SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL) No: spPL/ 72% /2017 Kami yang bertanda tangan di bawah i = Nama : dr. NOVY OKTAVIANA "= Jabatan : Pemilik = Alamat : Jl. Raya Winong Juwana Desa Winong RT 07 RW 01, Kec. Winong, Kab. Pati "= Nomor Telp. 081 390 536 19 Selaku penanggung jawab atas pengelolaan lingkungan dari: = Nama perusahaan/Usaha ‘AL ZENA " Alamat perusahaan/usaha : JI.A. Yani Nomor 14 Pati * Nomortelp. Perusahaan : 0295- 392200 = Jenis Usaha/sifat usaha —:Apotik dai Klinik Kecantikan * Kapasitas : 20 Pasien/ hari * Perizinan yang dimiliki =: = Keperluan : Untuk perizinan selanjutnya * Luas Usaha/Kegiatan > Terbuka : 30m? - Tertutup : 120 m* = Jumlah tenaga kerja : 8 orang " Hari/Jam Kerja : Senin —Sabtu/ 09.00 ~ 17.00 WIB * Peralatan/Mesin yang —:_Refrigenerator, AC, Vapo dingin-panas, peralatan facial, digunakan alat microdemabrasi, lampu facial dan alat pemadam kebakaran Dengan dampak lingkungan yang terjadi berupa: 1. Kepadatan lalu lintas 2. Limbah domestik 3. Limbah medis Merencanakan untuk melakukan pengelolaan dan pemantauan dampak lingkungan melalui 1. Tersedianya lahan parkir 2. Pembuatan IPAL dan tersedianya tempat sampah terpilah (organik dan anorganik) 3. - Pembuatan TPS B3 ~ Dikumpulkan dan disalurkan ke pihak yang berizin . Pada prinsipnya bersedia untuk dengan sungguh sungguh untuk melaksanakan_ seluruh pengelolaan dan pemantauan dampak lingkungan sebagaimana tersebut di atas, dan bersedia untuk diawasi oleh instansi yang berwenang. . Pati, 30 Oktober 2017 Menyetujui Kepala pi qungan Hidup Kab. Pati