMEN 2 ORANG PENYOKONG (FOTOSTAT SATU SALINAN). ‘ Kad Pangenalan.| Penyokeng telah dikenali oleh Slit Lahir. ppemohon talc Farang dar {0 tahun ti a ‘Sil warganegara) dan beruriur 24 keatas, Penyokong tidak peru hadi semiasa pendaftaran hacker PermohenanlWN 1211 2008 PERINGATAN: Suibjek wajb hadir divadapan Pendattar oe ‘semnasa pendaflaran ‘Serua salinan fotestat handaktah dalam a5 sal Ad *| PRESINT 2, jaw” BAHAGIAN KEWARGANEGARAAN, IBU PEJABAT, JABATAN PENDAPTARAN NEGARA, MALAYSIA ‘ARAS 1, NO. 20, PERSIARAN PERDANA, PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN, 62551 WILAYAH PERSERUTUAN PUTRALAYA Tease. PAK: -£840-8208