FORMATON'S |NFoRME DE INVESTIGACION OF SITUACION DE EMERGENGIA 2. DATOS DEL AGENTE SUPERVISADO: Domi [La at 185 it 03 Pa) = aes Uina ea: 2. DELA STUAGON DE EMERGENCIA cha 15 de Cee TOTS a a 23som orx.21500r Tae area Diora ead Fone amare Depart Cae (here ge crrespon segs Tate W'9y W 10 del Arvo 31 dl Rgimento de Seedy ‘So Ocuacoal nina srabado por Derete Suprema "0242016 R30) (ros Desamieta de gun yo proveionte depos arpa data ‘Se present uj de gu y materi procedets de apo lado, debi l eremants doa Ge lor 3 sor antevore ol event y neon le. recor, aaa 08 ce Sepsuto La Gunn, donde se embas, rebai la bea de conten conn record ‘rosonando let ners legando hata fondo dl ola Quran tou tyes, tau ridin perorecor Seep Nope) (evr deacrg oo punto “Eoneseueci a erst “aracerteas dl ren, nstataciones yo oeiodura Seeds Se ecb propiedad vada vo Benes OBIT ns ren aaa OORT: ‘Tarn STARS Se SRG PAIR 3 GTCRS HAT Tos BIC E ‘reas asyoearten (9.5 USS prox US 000003. DELOS ACIDENTADOS inclu traboadores y/o terceos sean mortales y/o incapacitate). En el ease de ineapactants, ineeat su dlasfeaciéneonforme al ierl H del Anes 32 del sso, ombresyapelidos Ningin fecado 4, DELAS ACCIONES REALIZADAS POR EL AGENTE SUPERVISADO: {Se ple Plan de Contingencies? Deseo ‘i Ante meremente de coud en Tar derntes vi supersin de garcia evaci personal elt Sila respuesta es negate. Exper: Medias covreatvas adapta | Se cor ede Panta hacia para vse pavala inado asta econfornarBarmas ywoe | 5. ESTADO DELAINSTALACION, EQUIPO © INFRAESTRUCTURA DESPUES DEL EVENTO: Marea con wna ‘Operative (X). [inoperative Parc) [Tropeatve Tett ) ler: ‘Seestinge proceso de minado para recontormacién de eas afectadss 6, DOCUMENTAZION A ADIUNTAR: 1 croauis dea rergencia de seguridad inera con gereferenca WGSEA. 2 Fotografias 3._Otos especie) nts ‘ssid Ocupaconal menor Revteekee