Lampiran 3

FORMAT RESUME
(Dikelola sesuai dengan masalah yang muncul sesuai respon)
KEPERAWATAN ANAK
STIKES WIRA HUSADA YOGYAKARTA

Nama mahasiswa : ………...……………………………………………………………………….

NIM : ………………...……………………………………………………………….
Tempat praktek : …………………………...…………………………………………………….
Tanggal : …………………………………………………………………………………

IDENTITAS PASIEN
Nama/Usia : …………………………………………...…………………………………….
No. Rekam Medis : …………………………………………...…………………………………….
Jenis kelamin : …………………………………………...…………………………………….
Bahasa yang dimengert : …………………………………………...…………………………………….
Agama : …………………………………………...…………………………………….
Diagnosa medis : ..………………………………………………………………………………..
Program therapi hari ini : ................................................................................................................

S = ……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
O = ……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
A = ……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
P = (Rumuskan dalam tujuan, kriteria hasil, intervensi, rasional)
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
I = Sertakan jam pelaksanaan tndakan
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
E = SOAP (lakukan di akhir shift jaga)
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………

1 Panduan Pelaksanaan Program Profesi Ners

Angkatan XIII
Stase Keperawatan Anak
STIKES WIRA HUSADA
YOGYAKARTA
Lampiran 3

Yogyakarta, ………………………..
Mahasiswa,

( ……………………………………. )
NB :
(AMBIL DATA FOKUS, DIDASARKAN PADA MASALAH PADA SAAT DIKELOLA, UPAYAKAN AMBIL
KASUS DENGAN MASALAH BERBEDA SELAMA STASE ANAK)

2 Panduan Pelaksanaan Program Profesi Ners

Angkatan XIII
Stase Keperawatan Anak
STIKES WIRA HUSADA
YOGYAKARTA