Poli gigi dan mulut

No Nama Alat Jumlah Jumlah kondisi

Alat Sesuai Alat Baik Rusak Rusak
Permenkes Saat Sedang Berat
Ini
1 Atraumetic restorative 1 buah -
trearment (ART0
Enamel accses cutter 1 buah -
Eksavator berbentuk 1 buah -
sendok ukuran kecil
Eksavator berbentuk 1 buah -
sendok ukuran sedang
Eksavator berbentuk 1 buah -
sendok ukuran besar
Double ended applier and 1 buah -
carver
Spatula plastik 1 buah -

Hatchet 1 buah -
Batu asah 1 buah -
2 Bein lurus besar 1 buah 1 buah
3 Bein lurus kecil 1 buah -
4 Bor intan untuk air jet 1 set 1 set
hand piece
5 Bor intan kontra anggel 1 set 1 set
hand piece conventional
6 Eksavator berujung dua ( 5 buah -
besar )
7 Eksavator berujung dua 5 buah 2 buah
(kecil)
8 Gunting operasi 1 buah -
gusi(12cm)
9 Handpiece contra angel 1 buah 1 buah
10 Handpiece straight 1 buah -
11 Kaca mulut datar 5buah 3 buah
12 Klem / pemegang jarum 1 buah -
jahit
13 Set kursi gigi elektrik yang 1 set 1 buah
terdiri dari
- Kursi gigi
- Cuspidor unit
- Meja instrumen
- Kompresor oiless
1 pk
14 Jarum esterpasi 1 -
set
15 Jarum k-file ( 15-40) 1 set -
16 Jarum k-file (45-80) 1 set -
17 Light curing 1 buah -
18 Mikromotor dengan 1 buah 1 buah
 straight dan contra anggle
hand
19 Pelindung jari 1 buah -
20 Pemegang mantriks 1 buah -
21 Penahan lidah 1 buah -
22 Pengungkit akar gigi 1 buah 1 buah
kanan mesial ( cryer distal
)
23 Pengungkit akar gigi kiri ( 1 buah 1 buah
cryer distal )
24 Penumpat plastis 1 buah -
25 Periodantal probe 1 buah -
26 Penumpat semen 1 buah -
berujung dua
27 Pinset gigi 5 buah 2 buah
28 Polishing bur 1 set -
29 Skeler standar,bentuk 1 buah -
cangkul kiri (tipe mesial)
30 Skeler standar cangkul 1 buah -
kanan ( tipe mesial)
31 Skeler standar,bentuk 1 buah -
tombak ( tipe hook)
32 Skeler standar,black kiri 1 buah -
dan kiri (tipe mesial)
33 Skeler standar black kiri 1 buah -
dan kiri tipe (meseil )
34 Skeler ultrasonik 1 buah 1 buah
35 Sonde lengkung 5 buah 2 buah
36 Sonde lurus 5 buah -
37 Spatula pengaduk semen 1 buah -
38 Spatula pengaduk semen 1 buah -
lonomer
39 Set tang pencabutan 1 buah 1 buah
dewasa (swt)
- Tang gigi anterior
rahang atas
dewasa
- Tang gigi premolar
rahang atas
- Tang gigi molar
kanan rahang atas
- Tang gigi molar
kiri rahang atas
- Tang molar 3
rahang atas
- Tang sisa akar gigi
anterir rahang
atas
- Tang sisa akar gigi
posterior rahang
atas
 - Tang gigi anterior
dan premolar
rahang bawah
- Tang gigi molar
rahang bawah
kanan /kiri
- Tang gigi molar 3
rahang bawah
- Tang gigi rahang
bawah kanan/ kiri
- Tang gigi molar 3
rahang bawah
- Tang sisa akar
rahang bawah
41 Skalpel,mata pisau bedah 1 buah 1 buah
besral)
42 Skalpel mata pisau ( kecil) 1 buah -
43 Skalpel,tangkai pisau 1 buah -
operasi ( besar )
44 Tangkai kaca mulut 5 buah 3
buah