Vol. 10 No.

1 Februari 2016 ISSN : 1907-5987

LAPORAN PENELITIAN

Pengaruh Pemberian Ibuprofen Preoperatif

Terhadap Sebaran Sel Radang Kronis Pada Proses
Penyembuhan Luka Pasca Pencabutan Gigi
(The Effectivity of Preoperative Ibuprofen Against The Spread
of Chronic Inflammatory Cells in the Process of Wound
Healing After Tooth Extraction)
Fanny Marisca Alviony *, Eddy Hermanto **, Widaningsih ***
*Sarjana Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hang Tuah Surabaya
**Bedah Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hang Tuah
***Prostodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hang Tuah

ABSTRACT

Background: Wound is destruction of part of the body's tissues caused by agent like germs,
parasites, fungi, sharp force trauma, temperature changes, chemicals, electric shock.
Inflammatory phase in the process of wound healing has very important role. In the chronic
inflammation there are chronic inflammatory cell infiltration, namely macrophages,
lymphocytes, plasma cells, eosinophils, mast cells, basophils accompanied by the
proliferation of blood vessels and fibrosis. Ibuprofen is anti-inflammatory and analgesic
drugs that usually given after tooth extraction. Purpose: This study was aimed to examine the
effect of preoperative ibuprofen against the spread of chronic inflammatory cells in the
process of wound healing after tooth extraction. Materials and Methods: The experimental
unit used were 20 male Wistar rats divided into two groups, group1 (NaCMC 0.2%), group2
(Ibuprofen 7,2mg / 200grBB). NaCMC 0.2% for the group K and Ibuprofen for group X given
1 hour before incisor tooth extraction and then the bottom left tooth of mice were be lifted.
The Socket were then sutured and left up to 7 days. Data were analyzed by Chi-Square test.
Results: Chi-Square test showed significant difference between group K and X p = 0.003 (p
<0.05). Conclusion: Preoperative administration of ibuprofen were lower the spread of
chronic inflammatory cells in the process of wound healing after tooth extraction.

Keywords: Tooth extraction, wound healing, Ibuprofen, distribution of chronic inflammatory

cells

Correspondence: Eddy Hermanto, Department of Oral Surgery, Faculty of Dentistry, Hang

Tuah University, Arif Rahman Hakim 150, Surabaya, Phone 081221779919, Email:
eddyhermanto_tarka@yahoo.com

55
Vol. 10 No. 1 Februari 2016 ISSN : 1907-5987

ABSTRAK

Latar Belakang: Luka adalah rusaknya sebagian jaringan tubuh yang disebabkan oleh agen
kuman, parasit, jamur, trauma benda tajam, perubahan suhu, zat kimia, sengatan listrik. Fase
inflamasi pada proses penyembuhan luka sangat berperan penting. Pada inflamasi kronis
terdapat infiltrasi sebaran sel radang kronis yaitu makrofag, limfosit, sel plasma, eosinofil,
sel mast, basofil yang disertai dengan proliferasi pembuluh darah serta fibrosis. Ibuprofen
merupakan obat antiinflamasi dan analgesik yang umum diberikan setelah tindakan
pencabutan gigi. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk melihat pengaruh pemberian
ibuprofen preoperatif terhadap sebaran sel radang kronis pada proses penyembuhan luka
pasca pencabutan gigi. Bahan dan Metode: Unit eksperimental yang digunakan adalah 20
ekor tikus Wistar jantan dan dibagi menjadi 2 kelompok, Kelompok 1 (NaCMC 0,2%),
Kelompok 2 (Ibuprofen 7,2mg/200grBB). NaCMC 0,2% untuk kelompok K dan Ibuprofen
untuk kelompok X diberikan 1 jam sebelum pencabutan gigi kemudian gigi insisivus kiri
bawah tikus dilakukan pencabutan. Soket kemudian dijahit dan dibiarkan sampai 7 hari. Data
yang diperoleh dianalisis dengan uji Chi-Square. Hasil: Uji Chi-Square menunjukkan ada
perbedaan yang signifikan antar kelompok K dan X p=0,003 (p<0,05). Simpulan: Pemberian
ibuprofen preoperatif menurunkan sebaran sel radang kronis pada proses penyembuhan luka
pasca pencabutan gigi.

Kata Kunci: Pencabutan gigi, Penyembuhan luka, Ibuprofen, Sebaran sel radang kronis

Korespondensi: Eddy Hermanto, Bagian Bedah Mulut, Fakultas Kedokteran Gigi,

Universitas Hang Tuah, Arif Rahman Hakim 150, Surabaya, Telepon 081221779919, Email:
eddyhermanto_tarka@yahoo.com

PENDAHULUAN reaksi radang berupa panas, nyeri,

Pencabutan gigi merupakan
suatu proses pengeluaran gigi dari
tulang alveolar. Tindakan ini juga
merupakan operasi bedah yang
melibatkan jaringan bergerak dan
jaringan lunak dari rongga mulut yang
dibatasi oleh bibir dan pipi serta
adanya gerakan lidah dan rahang.1
Tindakan pencabutan gigi dapat
meninggalkan bekas luka, dan
menyebabkan inflamasi yang
menimbulkan rasa kurang nyaman.
Inflamasi merupakan respons terhadap
jejas pada jaringan hidup yang
memiliki vaskularisasi.2 Rangsangan
inilah yang menyebabkan pelepasan
mediator inflamasi seperti histamin,
serotonin, bradikinin, dan
prostaglandin yang menimbulkan
merah, bengkak dan gangguan fungsi.3
Pada proses inflamasi kronis
terdapat infiltrasi sel radang kronis
yaitu makrofag, limfosit dan sel
plasma, eosinofil, sel mast, dan basofil
yang disertai dengan pembuluh darah
serta fibrosis.4,5 Adanya sel makrofag,
sel mast, dan sel yang lain berperan
dalam mensekresi sitokin dan mediator
yang memicu terjadinya respon
inflamasi. Beberapa dari mediator
berperan dalam penarikan sel radang
ke area luka. Sel radang yang
teraktivasi segera melakukan perannya
masing-masing seperti fagositosis dan
menstimulasi antibody.5
Inflamasi menyebabkan rasa
sakit, hal ini merupakan alasan utama
seseorang datang untuk
menghilangkan rasa sakitnya dengan
pemberian obat analgesik dan

56
Vol. 10 No. 1 Februari 2016
antiinflamasi.6 Antiinflamasi terbagi
atas 2 golongan yaitu antiinflamasi
steroid dan antiinflamasi non steroid.
Jenis obat antiinflamasi untuk
mengatasi rasa nyeri yang paling
sering digunakan yaitu Non Streoidal
Anti-inflammatory Drugs (NSAID).6
NSAID efektif mengurangi nyeri
dengan intensitas ringan sampai
sedang. Pemberian NSAID preoperatif
bertujuan untuk mengurangi rasa sakit
hebat dan memberikan kenyamanan
pasca pencabutan gigi.7,8,9
NSAID berfungsi sebagai
antiinflamasi sekaligus juga memiliki
efek antipiretik dan analgesik
sedangkan kortikosteroid juga
berfungsi sebagai antiinflamasi.
NSAID umumnya cocok diberikan
untuk nyeri ringan dan nyeri sedang
ataupun nyeri kronik saat pasca bedah
tetapi tidak untuk nyeri hebat seperti
akibat terpotongnya saraf aferen.10
Sedangkan kortikosteroid jarang sekali
dijadikan obat first-line. Pemberian
kortikosteroid selalu dihindari
dikarenakan efek sampingnya yang
banyak dan dapat terjadi pada setiap
cara pemberian, oleh karena itu
kortikosteroid hanya diberikan apabila
manfaat terapi melebihi risiko efek
samping yang akan terjadi (risk-benefit
ratio).11
NSAID memiliki beberapa efek
samping. Efek samping yang paling
umum dari penggunaan NSAID adalah
induksi ulser lambung atau usus yang
kadang-kadang mungkin disertai
dengan anemia akibat kehilangan
darah. Salah satu jenis NSAID adalah
ibuprofen.12,13
Ibuprofen merupakan turunan
sederhana asam fenil propionate. Pada
dosis sekitar 2400 mg per hari, efek
antiinflamasi ibuprofen setara dengan
4000 mg aspirin. Ibuprofen oral sering
diresepkan dalam dosis yang lebih
57
ISSN : 1907-5987
kecil (<2400mg/hari); pada dosis ini
ibuprofen efektif sebagai analgesik
tapi tidak sebagai anti-inflamasi.
Sediaan ibuprofen 400 mg dalam
bentuk gel cair cepat meredakan dan
cukup efektif dalam nyeri gigi pasca
operasi.14
NSAID ibuprofen bekerja
dengan menghambat aktivitas enzim
siklooksigenase COX-1 dan COX2
non-selektif, dimana penghambatan
terhadap enzim siklooksigenase 2
(COX 2) akan menyebabkan konversi
asam arakhidonat menjadi
prostaglandin terganggu.15 Adanya
hambatan terhadap prostaglandin
inilah yang menyebabkan gangguan
pada proses migrasi dari neutrofil dan
makrofag, sehingga menyebabkan
gangguan pula pada sekresi sitokin dan
terjadinya penurunan sebaran sel
radang kronis.16
Nyeri saat tindakan pencabutan
gigi merupakan faktor utama yang
menyebabkan ketidaknyamanan pada
pasien, sehingga penelitian ini
dilakukan bertujuan untuk mengurangi
rasa nyeri, dan memberikan rasa
nyaman pada pasien dengan
penggunaan NSAID ibuprofen
preoperatif.8,13
BAHAN DAN METODE
Penelitian yang dilakukan
merupakan penelitian true
experimental laboratorium dengan
rancangan penelitian post test only
control group design dan teknik
pengambilan sampel simple random
sampling.17 Unit eksperimental yang
digunakan adalah Rattus Novergicus
Strain Wistar dewasa, jenis kelamin
jantan, umur 3-4 bulan, dengan berat
badan antara 200-250 gram.18
Vol. 10 No. 1 Februari 2016 ISSN : 1907-5987

Sejumlah 20 ekor tikus Wistar perbedaan yang bermakna pada

jantan dibagi menjadi 2 kelompok, sebaran sel radang kronis antara
Kelompok 1 (NaCMC 0,2%) dan kelompok kontrol (K) dan kelompok
Kelompok 2 (Ibuprofen perlakuan (X).
19
7,2mg/200grBB). Tikus Wistar di
aklimatisasi 1 minggu dan ditimbang.
Setelah 1 minggu tikus dianastesi Selisih Median/ Modus
dengan ketamine dan xylazine.20 Sebaran Sel Radang
NaCMC 0,2% untuk kelompok K dan 5
Kronis
Ibuprofen untuk kelompok X 4
diberikan 1 jam sebelum pencabutan

Median/Modus
3
gigi secara peroral kemudian gigi
insisivus kiri bawah tikus dilakukan 2
pencabutan. Soket kemudian dijahit
1
dan dibiarkan sampai 7 hari. Tikus
dikorbankan untuk pengambilan 0
spesimen rahang.21 Pembuatan K X
Kelompok
preparat dengan pengecatan
Haematoxylin Eosin (HE). Gambar 1. Grafik perbandingan selisih
Pengambilan gambar dengan 3 lapang median/modus sebaran sel radang kronis
pandang kemudian dilakukan pada masing-masing kelompok perlakuan
perhitungan sebaran sel radang kronis
dengan sistem skoring.22,23 Berdasarkan data diatas nilai
Untuk memperoleh data, data median tertinggi adalah kelompok K
yang diperoleh dianalisis dengan uji yaitu 4, dan nilai median terendah
Chi-Square (p=0.05).24 pada kelompok X yaitu 2. Hal ini
menunjukkan sebaran sel radang
kronis pada kelompok kontrol lebih
HASIL banyak ditemukan dibandingkan pada
kelompok perlakuan.
Dari hasil penelitian didapatkan hasil
uji statistik, sebagai berikut:
PEMBAHASAN
Tabel 1. Hasil median/modus
sebaran sel radang kronis pada hari ke 7 Non-Steroidal Antiinflamatory
Median/Modus Drugs (NSAID) merupakan obat-obat
Kelompok X(2) antiinflamasi, analgesik, dan
K(4) .003* antipiretik yang memiliki berbagai
macam jenis obat dan merupakan
Tabel 2. Hasil Uji Chi-Square suatu kelompok senyawa yang
heterogen, namun mempunyai kerja
Kelompok Median/Modus
K 4
terapeutik dan efek samping tertentu
X 2 yang sama.12
Pada penelitian ini kelompok
kontrol didapatkan sebaran sel radang
Berdasarkan hasil uji Chi-
kronis yang banyak pada hari ke-7.
Square didapatkan nilai p=0,003*
Hal ini membuktikan bahwa fase
(p<0,05) hal ini menunjukkan terdapat

58
Vol. 10 No. 1 Februari 2016
inflamasi pada kelompok kontrol
berjalan normal dari terjadinya luka
sampai hari ke-7. Pada proses
penyembuhan luka yang normal
terdapat infiltrasi sel radang kronis
yaitu makrofag, limfosit, dan sel
plasma, eosinofil, sel mast, dan basofil
yang disertai dengan proliferasi
pembuluh darah serta fibrosis. Sel-sel
radang ini akan menuju ke daerah luka
untuk melakukan perannya masing-
masing seperti fagositosis dan sintesis
antibodi.4,5,25 Berdasarkan penelitian
Kharismawati (2016) pada hari ke-7
kelompok kontrol yang diberi NaCMC
0,2% ditemukan sel fibroblas lebih
banyak dibandingkan kelompok
perlakuan yang diberi ibuprofen
preoperatif, hal ini membuktikan
bahwa pada kelompok kontrol fase
inflamasi dan fase proliferasi berjalan
normal sampai hari ke-7.26
Kelompok pemberian ibuprofen
merupakan kelompok penelitian yang
dilakukan untuk melihat proses
penyembuhan luka dengan
memberikan NSAID ibuprofen
preoperatif. Pemilihan NSAID
ibuprofen didasarkan karena NSAID
memiliki efek analgesik dan
antiinflamasi yang besar. selain itu
juga memiliki efek samping yang lebih
rendah dibandingkan obat NSAID
lainnya.27,28
Ibuprofen akan mengganggu
proses penyembuhan luka pada fase
inflamasi yaitu dapat dilihat dengan
cara mengamati sebaran sel radang
kronis. Penggunaan ibuprofen
memiliki efek samping pada
penyembuhan luka yang dilihat dengan
adanya bleeding time yang panjang
akibat dari penghambatan enzim
siklooksigenase 1 (COX-1) dan
pemblokiran tromboxan A2 (TXA2),
sehingga menurunkan agregrasi
trombosit pada daerah luka. Adanya
59
ISSN : 1907-5987
gangguan pada fase hemostasis inilah
yang akan mempengaruhi fase
inflamasi, proliferasi dan remodeling
pada penyembuhan luka pasca
pencabutan gigi.29
Ibuprofen merupakan inhibitor
enzim COX-1 dan COX-2 non-
selektif, dimana penghambatan
terhadap COX-2 menyebabkan
konversi asam arakhidonat menjadi
PGE2 terganggu, gangguan terhadap
produksi prostaglandin inilah yang
dapat mencegah timbulnya rasa sakit
dan akan menghambat sel radang
untuk bermigrasi ke daerah luka
sehingga menyebabkan fase inflamasi
juga terhambat.13,29 Pemberian
ibuprofen yang berperan sebagai
antiinflamasi ini akan meredakan
terjadinya keradangan dengan
menekan migrasi dari neutrofil dan
makrofag serta mengurangi produksi
prostaglandin. Gangguan pada proses
migrasi dari neutrofil dan makrofag ini
menyebabkan gangguan pula pada
sekresi sitokin sehingga terjadi
penurunan sebaran sel radang kronis.
5,16,27
Penyembuhan luka tidak akan
berjalan tanpa adanya fase inflamasi.
Apabila fase inflamasi dihambat maka
fase proliferasi dan fase remodeling
juga akan terhambat. Pada pengamatan
hari ke-7 pada kelompok perlakuan
didapatkan sebaran sel radang kronis
lebih sedikit ditemukan daripada
kelompok kontrol pada daerah soket
yang telah dilakukan tindakan
pencabutan gigi. Penurunan sebaran
sel radang kronis pada hari ke-7 ini
menunjukkan adanya penghambatan
proses penyembuhan luka.
Berdasarkan penelitian Kharismawati
(2016) penggunaan ibuprofen
preoperatif menurunkan jumlah sel
fibroblas pada hari ke-7, dimana pada
hari ke-7 merupakan puncak dari sel
fibroblas untuk melakukan perannya
Vol. 10 No. 1 Februari 2016
dalam proses perbaikan dan
pembentukan jaringan, hal ini
dikarenakan adanya penurunan dari
sebaran sel radang kronis termasuk
makrofag yang memproduksi sitokin
dan growth factor sehingga
mengakibatkan produksi fibroblas juga
ikut menurun. Adanya penurunan
jumlah sel fibroblas ini membuktikan
bahwa penurunan dari sebaran sel
radang kronis akan menunda fase
inflamasi untuk mencapai puncak
inflamasi, sehingga berakibat fase
proliferasi juga tertunda.26
Pada penelitian ini sebaran sel
radang kronis yang menurun dilihat
juga dengan indikator osteoblas pada
penelitian yang sama. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan Amaliya
(2016) pada pemberian ibuprofen
preoperatif menunjukkan adanya
penurunan jumlah sel osteoblas
dibandingkan pada kelompok kontrol.
Hal ini akan memberikan pengaruh
terhadap proses pematangan atau
perbaikan pada jaringan keras yaitu
pada fase proliferasi dan fase
remodeling yang akan mengalami
keterlambatan. Pada penelitian ini
menunjukkan bahwa penurunan
sebaran sel radang kronis akan
menunda fase inflamasi pada proses
penyembuhan luka.30
SIMPULAN
Pemberian ibuprofen preoperatif
memiliki pengaruh terhadap
penurunan sebaran sel radang kronis
dalam proses penyembuhan luka pasca
pencabutan gigi.
DAFTAR PUSTAKA
1. Sultan, F. 2014. Prevalensi Terjadinya
Kesalahan Operator pada Tindakan
60
ISSN : 1907-5987
Ekstraksi Gigi di RSGM Kandea.
Skripsi. Universitas Hasanudin.
2. Mitchell, dkk. 2008. Buku Saku Dasar
Patologis Penyakit Robbins dan Cotran.
Jakarta: EGC. Ed 7. P. 29.
3. Rahardjo R. 2008. Kumpulan Kuliah
Farmakologi. Jakarta: EGC. Ed 2. P.
501-500.
4. Abbas AK, Licthman AH. 2006. Basic
Immunology, Functions and Disorders
of The Immune System 2th ed. United
States of America: Elsevier Saunders.
P. 43-21.
5. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. 2012.
Robbins Basic Pathology. 9th ed.
Philadelphia: Elsevier Saunders. P. 30-
20.
6. Meliala KRTL, Rizaldy P. 2007.
Breaktrough in Management of Acute
Pain. Journal Dexa Media., 20 (4): 155-
151.
7. Fajriani. 2008. Pemberian Obat-obatan
Anti-inflamasi Non Steroid pada Anak.
Indonesian Journal of Dentistry. 15(3):
204-200. Available from
http://www.jdentistry.ui.ac.id/index.php
/JDI/article/download/27/23. Diakses
27 Maret 2015.
8. Ma’ruf. 2011. Efek Ketorolak 30 mg
Intravena Sebagai Preemptif Analgesia
Pada Operasi. Skripsi. Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta. H. 3-1.
9. Rahmatsyah. 2008. Perbandingan Efek
Analgesia Parecoxib Dengan Ketorolak
Sebagai Preemptif Analgesia Pada
Anastesi Umum. Tesis. Fakultas
Kedokteran Sumatera Utara. H. 10-1.
10. Hidayat TSN. 2013. Peran Topikal
Ekstrak Gel Aloe Vera Pada
Penyembuhan Luka Bakar Derajat
Dalam Pada Tikus. Skripsi. Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga.
Available from
http://journal.unair.ac.id/filerPDF/TQS-
Hasil Akhir Penelitian Full.pdf. Diakses
1 April 2015.
11. Sitompul R. 2011. Kortikosteroid
dalam Tata Laksana Uveitis :
Mekanisme Kerja, Aplikasi Klinis, dan
Efek Samping. Jurnal Indon Med
Assoc, 61(6): 266. Available from
http://indonesia.digitaljournals.org/inde
x.php/idnmed/article/download/671/668
.Diakses Mei 21, 2015.
12. Gilman & Goodman. 2007. Goodman
&Gilman Dasar Farmakologi Terapi.
Jakarta: EGC. Ed 10 Vol 1.P. 667-666,
658-649.
Vol. 10 No. 1 Februari 2016
13. Katzung, Betram G. 2010. Farmakologi
Dasar dan Klinik. Jakarta: EGC. Ed 10.
P. 299-298, 597-589.
14. Katzung Betram G. 2002. Farmakologi
Dasar dan Terapi. Jakarta: Salemba
Merdeka.
15. Katzung, Bertram G. 1997.
Farmakologi Dasar dan Klinik. Jakarta :
EGC. Ed VI. P. 566.
16. MacKay D and Miller AL. 2003.
Nutritional Support for Wound Healing
Alternative Medicine Review, 8(4):
377-359.
17. Sugiyono. 2013. Penelitian Kuantitatif
dan Kualitatif. Bandung: Alfabeta.
18. Rasyid A. 2008. Biota Laut Sebagai
Sumber Obat-obatan. Oseana. XXXIII
(1); 11-8.
19. Ridho MR. 2010. Pengaruh Pemberian
Deksametason Dosis Bertingkat Per
Oral 30 Hari terhadap Kerusakan
Tubulus Ginjal Tikus Wistar. Skripsi.
Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro. Available from
http://core.ac.uk/download/pdf/117225
81.pdf. Diakses 18 Mei 2015.
20. Sularsih. 2011. Penggunaan Kitosan
dalam Penyembuhan Luka Pencabutan
Gigi Rattus Norvegius. Thesis, Program
Magister Kedokteran Gigi, Universitas
Airlangga, Surabaya. P. 47-30.
21. Leary Steven, et al. 2013. AVMA
Guidelines for The Euthanasia of
Animals: 2013 eddition. Schaumburg:
American Veterinary Medical
Association. p: 26-38
22. Saito CTM, Bernabe PFE, Okamoto T,
Murata SS, Hamata MM, Sundefeld
MM, 2008. Evaluation of Tissue
Response to Periodontal Dressing:
Histological Study in Tooth Socket of
Rats. J Appl Oral Sci. 16(3):219-25.
23. Yaltirik M, Ozbas H, Bilgic B and
Issever H. 2004. Reactions of
61
ISSN : 1907-5987
Connective Tissue to Mineral Trioxide
Aggregate and Amalgam. J Endod 30:
99-95.
24. Dahlan SM. 2010. Besar Sample dan
Cara Pengambilan Sample. Edisi Ketiga
Jakarta: Salemba Medika. P: 69-68.
25. Sabirin IPR, Ani MM, Bethy SH. 2013.
Peran Ekstrak Etanol Topikal Daun
Mengkudu (Morinda citrifolia L.) pada
Penyembuhan Luka Ditinjau dari
Imunoekspresi CD34 dan Kolagen pada
Tikus Galur Wistar. Available from
http://journal.fk.unpad.ac.id/index.php/
mkb/article/download/169/pdf_95.
Accesed April 1, 2015.
26. Kharismawati A. 2016. Pengaruh
Pemberian Preoperatif NSAID
(Ibuprofen) Terhadap Jumlah Sel
Fibroblas Pada Proses Penyembuhan
Luka Pasca Ekstraksi Gigi. Skripsi.
Universitas Hang Tuah Surabaya.
27. Ibara Luciana, Miguel Angel, Luiz
Guilherme, Teresa Lucia, 2002.
Histometric Study of Socket Healing
after Tooth Extraction in Rats Treated
with Diclofenac. BrazDent Journal, 13
(2): 94-93.
28. Velnar, Bailey T, Smrkolj V. 2011. The
Wound Healing Process: an Overview
of the Celullar and Molecular
Mechanism. The Journal of
International Medical Research, 37:
1542-1528.
29. Mansjoer S. 2003. Mekanisme Kerja
Obat Antiradang. Skripsi. Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
30. Amaliya DN. 2016. Pengaruh
Pemberian Ibuprofen Preoperatif
Terhadap Jumlah Sel Osteoblas Pada
Proses Penyembuhan Luka Pasca
Ekstraksi Gigi. Skripsi. Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Hang
Tuah Surabaya.